醫(yī)院安全自查報告（6篇）

醫(yī)院安全自查報告（通用6篇）

醫(yī)院安全自查報告1

為進一步加強我院信息系統(tǒng)的安全治理，強化信息安全和保密意識，提高信息安全保障水平，根據(jù)省衛(wèi)計委《關(guān)于××省衛(wèi)生系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)與信息安全督導(dǎo)檢查工作的通知》文件要求，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立專項治理組織機構(gòu)，召開相關(guān)科室負責(zé)人會議，深入學(xué)習(xí)和仔細貫徹落實文件精神，充分熟悉到開展網(wǎng)絡(luò)與信息安全自查工作的重要性和必要性，對自查工作做了具體部署，由主管院長負責(zé)安排、協(xié)調(diào)相關(guān)檢查部門、監(jiān)視檢查工程，建立健全醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全保密責(zé)任制和有關(guān)規(guī)章制度，嚴格落實有關(guān)網(wǎng)絡(luò)信息安全保密方面的各項規(guī)定，并針對全院各科室的網(wǎng)絡(luò)信息安全狀況進展了專項檢查，現(xiàn)將自查狀況匯報如下：

一、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)建立根本狀況

我院信息治理系統(tǒng)于××年××月由××××科技有限公司對醫(yī)院信息治理系統(tǒng)(HIS系統(tǒng))進展升級。升級后的前臺維護由本院技術(shù)人員負責(zé)，后臺維護及以外事故處理由××××科技有限責(zé)任公司技術(shù)人員負責(zé)。

二、自查工作狀況

1、機房安全檢查。機房安全主要包括：消防安全、用電安全、硬件安全、軟件維護安全、門窗安全和防雷安全等方面安全。醫(yī)院信息系統(tǒng)效勞器機房嚴格根據(jù)機房標準建立，工作人員堅持每天定點巡查。系統(tǒng)效勞器、多口交換機、路由器都有UPS電源愛護，可以保證在斷電3個小時狀況下，設(shè)備可以運行正常，不至于因突然斷電致設(shè)備損壞。

2、局域網(wǎng)絡(luò)安全檢查。主要包括網(wǎng)絡(luò)構(gòu)造、密碼治理、IP治理、存儲介質(zhì)治理等;HIS系統(tǒng)的操作員，每人有自己的登錄名和密碼，并安排相應(yīng)的操作員權(quán)限，不得使用其他人的操作賬戶，賬戶施行“誰使用、誰治理、誰負責(zé)”的治理制度。院內(nèi)局域網(wǎng)均施行固定IP地址，由醫(yī)院統(tǒng)一安排、治理，無法私自添加新IP，未經(jīng)安排的IP無法連接到院內(nèi)局域網(wǎng)。我院局域網(wǎng)內(nèi)全部計算機USB接口施行完全封閉，有效地避開了因外接介質(zhì)(如U盤、移動硬盤)而引起中毒或泄密的發(fā)生。

3、數(shù)據(jù)庫安全治理。我院對數(shù)據(jù)安全性實行以下措施：

(1)將數(shù)據(jù)庫中需要愛護的局部與其他局部相隔。

(2)采納授權(quán)規(guī)章，如賬戶、口令和權(quán)限掌握等訪問掌握方法。

(3)數(shù)據(jù)庫賬戶密碼專人治理、專人維護。

(4)數(shù)據(jù)庫用戶每6個月必需修改一次密碼。

(5)效勞器實行虛擬化進展安全治理，當(dāng)當(dāng)前效勞器消失問題時，準時切換到另一臺效勞器，確保客戶端業(yè)務(wù)正常運行。

三、應(yīng)急處置

我院HIS系統(tǒng)效勞器運行安全、穩(wěn)定，并配備了大型UPS電源，可以保證在大面積斷電狀況下，效勞器可運行六小時左右。我院的HIS系統(tǒng)剛剛升級上線不久，效勞器未發(fā)生過長宕機時間，但醫(yī)院仍舊制定了應(yīng)急處臵預(yù)案，并對收費操作員和護士進展了培訓(xùn)，假如醫(yī)院消失大面積、長時間停電狀況，HIS系統(tǒng)無法正常運行，將臨時開頭手工收費、記賬、發(fā)藥，以確保診療活動能夠正常、有序地進展，待到HIS系統(tǒng)恢復(fù)正常工作時，再補打發(fā)票、補記收費工程。

四、存在問題

我院的網(wǎng)絡(luò)與信息安全工作做的比擬仔細、認真，從未發(fā)生過重大的安全事故，各系統(tǒng)運轉(zhuǎn)穩(wěn)定，各項業(yè)務(wù)能夠正常運行。但自查中也發(fā)覺了缺乏之處，如目前醫(yī)院信息技術(shù)人員少，信息安全力氣有限，信息安全培訓(xùn)不全面，信息安全意識還夠，個別科室缺乏維護信息安全的主動性和自覺性;應(yīng)急演練開展缺乏;機房條件差;個別科室的計算機設(shè)備配臵偏低，效勞期限偏長。

今后要加強信息技術(shù)人員的培育，提升信息安全技術(shù)水平，加強全院職工的信息安全教育，提高維護信息安全的主動性和自覺性，加大對醫(yī)院信息化建立投入，提升計算機設(shè)備配臵，進一步提高工作效率和系統(tǒng)運行的安全性。

醫(yī)院安全自查報告2

為了仔細貫徹落實公安部《關(guān)于開展重要信息系統(tǒng)和重點網(wǎng)站網(wǎng)絡(luò)安全愛護狀況自檢自查工作的通知》文件精神，為進一步做好我院網(wǎng)絡(luò)與信息系統(tǒng)安全自查工作，提高安全防護力量和水平，預(yù)防和削減重大信息安全大事的發(fā)生，切實加強網(wǎng)絡(luò)與信息系統(tǒng)安全防范工作，制造良好的網(wǎng)絡(luò)信息環(huán)境。近期，我院進展了信息系統(tǒng)和網(wǎng)站網(wǎng)絡(luò)安全自查，現(xiàn)就我院網(wǎng)絡(luò)與信息系統(tǒng)安全自查工作狀況匯報如下：

一、網(wǎng)絡(luò)與信息安全自查工作組織開展狀況

(一)自查的總體評價

我院嚴格根據(jù)公安部對網(wǎng)絡(luò)與信息系統(tǒng)安全檢查工作的要求，積極加強組織領(lǐng)導(dǎo)，落實工作責(zé)任，完善各項信息系統(tǒng)安全制度，強化日常監(jiān)視檢查，全面落實信息系統(tǒng)安全防范工作。今年著重抓了以下排查工作：一是硬件安全，包括防雷、防火和電源連接等;二是網(wǎng)絡(luò)安全，包括網(wǎng)絡(luò)構(gòu)造、互聯(lián)網(wǎng)行為治理等;三是應(yīng)用安全，公文傳輸系統(tǒng)、軟件治理等，形成了良好穩(wěn)定的安全保密網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。

(二)積極組織部署網(wǎng)絡(luò)與信息安全自查工作

1、特地成立網(wǎng)絡(luò)與信息安全自查協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)

成立了由分管領(lǐng)導(dǎo)、分管部門、網(wǎng)絡(luò)治理組成的信息安全協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組，確保信息系統(tǒng)高效運行、理順信息安全治理、標準信息化安全等級建立。

2、明確網(wǎng)絡(luò)與信息安全自查責(zé)任部門和工作崗位

我院領(lǐng)導(dǎo)特別注意信息系統(tǒng)建立，屢次開會明確信息化建立責(zé)任部門，做到分工明確，責(zé)任詳細到人。

3、貫徹落實網(wǎng)絡(luò)與信息安全自查各項工作文件或方案

信息系統(tǒng)責(zé)任部門和工作人員仔細貫徹落實市工業(yè)和信息化委員會各項工作文件或方案，依據(jù)網(wǎng)絡(luò)與信息安全檢查工作的特點，制定出一系列規(guī)章制度，落實網(wǎng)絡(luò)與信息安全工作。

4、召開工作發(fā)動會議，組織人員培訓(xùn)，特地部署網(wǎng)絡(luò)與信息安全自查工作

我院每季度召開一次工作發(fā)動會議，定期、不定期對技術(shù)人員進展培訓(xùn)，并開展考核。技術(shù)人員仔細學(xué)習(xí)貫徹有關(guān)文件精神，把信息安全工作提升到重要位置，常抓不懈。

二、信息安全主要工作狀況

(一)網(wǎng)絡(luò)安全治理狀況

1、仔細落實信息安全責(zé)任制

我院制定出相應(yīng)信息安全責(zé)任追究制度，定崗到人，明確責(zé)任分工，把信息安全責(zé)任事故降低到最低。

2、積極推動信息安全制度建立

(1)加強人員安全治理制度建立

我院建立了人員錄用、離崗、考核、安全保密、教育培訓(xùn)、外來人員治理等安全治理制度，對新進人員進展培訓(xùn)，加強人員安全治理，不定期開展考核。

(2)嚴格執(zhí)行機房安全治理制度

我院制定出《機房治理制度》，加強機房進出人員治理和日常監(jiān)掌握度，嚴格實施機房安全治理條例，做好防火防盜，保證機房安全。

(二)技術(shù)安全防范和措施落實狀況

1、網(wǎng)絡(luò)安全方面

我院配備了防病毒軟件、網(wǎng)絡(luò)隔離卡，采納了強口令密碼、數(shù)據(jù)庫存儲藏份、移動存儲設(shè)備治理、數(shù)據(jù)加密等安全防護措施，明確了網(wǎng)絡(luò)安全責(zé)任，強化了網(wǎng)絡(luò)安全工作。計算機及網(wǎng)絡(luò)配置安裝了專業(yè)殺毒軟件，加強了在防病毒、防攻擊、防泄密等方面的有效性。并根據(jù)保密規(guī)定，在重要的涉密計算機上實行了開機密碼治理，專人專用，杜絕涉密和非涉密計算機之間的混用。

2、信息系統(tǒng)安全方面

涉密計算機沒有違規(guī)上國際互聯(lián)網(wǎng)及其他的信息網(wǎng)的狀況，未發(fā)生過失密、泄密現(xiàn)象。實行領(lǐng)導(dǎo)審查簽字制度凡上傳網(wǎng)站的信息，須經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審查簽字前方可上傳;二是開展常常性安全檢查，主要對SQL注入攻擊、跨站腳本攻擊、弱口令、操作系統(tǒng)補丁安裝、應(yīng)用程序補丁安裝、防病毒軟件安裝與升級、木馬病毒檢測、端口開放狀況、系統(tǒng)治理權(quán)限開放狀況、訪問權(quán)限開放狀況、網(wǎng)頁篡改狀況等進展監(jiān)管，仔細做好系統(tǒng)安全日記。

(三)應(yīng)急工作狀況

1、開展日常信息安全監(jiān)測和預(yù)警

我院建立日常信息安全監(jiān)測和預(yù)警機制，提高處置網(wǎng)絡(luò)與信息安全突發(fā)公共力量大事，加強網(wǎng)絡(luò)信息安全保障工作，形成科學(xué)、有效、反響快速的應(yīng)急工作機制，確保重要計算機信息系統(tǒng)的實體安全、運行安全和數(shù)據(jù)安全，最大限度地減輕網(wǎng)站網(wǎng)絡(luò)與信息安全突發(fā)公共大事的危害。

2、建立安全大事報告和響應(yīng)處理程序

我院建立健全分級負責(zé)的應(yīng)急治理體制，完善日常安全治理責(zé)任制。相關(guān)部門各司其職，做好日常治理和應(yīng)急處置工作。設(shè)立安全大事報告和相應(yīng)處理程序，依據(jù)安全大事分類和分級，進展不同的上報程序，開展不同的響應(yīng)處理。

3、制定應(yīng)急處置預(yù)案，定期演練并不斷完善

我院制定了安全應(yīng)急預(yù)案，依據(jù)預(yù)警信息，啟動相應(yīng)應(yīng)急程序，加強值班值守工作，做好應(yīng)急處理各項預(yù)備工作。定期演練預(yù)警方案，不斷完善預(yù)警方案可行性、可操作性。

(四)安全教育培訓(xùn)狀況

為保證我院網(wǎng)絡(luò)安全有效地運行，削減病毒侵入，我院就網(wǎng)絡(luò)安全及系統(tǒng)安全的有關(guān)學(xué)問進展了培訓(xùn)。期間，大家對實際工作中遇到的”計算機方面的有關(guān)問題進展了具體的詢問，并得到了滿足的答復(fù)。

三、網(wǎng)絡(luò)與信息安全存在的問題

經(jīng)過安全檢查，我單位信息系統(tǒng)安全總體狀況良好，但也存在了一些缺乏：

1、信息安全意識不夠。員工的信息安全教育還不夠，缺乏維護信息安全主動性和自覺性。

2、設(shè)備維護、更新還不夠準時。

3、專業(yè)技術(shù)人員少，信息系統(tǒng)安全力氣有限，信息系統(tǒng)安全技術(shù)水平還有待提高。

4、信息系統(tǒng)安全工作機制有待進一步完善。

四、網(wǎng)絡(luò)與信息安全改良措施

依據(jù)自查過程中發(fā)覺的缺乏，同時結(jié)合我院實際，將著重以下幾個方面進展整改：

一是要連續(xù)加強對全員的信息安全教育，提高做好安全工作的主動性和自覺性。

二是要切實增加信息安全制度的落實工作，不定期的對安全制度執(zhí)行狀況進展檢查，對于導(dǎo)致不良后果的責(zé)任人，要嚴厲追進責(zé)任，從而提高人員安全防范意識。

三是要加強專業(yè)信息技術(shù)人員的培育，進一步提高信息安全工作技術(shù)水平，便于我們進一步加強計算機信息系統(tǒng)安全防范和保密工作。

四是要加大對線路、系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的維護和保養(yǎng)，同時，針對信息技術(shù)進展快速的特點，要加大系統(tǒng)設(shè)備更新力度。

五是要創(chuàng)新完善信息安全工作機制，進一步標準辦公秩序，提高信息工作安全性。

五、關(guān)于加強信息安全工作的意見和建議

我們在治理過程中發(fā)覺了一些治理方面存在的薄弱環(huán)節(jié)，今后我們還要在以下幾個方面進展改良：

一是對于線路不整齊、暴露的，馬上對線路進展限期整改，并做好防鼠、防火安全工作。

二是加強設(shè)備維護，準時更換和維護好故障設(shè)備。

三是自查中發(fā)覺個別人員計算機安全意識不強。在以后的工作中，我們將連續(xù)加強計算機安全意識教育和防范技能訓(xùn)練，讓員工充分熟悉到計算機案件的嚴峻性。人防與技防結(jié)合，的確做好單位的網(wǎng)絡(luò)安全工作。

醫(yī)院安全自查報告3

依據(jù)《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、《放射工作人員安康治理規(guī)定》和《放射診療治理規(guī)定》等法律法規(guī)的規(guī)定，根據(jù)環(huán)保、衛(wèi)生行政主管部門對輻射安全防護治理的要求，結(jié)合我院實際，從做好放射源安全治理著手，建立和完善輻射防護治理制度，落實輻射防護措施，加強輻射監(jiān)測，輻射防護治理工作不斷得到改良?，F(xiàn)向各位領(lǐng)導(dǎo)簡要匯報如下：

一、根本狀況

我院是化隆縣唯一一所綜合性二級甲等醫(yī)院，設(shè)置床位220張，開放160張，職工160人。

放射科設(shè)置于醫(yī)院住院部樓一樓右側(cè)，放射工作用房共計130平方米，原有設(shè)備500mAX、200mAX、50mAX光機各一臺，于20xx年12月新購置了數(shù)字化X射線機（DR）一臺，20xx年省衛(wèi)生廳配置了計算機體層攝影機（CT）機一臺，CT機房加掌握室45㎡，500mAX線機房加掌握室45㎡，數(shù)字化X射線機（DR）機房加掌握室40㎡。現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員5人，有醫(yī)用診斷機2臺，閱片燈箱2個，微機5臺，膠片打印機2臺。

二、防護設(shè)施

1、環(huán)境安全防護：CT機房、500mAX光診斷機房公用中心掌握室，CT機房、DR機房、500mAX光診斷機房均采納24cm磚加1.5cm硫酸鋇粉刷，CT機房頂采納3mm鉛板加彩鋼瓦，500mAX光診斷機房采納現(xiàn)澆12cm混凝土。掌握室觀看窗均采納15cm厚鉛玻璃。防護效果到達3mmPb當(dāng)量。機房操作醫(yī)生進出門和病人進出門厚度均為5cm，內(nèi)均襯5mm厚的鉛板。

2、輻射防護設(shè)備：鉛圍裙、鉛圍脖、半身防護圍裙。

3、三廢處理：射線裝置在工作過程中產(chǎn)生的主要是X射線外照耀，此外照耀可用屏蔽材料加以屏蔽，由于X射線能量較低，在工作過程中不會產(chǎn)生感生放射性物質(zhì)，故不用考慮放射性“三廢”的處理；在工作過程中會產(chǎn)生少量的臭氧和氮氧化物，可利用換氣扇通風(fēng)即可。

三、治理措施

1、健全治理組織。醫(yī)院高度重視輻射安全防護工作，成立了以分管放射安全工作的副院長司馬福同志為組長、放射科主任郭繼霞和工作人員劉成海、羅曉旭同志為成員的“放射性安全防護領(lǐng)導(dǎo)小組”，全面負責(zé)醫(yī)院內(nèi)部放射性安全防護治理工作，組織對含射線裝置設(shè)備、使用、貯存、應(yīng)急處理、廢棄物回收，培訓(xùn)教育放射工作人員，宣傳放射防護學(xué)問，監(jiān)視執(zhí)行放射診療治理規(guī)定，檢查放射機器設(shè)備及其場所環(huán)境，準時排解放射故障和安全隱患。

2、建立和完善輻射防護安全治理制度。制定了《放射科X線機操作規(guī)章》、《放射科質(zhì)量掌握制度》、《輻射防護制度》、《輻射設(shè)備維護修理制度》、《放射科大事報告制度》、《放射科輻射防護和安全保衛(wèi)制度》、《人員培訓(xùn)制度》、《放射科人員安康及個人劑量治理制度》、《放射科崗位責(zé)任制》、《放射科定期自查和監(jiān)測制度》、《放射科應(yīng)急掌握和保障措施》等。

3、應(yīng)急處置。為有效應(yīng)對可能發(fā)生的放射事故，確保有序地組織開展事故救援工作，最大限度地削減或消退事故和緊急狀況造成的影響，避開事故擴散和擴大，維護正常的醫(yī)療工作秩序，制定了《發(fā)生放射線事故應(yīng)急預(yù)案》，成立了以副院長司馬福同志為副組長、相關(guān)人員為成員的放射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了可能發(fā)生事故應(yīng)急處理的職責(zé)、組織指揮、工作程序等。

四、日常治理

1.為增加放射工作人員的輻射防護意識，加強放射工作人員從事放射工作專業(yè)學(xué)問培訓(xùn)和根本技能的訓(xùn)練，對放射工作人員實行了多途徑多種形式的培訓(xùn)，并承諾我院全部放射工作人員參與省、地環(huán)保部門舉辦的輻射安全和防護專業(yè)學(xué)問培訓(xùn)。

2.定期監(jiān)測輻射防護效果和檢定監(jiān)測儀器設(shè)備，確保監(jiān)測正常運行。20xx年青海省疾病預(yù)防掌握中心對我院放射科

X線診斷機房進展檢定合格，分別報告了監(jiān)測結(jié)果和檢定結(jié)果，出具了監(jiān)測報告和檢定證書。

3.對放射工作人員進展安康監(jiān)測，一是上崗前安康體檢，上崗后定期體檢。二是工作人員上崗必需佩戴個人胸章劑量計，并定期由青海省疾病預(yù)防掌握中心進展檢測。在做好前述工作的根底上，對放射科的各個通道、門進展了改裝，新安裝了警示燈、警示牌、懸掛和張貼了警示語，經(jīng)縣環(huán)保局領(lǐng)導(dǎo)和專家評估驗收，我院輻射防護符合安全要求。

盡管我院的輻射防護工作有了很大改良，但也還存在一些缺乏，今后，我院要進一步在防護、監(jiān)測設(shè)施設(shè)備上加大投入，在治理上加大力度，強化監(jiān)測、防護、安全意識，確保人民群眾和醫(yī)護人員安全。

醫(yī)院安全自查報告4

車輛安全問題始終是我院最為關(guān)注和重視的工作之一，也是各項工作的首要任務(wù)。在上級領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門的指導(dǎo)下，結(jié)合我院車輛安全工作的實際狀況，根據(jù)上級部門頒發(fā)的各種安全會議精神，堅持以“隱患險于明火，防范重于泰山”為指針，仔細貫徹落實上級各有關(guān)要求，全面加強安全教育，通過齊抓共管，營造氣氛，切實保障醫(yī)院公務(wù)車及搶救車行駛過程中人身及運輸安全。

一、常常向司機宣傳安全教育。

我院成立了主管車輛安全運輸工作的車輛治理辦公室，向司機宣傳安全制度，安全工作應(yīng)急事宜，公布了司機安全留意事項等一系列規(guī)章制度。為做好本院車輛安全工作供應(yīng)了有力保證。

二、安全工作責(zé)任重于泰山。

安全工作不行一日不提，不行一日不防。我院本著“安全第一”的思想。嚴格落實各項安全工作、措施，安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組每月對班組進展屢次全面排查，特殊嚴禁酒后開車、疲憊駕駛。

三、司機詳細工作自檢：

1、每天檢查汽車安全性能（剎車、機油、水等）；

2、汽車嚴禁超載、超速；

3、司機嚴禁酒后開車、疲憊駕駛；

4、汽車行駛過程中嚴禁談天、吸煙，接打電話；

5、院內(nèi)轉(zhuǎn)運車輛配備了跟車員，幫忙乘客有秩上下車，安全乘車；

四、每周組織一次全體駕駛員安全工作會議，學(xué)習(xí)，爭論實際工作中遇到的各種問題及解決方案。

五、每月對全部車輛進展2次強制維護保養(yǎng)，提前解決車輛安全隱患，防范于未然。

六、由車輛治理辦公室治理人員每天對公務(wù)車，搶救車進展不定時檢查并備案，重點檢查車胎，滅火器，車制動，方向，電路等易消失故障的部位，發(fā)覺問題準時訂正，杜絕病車上路。

醫(yī)院安全自查報告5

依據(jù)鄭州航空港區(qū)規(guī)劃市政建立環(huán)境愛護局《開展核與輻射安全檢查專項行動》要求，我院仔細組織放射防護小組及應(yīng)急機構(gòu)開展了自查工作，以提高我院放射科的安全水平，削減事故隱患。自查內(nèi)容包括以下方面：

①各種規(guī)章制度的完善及執(zhí)行狀況;

②放射診療設(shè)備的常規(guī)檢測及場所及四周的放射防護測量;③工作人員的個人劑量監(jiān)測，安康體檢及定期培訓(xùn)狀況;

④受檢者及陪護者的放射防護等。詳細自查狀況匯報如下：

一、合法經(jīng)營：

我院于xxxx年xx月經(jīng)過有關(guān)部門的現(xiàn)場檢測，各項指標均達標后，頒發(fā)了《輻射安全許可證》。

二、組織構(gòu)造方面：

醫(yī)院對放射防護高度重視，建立健全了“三官廟中心衛(wèi)生院放射安全治理小組”，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)要求結(jié)合本院實際狀況，對放射科進展放射防護檢查、監(jiān)視，放射安全治理小組由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)任組長，領(lǐng)導(dǎo)相關(guān)的放射工作。放射治理小組由相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)當(dāng)，主要任務(wù)是對全院放射安全及防護工作進展治理、監(jiān)視、執(zhí)行，負責(zé)放射工作人員的安康治理，個人劑量治理，培訓(xùn)治理;放射診療設(shè)備的定期檢測，場地的定期監(jiān)測。兼職本科室的輻射安全專責(zé)工作。放射防護小組及專責(zé)小組每年定期和不定期對相關(guān)科室進展放射防護檢查，排查放射防護隱患，解決放射防護問題及放射源安全保衛(wèi)工作。對比上級有關(guān)部門關(guān)于放射防護所要求的各項規(guī)章制度以及設(shè)施進展不斷改良和完善。

三、治理制度工程方面：

1.進一步細化、標準和完善了醫(yī)院放射防護治理各相關(guān)規(guī)章制度等制度，執(zhí)行狀況良好;

2.放射源及射線裝置的監(jiān)測、治理及安全保衛(wèi)方面制度根本健全，執(zhí)行狀況良好;

3.場所治理：各科都根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的要求，制定和完善了場所治理的規(guī)程及制度，執(zhí)行狀況很好;

4.檢測治理：完善了相關(guān)的治理規(guī)定和制度，對從業(yè)人員定期進展個人劑量檢測;

5.應(yīng)急治理：已經(jīng)嚴格根據(jù)應(yīng)急治理的要求，建立健全了相關(guān)的規(guī)章制度和應(yīng)急預(yù)案;

6.人員治理：已經(jīng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定，建立和完善了各項人員治理制度，包括安康治理，培訓(xùn)治理，安康體檢和培訓(xùn)記錄等，并嚴格執(zhí)行安康和培訓(xùn)治理;

7.事故治理：進一步標準和完善關(guān)于放射意外和事故的各項規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行;

8.廢物治理：已經(jīng)建立健全關(guān)于放射廢物的治理和處理的各項規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行。

四、放射防護與設(shè)施運行方面：

1.場所設(shè)施：各科都根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的要求，對場所的放射防護、報警、警示標志、應(yīng)急出口等進展了嚴格的檢測和完善，根本到達相關(guān)的規(guī)定。

2.退役源處理：已經(jīng)和供源單位簽定放射源回收協(xié)議，全部退役放射源都由供源單位回收;

五、工作人員方面

l、全部從事放射工作人員都持證上崗;

2、建立放射工作人員個人劑量檔案，進展統(tǒng)一治理。全部從事放射工作人員都佩戴個人劑量計上崗;對個人劑量超標者進展仔細具體的查找分析緣由，避開以后再次發(fā)生類似大事，并對超標者進展再次安康體檢以確保身體安康;

3、全部從事放射工作人員都定期進展放射工作人員安康體檢;

4、定期派員參與舉辦的安全防護學(xué)習(xí)班，不斷提高放射防護相關(guān)專業(yè)學(xué)問。

六、放射源安全保衛(wèi)工作

放射科加強了放射源的安全保衛(wèi)工作，建立了放射源安全保衛(wèi)相關(guān)制度。從院科兩級完善了對放射源的安全保衛(wèi)措施。

七、受檢者及陪護者的放射防護

已經(jīng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定，在各相關(guān)放射檢查及治療室加強對受檢者及陪護者的放射防護。通過實行檢查劑量掌握;嚴格把握適應(yīng)征;加強對未成年人敏感腺體的放射防護，如：甲狀腺、性腺、胸腺等;對必需入檢查室陪護者實行穿著防護衣及其他護具等方法削減公眾醫(yī)療放射的水平，保證公眾的放射防護。

以上就是我院輻射安全與防護狀況自查狀況，整體而言，在組織治理，制度治理，場所治理，設(shè)施治理，放射治理等各方面都