第11章-臨終護(hù)理-護(hù)理學(xué)概論

臨終關(guān)懷第十一章dx.yutian.cc/bbs////m3http://3http://34/www.qL/dx//sy//hlj//wj//bjdxb/zy//zjdx/dx//dxb5

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/《護(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件2學(xué)習(xí)目標(biāo)

1.解釋臨終、臨終患者、臨終關(guān)懷的概念2.闡述臨終關(guān)懷的理念與特點.3.描述臨終患者的生理、心理反應(yīng)臨終關(guān)懷的理念和特點4.敘述臨終關(guān)懷的主要任務(wù)

《護(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件3第一節(jié)臨終關(guān)懷概述一、臨終關(guān)懷的概念（一）臨終臨終是指臨近死亡的時間階段。指現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不能徹底醫(yī)治的疾病，經(jīng)過一段時間的維持性（支持性）治療，仍不能好轉(zhuǎn)，病情逐漸惡化，醫(yī)生認(rèn)為是無效治療時至患者臨床死亡的時間為臨終?！蹲o(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件4對臨終患者的界定世界上尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。一般可以認(rèn)為是：患有在當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)水平條件下治愈無望的疾病，如各種疾病的末期或腫瘤晚期，生命活動趨于終結(jié)，估計在6個月內(nèi)將要死亡的患者，稱為臨終患者?！蹲o(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件5（二）臨終患者（三）臨終關(guān)懷臨終關(guān)懷（hospicecare）是向臨終患者提供一種全面的照料，包括生活照顧、心理疏導(dǎo)、姑息治療、控制疼痛，減輕或消除患者及家屬的心理負(fù)擔(dān)和消極情緒，使臨終患者的生命得到尊重，生命質(zhì)量得到提高，家屬的身心健康得到維護(hù)和增強，使患者臨終時能夠無痛苦、安寧、舒適地走完人生的最后的旅程?！蹲o(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件6二、臨終關(guān)懷的發(fā)展（一）國外臨終關(guān)懷的興起與發(fā)展（二）我國臨終關(guān)懷狀況及發(fā)展趨勢《護(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件7第二節(jié)臨終關(guān)懷的理念和原則《護(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件8一、臨終關(guān)懷理念1.以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫ΠY為主的照料2.把延長患者的生存時間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呋颊叩纳|(zhì)量3.尊重臨終患者的尊嚴(yán)和權(quán)利4.注重臨終患者家屬的心理支持《護(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件9二、臨終關(guān)懷原則（一）關(guān)懷生命的原則（二）維護(hù)尊嚴(yán)的原則（三）尊重臨終者權(quán)利的原則（四）滿足臨終者意愿的原則（五）全人關(guān)懷的原則《護(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件10三、臨終關(guān)懷的組織形式（一）獨立的臨終關(guān)懷醫(yī)院（二）綜合醫(yī)院內(nèi)附設(shè)臨終關(guān)懷病房（三）居家照料

《護(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件11第三節(jié)臨終患者的生理及心理反應(yīng)《護(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件12一臨終病人的生理變化1.疼痛2.呼吸功能改變3.循環(huán)功能減退4.胃腸功能紊亂5.感覺和運動能力改變6.意識的改變《護(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件13二臨終病人的心理變化1)否認(rèn)期(denial)：2)憤怒期(anger)：3)協(xié)議期(bargaining)：4)抑郁期(depression)：5)接受期(acceptance)：《護(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件14第四節(jié)臨終關(guān)懷的主要任務(wù)《護(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件15一、臨終患者的生理護(hù)理（一）疼痛的控制（二）改善呼吸道癥狀（三）提供良好的環(huán)境（四）舒適的護(hù)理（五）加強飲食護(hù)理（六）做好排泄護(hù)理（七）安排好患者的日常生活《護(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件16二、臨終患者的心理照護(hù)（一）根據(jù)患者的不同心理階段，提供心理支持1.否認(rèn)期關(guān)懷2.憤怒期關(guān)懷3.協(xié)議期關(guān)懷4.憂郁期關(guān)懷5.接受期關(guān)懷《護(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件17

(二)死亡教育1.與患者進(jìn)行有關(guān)死亡的溝通2.幫助臨終患者認(rèn)識彌留之際生存的價值和意義3.理解臨終患者家屬的極大悲痛，給予心理安慰《護(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件18（三）真情告知《護(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件19何時告訴患者其診斷結(jié)果，應(yīng)視患者的具體情況而定（四）減少患者的憂慮恐懼，提供精神支持與臨終患者談?wù)搶λ劳龅目謶旨皯n慮可以降低害怕及憂慮的程度《護(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件20三、臨終患者家屬的照護(hù)（一）臨終患者家屬的壓力臨終病人家庭可出現(xiàn)以下改變：1．個人需求的推遲或放棄2．家庭中角色與職務(wù)的調(diào)整與再適應(yīng)3．壓力增加，社會性互動減少

《護(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件21（二）對臨終患者家屬的照護(hù)1．滿足家屬照顧病人的需要2．鼓勵家屬表達(dá)感情3．指導(dǎo)家屬對病人的生活照料4．協(xié)助維持家庭的完整性5.為家屬和患者討論病故后的有關(guān)事宜創(chuàng)造條件6.滿足家屬本身的生理需求7.患者死亡時，如親人不在場，護(hù)士應(yīng)一直陪在患者身邊，勿使患者孤獨離世《護(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件22四、喪親者的護(hù)理

喪親者即死者家屬，主要指失去父母、配偶、子女者（直系親屬）。《護(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件23（一）喪親者的心理反應(yīng)根據(jù)安格樂（Eegel)理論，可分四個階段1．震驚與不相信2．覺察意識到親人確實死亡，痛苦、空虛氣憤情緒伴隨而來3．恢復(fù)期家屬帶著悲痛的情緒著手處理死者的后事，準(zhǔn)備喪禮4．釋懷：隨著時間的流逝，家屬能從悲哀中得以解脫《護(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件24（二）影響喪親者調(diào)適的因素1．對死者的依賴程度2．病程的長短3．死者的年齡與家人的年齡4．其它支持系統(tǒng)5．失去親人后的生活改變《護(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件25（三）喪親者的護(hù)理1．做好尸體護(hù)理體現(xiàn)對死者的尊重，對生者的撫慰2．鼓勵家屬宣泄感情死亡是病人痛苦的結(jié)束3．心理疏導(dǎo)，精神支持提供有關(guān)知識，安慰家屬面對現(xiàn)實4．盡力提供生活指導(dǎo)和建議5.調(diào)動患者的社會支持系統(tǒng)6．國外喪親者隨訪《護(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件26目標(biāo)檢測一、選擇題1．現(xiàn)代臨終關(guān)懷首先在哪一國家始創(chuàng)：A.英國

B.美國C.加拿大

D.法國E.荷蘭2.我國第一所臨終關(guān)懷研究中心創(chuàng)辦于：A.1967年7月

B.1988年7月

C.1992年7月

D.1996年7月

E.1998年7月《護(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課件27目標(biāo)檢測3.臨終關(guān)懷的理念不包括：A．為臨終病人提供對癥為主的照料

B．提高患者的生活質(zhì)量C．注重對臨終患者家屬的心理支持

D．尊重臨終患者的尊嚴(yán)和權(quán)利E．盡量延長患者的生命《護(hù)理學(xué)概論》配套多媒體課