甘麥大棗湯臨床新用

第第頁甘麥大棗湯臨床新用組成甘草9g，小麥9～15g，大棗5～7枚。

用法水煎服。

功效養(yǎng)心寧神，和中緩急，亦補脾氣。

主治臟躁。精神恍惚，常悲傷欲哭，不能自主，睡眠不安，甚則言行失常，呵欠頻作，舌紅苔少等。

方解臟躁本情志之病，多由心虛及肝氣抑郁所致。《金匱要略》用甘麥大棗湯以治臟躁，正合“肝苦急，急食甘以緩之”之真諦。臟躁在臨床表現(xiàn)上，可出現(xiàn)神志失常的各種癥狀，如精神恍惚，睡眠不安、發(fā)作時自覺煩悶急躁，或悲傷哭泣，或作痙攣，或驚狂如癲癇，古人對此開竅稱為“像如神靈所作”。本方對比證具有顯著的療效。方中甘草甘緩和中。養(yǎng)心以緩急迫，為主藥；小麥味甘微寒，以養(yǎng)心寧神，為輔藥；大棗甘平，能補益中氣，堅志除煩，緩肝急并治心虛，為佐使藥。三味甘藥配伍，共奏養(yǎng)心寧神，甘潤緩急之效。

甘麥大棗湯現(xiàn)代常用于治療癔癥及神經(jīng)衰弱等病，是以心虛及肝郁為辨證依據(jù)的。

另外，《沈氏女科輯要》載本方加芍藥、紫石英，名加味甘麥大棗湯，主治臟躁證見反張者。

加減本方適用于思慮過度，臟陰不足而致的臟躁。若失眠、舌紅少苔、心陰虛的癥狀較明顯者，可酌加百合、柏子仁以養(yǎng)心安神；若脈弦細，屬肝血虛所致的失眠、心悸者，可加酸棗仁，以養(yǎng)肝安神；若大便干燥，屬血少津虧者，可加黑芝麻、何首烏以養(yǎng)血潤燥通便；若心悸、脈促，屬心經(jīng)氣陰兩傷者，可酌加黨參、紫石英，以益氣鎮(zhèn)心。

現(xiàn)代應(yīng)用

精神分裂癥本病屬祖國醫(yī)學(xué)“臟躁”的范疇。用甘麥大棗湯加味治療精神分裂癥，效果很好?；颊?，男，35歲。因與鄰居吵架生氣，致睡眠不寧。煩悶躁急，神志時昏，時而哭泣。診時見患者面色晦暗，舌淡無苔，脈沉弦且細。中醫(yī)辨證為臟跺。治宜養(yǎng)心寧神，緩肝和中。急投加味甘麥大棗湯治之。處方：甘草15g，浮小麥25g，大棗10枚，龍骨10g，牡蠣10g。連服5劑水煎后于早飯前服之。二診?；颊叻?劑后，神志已轉(zhuǎn)清，且能安靜入睡。又按上方服藥8劑，病告痊愈，經(jīng)1～3年隨訪，未見復(fù)發(fā)。臟躁乃為心虛，肝氣郁結(jié)和情志不遂所致。本病采用《金匱要略》之甘麥大棗湯加味，以緩肝養(yǎng)心，再加龍牡鎮(zhèn)肝潛陽，其痼疾可治愈也。

癔癥性發(fā)作處方：浮小麥50g，甘草15g，龍骨15g，牡蠣15g，酸棗仁10g。水煎服，1劑/日，分2―3次內(nèi)服。治愈患者經(jīng)1～3年隨訪，均未見復(fù)發(fā)。

神經(jīng)衰弱患者，女，35歲，已婚。患者自訴失眠已5年，現(xiàn)病情加重，每晚僅能睡1-2小時，有時竟徹夜不眠。診見：面頰浮紅，自汗若浴，心煩意亂，不知所從，舌紅少苔，脈象細數(shù)。治宜鎮(zhèn)靜寧心，滋水降火。處以甘麥大棗湯加味。方用：浮小麥50g，大棗10枚，甘草15g，西洋參5g（另燉濃汁服），丹參10g，茯神10g，酸棗仁10g，黃連3g，石決明30g，炙遠志6g，龍齒15g，5劑，水煎服，1劑/日。二診：服藥5劑后，睡眠好轉(zhuǎn)，每晚已能睡4-5小時，食欲增加。又擬上方加柏子仁15g，夜交藤15g，繼服5劑。服藥后已諸恙悉平，睡眠、飲食如常。用甘麥大棗湯加味治療神經(jīng)衰弱患者，一般服藥5-13劑病告治愈，已痊愈患者，經(jīng)隨訪均未復(fù)發(fā)。

戒毒后腹痛、腹瀉甘麥大棗湯主治因情志不遂，肝陰不足而致的臟躁。用甘麥大棗湯治療多例戒毒腹痛腹瀉，療效顯著?；颊?，男，32歲，戒毒72小時。面色萎黃，周身出汗，四肢乏力，腹痛腹脹，大便泄瀉，便初如膠狀，穢臭異常，后見便如水樣，日達數(shù)10次。舌淡、苔薄、脈弦。西藥予以次碳酸鉍（堿式碳酸鉍）、氟哌酸口服，林格液、能量合劑靜滴，癥狀未能改善。遂求諸中醫(yī)辨證論治。證因毒邪久蘊，損傷脾胃，胃氣失和，治宜健脾和中，緩急止痛，澀腸止瀉。用甘麥大棗湯加味。處方：大棗50枚，炒白扁豆30g，小麥12g，炙甘草9g，罌粟殼60g，2劑，水煎服。1劑后腹痛腹瀉減，2劑后腹痛除，大便成形，飲食正常，面色漸紅潤。

癲癇方用浮小麥30g，大棗3～8枚，炙甘草、五味子、地龍各6-10g，僵蠶、黨參、煅龍骨各15-20g，珍珠末2～4g（沖）。蟬蛻、天麻各8～12g，白術(shù)8～15g，鉤藤10―15g，茯神20―30g，全蝎6～12g。風(fēng)痰閉阻加膽南星、白礬；痰火內(nèi)閉加金礞石、竹瀝；肝腎虧虛加益智、山茱萸；心脾兩虛加黃芪、當(dāng)歸；氣滯血瘀加三七、川芎。1劑/日水煎服，3個月為1個療程。用中藥2個月不發(fā)作后，用團魚湯（鱉1只，成人250g左右，小兒150-200g；生姜1片，香油2～3滴，文火燉），晚睡前1小時頓服，服時加食鹽適量。西藥漸次減量，6―8周后停用。

亞健康狀態(tài)方用小麥、大棗各15g，甘草6g。脾虛濕盛加薏苡仁、黨參、杏仁、藿香；心神不安加遠志，夜交藤、五味子；腎虛加山茱萸、杜仲。水煎，3次/日；安定。均口服，20天為1個療程。

更年期抑郁癥方用浮小麥、炒白術(shù)、茯神、黨參、當(dāng)歸、遠志、木香