放射防護(hù)學(xué) 放射衛(wèi)生管理

放射衛(wèi)生管理1內(nèi)容涉及教材P79-86第13章放射職業(yè)衛(wèi)生管理P87-90第14章放射從業(yè)人員的管理放射事故的管理放射性廢物的管理2射線猶如一把雙刃劍：既有可以被人類利用而獲取利益的一面，又可能在被應(yīng)用的同時(shí)，對(duì)人們?cè)斐晌：蛽p傷。3防止有害的確定性效應(yīng)限制隨機(jī)效應(yīng)的發(fā)生率，使之達(dá)到可被接受的水平輻射防護(hù)目的4實(shí)踐的正當(dāng)性(justificationofradiologicalpractice)防護(hù)的最優(yōu)化(optimizationofradiologicalprotection)個(gè)人劑量限值(individualdoselimit)輻射防護(hù)的原則5輻射防護(hù)的措施外照射的防護(hù)措施時(shí)間防護(hù)距離防護(hù)屏蔽防護(hù)內(nèi)照射的防護(hù)措施圍封隔離保潔去污加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)妥善處理放射性廢物6放射衛(wèi)生管理根據(jù)電離輻射對(duì)人體的影響，為防止電離輻射對(duì)職業(yè)人員及公眾的危害而采取的管理行為。7職業(yè)病防治(對(duì)職業(yè)人員)：預(yù)防、控制和消除職業(yè)病，防治職業(yè)病，保護(hù)勞動(dòng)者健康及其相關(guān)權(quán)益，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境保護(hù)（對(duì)公眾）8放射衛(wèi)生管理的內(nèi)容防護(hù)器材、含放射性產(chǎn)品及廢物的管理放射工作場(chǎng)所的管理放射工作人員健康的管理（職業(yè)病防治）放射事故的管理9放射衛(wèi)生管理的依據(jù)放射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)：放射防護(hù)法規(guī)指國(guó)家機(jī)關(guān)制定的具有法律效益的規(guī)范性文件放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)是在安全前提下不過(guò)分地限制產(chǎn)生輻射的有益實(shí)踐而適宜的技術(shù)性規(guī)范10我國(guó)放射防護(hù)方面的法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)《放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例》《放射性污染防治法》《職業(yè)病防治法》《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》《臨床核醫(yī)學(xué)衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》《放射性藥品管理辦法》《放射性物質(zhì)安全運(yùn)輸規(guī)定》《放射事故管理規(guī)定》等。11放射衛(wèi)生管理的組織機(jī)構(gòu)和對(duì)象法律關(guān)系主體的一方是縣級(jí)以上人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門、同級(jí)公安部門、衛(wèi)生主管部門。主體的另一方是從事生產(chǎn)、使用、銷售放射性同位素和射線裝置的單位和個(gè)人。12一、射線源的管理包括放射性同位素的管理和射線裝置的管理13放射性同位素的管理對(duì)放射性同位素源應(yīng)當(dāng)根據(jù)其潛在危害的大小，建立相應(yīng)的多重防護(hù)和安全措施，并對(duì)可移動(dòng)的放射源定期進(jìn)行盤存，確保其處于指定位置，具有可靠的安全保障。貯存、領(lǐng)取、使用、歸還放射性同位素時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行登記、檢查，做到賬物相符。對(duì)放射性同位素貯存場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)采取防火、防水、防盜、防丟失、防破壞、防射線泄漏的安全措施。放射性同位素應(yīng)當(dāng)單獨(dú)存放，不得與易燃、易爆、腐蝕性物品等一起存放，并指定專人負(fù)責(zé)保管。14射線裝置(rayequipment)是指不含放射性同位素的射線發(fā)生裝置，其特點(diǎn)是當(dāng)裝置運(yùn)行時(shí)就有射線產(chǎn)生，裝置停止運(yùn)行后就不存在輻射現(xiàn)象。如醫(yī)用和非醫(yī)用粒子加速器、離子注入機(jī)、中子發(fā)生器、醫(yī)用X線診斷機(jī)和治療機(jī)、工業(yè)X線探傷機(jī)、X射線衍射儀、X射線熒光分析儀等射線裝置廣泛應(yīng)用于工業(yè)、探礦和采礦、科研和醫(yī)療衛(wèi)生各個(gè)領(lǐng)域15射線裝置分級(jí)管理根據(jù)射線裝置對(duì)人體健康和環(huán)境的潛在危害程度，從高到低將射線裝置分為Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類16一般要求凡生產(chǎn)、使用、銷售射線裝置的單位，必須具有衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《射線裝置工作許可證》，操作人員必須待有《放射工作人員證》。射線裝置的生產(chǎn)、使用單位必須建立放射防護(hù)管理組織。17射線裝置工作場(chǎng)所防護(hù)要求射線裝置(rayequipment)的生產(chǎn)、使用場(chǎng)所必須設(shè)置防護(hù)設(shè)施。其入口處必須設(shè)置放射性標(biāo)志和必要的防護(hù)安全聯(lián)鎖、報(bào)警裝置或者工作信號(hào)，在室外、野外從事放射工作時(shí)，必須劃出安全防護(hù)區(qū)域，并設(shè)置危險(xiǎn)標(biāo)志，必要時(shí)設(shè)專人警戒。射線裝置的經(jīng)常性監(jiān)督內(nèi)容：射線裝置及其使用的檔案、資料。放射工作人員的健康檔案、個(gè)人劑量檔案、防護(hù)培訓(xùn)檔案。放射防護(hù)組織、職責(zé)及其工作記錄。放射防護(hù)規(guī)章制度（安全操作、放射工作人員管理、劑量監(jiān)測(cè)、放射事故處理、應(yīng)急處置）及其執(zhí)行記錄。19工作場(chǎng)所和人員受照劑量的監(jiān)測(cè)記錄和總結(jié)。工作場(chǎng)所的屏蔽防護(hù)設(shè)施、人員的防護(hù)器材、防護(hù)監(jiān)測(cè)儀器及其使用。防護(hù)安全裝置的功能。放射診斷和治療的受檢者和患者的放射防護(hù)措施。射線裝置的放射防護(hù)性能。20射線裝置的安全設(shè)施

緊急停機(jī)開(kāi)關(guān)固定式自動(dòng)報(bào)警監(jiān)測(cè)儀入室聯(lián)鎖警告燈通風(fēng)21各種射線裝置的安全裝置要求22二、放射工作場(chǎng)所的管理工作場(chǎng)所的劃分：經(jīng)常性工作場(chǎng)所的劑量當(dāng)量率高于2.5

Sv

h-1或間斷性工作場(chǎng)所中人員的年有效劑量當(dāng)量高于5mSv時(shí)稱為放射工作場(chǎng)所放射工作場(chǎng)所再按人員可能受照的年劑量當(dāng)量，分為甲/乙/丙三種工作條件23工作條件的區(qū)域劃分射線裝置專用照射室（如加速器廳、放射治療機(jī)房、X線探傷室等）屬于甲種工作條件醫(yī)用診斷X線機(jī)房、射線裝置的控制室、輔助機(jī)房等一般為乙、丙種工作條件在射線裝置工作時(shí)，避免人員誤入甲種條件區(qū)域24放射工作場(chǎng)所的防護(hù)要求生產(chǎn)、銷售、使用射線裝置的場(chǎng)所，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定設(shè)置明顯的放射性標(biāo)志，其入口處應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)安全和防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的要求，設(shè)置安全和防護(hù)設(shè)施以及必要的防護(hù)安全聯(lián)鎖、報(bào)警裝置或者工作信號(hào)25放射工作場(chǎng)所的射線監(jiān)測(cè)應(yīng)監(jiān)測(cè)射線裝置工作室周圍、操作位置、劃定的監(jiān)督區(qū)域的空氣吸收劑量率：①監(jiān)督監(jiān)測(cè)中應(yīng)注意射線裝置工作室的門、窗、管線孔及主、副防護(hù)墻的接壤區(qū)域的漏射線。②對(duì)無(wú)頂?shù)纳渚€裝置工作室應(yīng)充分注意房間上方的空氣散射和有關(guān)建筑材料的反散射。③使用周向探傷機(jī)時(shí)，應(yīng)特別注意對(duì)探傷工件以外的各方位的監(jiān)測(cè)；④當(dāng)加速器可能產(chǎn)生感生放射性物質(zhì)和放射性氣體時(shí)（一般在能量大于15MeV）時(shí)，應(yīng)注意對(duì)防護(hù)門處的中子劑量監(jiān)測(cè)；當(dāng)加速器可能產(chǎn)生感生放射性物質(zhì)和放射性氣體時(shí)，應(yīng)注意對(duì)相應(yīng)危害因素的監(jiān)測(cè)。26管理制度與執(zhí)行情況綜合管理制度；場(chǎng)所管理制度；人員管理制度；監(jiān)測(cè)方案；事故應(yīng)急；三廢管理制度。27三、放射從業(yè)人員的管理“放射性工作人員證”制度個(gè)人劑量管理健康管理28放射性工作人員證制度《放射性工作人員證》是從事放射性工作的資格憑證向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門申請(qǐng)，省級(jí)衛(wèi)生行政部門審核批準(zhǔn)后頒發(fā)工作人員持證后方可從事所限定的放射工作29《放射性工作人員證》申領(lǐng)、發(fā)放對(duì)象從事放射性工作的所有職工臨時(shí)從事放射性工作人員，(一般不得雇用臨時(shí)人員從事放射工作)因進(jìn)修、教學(xué)等需要接觸放射工作的人員學(xué)校放射專業(yè)學(xué)生入學(xué)前健康檢查，不符合要求的不得就讀放射專業(yè)學(xué)生在校期間暫不辦理《放射性工作人員證》30申領(lǐng)《放射性工作人員證》的基本條件年滿18周歲，遵守放射防護(hù)法規(guī)和規(guī)章制度，接受監(jiān)督機(jī)構(gòu)監(jiān)管；接受衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)安排的個(gè)人劑量監(jiān)督掌握放射防護(hù)知識(shí)、法規(guī)，經(jīng)監(jiān)督機(jī)構(gòu)培訓(xùn)、考核合格經(jīng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)上崗前、上崗中的體檢合格具有與從事工作相應(yīng)文化水平、專業(yè)知識(shí)和能力，持有相應(yīng)證明31《放射性工作人員證》的內(nèi)容姓名、性別、工作單位、操作放射源或射線裝置種類等常規(guī)項(xiàng)目；放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)考核記錄；個(gè)人受照劑量記錄；超年劑量限值受照記錄；就業(yè)前體檢情況；就業(yè)后體查記錄。32《放射性工作人員證》的日常管理每年復(fù)核一次，每5年換發(fā)一次。2年未復(fù)核，需重新辦證。如從事限定范圍外放射工作，須辦理變更手續(xù)。調(diào)離放射工作崗位時(shí)，30日內(nèi)向發(fā)證部門注銷并交回《放射性工作人員證》；遺失《放射性工作人員證》，在30日內(nèi)持單位證明，向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)。33放射性工作人員的防護(hù)培訓(xùn)放射工作人員必須接受放射防護(hù)培訓(xùn)；培訓(xùn)由省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的放射衛(wèi)生防護(hù)技術(shù)單位舉辦；上崗前培訓(xùn)時(shí)間一般10天；上崗后每2年復(fù)訓(xùn)一次，復(fù)訓(xùn)時(shí)間不少于5天。34個(gè)人劑量管理工作期間必須佩戴個(gè)人劑量計(jì)，測(cè)讀周期30天，但最長(zhǎng)不得超過(guò)90天。個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)由省級(jí)及其以上衛(wèi)生行政部門指定的技術(shù)單位負(fù)責(zé)，監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)通知所在單位，所在單位應(yīng)將個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果抄錄在各自的《放射性工作人員證》中。

35進(jìn)入控制區(qū)及參加應(yīng)急處置的放射性工作人員，須佩戴個(gè)人劑量計(jì)和報(bào)警式劑量?jī)x；對(duì)操作開(kāi)放型放射源的工作人員，攝入量可能超過(guò)年限值的1/10時(shí)，應(yīng)開(kāi)展攝入量監(jiān)測(cè)；受照劑量高于年劑量限值的3/10時(shí)，單位應(yīng)查明原因，并采取改進(jìn)措施；受照劑量高于年劑量限值時(shí)，應(yīng)對(duì)受照人員的器官劑量和全身劑量進(jìn)行估算。36單位必須必須建立個(gè)人劑量檔案，詳細(xì)記錄歷次醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果及評(píng)價(jià)處理意見(jiàn)，工作調(diào)動(dòng)時(shí)，個(gè)人劑量檔案應(yīng)隨其轉(zhuǎn)給調(diào)入單位，脫離放射工作后繼續(xù)保存20年。對(duì)接受計(jì)劃照射和事故所致異常照射的工作人員，必須作好現(xiàn)場(chǎng)和后期醫(yī)學(xué)處理，診治情況記入本人健康和劑量檔案。37健康管理的目的了解和掌握放射工作人員身體條件和健康狀況，防止有害的確定性效應(yīng)，限制隨機(jī)性效應(yīng)的發(fā)生率，防治職業(yè)病，保護(hù)勞動(dòng)者健康及其相關(guān)權(quán)益，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。38健康檢查放射工作人員健康檢查，根據(jù)《職業(yè)病防治法》、《預(yù)防性健康檢查管理辦法》等標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià)；實(shí)行上崗體檢和離崗體檢上崗后每1~2年進(jìn)行一次，必要時(shí)可增加檢查次數(shù)。健康檢查工作由省級(jí)衛(wèi)生行政部門指定的衛(wèi)生醫(yī)療單位負(fù)責(zé)實(shí)施39從事放射工作有下列情況之一者，應(yīng)每2年進(jìn)行一次醫(yī)學(xué)隨訪觀察：放射工齡累計(jì)20年，或放射性核素?cái)z入量是年限值的兩倍以上；鈾礦工一年內(nèi)氡子體累積曝露量100個(gè)工作水平月以上；一次或幾天內(nèi)的有效劑量大于0.1Sv；一年有效劑量大于1.0Sv以上；確診的職業(yè)性放射病者。40準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)放射工作人員就業(yè)前后的健康狀況，及時(shí)地處理放射禁忌癥或不適應(yīng)癥，確保選用合格的人員進(jìn)入放射工作崗位。系統(tǒng)地積累放射工作人員健康資料檔案。正確診斷放射性疾病和實(shí)施妥善治療與管理。在發(fā)生職業(yè)放射損傷或事故受照射時(shí)，客觀地提供原始健康狀況資料。正確評(píng)價(jià)放射工作場(chǎng)所的防護(hù)狀況，提出肯定或改進(jìn)健康管理的意義41四、放射事故管理與應(yīng)急放射事故管理的目的和依據(jù)放射事故的分類和分級(jí)放射事故的處理放射事故的管理重大放射事故應(yīng)急42放射事故定義：輻射源失控引起的放射性物質(zhì)丟失，人員受到超劑量照射，放射污染等異常事件43放射事故管理的目的：杜絕和減少放射事故的發(fā)生，對(duì)已發(fā)生的放射事故，采取積極、有效、合理的處理措施，把放射事故造成的損失和影響控制到最低限度。放射事故管理的依據(jù)：《放射事故管理規(guī)定》

1995年衛(wèi)生部和公安部聯(lián)合發(fā)布44放射事故的分類和分級(jí)分類：一類：人員受到超劑量照射事故二類：放射性物質(zhì)污染事故三類：丟失放射性物質(zhì)事故性質(zhì)：責(zé)任事故，技術(shù)事故，其他事故45事故原因分布表0.301

原因不清2.418

自然事故2.719其它事故0.903

監(jiān)測(cè)系統(tǒng)缺陷10.2434

設(shè)備意外故障1.515

設(shè)計(jì)不合理12.6542技術(shù)事故20.1867

領(lǐng)導(dǎo)失職47.29157

管理不善4.8216

操作失誤1.204

缺乏知識(shí)6.6322

安全觀念薄弱4.5215

違反操作規(guī)程84.64281責(zé)任事故占全部事故比例，%事故起數(shù)，起主要直接原因46國(guó)際上的事故調(diào)查級(jí)別（IAEABBS-19）根據(jù)放射事故造成后果的嚴(yán)重程度和重要性分為四級(jí)調(diào)查水平一級(jí)：有限的復(fù)雜程度，有限數(shù)量的職業(yè)受照，不含高危放射性和公眾受照二級(jí)：更加復(fù)雜，伴有大數(shù)量職業(yè)受照，但不具高危險(xiǎn)性的實(shí)踐三級(jí)：復(fù)雜，或有公眾受到（確實(shí)或可能）較嚴(yán)重的照射或含有潛在或臨床的高危險(xiǎn)性的實(shí)踐四級(jí)：高度復(fù)雜，輻照廣泛后果嚴(yán)重。受到國(guó)內(nèi)外傳媒關(guān)注，包括公眾死亡和放射性污染物在環(huán)境中廣泛擴(kuò)散等47衛(wèi)生部.公安部令第16號(hào)

《放射事故管理規(guī)定》2000年11月30日丟失放射性物質(zhì)事故分級(jí)表中各級(jí)值應(yīng)乘以毒性組別修正因子f，對(duì)極毒組f=0.1，對(duì)高毒組f=1，對(duì)中毒、低毒組f=10。48衛(wèi)生部.公安部令第16號(hào)

《放射事故管理規(guī)定》2000年11月30日

人員受超劑量照射事故分級(jí)4950/74放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例－放射性事故分級(jí)一般輻射事故：Ⅳ類、Ⅴ類放射源丟失、被盜、失控，或輻射源失控導(dǎo)致人員受到超過(guò)年劑量限值較大輻射事故：Ⅲ類放射源丟失、被盜、失控，或輻射源失控導(dǎo)致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官殘疾重大輻射事故：Ⅰ、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控，或輻射源失控導(dǎo)致2人以下（含2人）急性死亡或者10人以上（含10人）急性重度放射病、局部器官殘疾特別重大輻射事故：Ⅰ、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴(yán)重輻射污染后果，或輻射源失控導(dǎo)致3人以上（含3人）急性死亡50放射事故的處理事故處理原則控制或消除事故源，防止事故蔓延盡快采取相應(yīng)的應(yīng)急措施，減少事故危害控制事故的社會(huì)影響強(qiáng)調(diào)應(yīng)急照射的正當(dāng)化原則非密封源事故的處理原則控制污染（現(xiàn)場(chǎng)）、及時(shí)處理密封源事故的處理原則控制放射源、防止異常照射51應(yīng)急時(shí)的劑量限值(GB18871-2002)職業(yè)照射：平均年有效劑量≥20mSv(連續(xù)10年)任何單一年份≥50mSv公眾照射：平均年有效劑量≥1mSv(連續(xù)5年)任何單一年份≥5mSv52放射性事故的管理事故管理機(jī)構(gòu)及其職責(zé)自身管理系統(tǒng)、監(jiān)督管理系統(tǒng)事故報(bào)告制度事故報(bào)告時(shí)限、事故報(bào)告內(nèi)容事故立案制度事故處罰制度53重大放射事故(1)前蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站4號(hào)堆事故發(fā)生時(shí)間：1986年4月26日放射性物質(zhì)釋放：12×1018Bq死亡人數(shù)：31人（90天內(nèi)）輻射照射：237人接受1-16Gy遷移人群：11.6萬(wàn)遠(yuǎn)期效應(yīng)：少兒甲狀腺癌增多直接、間接經(jīng)濟(jì)損失慘重54重大放射事故(2)上海輻照室事故發(fā)生時(shí)間：1990年6月25日事故經(jīng)過(guò)：7人誤入照射室，受到超劑量照射受到劑量：2-12Gy事故后果：2人極重度骨髓型放射病：25天、90天死亡2人重度骨髓型放射病；3人中度骨髓型放射病事故處理投入大量人力、物力，經(jīng)濟(jì)損失上千萬(wàn)55重大放射事故(3)1987年巴西

Cs-137治療機(jī)自行裝卸活度：51TBq粉末狀源夜晚發(fā)光的“寶物”→249人后果：5天內(nèi)4人死亡污染范圍：10Km2

清除廢物：3噸以上

1989年3月該市恢復(fù)正常秩序56重大放射事故87-94年（不包括核工業(yè)和部隊(duì)）全國(guó)發(fā)生發(fā)射事故269起接受超劑量照射：865人盜竊源：63%責(zé)任事故：80%578-15Gy，3人急性放射病370GBq137Cs源被盜取轉(zhuǎn)移牡丹江1985集體劑量10人Sv將來(lái)歷不明37GBq60Co源澆鑄在混凝土建筑底層內(nèi)北京19692人死亡；4人急性放射病把0.43TBq60Co廢源拿回家安徽1963后果事故簡(jiǎn)況地點(diǎn)時(shí)間3人死亡撿回400GBq60Co源山西忻州199258異常外照射人員的醫(yī)學(xué)處理1、受照劑量的確定物理方法確定劑量生物學(xué)方法的劑量測(cè)定59體位對(duì)劑量?jī)x讀數(shù)的影響：佩帶在胸前的個(gè)人劑量計(jì)指示相同讀數(shù)的情況下，0.1MeVγ射線從背后照射的骨髓劑量比迎面照射時(shí)大6~7倍；而1.0MeVγ射線則大2倍多。

(1)物理方法確定劑量①個(gè)人劑量計(jì)，最直接指示受照的劑量60②無(wú)劑量?jī)xA.可采取模擬現(xiàn)場(chǎng)。根據(jù)輻射現(xiàn)場(chǎng)情況，由受照者和旁觀者回憶，確定受照時(shí)間，以估算受照劑量。B.熱釋光測(cè)量：在γ和X射線照射的情況下，也可以選擇受照者佩帶的物品，或場(chǎng)所建筑材料，做熱釋光測(cè)量。61C.