針刺不同穴位對腦組織fmri功能成像的影響

針刺不同穴位對腦組織fmri功能成像的影響

針灸也被稱為針灸和針灸。它不僅是針灸和艾灸的刺激點，也是疾病反應(yīng)的尖銳點和敏感點。中醫(yī)認為腧穴是人體氣血通行之所,邪氣入侵之門,也是臟腑經(jīng)絡(luò)氣機(功能活動)轉(zhuǎn)輸聚結(jié)于體表的部位,是細小絡(luò)脈輸布氣血的地方。針灸治病是通過刺激經(jīng)絡(luò)腧穴而起作用,調(diào)動人體內(nèi)在的抗病能力,調(diào)節(jié)機體虛實寒熱的病理反應(yīng),從而達到防治疾病的目的。國內(nèi)外研究針刺對腦功能成像的影響,多偏重于單個穴位,未見針刺穴位配伍的腦功能成像的研究。臨床上針灸治病多選用穴位配伍。筆者從2002年6月~2003年3月利用fMRI腦功能成像技術(shù),進行了針刺不同穴位對腦功能成像的研究,現(xiàn)報道如下。1年齡及性別研究對象為志愿受試的男性健康武警戰(zhàn)士21人,年齡20.2±1.2歲。隨機(隨機數(shù)字表法)分成3組:針刺合谷組7人,針刺太沖組7人,針刺合谷配太沖組7人。2材料和方法2.1針灸和艾灸環(huán)球牌30號2寸無菌針灸銀針(蘇州環(huán)球針灸醫(yī)療器械有限公司)。2.2檢測設(shè)備德國生產(chǎn)的SiemensSymphony1.5T超導(dǎo)磁共振掃描機。2.3平臥位改良組受試者晨起禁食,上午8點到醫(yī)院,查血糖、血壓。檢查前平臥位,用黑色眼罩遮蓋雙眼,海綿耳塞堵塞雙耳。視聽封閉狀態(tài)下,在暗室休息30min。2.4穴位充平民化針刺由1名針灸醫(yī)師專門負責(zé)針刺。取雙側(cè)合谷、太沖穴,穴位常規(guī)消毒后,采用平補平瀉手法,進針2cm,捻轉(zhuǎn)180度,頻率為60次/min,持續(xù)捻轉(zhuǎn)5min,間歇1min,共20min。2.5針刺激光雷達開腦功能檢測首先在視聽封閉條件下,采用SiemensSymphony1.5T超導(dǎo)磁共振掃描機,選取圓形極化相控陣顱腦線圈,選用單次激發(fā)EPI(平面回波)序列,TR/TE(重復(fù)時間/回波時間)4800ms/50ms,翻轉(zhuǎn)角(flipangle)90度;采集層數(shù)(no.slice)48層,上自頂骨下至枕骨大孔,層厚(thickness)3mm;無間隔橫軸位(transverse)掃描,矩陣(matrix)64×64;視野(fov)200mm×200mm;獲得全腦圖像次數(shù)(no.acquisitions)1次;采集次數(shù)(no.measurements)20~60次,不間斷性連續(xù)掃描。針刺后再不間斷性連續(xù)掃描,對掃描后圖像應(yīng)用Siemens的腦功能分析軟件包進行分析。由于T1(縱向弛豫時間)加權(quán)像的影響,在分析時,去掉T1加權(quán)像后4次EPI成像,從第5次算起直到針刺后2分鐘的最后一次掃描,從中選出受刺激的EPI成像,選定閾值為1.5或2.0,分別進行圖像融合,最后疊加到T1加權(quán)像上,形成針灸刺激后腦功能分布圖。針刺前進行一次掃描,針刺5分鐘后再行一次掃描,根據(jù)針刺前后的成像,了解針刺合谷、太沖、太沖配伍合谷穴對腦功能成像的影響及其變化規(guī)律。2.6統(tǒng)計方法采用CMIA98A圖像分析儀進行各腦區(qū)激活簇數(shù)腦組織血流和血容積增加計數(shù)的統(tǒng)計處理。實驗數(shù)據(jù)采用多個樣本均數(shù)組間比較,t檢驗處理。3針刺合谷配太沖穴與流量、血流容積從表1得出,針刺合谷穴可以誘導(dǎo)額葉和枕葉腦組織血流量和血流容積的增加;針刺太沖穴可以誘導(dǎo)顳葉腦組織血流量和血流容積的增加;針刺合谷配太沖穴可以誘導(dǎo)額葉和顳葉腦組織血流量和血流容積的增加。研究結(jié)果表明:針刺合谷、太沖可以引起腦組織fMRI功能的改變,針刺不同穴位具有一定的特異腦區(qū),兩個穴位配伍并不是兩個穴位引起腦組織fMRI功能改變的疊加,而是具有重新分布引起腦組織fMRI功能的改變(見圖1~圖3)。4針刺合谷配太沖穴對針刺聯(lián)合穴位配伍作用機理的影響合谷為手陽明大腸經(jīng)之原穴,它是臨床上極為常用的穴位之一,《靈樞·經(jīng)脈》:“大腸手陽明之脈……出合谷兩骨之間……上出于柱骨之會上?！本哂星鍨a陽明、疏風(fēng)鎮(zhèn)痛、通經(jīng)開竅的作用,主治頭痛、面腫、中風(fēng)、癱瘓、癲癇等?！端目傃ǜ琛贰懊婵诤瞎仁铡?《馬丹陽天星十二穴治雜病歌》“合谷頭疼并面脹……口噤不開言,針入五分深,能令病自安”。太沖為足厥陰肝經(jīng)之輸穴和原穴,《靈樞·經(jīng)脈》:“肝足厥陰之脈……循喉嚨之后,上入頏顙,連目系,上出額,與督脈會于巔”,具有疏肝理氣、調(diào)經(jīng)和血、鎮(zhèn)驚息風(fēng)之效,主治頭痛、目眩、失眠、口眼歪斜等?！恶R丹陽天星十二穴治雜病歌》“太沖能治生死病,能醫(yī)驚癇風(fēng),咽喉并心脹,兩足不能動,七疝偏墜脹,眼目似云蒙,亦能療腰痛,針下有神功”。合谷配太沖古稱“四關(guān)穴”,是臨床針灸治療疾病的常用穴位處方,具有開竅醒神之功,主治神昏、失眠、頭痛、癲癇等。深入研究穴位之間配伍作用機理的客觀指標,對針灸的發(fā)展具有重大意義。筆者利用fMRI成像研究,發(fā)現(xiàn)針刺合谷穴可以誘導(dǎo)額葉和枕葉腦組織血流量和血流容積的增加;針刺太沖穴可以誘導(dǎo)顳葉腦組織血流量和血流容積的增加;針刺合谷配太沖穴可以誘導(dǎo)額葉和顳葉腦組織血流量和血流容積的增加。提示針刺合谷、太沖可以引起某些腦組織區(qū)域fMRI功能的改變,針刺不同穴位具有一定的特異腦區(qū)分布,兩個穴位配伍并不是兩個穴位引起腦組織fM