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無創(chuàng)呼吸機的安置

學(xué)習(xí)內(nèi)容1.目的2.適應(yīng)癥和禁忌癥3.操作方法4.注意事項5.報警原因分析及處理6.使用過程中常見問題及處理一、目的1.改善通氣和肺的功能；2.減少呼吸肌做功，促進患者康復(fù)；3.減少氣管插管和氣管切開相關(guān)并發(fā)癥，降低并發(fā)癥適應(yīng)癥禁忌癥各種原因?qū)е碌募?慢性呼衰心跳、呼吸驟停穩(wěn)定期COPD伴有CO2潴留未經(jīng)引流的氣胸阻塞性或混合性SAHS血流動力學(xué)不穩(wěn)定者（如休克嚴重心律失常）呼吸肌衰竭/疲勞需要保護氣道順暢者（有急性氣管內(nèi)插管的指征）肺移植非CO2潴留引起的意識障礙者急性心源性肺水腫近期面部及上氣道手術(shù)、創(chuàng)傷或畸形者操作方法1、評估1）、評估患者神志、生命體征尤其呼吸SPO2、血氣分析、胸部X線檢查等2）、評估患者咳嗽、排痰情況，了解患者有無其他禁忌癥3）、評估患者臉型、面部皮膚及口腔情況，選擇合適的鼻罩及面罩（2）、患者準備1）、告知患者及家屬無創(chuàng)呼吸機治療的目的、方法、可能出現(xiàn)的不適及如何避免，取得患者及家屬的配合2）、協(xié)助患者排便、喝水、服藥、咳嗽咳痰，將紙巾、水杯或其他需要的用物放在隨手可取的地方，以免開始治療后活動受限影響治療。(3)用物準備1）將一次性呼吸機面罩/鼻罩、管路、消毒濕化罐備于治療車上2）檢查無創(chuàng)呼吸機是否正常工作3）檢查氧氣供給是否充足，周圍環(huán)境是否安全2.具體操作方法（1）備齊用物至床旁，將無創(chuàng)呼吸機安置在安全方便的地方，核對病人（2）協(xié)助病人取坐位或半坐臥位，必要時協(xié)助病人排痰（3）連接氧源、呼吸機和濕化罐電源（4）濕化罐中加純凈水或冷開水，安置濕化罐（5）將鼻罩/面罩頭帶及呼吸機管路與呼吸機連接（6）打開呼吸機和濕化罐電源開關(guān)，啟動呼吸機病調(diào)節(jié)濕化溫度32-35℃（7）調(diào)整呼吸機參數(shù)；通氣模式、IPAP、EPAP、壓力上升時間、備用呼吸頻率、吸氣時間、吸入氧濃度（8）按STANDBY,使呼吸機暫停送氣（9）佩戴固定面罩/鼻罩，使患者佩戴舒適，漏氣量最?。?0）指導(dǎo)患者自然平靜呼吸，逐漸上調(diào)IPAP、EPAP參數(shù)3.操作后1）整理床單元、收拾用物2）健康教育：①教會患者正確摘除面罩；②指導(dǎo)患者平靜呼

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