法規(guī)與護(hù)理管理

法規(guī)與護(hù)理管理與護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有關(guān)的法律法規(guī)

一、護(hù)士條例

《護(hù)士條例》于5月12日開(kāi)始實(shí)施。對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)、護(hù)士的權(quán)利和義務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)、護(hù)士執(zhí)業(yè)的法律責(zé)任等內(nèi)容進(jìn)行了具體的規(guī)定。

（一）護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)應(yīng)含有的基本條件

按照《護(hù)士條例》的規(guī)定，申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)應(yīng)當(dāng)含有四個(gè)條件：

1.含有完全民事行為能力

根據(jù)《民法通則》，民事行為能力指民事主體通過(guò)自己的行為獲得民事權(quán)利、承當(dāng)民事義務(wù)的資格。它既涉及進(jìn)行正當(dāng)行為從而獲得民事權(quán)利義務(wù)的資格，也涉及進(jìn)行違法行為而承當(dāng)對(duì)應(yīng)民事責(zé)任的資格。完全民事行為能力人，涉及18周歲以上的公民成年人，16周歲以上不滿(mǎn)18周歲的公民，以自己的勞動(dòng)收入為重要生活來(lái)源的，視為完全民事行為能力人。

2.學(xué)歷規(guī)定

在中檔職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完畢教育部和衛(wèi)生計(jì)生委規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí)，涉及在教學(xué)醫(yī)院或綜合醫(yī)院完畢8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，并獲得對(duì)應(yīng)學(xué)歷證書(shū)。

普通全日制，即完全脫產(chǎn)在校學(xué)習(xí)，不涉及半脫產(chǎn)或是在職的學(xué)歷，如函授、電大、自考、成教等形式。

申請(qǐng)護(hù)士注冊(cè)資格必須含有的兩個(gè)基本條件：

（1）專(zhuān)業(yè)的規(guī)定，必須通過(guò)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育。

（2）學(xué)歷規(guī)定，必須獲得普通中檔衛(wèi)（護(hù)）校的畢業(yè)文憑或高等醫(yī)學(xué)院校大專(zhuān)或以上畢業(yè)文憑。

3.通過(guò)衛(wèi)生計(jì)生委組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。

4.符合護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理方法規(guī)定的健康原則

（1）無(wú)精神病史。

（2）無(wú)色盲、色弱、雙耳聽(tīng)力障礙。

（3）無(wú)影響推行護(hù)理職責(zé)的疾病、殘疾或者功效障礙。

（二）護(hù)士執(zhí)業(yè)中的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)

《護(hù)士條例》中規(guī)定了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)三方面的職責(zé)：

1.按照衛(wèi)生計(jì)生委規(guī)定配備護(hù)理人員。

2.保障護(hù)士正當(dāng)權(quán)益。

涉及：

（1）提供衛(wèi)生防護(hù)用品，衛(wèi)生防護(hù)方法和醫(yī)療保健方法。

（2）執(zhí)行國(guó)家有關(guān)工資、福利待遇等規(guī)定，足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用。

（3）對(duì)在艱辛邊遠(yuǎn)地區(qū)工作，或者從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士，所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定予以津貼。

（4）應(yīng)當(dāng)制訂、實(shí)施護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃；開(kāi)展對(duì)護(hù)士的專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)。

3.加強(qiáng)護(hù)士管理。

涉及：

（1）設(shè)立專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)或者配備專(zhuān)（兼）職人員負(fù)責(zé)護(hù)理管理工作；

不得允許未獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)的人員、未根據(jù)條例規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更手續(xù)的護(hù)士以及護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)使用期屆滿(mǎn)未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的護(hù)士在本機(jī)構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護(hù)理活動(dòng)；

在教學(xué)、綜合醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理臨床實(shí)習(xí)的人員應(yīng)當(dāng)在護(hù)士指導(dǎo)下開(kāi)展有關(guān)工作。

（2）應(yīng)當(dāng)建立護(hù)士崗位責(zé)任制并進(jìn)行監(jiān)督檢查。

護(hù)士因不推行職責(zé)等受到投訴的，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行調(diào)查；經(jīng)查證屬實(shí)的，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)護(hù)士作出解決，并將調(diào)查解決狀況告知投訴人。

（三）護(hù)士執(zhí)業(yè)中的法律責(zé)任

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法律責(zé)任

（1）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反本條例規(guī)定，護(hù)士的配備數(shù)量低于國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)規(guī)定的護(hù)士配備原則的；或允許未獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)的人員或者允許未根據(jù)本條例規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更手續(xù)、延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊(cè)使用期的護(hù)士在本機(jī)構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護(hù)理活動(dòng)的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)責(zé)令限期改正，予以警告；逾期不改正的，將會(huì)受到核減其診療科目，或者暫停其6個(gè)月以上1年下列執(zhí)業(yè)活動(dòng)的解決。

（2）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)工資、福利待遇等規(guī)定的；對(duì)在本機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作的護(hù)士，未按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用的；未為護(hù)士提供衛(wèi)生防護(hù)用品，或者未采用有效的衛(wèi)生防護(hù)方法、醫(yī)療保健方法的；對(duì)在艱辛邊遠(yuǎn)地區(qū)工作，或者從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士，未按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定予以津貼的，將會(huì)受到有關(guān)法律、行政法規(guī)規(guī)定的處分。

2.護(hù)士執(zhí)業(yè)過(guò)程中違反法定義務(wù)應(yīng)當(dāng)承當(dāng)?shù)姆韶?zé)任

《護(hù)士條例》規(guī)定，護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)根據(jù)職責(zé)分工責(zé)令改正，予以警告；情節(jié)嚴(yán)重的，暫停其6個(gè)月以上1年下列執(zhí)業(yè)活動(dòng)，直至由原發(fā)證部門(mén)吊銷(xiāo)其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)：

（1）發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立刻告知醫(yī)師的。

（2）發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未根據(jù)本條例第十七條的規(guī)定提出或者報(bào)告的。

（3）泄露患者隱私的。

（4）發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護(hù)的。護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中造成醫(yī)療事故的，根據(jù)醫(yī)療事故解決的有關(guān)規(guī)定承當(dāng)法律責(zé)任。

可見(jiàn)，承當(dāng)法律責(zé)任有三種形式；

警告、暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)、吊銷(xiāo)其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)。

一旦被吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)的，自執(zhí)業(yè)證書(shū)被吊銷(xiāo)之日起2年內(nèi)不得申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)。

所受到的行政處分、處分的狀況將被記入護(hù)士執(zhí)業(yè)不良統(tǒng)計(jì)中。

二、護(hù)士的執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)與管理

為規(guī)范護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理，原衛(wèi)生部根據(jù)《護(hù)士條例》，制訂并通過(guò)《護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理方法》于5月12日起施行。

《護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理方法》重要內(nèi)容涉及：

行政部門(mén)的職責(zé)。

申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)應(yīng)當(dāng)含有的條件。

護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)的工作程序。

建立護(hù)士執(zhí)業(yè)統(tǒng)計(jì)制度等內(nèi)容。

各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)是護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)的主管部門(mén)及發(fā)證機(jī)關(guān)，負(fù)責(zé)行政區(qū)域內(nèi)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理工作及各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)的具體工作。

規(guī)定了護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)的工作程序。

涉及：初次執(zhí)業(yè)注冊(cè)、變更執(zhí)業(yè)注冊(cè)、延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊(cè)、重新執(zhí)業(yè)注冊(cè)、注銷(xiāo)執(zhí)業(yè)注冊(cè)等有關(guān)程序。

1.護(hù)士初次執(zhí)業(yè)注冊(cè)

初次執(zhí)業(yè)注冊(cè)應(yīng)當(dāng)自通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試之日起3年內(nèi)提出申請(qǐng)，提交學(xué)歷證書(shū)、臨床實(shí)習(xí)證明、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績(jī)合格證明、健康體檢證明、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擬聘任的有關(guān)材料。

護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)使用期為5年。

2.護(hù)士變更執(zhí)業(yè)注冊(cè)

執(zhí)業(yè)地點(diǎn)發(fā)生變化的，應(yīng)辦理執(zhí)業(yè)注冊(cè)變更。執(zhí)行公務(wù)、推行職責(zé)、經(jīng)同意的進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流，不需要辦理變更手續(xù)。

變更執(zhí)業(yè)注冊(cè)需提交變更注冊(cè)申請(qǐng)審核表和《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》，受理及注冊(cè)機(jī)關(guān)應(yīng)在7個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審查，護(hù)士變更注冊(cè)后其執(zhí)業(yè)許可期限也為5年。

3.護(hù)士延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊(cè)

應(yīng)于使用期屆滿(mǎn)前30日向衛(wèi)生行政部門(mén)提出延續(xù)申請(qǐng)。

4.護(hù)士重新執(zhí)業(yè)注冊(cè)

對(duì)注冊(cè)使用期屆滿(mǎn)未延續(xù)注冊(cè)的、受吊銷(xiāo)《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》處分的，自屆滿(mǎn)或吊銷(xiāo)之日起滿(mǎn)2年的護(hù)理人員，需要重新進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊(cè)。

5.護(hù)士注銷(xiāo)執(zhí)業(yè)注冊(cè)

注銷(xiāo)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)是基于特定事實(shí)的出現(xiàn)，由衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)法定程序收回護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)。

證書(shū)自注銷(xiāo)決定生效之日起失去效力，護(hù)士不能繼續(xù)執(zhí)業(yè)，繼續(xù)執(zhí)業(yè)屬于違法行為。

注銷(xiāo)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的特定情形涉及：

由于未申請(qǐng)延續(xù)注冊(cè)、延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的申請(qǐng)未被同意而造成護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)使用期屆滿(mǎn)未延續(xù)的；護(hù)士喪失行為能力的；護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)被依法撤銷(xiāo)、撤回，或依法被吊銷(xiāo)的。

6.護(hù)士執(zhí)業(yè)統(tǒng)計(jì)制度

建立護(hù)士執(zhí)業(yè)統(tǒng)計(jì)是進(jìn)行護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)變更、延續(xù)的根據(jù)，衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行監(jiān)督管理的反映，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)護(hù)士成績(jī)、晉升職稱(chēng)、進(jìn)行獎(jiǎng)懲的基礎(chǔ)材料。

執(zhí)業(yè)統(tǒng)計(jì)有：執(zhí)業(yè)良好統(tǒng)計(jì)和執(zhí)業(yè)不良統(tǒng)計(jì)。

與臨床護(hù)理工作有關(guān)的法律法規(guī)

一、傳染病防治法

《傳染病防治法》列入的法定傳染病共37種，其中甲類(lèi)2種，乙類(lèi)25種，丙類(lèi)10種（甲2乙25丙10）。

手足口病列入丙類(lèi)傳染病，甲型H1N1流感納入乙類(lèi)傳染病，法定傳染病累計(jì)39種，其中甲2乙26丙11。

傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感及甲流被列入乙類(lèi)傳染病，但按照甲類(lèi)傳染病管理。

1.立法目的和方針

目的是為了防止、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保障人民健康和公共衛(wèi)生。其中包含三層含義：即強(qiáng)調(diào)疾病發(fā)生前的防止方法、已發(fā)生后采用的控制方法，最后達(dá)成消除傳染病的目的。

實(shí)施防止為主的方針，防治結(jié)合，分類(lèi)管理、依靠科學(xué)、依靠群眾。

2.各級(jí)政府在傳染病防治工作中的職責(zé)

領(lǐng)導(dǎo)傳染病防治工作。

縣級(jí)以上人民政府制訂傳染病防治規(guī)劃并組織實(shí)施，建立健全傳染病防治的疾病防止控制、醫(yī)療救治和監(jiān)督管理體系。

加強(qiáng)傳染病醫(yī)療救治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，指定含有傳染病救治條件和能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承當(dāng)傳染病救治任務(wù)，或根據(jù)需要設(shè)立傳染病醫(yī)院。

3.衛(wèi)生行政部門(mén)和有關(guān)部門(mén)的職責(zé)

衛(wèi)生計(jì)生委主管全國(guó)傳染病防治及其監(jiān)督管理工作。

縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的傳染病防治及其監(jiān)督管理工作。

4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)

（1）嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，避免傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。

（2）擬定專(zhuān)門(mén)的部門(mén)或人員，承當(dāng)疫情報(bào)告、本單位的傳染病防止、控制以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病防止工作；與醫(yī)院感染有關(guān)的危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、安全防護(hù)、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作。

（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本原則、建筑設(shè)計(jì)和服務(wù)流程，應(yīng)符合防止傳染病醫(yī)院感染的規(guī)定。

（4）按規(guī)定對(duì)使用的醫(yī)療器械消毒；一次使用的醫(yī)療器具在使用后銷(xiāo)毀。按照傳染病診療原則和治療規(guī)定，提高傳染病醫(yī)療救治能力。

（5）對(duì)傳染病病人或疑似病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)救援和接診治療，書(shū)寫(xiě)病歷統(tǒng)計(jì)以及其它有關(guān)資料。

（6）實(shí)施傳染病預(yù)檢、分診制度。

5.傳染病疫情報(bào)告、通報(bào)和公布

傳染病疫情報(bào)告、公布制度——傳染病疫情信息通報(bào)制度。

隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)者將受懲處。

（1）疫情報(bào)告制度：傳染病疫情報(bào)告遵照屬地原則，疾病防止控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員，遵照屬地管理原則，按照規(guī)定時(shí)限、內(nèi)容、程序和方式進(jìn)行報(bào)告。

（2）疫情通報(bào)制度，縣級(jí)以上地方政府衛(wèi)生主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向本行政區(qū)域內(nèi)的疾病防止控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)通報(bào)傳染病疫情以及監(jiān)測(cè)、預(yù)警的有關(guān)信息。

（3）疫情公布制度，國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)定時(shí)公布全國(guó)或者各地的傳染病疫情信息。傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)負(fù)責(zé)向社會(huì)公布傳染病疫情信息，并能夠授權(quán)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)向社會(huì)公布發(fā)生在本行政區(qū)域的傳染病疫情信息。

6.疫情控制

甲類(lèi)傳染?。?/p>

（1）病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查成果擬定。

（2）疑似病人，確診前在指定場(chǎng)合單獨(dú)隔離治療。

（3）對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的親密接觸者，在指定場(chǎng)合進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采用其它必要的防止方法。

回絕隔離治療或者隔離期未滿(mǎn)私自脫離隔離治療的，能夠由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用強(qiáng)制隔離治療方法。

乙類(lèi)或者丙類(lèi)傳染病病人，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情采用必要的治療和控制傳輸方法。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場(chǎng)合、物品以及醫(yī)療廢物，必須根據(jù)法律、法規(guī)的規(guī)定實(shí)施消毒和無(wú)害化處置。

患甲類(lèi)傳染病、炭疽死亡的，應(yīng)當(dāng)將尸體立刻進(jìn)行衛(wèi)生解決，就近火化。

為查找傳染病病因，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在必要時(shí)能夠按的規(guī)定對(duì)傳染病病人尸體或者疑似傳染病病人尸體進(jìn)行解剖查驗(yàn)，并應(yīng)當(dāng)告知死者家眷。

發(fā)生傳染病疫情時(shí)，疾病防止控制機(jī)構(gòu)和省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)指派的其它與傳染病有關(guān)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)，能夠進(jìn)入傳染病疫點(diǎn)、疫區(qū)進(jìn)行調(diào)查、采集樣本、技術(shù)分析和檢查。

7.監(jiān)督管理

縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)傳染病防治工作推行監(jiān)督檢查職責(zé)?？h級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)在推行監(jiān)督檢查職責(zé)時(shí)，有權(quán)進(jìn)入被檢查單位和傳染病疫情發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查取證，查閱或者復(fù)制有關(guān)的資料和采集樣本。被檢查單位應(yīng)當(dāng)予以配合，不得回絕、阻撓。

8.保障方法

國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院有關(guān)部門(mén)，根據(jù)傳染病流行趨勢(shì)，擬定全國(guó)傳染病防止、控制、救治、監(jiān)測(cè)、預(yù)測(cè)、預(yù)警、監(jiān)督檢查等項(xiàng)目。

中央財(cái)政對(duì)困難地區(qū)實(shí)施重大傳染病防治項(xiàng)目予以補(bǔ)貼。

省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)本行政區(qū)域內(nèi)傳染病流行趨勢(shì)，在國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)擬定的項(xiàng)目范疇內(nèi)，擬定傳染病防止、控制、監(jiān)督等項(xiàng)目，并保障項(xiàng)目的實(shí)施經(jīng)費(fèi)。

縣級(jí)以上地方人民政府按照本級(jí)政府職責(zé)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)傳染病防止、控制、監(jiān)督工作的日常經(jīng)費(fèi)。

二、醫(yī)療事故解決條例

（一）醫(yī)療事故的構(gòu)成要素

1.主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員

2.行為的違法性

3.過(guò)失造成患者人身?yè)p害一是“過(guò)失”，即是醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失行為造成的，而不是有傷害患者的主觀故意；二是對(duì)患者要有“人身?yè)p害”后果。

（二）醫(yī)療事故的分級(jí)

根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)：

一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的。

二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷造成嚴(yán)重功效障礙的。

三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷造成普通功效障礙的。

四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其它后果的。

專(zhuān)家鑒定組應(yīng)當(dāng)按照本標(biāo)精擬定的基本原則和實(shí)際狀況具體鑒定醫(yī)療事故的等級(jí)。

（三）醫(yī)療事故的防止和處置

嚴(yán)格恪遵法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。

病歷：病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、精確、及時(shí)、完整。

患者有權(quán)復(fù)印病歷資料：門(mén)診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢查報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉統(tǒng)計(jì)單、病理資料、護(hù)理統(tǒng)計(jì)以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其它病歷資料。

嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀或者搶奪病歷資料。

患者的知情權(quán)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療方法、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢(xún)；但應(yīng)注意避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。

醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引發(fā)醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的事件，應(yīng)當(dāng)立刻逐級(jí)上報(bào)，立刻進(jìn)行調(diào)查、核算，并向患者通報(bào)、解釋。立刻采用有效方法，避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害，避免損害擴(kuò)大。

（四）醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的法定機(jī)構(gòu)是各級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)。

委托鑒定的途徑：醫(yī)患雙方共同委托；行政委托；司法委托。

醫(yī)學(xué)會(huì)出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)。

鑒定意見(jiàn)重要分析：醫(yī)療行為與否違反法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)；醫(yī)療過(guò)失行為與人身?yè)p害后果之間與否存在因果關(guān)系。

鑒定結(jié)論重要是分析：醫(yī)療事故等級(jí)；醫(yī)療過(guò)失行為的責(zé)任程度；對(duì)醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議。

醫(yī)療事故中醫(yī)療過(guò)失行為責(zé)任程度分為：

1.完全責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過(guò)失行為造成。

2.重要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果重要由醫(yī)療過(guò)失行為造成，其它因素起次要作用。

3.次要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果重要由其它因素造成，醫(yī)療過(guò)失行為起次要作用。

4.輕微責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其它因素造成，醫(yī)療過(guò)失行為起輕微作用。

不屬于醫(yī)療事故的幾個(gè)情形：

1.在緊急狀況下為急救垂?；颊呱捎镁o急醫(yī)學(xué)方法造成不良后果的。

2.在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的。

3.在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防備的不良后果的。

4.無(wú)過(guò)失輸血感染造成不良后果的。

5.因患方因素延誤診療造成不良后果的。

6.因不可抗力造成不良后果的。

（五）罰則

（重大）醫(yī)療事故罪：醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年下列有期徒刑或者拘役。

對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反有關(guān)規(guī)定的行政處分：

1.未如實(shí)告知患者病情、醫(yī)療方法和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

2.沒(méi)有正當(dāng)理由，回絕為患者提供復(fù)印或者復(fù)制病歷資料服務(wù)。

3.未按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的規(guī)定書(shū)寫(xiě)和妥善保管病歷資料。

4.未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記急救工作病歷內(nèi)容。

5.未按照本條例的規(guī)定封存、保管和啟封病歷資料和實(shí)物。

6.未設(shè)立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門(mén)或者配備專(zhuān)（兼）職人員。

7.未制訂有關(guān)醫(yī)療事故防備和解決預(yù)案。

8.未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告重大醫(yī)療過(guò)失行為。

9.未按照本條例的規(guī)定向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告醫(yī)療事故。

10.未按照規(guī)定進(jìn)行尸檢和保存、解決尸體。

三、侵權(quán)責(zé)任法

1.擬定醫(yī)療損害的過(guò)失責(zé)任原則：

在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)失的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承當(dāng)賠償責(zé)任。

《侵權(quán)責(zé)任法》生效，人民法院審理醫(yī)療損害責(zé)任案件，合用本法第七章有關(guān)醫(yī)療損害責(zé)任的規(guī)定，而不再合用《醫(yī)療事故解決條例》。

2.醫(yī)務(wù)人員的“闡明義務(wù)”和患者的“同意權(quán)”，體現(xiàn)了對(duì)患者自主決定權(quán)的尊重：

醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者闡明病情和醫(yī)療方法。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者闡明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等狀況，并獲得其書(shū)面同意；不適宜向患者闡明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬闡明，并獲得其書(shū)面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承當(dāng)賠償責(zé)任。

3.緊急狀況下“經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的人同意”予以實(shí)施醫(yī)療方法的規(guī)定：

因急救生命垂危的患者等緊急狀況，不能獲得患者或者其近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人同意，能夠立刻實(shí)施對(duì)應(yīng)的醫(yī)療方法。就是說(shuō)在急救危急患者等緊急狀況下，即使沒(méi)有患者同意，經(jīng)醫(yī)院負(fù)責(zé)人同意，也能夠進(jìn)行手術(shù)急救。

4.醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平對(duì)應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承當(dāng)賠償責(zé)任。

5.推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)失的狀況：

（1）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其它有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；

（2）隱匿或者回絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；

（3）偽造、篡改或者銷(xiāo)毀病歷資料。

但凡這三種情形之一的，“推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)失”。

6.因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺點(diǎn)，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者能夠向生產(chǎn)者、血液提供機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定賠償。

7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫(xiě)并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢查報(bào)告、手術(shù)及麻醉統(tǒng)計(jì)、病理資料、護(hù)理統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料。患者規(guī)定查閱、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。如果醫(yī)院隱匿或者回絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；或者偽造、篡改或者銷(xiāo)毀病歷資料，可推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)失。

8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開(kāi)其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承當(dāng)侵權(quán)責(zé)任。

四、獻(xiàn)血法

免費(fèi)獻(xiàn)血制度，倡導(dǎo)十八周歲至五十五周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血。

血站：是采集、提供臨床用血的機(jī)構(gòu)，是不以營(yíng)利為目的的公益性組織。

設(shè)立血站，必須經(jīng)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)或省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)同意。

血站的職責(zé)：

（1）采血方面：應(yīng)當(dāng)為獻(xiàn)血者提供多個(gè)安全、衛(wèi)生、便利的條件。血站采集血液必須嚴(yán)格恪守有關(guān)操作規(guī)程和制度，采血必須由含有采血資格的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行，一次性采血器材用后必須銷(xiāo)毀，確保獻(xiàn)血者的身體健康。

（2）供血方面：血站對(duì)采集的血液必須進(jìn)行檢測(cè)；未經(jīng)檢測(cè)或者檢測(cè)不合格的血液，不得向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供。

為保障公民臨床急救用血的需要，國(guó)家倡導(dǎo)并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者本身儲(chǔ)血，動(dòng)員家庭、親友、所在單位以及社會(huì)互助獻(xiàn)血。

為確保應(yīng)急用血，醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠臨時(shí)采集血液，但應(yīng)當(dāng)根據(jù)本法規(guī)定，確保采血用血安全。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血應(yīng)當(dāng)制訂用血計(jì)劃，遵照合理、科學(xué)的原則，不得浪費(fèi)和濫用血液。最大程度地發(fā)揮血液的功效，如采用成分輸血。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員違反本法規(guī)定，將不符合國(guó)家規(guī)定原則的血液用于患者的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)：責(zé)令改正；給患者健康造成損害的，應(yīng)當(dāng)依法賠償，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其它直接負(fù)責(zé)人員，依法予以行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

五、其它

（一）疫苗流通和防止接種管理?xiàng)l例

國(guó)家實(shí)施有計(jì)劃的防止接種制度，推行擴(kuò)大免疫規(guī)劃。

國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)負(fù)責(zé)全國(guó)防止接種的監(jiān)督管理工作。國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門(mén)負(fù)責(zé)全國(guó)疫苗的質(zhì)量和流通的監(jiān)督管理工作。

疫苗分為兩類(lèi)。

第一類(lèi)疫苗，是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)根據(jù)政府的規(guī)定受種的疫苗，涉及國(guó)家免疫規(guī)劃擬定的疫苗，省級(jí)政府在執(zhí)行國(guó)家免疫規(guī)劃時(shí)增加的疫苗，縣級(jí)以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門(mén)組織的應(yīng)急接種或者群體性防止接種所使用的疫苗。

第二類(lèi)疫苗，指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其它疫苗。

國(guó)家對(duì)小朋友實(shí)施防止接種證制度。

在小朋友出生后1個(gè)月內(nèi)，其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)?shù)叫∨笥丫幼〉爻挟?dāng)防止接種工作的接種單位為其辦理防止接種證。

接種單位對(duì)小朋友實(shí)施接種時(shí)，應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)防止接種證，并做好統(tǒng)計(jì)。

醫(yī)療衛(wèi)生人員在實(shí)施接種前，應(yīng)當(dāng)告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反映以及注意事項(xiàng)，詢(xún)問(wèn)受種者的健康狀況以及與否有接種禁忌等狀況，并如實(shí)統(tǒng)計(jì)告知和詢(xún)問(wèn)狀況。

受種者或者其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)理解防止接種的有關(guān)知識(shí)，并如實(shí)提供受種者的健康狀況和接種禁忌等狀況。

醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)對(duì)符合接種條件的受種者實(shí)施接種，并根據(jù)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)的規(guī)定，填寫(xiě)并保存接種統(tǒng)計(jì)。對(duì)于因有接種禁忌而不能接種的受種者，醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)對(duì)受種者或者其監(jiān)護(hù)人提出醫(yī)學(xué)建議。

（二）艾滋病防治條例

第一，社會(huì)因素在艾滋病的傳輸中起著重要的作用，艾滋病的防治，需要全社會(huì)的參加。

一是各級(jí)政府全方面行使重要職責(zé)，對(duì)艾滋病防治工作實(shí)施統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，建立健全艾滋病防治工作協(xié)調(diào)機(jī)制和工作責(zé)任制等；二是政府有關(guān)部門(mén)應(yīng)開(kāi)展艾滋病防治的宣傳教育、行為干預(yù)以及防止控制等工作；三是工會(huì)、共青團(tuán)、婦聯(lián)、紅十字會(huì)等團(tuán)體以及有關(guān)組織和個(gè)人，應(yīng)開(kāi)展有關(guān)的艾滋病防治工作；四是應(yīng)在基層充足發(fā)揮居民委員會(huì)、村民委員會(huì)的作用。

第二，加強(qiáng)宣傳教育。防止為主，宣傳教育為主是我國(guó)艾滋病控制的工作方針。

第三，嚴(yán)格防控醫(yī)源性感染。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和出入境檢查檢疫機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和消毒管理制度，避免發(fā)生艾滋病醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染。血站、單采血漿站、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)采集、使用的血液進(jìn)行艾滋病檢測(cè)；采集或者使用人體組織、器官、細(xì)胞、骨髓等的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行艾滋病檢測(cè)。

違反規(guī)定依法被追究法律責(zé)任，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第四，艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家眷的權(quán)利和義務(wù)。

（1）任何單位和個(gè)人不得歧視艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家眷；

（2）他們享有的婚姻、就業(yè)、就醫(yī)、入學(xué)等正當(dāng)權(quán)益受法律保護(hù)。

（3）未經(jīng)本人或者其監(jiān)護(hù)人同意，任何單位和個(gè)人不得公開(kāi)艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家眷的有關(guān)信息；

（4）醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得推諉或者回絕為艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人治療其它疾病。

艾滋病病毒感染者和病人應(yīng)當(dāng)推行的義務(wù)：

（1）接受疾病防止控制機(jī)構(gòu)或者出入境檢查檢疫機(jī)構(gòu)的流行病學(xué)調(diào)查和指導(dǎo)；

（2）將其感染或者發(fā)病的事實(shí)及時(shí)告知與其有性關(guān)系者；

（3）就醫(yī)時(shí)，將其感染或者發(fā)病的事實(shí)如實(shí)告知接診醫(yī)生；采用必要的防護(hù)方法，避免感染別人；

（4）不得以任何方式故意傳輸艾滋病。

故意傳輸艾滋病的，依法承當(dāng)民事賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第五，財(cái)政保障艾滋病防治費(fèi)用，免費(fèi)提供多項(xiàng)醫(yī)療救助。

向農(nóng)村艾滋病人和城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)困難的艾滋病人免費(fèi)提供抗艾滋病病毒治療藥品；適宜減免抗機(jī)會(huì)性感染治療藥品的費(fèi)用；免費(fèi)提供咨詢(xún)和初篩檢測(cè)；向孕產(chǎn)婦免費(fèi)提供防止艾滋病母嬰傳輸?shù)闹委熀妥稍?xún)；對(duì)生活困難的艾滋病病人遺留的孤兒和感染艾滋病病毒的未成年人減免對(duì)應(yīng)的教育費(fèi)用；對(duì)生活困難并符合社會(huì)救助條件的艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家眷予以生活救助，對(duì)有勞動(dòng)能力的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，扶持其從事力所能及的生產(chǎn)和工作。

（三）人體器官移植條例

人體器官移植是指摘取人體器官捐獻(xiàn)人含有特定功效的心臟、肺臟、肝臟、腎臟或者胰腺等器官的全部或者部分，將其植入接受人身體以替代其病損器官的過(guò)程。

從事人體細(xì)胞和角膜、骨髓等人體組織移植，不屬于人體器官移植，不合用本條例。

第一，捐獻(xiàn)人體器官，要嚴(yán)格遵照自愿原則。

（1）公民有權(quán)捐獻(xiàn)或者不捐獻(xiàn)其人體器官。任何組織或者個(gè)人不得強(qiáng)迫、欺騙或者利誘別人捐獻(xiàn)人體器官。

（2）捐獻(xiàn)人含有完全民事行為能力，以書(shū)面形式表達(dá)。

（3）公民已經(jīng)表達(dá)捐獻(xiàn)其人體器官意愿的，有權(quán)隨時(shí)予以撤銷(xiāo)。

（4）尸體器官捐獻(xiàn)。

（5）任何組織或者個(gè)人不得摘取未滿(mǎn)18周歲公民的活體器官用于移植。

任何組織和個(gè)人都不能強(qiáng)迫、欺騙或者利誘別人捐獻(xiàn)人體器官，也不得通過(guò)捐獻(xiàn)人體器官牟取任何經(jīng)濟(jì)利益，這是開(kāi)展人體器官捐獻(xiàn)工作必須恪守的兩項(xiàng)基本原則。

第二，活體器官接受人必須與活體器官捐獻(xiàn)人之間有特定的法律關(guān)系：

（1）配偶關(guān)系、直系血親或者三代以?xún)?nèi)旁系血親關(guān)系。

（2）有證據(jù)證明與活體器官捐獻(xiàn)人存在因幫扶等形成了親情關(guān)系。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員摘取人體器官前由倫理委員會(huì)進(jìn)行倫理審查。

第三，任何組織或者個(gè)人不得以任何形式買(mǎi)賣(mài)或從事與買(mǎi)賣(mài)人體器官有關(guān)的活動(dòng)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施人體器官移植手術(shù)，不得收取或者變相收取所移植人體器官的費(fèi)用。

買(mǎi)賣(mài)人體器官或從事有關(guān)活動(dòng)，衛(wèi)生主管部門(mén)沒(méi)收違法所得，并處以交易額8倍以上10倍下列的罰款。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其它直接負(fù)責(zé)人員依法予以處分，并由原登記部門(mén)撤銷(xiāo)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)人體器官移植診療科目登記，3年內(nèi)不得再申請(qǐng)人體器官移植診療科目登記；

醫(yī)務(wù)人員：吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū)；

國(guó)家工作人員：予以罷職、開(kāi)除的處分。

第四，人體器官移植醫(yī)療服務(wù)規(guī)定了準(zhǔn)入和退出制度

準(zhǔn)入方面：

（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有對(duì)應(yīng)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和其它醫(yī)務(wù)人員、設(shè)備、設(shè)施；有各方面專(zhuān)家構(gòu)成的人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用與倫理委員會(huì)；有完善的人體器官移植質(zhì)量監(jiān)控等管理制度。

（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理人體器官移植診療科目登記。

（3）省級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)進(jìn)行人體器官移植診療科目登記，應(yīng)當(dāng)考慮本行政區(qū)域人體器官移植的醫(yī)療需求和正當(dāng)?shù)娜梭w器官來(lái)源狀況。

在退出方面：

（1）已經(jīng)獲準(zhǔn)從事人體器官移植的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再含有規(guī)定條件的，應(yīng)當(dāng)停止從事人體器官移植，并向原登記部門(mén)報(bào)告；原登記部門(mén)應(yīng)當(dāng)注銷(xiāo)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人體器官移植診療科目登記，并予以公布。

（2）省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)定時(shí)組織專(zhuān)家根據(jù)手術(shù)成功率、長(zhǎng)久存活率，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)定，并及時(shí)公布評(píng)定成果；評(píng)定不合格的，撤銷(xiāo)其人體器官移植診療科目登記。

醫(yī)院護(hù)理管理的組織原則

基本原則：

一、等級(jí)和統(tǒng)一指揮的原則

將組織的職權(quán)、職責(zé)按照上下級(jí)關(guān)系劃分，構(gòu)成垂直等級(jí)構(gòu)造，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一指揮。

如護(hù)理組織上劃分為：護(hù)理部主任-科護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)士的管理等級(jí)構(gòu)造。

避免多頭指揮和無(wú)人負(fù)責(zé)，需要統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮。每一種層級(jí)只能有一種人負(fù)責(zé)，下級(jí)只接受一位上級(jí)管理人員的命令和指揮，對(duì)一位管理人員負(fù)責(zé)。

二、專(zhuān)業(yè)化分工與協(xié)作的原則

根據(jù)組織的任務(wù)、目的，按照專(zhuān)業(yè)進(jìn)行合理分工，對(duì)每個(gè)部門(mén)和個(gè)人的工作內(nèi)容、工作范疇、互有關(guān)系、協(xié)作辦法等都有明確規(guī)定。使每一種部門(mén)和個(gè)人明確各自任務(wù)、完畢的手段、方式和目的。

三、管理層次的原則

組織中的層次應(yīng)越少越好，命令路線(xiàn)越短越好，使組織趨于扁平構(gòu)造的趨勢(shì)。

四、有效管理幅度的原則

管理幅度是指不同層次管理人員能直接領(lǐng)導(dǎo)的附屬人員人數(shù)，管理幅度應(yīng)是合理有限的。

五、職責(zé)與權(quán)限一致的原則

六、集權(quán)分權(quán)結(jié)合原則

七、任務(wù)和目的一致的原則

強(qiáng)調(diào)各部門(mén)的目的與組織的總目的保持一致

八、穩(wěn)定適應(yīng)的原則

組織內(nèi)部構(gòu)造現(xiàn)有相對(duì)的穩(wěn)定性，又隨著環(huán)境的變化作出適應(yīng)性的調(diào)節(jié)，既穩(wěn)定又靈活

九、精干高效原則

十、執(zhí)行與監(jiān)督分設(shè)原則

臨床護(hù)理工作組織構(gòu)造

一、護(hù)理組織構(gòu)造

重要形式：

（1）在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)理副院長(zhǎng)-護(hù)理部主任-科護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)，垂直管理；

（2）在主管醫(yī)療護(hù)理副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，設(shè)護(hù)理部主任-科護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)。

（3）床位不滿(mǎn)300張的醫(yī)院，不設(shè)護(hù)理部主任，設(shè)總護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)的二級(jí)管理；

（4）在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，設(shè)立護(hù)理部主任-科護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)，但科護(hù)士長(zhǎng)納入護(hù)理部合署辦公。

二、護(hù)理工作模式（5種）

1.個(gè)案護(hù)理

一種患者所需要的全部護(hù)理由一名當(dāng)班護(hù)士全方面負(fù)責(zé)，護(hù)理人員直接管理某個(gè)患者，即由專(zhuān)人負(fù)責(zé)實(shí)施個(gè)體化護(hù)理。慣用于危重癥患者、大手術(shù)后需要特殊護(hù)理的患者。

缺點(diǎn)：需要護(hù)理人員有一定的工作能力，護(hù)理人員輪班所需要的人力較大，成本高。

2.功效制護(hù)理

以工作中心為主的護(hù)理方式，將工作的特點(diǎn)和內(nèi)容劃分幾個(gè)部分，如解決醫(yī)囑的主班護(hù)士、治療護(hù)士、藥療護(hù)士、生活護(hù)理護(hù)士等。

優(yōu)點(diǎn)：分工明確，工作效率高，所需護(hù)理人員較少，易于組織管理。

缺點(diǎn)：護(hù)理人員對(duì)患者的病情和護(hù)理缺少整體性概念。

3.小組護(hù)理

將護(hù)理人員和患者分成若干小組，一種或一組護(hù)士負(fù)責(zé)一組患者的護(hù)理方式。

優(yōu)點(diǎn)：任務(wù)明確，組員彼此合作，互相配合，發(fā)揮不同層次護(hù)理人員的作用，調(diào)動(dòng)主動(dòng)性。

缺點(diǎn)：責(zé)任到組而不是責(zé)任到人，護(hù)士的責(zé)任感受到影響；患者沒(méi)有固定的護(hù)士負(fù)責(zé)，缺少歸屬感。對(duì)于組長(zhǎng)的組織、業(yè)務(wù)能力有一定規(guī)定。

4.責(zé)任制護(hù)理（現(xiàn)在倡導(dǎo)的護(hù)理工作模式）

由責(zé)任護(hù)士和對(duì)應(yīng)輔助護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行有計(jì)劃有目的的整體護(hù)理，患者從入院到出院，由責(zé)任護(hù)士和其輔助護(hù)士負(fù)責(zé)。

每