第11章-臨終護理-護理學概論

臨終關懷第十一章dx.yutian.cc/bbs////m3http://3http://34/www.qL/dx//sy//hlj//wj//bjdxb/zy//zjdx/dx//dxb5

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/《護理學概論》配套多媒體課件2學習目標

1.解釋臨終、臨終患者、臨終關懷的概念2.闡述臨終關懷的理念與特點.3.描述臨終患者的生理、心理反應臨終關懷的理念和特點4.敘述臨終關懷的主要任務

《護理學概論》配套多媒體課件3第一節(jié)臨終關懷概述一、臨終關懷的概念（一）臨終臨終是指臨近死亡的時間階段。指現代醫(yī)學不能徹底醫(yī)治的疾病，經過一段時間的維持性（支持性）治療，仍不能好轉，病情逐漸惡化，醫(yī)生認為是無效治療時至患者臨床死亡的時間為臨終?！蹲o理學概論》配套多媒體課件4對臨終患者的界定世界上尚無統一的標準。一般可以認為是：患有在當前醫(yī)學技術水平條件下治愈無望的疾病，如各種疾病的末期或腫瘤晚期，生命活動趨于終結，估計在6個月內將要死亡的患者，稱為臨終患者?！蹲o理學概論》配套多媒體課件5（二）臨終患者（三）臨終關懷臨終關懷（hospicecare）是向臨終患者提供一種全面的照料，包括生活照顧、心理疏導、姑息治療、控制疼痛，減輕或消除患者及家屬的心理負擔和消極情緒，使臨終患者的生命得到尊重，生命質量得到提高，家屬的身心健康得到維護和增強，使患者臨終時能夠無痛苦、安寧、舒適地走完人生的最后的旅程?！蹲o理學概論》配套多媒體課件6二、臨終關懷的發(fā)展（一）國外臨終關懷的興起與發(fā)展（二）我國臨終關懷狀況及發(fā)展趨勢《護理學概論》配套多媒體課件7第二節(jié)臨終關懷的理念和原則《護理學概論》配套多媒體課件8一、臨終關懷理念1.以治愈為主的治療轉變?yōu)橐詫ΠY為主的照料2.把延長患者的生存時間轉變?yōu)樘岣呋颊叩纳|量3.尊重臨終患者的尊嚴和權利4.注重臨終患者家屬的心理支持《護理學概論》配套多媒體課件9二、臨終關懷原則（一）關懷生命的原則（二）維護尊嚴的原則（三）尊重臨終者權利的原則（四）滿足臨終者意愿的原則（五）全人關懷的原則《護理學概論》配套多媒體課件10三、臨終關懷的組織形式（一）獨立的臨終關懷醫(yī)院（二）綜合醫(yī)院內附設臨終關懷病房（三）居家照料

《護理學概論》配套多媒體課件11第三節(jié)臨終患者的生理及心理反應《護理學概論》配套多媒體課件12一臨終病人的生理變化1.疼痛2.呼吸功能改變3.循環(huán)功能減退4.胃腸功能紊亂5.感覺和運動能力改變6.意識的改變《護理學概論》配套多媒體課件13二臨終病人的心理變化1)否認期(denial)：2)憤怒期(anger)：3)協議期(bargaining)：4)抑郁期(depression)：5)接受期(acceptance)：《護理學概論》配套多媒體課件14第四節(jié)臨終關懷的主要任務《護理學概論》配套多媒體課件15一、臨終患者的生理護理（一）疼痛的控制（二）改善呼吸道癥狀（三）提供良好的環(huán)境（四）舒適的護理（五）加強飲食護理（六）做好排泄護理（七）安排好患者的日常生活《護理學概論》配套多媒體課件16二、臨終患者的心理照護（一）根據患者的不同心理階段，提供心理支持1.否認期關懷2.憤怒期關懷3.協議期關懷4.憂郁期關懷5.接受期關懷《護理學概論》配套多媒體課件17

(二)死亡教育1.與患者進行有關死亡的溝通2.幫助臨終患者認識彌留之際生存的價值和意義3.理解臨終患者家屬的極大悲痛，給予心理安慰《護理學概論》配套多媒體課件18（三）真情告知《護理學概論》配套多媒體課件19何時告訴患者其診斷結果，應視患者的具體情況而定（四）減少患者的憂慮恐懼，提供精神支持與臨終患者談論對死亡的恐懼及憂慮可以降低害怕及憂慮的程度《護理學概論》配套多媒體課件20三、臨終患者家屬的照護（一）臨終患者家屬的壓力臨終病人家庭可出現以下改變：1．個人需求的推遲或放棄2．家庭中角色與職務的調整與再適應3．壓力增加，社會性互動減少

《護理學概論》配套多媒體課件21（二）對臨終患者家屬的照護1．滿足家屬照顧病人的需要2．鼓勵家屬表達感情3．指導家屬對病人的生活照料4．協助維持家庭的完整性5.為家屬和患者討論病故后的有關事宜創(chuàng)造條件6.滿足家屬本身的生理需求7.患者死亡時，如親人不在場，護士應一直陪在患者身邊，勿使患者孤獨離世《護理學概論》配套多媒體課件22四、喪親者的護理

喪親者即死者家屬，主要指失去父母、配偶、子女者（直系親屬）?！蹲o理學概論》配套多媒體課件23（一）喪親者的心理反應根據安格樂（Eegel)理論，可分四個階段1．震驚與不相信2．覺察意識到親人確實死亡，痛苦、空虛氣憤情緒伴隨而來3．恢復期家屬帶著悲痛的情緒著手處理死者的后事，準備喪禮4．釋懷：隨著時間的流逝，家屬能從悲哀中得以解脫《護理學概論》配套多媒體課件24（二）影響喪親者調適的因素1．對死者的依賴程度2．病程的長短3．死者的年齡與家人的年齡4．其它支持系統5．失去親人后的生活改變《護理學概論》配套多媒體課件25（三）喪親者的護理1．做好尸體護理體現對死者的尊重，對生者的撫慰2．鼓勵家屬宣泄感情死亡是病人痛苦的結束3．心理疏導，精神支持提供有關知識，安慰家屬面對現實4．盡力提供生活指導和建議5.調動患者的社會支持系統6．國外喪親者隨訪《護理學概論》配套多媒體課件26目標檢測一、選擇題1．現代臨終關懷首先在哪一國家始創(chuàng)：A.英國

B.美國C.加拿大

D.法國E.荷蘭2.我國第一所臨終關懷研究中心創(chuàng)辦于：A.1967年7月

B.1988年7月

C.1992年7月

D.1996年7月

E.1998年7月《護理學概論》配套多媒體課件27目標檢測3.臨終關懷的理念不包括：A．為臨終病人提供對癥為主的照料

B．提高患者的生活質量C．注重對臨終患者家屬的心理支持

D．尊重臨終患者的尊嚴和權利E．盡量延長患者的生命《護理學概論》配套多媒體課