胃癌患者的健康指導(dǎo)

胃癌患者的健康指導(dǎo)何謂胃癌？胃癌系位于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，是我國常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率在男性惡性腫瘤中僅次于肺癌，占第二位。胃癌死亡率占惡性腫瘤的第二位，每年約有17萬人死于胃癌，全國平均年死亡率為25.23/10萬。好發(fā)年齡在40?60歲，男女比例約為2：1。胃癌可發(fā)生于胃的任何部位，但多見于胃竇部尤其是胃小彎側(cè)。哪些危險因素會誘發(fā)胃癌？1)環(huán)境及飲食因素：胃癌的發(fā)病有明顯的地域性，全世界發(fā)病率高的為哥斯達(dá)黎加、日本和智利，美國白人發(fā)病率低，我國居中上，我國西北與東部沿海地區(qū)的發(fā)病率比南方地區(qū)明顯為高。長期食腌制、熏、烤食物者發(fā)病率高，吸煙者的胃癌發(fā)病率比不吸煙者高50%o2)幽門螺桿菌(helicobacterpylori,Hp)感染：幽門螺桿菌感染被認(rèn)為和胃癌的發(fā)生有一定的關(guān)系。胃癌高發(fā)區(qū)人群Hp感染率在60%以上。Hp感染者占了全球人口的一半以上，發(fā)展中國家的Hp感染率相對較高，達(dá)70%?80%。Hp具有黏附性,其分泌的毒素有致病性，導(dǎo)致胃黏膜病變，自活動性淺表性炎癥③術(shù)后腹膜轉(zhuǎn)移伴有中少量腹水者。然而需要說明的是，CHPP化療僅對小的腹膜癌灶有效。3）其他治療：包括放療、熱療、免疫治療、中醫(yī)療法以及目前正處于探索階段的基因治療等。如何減輕胃癌患者術(shù)前焦慮心理？1）護(hù)士在患者入院時應(yīng)熱情接待，介紹病房環(huán)境、管床醫(yī)生及護(hù)士等，讓患者完成角色轉(zhuǎn)變，減少因陌生環(huán)境帶來的不適感。2）患者對癌癥及其預(yù)后有很大顧慮，幾乎所有的患者在術(shù)前都有不同程度的焦慮和恐懼。針對胃癌患者，醫(yī)護(hù)人員首先應(yīng)進(jìn)行認(rèn)知糾正，讓患者認(rèn)識到癌癥不等于死亡；癌癥不是絕癥,手術(shù)治療能夠延緩甚至阻止其繼續(xù)發(fā)展；良好的心態(tài)對治療效果可起到積極的作用。3）介紹疾病的相關(guān)知識以及手術(shù)治療的必要性，介紹治療效果好的其他患者，給予心理支持，增強(qiáng)信心。此外，還可以鼓勵家屬給予其精神支持，幫助患者積極配合治療。胃癌術(shù)前胃腸道的準(zhǔn)備有哪些？1）術(shù)前1天進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)前禁食12h、禁飲4h。2）合并幽門梗阻者，糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)，在禁食的條件下，遵醫(yī)囑術(shù)前3天每晚給予溫生理鹽水洗胃，以減輕胃黏膜水腫，有利于吻合口愈合。3）術(shù)前1天晚行普通灌腸，腫瘤侵及結(jié)腸者則要按結(jié)直腸疾病術(shù)前腸道準(zhǔn)備方法進(jìn)行準(zhǔn)備。4）手術(shù)當(dāng)日清晨置胃管，防止麻醉及手術(shù)過程中嘔吐、誤吸。胃癌術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)有哪些？1）體位：全麻未清醒者，應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，使口腔內(nèi)分泌物或嘔吐物易于流出，避免吸入氣管。全麻已清醒，血壓平穩(wěn)后可取半臥位。每1?2h翻身1次。2）預(yù)防肺部感染：霧化吸人結(jié)合叩背排痰是預(yù)防肺部感染的有效措施。術(shù)后患者麻醉清醒后，要鼓勵患者深呼吸、有效排痰，并給予翻身叩背，預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生。注意翻身時動作要輕柔、緩慢，不可過猛；叩背時手呈弓背狀，動作要準(zhǔn)確、用力適度、由外向內(nèi)、由下往上，用手腕部的力量做背部叩擊（圖10-6）o鼓勵并指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽排痰，注意咳痰時用雙手捂住切口，防止切口裂開，盡量將痰液咳出。3）活動：鼓勵患者早期活動，術(shù)后1?3天患者應(yīng)根據(jù)情況逐步下床活動。早期活動可以增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥；還能改善全身血液循環(huán)，促進(jìn)切口愈合；預(yù)防壓瘡；減少下肢深靜脈血栓形成；有利于腸道和膀胱功能的恢復(fù)，從而減少腹脹和尿潴留的發(fā)生。4）胃腸減壓：目的是吸出胃腸內(nèi)積氣、積液，減輕腹脹，減少局部吻合□張力以預(yù)防吻合口痿的發(fā)生。胃管應(yīng)標(biāo)識清楚、妥善固定，翻身或活動時避免拉脫；保持通暢，避免扭曲、折疊或壓在身體下；負(fù)壓吸引器要保持有效負(fù)壓狀態(tài)。持續(xù)胃腸減壓會出現(xiàn)咽喉部疼痛等不適現(xiàn)象，應(yīng)注意保持口腔清潔與濕潤，必要時可含咽喉片減輕不適。5）飲食護(hù)理：手術(shù)后一般禁食、禁飲24?48h,待肛門排氣后開始進(jìn)少量流質(zhì)飲食，根據(jù)病情逐步過渡到半流質(zhì)飲食、軟食。6）保持口腔及皮膚清潔，早晚刷牙及擦洗全身，尤其是肩背部及臀部皮膚，保持皮膚清潔、干燥，防止壓瘡發(fā)生。胃癌術(shù)后飲食護(hù)理應(yīng)遵循什么規(guī)律？胃大部切除患者術(shù)后禁食、禁飲，肛門排氣可拔出胃管，當(dāng)日可給予少量溫開水，每次4?5湯匙，2hl次；若無不適反應(yīng)，次日可進(jìn)半量流質(zhì)飲食，每次50?80mL,2hl次；第3天進(jìn)全量流質(zhì)飲食，每次100?150mL；若無不適，第4天可進(jìn)稀飯、蛋湯等半流質(zhì)飲食；第10?14天可進(jìn)軟食。開始每天5?6餐，以后逐漸減少進(jìn)餐次數(shù)，增加進(jìn)餐量，一般需6?12個月才能恢復(fù)正常的3餐飲食。全胃切除的患者經(jīng)口進(jìn)食往往需延遲到術(shù)后第8天。術(shù)后第8天先給少量飲水，若無不適反應(yīng)，第9天可進(jìn)少量流質(zhì)飲食，如米湯、面湯等，每次50?100mL,2h一次。若無不適，3天后改為半流質(zhì)飲食，如稀飯、蒸雞蛋等，每天5?6次。若無不適，2周后逐步過渡到軟食。注意少量多餐、忌暴飲暴食。胃癌術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何觀察及處理？1）出血：包括胃出血和腹腔內(nèi)出血，胃癌手術(shù)后24h內(nèi)可有少量暗紅色或咖啡色液體從胃管引出，一般100?300mL,并且顏色逐漸變清。若短期內(nèi)從胃管或腹腔引流管內(nèi)引流出大量鮮紅色血液，持續(xù)不止，應(yīng)警惕術(shù)后出血，及時報告醫(yī)生；術(shù)后4?6天發(fā)生的出血，常為吻合口黏膜壞死脫落所致；術(shù)后10?20天發(fā)生的出血，一般與吻合口縫線處感染、腐蝕血管有關(guān)。處理方法：①嚴(yán)密觀察患者的生命體征；②禁食和胃腸減壓;③加強(qiáng)胃腸減壓和對腹腔引流液的量、性狀、顏色的觀察；④遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥和輸血，或用冰生理鹽水洗胃。若不能有效止血,準(zhǔn)備行再次手術(shù)。2）吻合口疹或殘端破裂：是胃癌術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥之一，與縫合不當(dāng)、吻合口張力過大、組織血供不足有關(guān)，貧血、低蛋白血癥和伴組織水腫者易發(fā)生。多發(fā)生在術(shù)后3?7天，患者出現(xiàn)腹腔引流管的引流量不減，伴有黃綠色膽汁或呈膿性，帶臭味,伴有體溫升高、上腹部疼痛和腹膜刺激征，則應(yīng)警惕其發(fā)生。處理方法：①出現(xiàn)彌漫性腹膜炎需立即手術(shù)；②維持有效胃腸減壓，進(jìn)行局部持續(xù)引流，加強(qiáng)觀察和記錄引流液的量和色;③如為外屢要注意保護(hù)瘦口周圍皮膚，保持皮膚清潔、干燥，局部涂以氧化鋅軟膏或使用造口護(hù)膚粉、皮膚保護(hù)膜；④給予腸內(nèi)、外營養(yǎng)支持治療，糾正水、電解質(zhì)紊亂；⑤合理應(yīng)用抗生素。經(jīng)上述處理經(jīng)久不愈者，可能需再次手術(shù)治療。3）消化道梗阻：若患者在術(shù)后短期內(nèi)再次出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹，甚至腹痛和肛門停止排氣、排便等癥狀，則應(yīng)警惕是否發(fā)生消化道梗阻。處理方法：禁食，胃腸減壓；給予腸外營養(yǎng)支持，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。4）傾倒綜合征：根據(jù)出現(xiàn)癥狀的時間分早期和晚期。①早期傾倒綜合征：多發(fā)生在進(jìn)食后半小時內(nèi)，多因餐后大量高滲性食物快速進(jìn)入腸道導(dǎo)致腸道內(nèi)分泌細(xì)胞分泌大量腸源性血管活性物質(zhì)，加上滲透作用使細(xì)胞外液大量進(jìn)入腸腔，從而引起一系列血管舒縮功能的紊亂和胃腸道癥狀。表現(xiàn)為心悸、心動過速、出汗，胃腸道癥狀有腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉等。②晚期傾倒綜合征：多發(fā)生在餐后2?4h,主要因胃排空過快，含糖食物迅速進(jìn)入小腸刺激胰島素大量分泌，繼而發(fā)生反應(yīng)性低血糖所致，患者出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗、脈搏細(xì)弱甚至虛脫等表現(xiàn)。處理方法：對早期傾倒綜合征者主要是指導(dǎo)患者調(diào)整飲食,包括少量多餐，避免過甜、過濃、過咸的流食；宜進(jìn)低碳水化合物、高蛋白飲食；餐時限制飲水、喝湯；進(jìn)餐后平臥10?20min。大多數(shù)經(jīng)調(diào)整飲食后癥狀可緩解或消失。對晚期傾倒綜合征者主要指導(dǎo)患者飲食中減少碳水化合物含量，增加蛋白質(zhì)比例，少量多餐。出現(xiàn)癥狀時稍進(jìn)飲食尤其是糖類即可緩解。胃癌患者出院后要注意哪些問題？1）保持心情舒暢，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累。2）生活有規(guī)律，飲食定量定時，勿暴飲暴食，宜清淡飲食，1年內(nèi)應(yīng)少量多餐，進(jìn)易消化、無刺激、少渣軟食。3）保持大便通暢，預(yù)防便秘。4）定期隨訪復(fù)查。術(shù)后化療、放療期間定期門診隨訪，檢查肝功能、血常規(guī)等。術(shù)后1年內(nèi)每3個月復(fù)查1次，第2年每半年復(fù)查1次，以后每年復(fù)查1次。如有腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等不適及時就診。胃癌患者如何預(yù)防便秘？胃癌患者在手術(shù)或化療后，機(jī)體免疫功能受到很大影響，進(jìn)而導(dǎo)致胃腸蠕動功能減弱。再加上活動少、食物過于精細(xì)或因癌痛使用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥等，很容易出現(xiàn)便秘。因此，如何預(yù)防胃癌患者出現(xiàn)便秘顯得格外重要。具體可以從以下幾方面做起。1）進(jìn)營養(yǎng)豐富的飲食，多進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素、高無機(jī)鹽的食物。高蛋白飲食主要是給患者補(bǔ)充各種必需的氨基酸。氨基酸的平衡會抑制腫瘤的發(fā)展，所以應(yīng)多吃富含蛋白質(zhì)的食物，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白，如瘦豬肉、蛋類、魚類、奶類等；還應(yīng)多吃富含維生素的食物，如新鮮蔬菜、水果、芝麻油、谷類以及動物內(nèi)臟等。應(yīng)避免油膩食物，勿食生冷、粗硬的食物，忌吃辛辣刺激性強(qiáng)的調(diào)味品，如胡椒、芥末等。2）適量服用蜂蜜、核桃仁、黑芝麻、香蕉等潤腸食物，每天起床后空腹飲用溫開水200?400mL。另外，每天喝一杯溫?zé)岬臋幟仕?，對便秘頗有益。3）每天堅(jiān)持按摩腹部，以增強(qiáng)腸道蠕動，同時做一些提肛、仰臥起坐、收腹運(yùn)動，以增強(qiáng)肌力。4）麻仁粥：芝麻、桃仁各20g,粳米80g。用溫火煮爛成粥，隔日1次，潤腸通便，便秘者可用此粥。5）胃癌患者最好不要食用富含粗纖維的蔬菜，如芹菜、韭菜等。因?yàn)楦缓掷w維的蔬菜會加重胃部負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)腹脹、腹痛，甚至引發(fā)惡心、嘔吐、胃出血等癥狀?？捎檬澄锢w維素片來代替粗纖維的蔬菜，每天服用20?30g。纖維素片不能超量服用，以免造成腹脹、腹瀉，影響消化吸收功能。6）胃癌患者不能喝濃茶，因?yàn)闈獠柚械拇罅眶鬯釙c蛋白質(zhì)結(jié)合，使胃腸道蠕動減弱，延長食物殘?jiān)谀c道中停留的時間,從而加重便秘。預(yù)防胃癌的方法您知道多少？胃癌是一種惡性腫瘤，早期發(fā)現(xiàn)治愈率較高，中晚期治愈率低，因此，預(yù)防胃癌的發(fā)生對每個人來說都是至關(guān)重要的。1）保持心情舒暢：中醫(yī)認(rèn)為長期處于抑郁的心理狀態(tài)可以導(dǎo)致氣滯血瘀凝結(jié)成塊，最終形成腫瘤。所以保持良好的心態(tài),勞逸結(jié)合，對預(yù)防胃癌是有很大幫助的。2）常吃堿性食物：醫(yī)學(xué)研究表明，酸性體液環(huán)境是正常細(xì)胞癌變的肥沃土壤，調(diào)節(jié)體液酸堿平衡，是預(yù)防癌癥的有效途徑。在生活中我們要多吃堿性食物，如新鮮蔬菜和水果等。3）不吃霉變的食物：霉變是由霉菌污染所引起，霉菌中有些是產(chǎn)毒真菌，是很強(qiáng)的致癌物質(zhì)，同時某些食物在產(chǎn)毒真菌作用下產(chǎn)生大量的亞硝酸鹽和二級胺，進(jìn)入機(jī)體后，在一定條件下,胃又可合成亞硝胺類化合物而致癌。4）加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高自身免疫力：多在陽光下運(yùn)動，多出汗可讓體內(nèi)酸性物質(zhì)隨汗液排出體外，避免形成酸性體質(zhì)。5）戒煙、酒：戒煙、酒可以降低胃癌的發(fā)病率。6）不吃或少吃煙熏和油炸食物：熏魚和熏肉中含有大量的致癌物質(zhì)，油炸、烘烤、燒焦食物和重復(fù)使用的高溫食油中也含有此類致癌物質(zhì)，應(yīng)盡量少食用。7）保證食用水的干凈衛(wèi)生：因?yàn)楸晃廴镜乃粗泻喾N致癌的金屬離子，所以一定要用正規(guī)的自來水，農(nóng)村地區(qū)盡量使用井水，要防止病從口入。為了我們健康的生活，請保持良好的生活狀態(tài)，遠(yuǎn)離胃癌！發(fā)展為萎縮、腸上皮化生和不典型增生，在此基礎(chǔ)上易發(fā)生癌變。Hp還能促使硝酸鹽轉(zhuǎn)化成致癌物質(zhì)亞硝酸鹽及亞硝胺。3）癌前病變：是指容易發(fā)生癌變的胃黏膜病理組織學(xué)改變，是從良性上皮組織轉(zhuǎn)變成癌的過程中的交界性病理變化。慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍、胃部分切除后的殘胃等，這些胃疾病都可能伴有不同程度的慢性炎癥過程、胃黏膜腸上皮化生或不典型增生，有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?。癌前病變并非必然發(fā)展成癌，很多病例可維持較長時間不變，甚至回到正常狀態(tài)。4）遺傳因素：流行病學(xué)調(diào)查，胃癌發(fā)病具有家族聚集傾向。遺傳因素對胃癌的發(fā)病很重要，很多學(xué)者認(rèn)為遺傳因素使致癌物質(zhì)對易感者更易致癌。您知道胃癌早期的警告信息嗎？以下癥狀可能是胃癌的早期表現(xiàn)，當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀且持續(xù)不緩解時，請及時前往醫(yī)院做詳細(xì)的檢查。1）上腹部飽脹不適、隱痛或疼痛規(guī)律發(fā)生改變。2）反酸、曖氣、食欲減退、惡心、胃部灼熱和腹瀉、黑便。3）不明原因的體重減輕、出現(xiàn)明顯消瘦。4）50歲以上，過去無胃痛、胃病史，短期出現(xiàn)胃部癥狀者?；蚨嗄昵耙蛭富剂夹约膊?，做過胃大部切除術(shù)后恢復(fù)良好，近期又發(fā)生消化不良、上腹疼痛、惡心、嘔吐、黑便、健康狀況明顯減退者。胃癌有哪些臨床表現(xiàn)？1）早期胃癌：早期可無明顯癥狀或僅有上腹部不適、不典型的上腹部疼痛、食欲減退、飽脹、曖氣等。2）進(jìn)展期胃癌：疼痛與體重減輕是進(jìn)展期胃癌最常見的臨床癥狀?；颊叱Ｓ休^為明確的上消化道癥狀，如上腹不適、進(jìn)食后飽脹，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛，可有嘔血及黑便?？蓲屑案共磕[塊，質(zhì)硬、有壓痛；如發(fā)生轉(zhuǎn)移，左鎖骨上淋巴結(jié)腫大或出現(xiàn)肝腫大，質(zhì)硬伴有表面不平感，甚至可出現(xiàn)腹水。腫瘤擴(kuò)散至盆腔，可引起卵巢腫塊或肛門旁淋巴結(jié)腫大。晚期患者常出現(xiàn)貧血、消瘦甚至惡病質(zhì)等表現(xiàn)。根據(jù)腫瘤的部位不同，也有其特殊表現(xiàn)。賁門部及胃底部癌可有吞咽困難，幽門區(qū)癌可有幽門梗阻表現(xiàn)。胃癌主要轉(zhuǎn)移方式有哪些？胃癌的轉(zhuǎn)移有4條途徑，通常以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和直接蔓延為主,在晚期也可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移。此外，癌細(xì)胞還可以直接種植于腹腔內(nèi)。1）直接蔓延：腫瘤生長侵入胃壁后，突破漿膜層，可直接侵犯相鄰器官和組織，以大網(wǎng)膜、肝、胰、橫結(jié)腸為常見，其次為空腸、膈肌以至腹壁。2）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：是胃癌擴(kuò)散的重要途徑，而且發(fā)生較早。隨著腫瘤增長，侵犯胃壁越深、越廣，轉(zhuǎn)移的機(jī)會就越多。3）血行轉(zhuǎn)移：部分患者可發(fā)生癌細(xì)胞或癌栓經(jīng)血液循環(huán)至全身其他器官，可轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨、腎、脾、腦、腦膜、皮膚，也可轉(zhuǎn)移至卵巢,形成卵巢克魯肯伯格（Krukenberg）氏瘤或卵巢黏液細(xì)胞癌。血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生在胃癌晚期，除治療原發(fā)灶外,還需治療轉(zhuǎn)移灶。4）腹腔內(nèi)種植性轉(zhuǎn)移；少數(shù)情況下腫瘤突破胃壁漿膜，出現(xiàn)癌組織壞死脫落，脫落到其他器官和腹膜上，可發(fā)生種植性生長；晚期可發(fā)生癌性腹膜炎，并有血性腹水，有時可以從抽出的腹水中找到癌細(xì)胞。發(fā)生種植性轉(zhuǎn)移的患者均為晚期，由于廣泛轉(zhuǎn)移，往往只能延長生命，而不能治愈。胃癌和胃潰瘍?nèi)绾舞b別診斷？由于胃癌無特異性癥狀和體征，其臨床表現(xiàn)酷似胃潰瘍，特別是年輕患者常被誤診為潰瘍或慢性胃炎。正確地區(qū)分二者，不僅關(guān)系到如何選擇治療方法，甚至關(guān)系到患者的生命安全。胃癌與胃潰瘍的鑒別可從以下幾個方面考慮。1）病程：胃癌病程短，呈進(jìn)行性惡化；而胃潰瘍病程長，呈周期性。2）年齡：胃癌以40?60歲多見，而胃潰瘍則多發(fā)生于40歲左右。3）臨床癥狀：胃癌的疼痛無規(guī)律性，逐漸加重，消瘦，抗酸藥及抗?jié)冎委熜Ч芳鸦驘o效；而胃潰瘍的疼痛有規(guī)律，抗酸藥或抗?jié)冎委熜Ч^好。4）大便隱血：胃癌患者大便隱血試驗(yàn)常呈持續(xù)陽性；而胃潰瘍患者大便隱血試驗(yàn)在活動期呈陽性，經(jīng)治療后可轉(zhuǎn)為陰性。5）血常規(guī)：胃癌患者貧血經(jīng)調(diào)養(yǎng)與治療不易糾正，尤其是晚期有多部位轉(zhuǎn)移，影響骨髓造血功能，可引起再生不良性貧血;而胃潰瘍患者的貧血經(jīng)治療或調(diào)養(yǎng)后可以糾正。6）血沉：胃癌患者血沉因全身情況惡化而增快；胃潰瘍患者血沉一般正常。7）X線鋼餐：胃潰瘍?？梢娡怀鲇谇煌獾凝愑?，其口部光滑整齊，周圍黏膜呈輻射狀，胃壁柔軟，擴(kuò)張良好；進(jìn)展期潰瘍型癌的龕影較大，且常位于腔內(nèi)，常伴有指壓征及裂隙征、胃黏膜皺裳破壞、局部胃壁僵硬、胃腔擴(kuò)張性差等特征。胃癌分為哪幾期？胃癌能治好嗎？1）胃壁的結(jié)構(gòu)從內(nèi)到外分為黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層。2）胃癌分期：胃癌分期與胃壁浸潤深度以及淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移有關(guān)。①早期：局限且深度不超過黏膜下層的胃癌。②中期:癌組織超出黏膜下層侵入胃壁肌層。③晚期：已侵入漿膜層或漿膜層外組織，常有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。3）預(yù)后：由于診斷水平的不斷提高，早期胃癌發(fā)現(xiàn)率的上升，加之外科手術(shù)方法的不斷改進(jìn)，以及化療、放療、生物制劑的配合應(yīng)用，近年來胃癌治療的總體水平有了明顯提高。據(jù)調(diào)查，早期胃癌只累及黏膜層者預(yù)后佳，術(shù)后5年生存率可達(dá)95%以上；如已累及黏膜下層，預(yù)后稍差，5年生存率約80%；中期胃癌如果沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)后5年生存率仍可達(dá)60%?70%；但是晚期胃癌預(yù)后較差，術(shù)后5年生存率低于30%。如何做到胃癌的早發(fā)現(xiàn)、早診治？1）為減少胃癌的患病率和死亡率，需在胃癌早期做出診斷。①低血清胃蛋白酶原反映胃萎縮程度，可作為檢出胃癌高危人群的標(biāo)志物；②胃癌家族史是一個重要的危險因素，要提高警惕；③高危人群每年做一次胃癌篩查：40歲以上特別是男性，近期出現(xiàn)消化不良或突然嘔血或黑便；出現(xiàn)不明原因貧血、消瘦及糞便隱血持續(xù)陽性者；慢性胃炎伴腸上皮化生或不典型增生者;胃潰瘍經(jīng)正規(guī)內(nèi)科治療2個月無效（或潰瘍增大）者；胃息肉直徑大于2cm者；胃切除術(shù)后15年以上者。2）對癌前疾病進(jìn)行積極的治療：按國家治療指南根除Hp感染，治療萎縮性胃炎，積極切除較大的腺瘤型胃息肉，并做好定期的檢查，可有效預(yù)防癌前病變。目前診斷胃癌常用的方法有哪些?1）胃鏡：胃鏡檢查為診斷早期胃癌的有效方法，可直接取病變組織做病理檢查。2）影像學(xué)檢查：X線氣鋼雙重造影、腹部B超檢查、CT檢查、MRI檢查。3）超聲胃鏡：有助于了解腫瘤浸潤深度以及周圍臟器和淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移。4）實(shí)驗(yàn)室檢查：大便隱血試驗(yàn)持續(xù)性陽性是胃癌患者的特征之一。吸煙對胃有何危害？眾所周知，煙中含有尼古丁，而尼古丁能刺激胃黏膜，引起黏膜下血管收縮和痙攣，導(dǎo)致胃黏膜缺血、缺氧，從而起到破壞胃黏膜的作用。煙草中除含有尼古丁等有害物質(zhì)外，還含有相當(dāng)量的氮氧化物。近年來研究發(fā)現(xiàn)，吸煙還影響胃黏膜合成前列腺素。前列腺素能改善胃的血液循環(huán)，對保護(hù)胃黏膜的完整性有重要作用。前列腺素合成一旦減少，胃黏膜的保護(hù)因素也隨著減少,這樣就會給胃黏膜的修復(fù)增加困難。據(jù)統(tǒng)計資料表明，每天吸10支煙的人，20%?30%患有胃炎，每天吸20支煙的人40%患有胃炎。同時據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在吸煙人群中胃癌的發(fā)病率為萬分之19.3,在不吸煙的人群中為萬分之4.3O由此可見，吸煙不僅能引發(fā)胃炎和潰瘍病，使其反復(fù)難愈，而且大大增加了胃癌的發(fā)病率。怎樣改善患者術(shù)前的營養(yǎng)狀況？胃癌患者由于較早出現(xiàn)消化道癥狀，在其心理和生理上造成了不同程度的進(jìn)食障礙，導(dǎo)致患者術(shù)前普遍存在營養(yǎng)不良。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪、易消化和少渣的食物，如雞蛋羹、肉末粥、菜泥等，少量多餐，禁食生冷、辛辣等刺激性食物。如不能進(jìn)食者，可遵醫(yī)囑給予靜脈輸液，補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)素，必要時輸血漿或全血糾正貧血。胃癌患者營養(yǎng)支持的時間應(yīng)盡可能在術(shù)前7?10天完成，改善患者的營養(yǎng)狀況，不僅可以提高患者對手術(shù)的耐受性，還能促進(jìn)其早日康復(fù)。胃癌有哪些治療方法？1)手術(shù)治療：外科手術(shù)是目前治療胃癌的主要方法，