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第4章免疫調(diào)節(jié)第3節(jié)免疫失調(diào)免疫防御免疫自穩(wěn)免疫監(jiān)視機(jī)體排除外來(lái)抗原性異物的免疫防護(hù)正常異常機(jī)體能抵御病原體的入侵可能導(dǎo)致組織損傷或功能紊亂,即過(guò)敏反應(yīng)機(jī)體清除衰老或損傷的細(xì)胞,維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)正常異常免疫系統(tǒng)對(duì)自身的抗原物質(zhì)不產(chǎn)生免疫反應(yīng)容易發(fā)生自身免疫病機(jī)體識(shí)別和清除突變的細(xì)胞,防止腫瘤發(fā)生正常異常識(shí)別突變的腫瘤細(xì)胞,然后調(diào)動(dòng)一切免疫因素將其消除機(jī)體容易導(dǎo)致癌癥或免疫缺陷病
?回顧:免疫系統(tǒng)的三大基本功能生活中,我們有時(shí)看到一些現(xiàn)象,有的人吃了魚(yú)、蝦等食物后,會(huì)發(fā)生腹痛、腹瀉、嘔吐,或是皮膚奇癢耐熬;有的人吸入花粉后,會(huì)發(fā)生鼻炎或哮喘,這些都是過(guò)敏反應(yīng)的表現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì),全世界20%-40%的人被過(guò)敏問(wèn)題所困擾。1.你還知道哪些過(guò)敏現(xiàn)象?2.上述過(guò)敏反應(yīng)與免疫反應(yīng)有什么關(guān)系?本質(zhì)上說(shuō),過(guò)敏反應(yīng)就是機(jī)體接觸過(guò)敏原后發(fā)生的一種免疫反應(yīng)藥物過(guò)敏(如青霉素過(guò)敏、鏈霉素過(guò)敏)、呼吸道過(guò)敏(如花粉過(guò)敏、塵螨過(guò)敏、毛屑過(guò)敏)、消化道過(guò)敏(如食用魚(yú)、蝦、蟹、蛋、奶導(dǎo)致的過(guò)敏性腸胃炎)、皮膚過(guò)敏(如蕁麻疹、濕疹)問(wèn)題探討1.概念:已免疫的機(jī)體,在再次接觸相同的抗原時(shí),有時(shí)會(huì)發(fā)生引發(fā)組織損傷或功能紊亂的免疫反應(yīng)。這樣的免疫反應(yīng)稱為過(guò)敏反應(yīng)。一、過(guò)敏反應(yīng)2.過(guò)敏原:引起過(guò)敏反應(yīng)的抗原物質(zhì)?;前?、奎寧、青霉素花粉、室內(nèi)塵土、寵物的皮屑比較內(nèi)容抗原過(guò)敏原性質(zhì)來(lái)源感染對(duì)象一般是大分子物質(zhì)不一定是大分子物質(zhì),如青霉素可以是外來(lái)物質(zhì),也可以是機(jī)體自身的成分一定是外來(lái)物質(zhì)不具有個(gè)體差異性具有個(gè)體差異性,不同過(guò)敏體質(zhì)的人的過(guò)敏原可能不同。抗原與過(guò)敏原的比較一、過(guò)敏反應(yīng)3.過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生過(guò)程過(guò)敏原B細(xì)胞活化漿細(xì)胞某些細(xì)胞的表面刺激分化產(chǎn)生抗體過(guò)敏原再次進(jìn)入體內(nèi)細(xì)胞釋放組胺等化學(xué)物質(zhì)血管壁通透性增強(qiáng),毛細(xì)血管擴(kuò)張、平滑肌收縮、腺體分泌增多等全身過(guò)敏反應(yīng)呼吸道過(guò)敏反應(yīng)消化道過(guò)敏反應(yīng)皮膚過(guò)敏反應(yīng)(過(guò)敏性休克)(過(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘等)(食物過(guò)敏性腸胃炎)(蕁麻疹、濕疹、血管性水腫)吸附過(guò)敏原與吸附再細(xì)胞表面的抗體結(jié)合1.過(guò)敏有快慢之分。2.許多過(guò)敏反應(yīng)有明顯的遺傳傾向和個(gè)體差異。4.特點(diǎn)一、過(guò)敏反應(yīng)5.預(yù)防找出過(guò)敏原并且盡量避免再次接觸該過(guò)敏原,是預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生的主要措施抑制組織胺等化學(xué)物質(zhì)發(fā)揮功能6.治療抗組胺藥物過(guò)敏反應(yīng)與體液免疫的關(guān)系比較內(nèi)容過(guò)敏反應(yīng)體液免疫激發(fā)因素過(guò)敏原抗原反應(yīng)時(shí)機(jī)機(jī)體再次接觸過(guò)敏原機(jī)體初次接觸抗原即可發(fā)生抗體分布吸附在某些細(xì)胞的表面血清(主要)、組織液、外分泌液反應(yīng)結(jié)果使細(xì)胞釋放組織胺等物質(zhì),從而引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)抗體與抗原結(jié)合形成沉淀聯(lián)系過(guò)敏反應(yīng)是異常的體液免疫一、過(guò)敏反應(yīng)1.概念:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。自身免疫反應(yīng)對(duì)組織和器官造成損傷并出現(xiàn)癥狀。2.實(shí)例:二、自身免疫病心臟被攻擊部位實(shí)例一:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎二、自身免疫病某種鏈球菌表面的抗原M分子心臟瓣膜上的一種物質(zhì)結(jié)構(gòu)相似抗M抗體進(jìn)攻進(jìn)攻心臟受損B細(xì)胞漿細(xì)胞刺激活化分泌產(chǎn)生部分血液回流,全身供血不足頭暈、胸悶等癥狀實(shí)例二:風(fēng)濕性心臟病二、自身免疫病系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種累及多個(gè)器官的疾病,病程可有緩解和發(fā)作交替進(jìn)行,其主要癥狀有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、紅斑、大量脫發(fā)、白細(xì)胞減少等。本病大多見(jiàn)于年輕女性,我國(guó)的發(fā)病率約為0.75‰。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因至今尚未完全研究清楚,與遺傳、免疫失調(diào)、內(nèi)分泌異常以及環(huán)境等多因素有關(guān),病因不明給該病的治療帶來(lái)了困難。自身免疫病的發(fā)病率較高,其中許多類型都缺乏有效的根治手段。對(duì)病情嚴(yán)重的自身免疫病患者進(jìn)行自體造血干細(xì)胞移植是一種目前很有前景的治療方法。二、自身免疫病實(shí)例三:系統(tǒng)性紅斑狼瘡二、自身免疫病機(jī)體的免疫功能不足或缺乏而引起的疾病。不能有效抵抗抗原的感染。免疫缺陷病先天性免疫缺陷病獲得性免疫缺陷病概念實(shí)例由于遺傳而生來(lái)就有免疫缺陷重癥聯(lián)合免疫缺陷病概念實(shí)例由疾病和其他因素引起大多數(shù)免疫缺陷病,如艾滋病三、免疫缺陷病1.概念:淋巴細(xì)胞發(fā)育有關(guān)的基因突變或缺陷引起的2.類型:艾滋?。ˋIDS)
(1)人類免疫缺陷病毒(HIV)主要侵染輔助性T細(xì)胞外殼:保護(hù)內(nèi)部核酸(RNA)的蛋白質(zhì)外衣病毒包膜:來(lái)源于病毒最后所在的宿主細(xì)胞核酸:包含兩條相同的RNA鏈,是復(fù)制更多病毒的遺傳物質(zhì)逆轉(zhuǎn)錄酶:兩個(gè)拷貝,能夠在病毒進(jìn)入宿主細(xì)胞后將RNA轉(zhuǎn)化成DNA表面蛋白:能使HIV和宿主細(xì)胞的受體結(jié)合(2)HIV病毒的結(jié)構(gòu):三、免疫缺陷?。?)HIV在細(xì)胞內(nèi)增殖過(guò)程:三、免疫缺陷病HIV在輔助T細(xì)胞內(nèi)增殖▲抑制HIV表面蛋白與細(xì)胞膜受體結(jié)合▲抑制逆轉(zhuǎn)錄過(guò)程抑制HIV增殖的方法(4)HIV削弱人體免疫功能過(guò)程:A階段:為什么病毒量先增后減?潛伏期期間,HIV會(huì)經(jīng)歷迅速增殖,刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng),免疫系統(tǒng)分泌抗HIV的抗體,這也是目前HIV檢測(cè)的重要依據(jù)。直到艾滋病病發(fā)時(shí),機(jī)體仍會(huì)繼續(xù)分泌抗體。B階段:為什么輔助性T細(xì)胞減少?HIV主要侵染并破壞人體的輔助性T細(xì)胞,因此數(shù)量迅速下降,免疫系統(tǒng)功能減退。感染者出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、體溫下降等癥狀。C階段:免疫功能喪失,患者無(wú)法抵抗其他病毒、病菌的入侵,最終患者死于嚴(yán)重感染或惡性腫瘤等疾病三、免疫缺陷病思考:HIV攻擊主要是輔助性T細(xì)胞,為什么最終患者會(huì)死于嚴(yán)重感染或惡性腫瘤?
因?yàn)檩o助性T細(xì)胞在免疫反應(yīng)過(guò)程中發(fā)揮了至關(guān)重要的作用(分泌細(xì)胞因子),當(dāng)它被攻擊之后免疫系統(tǒng)就將處于癱瘓狀態(tài),不能有效地清除病原體或癌變的細(xì)胞,所以最終患者會(huì)死于嚴(yán)重感染或惡性腫瘤。三、免疫缺陷病性傳播血液傳播母嬰傳播(1)采取安全的性行為,如使用避孕套;(2)避免注射時(shí)經(jīng)血液傳播,不吸毒;(3)接受檢測(cè)并積極治療HIV等性傳播感染;(4)不與他人共用牙刷和剃須刀;(5)不用未經(jīng)消毒的器械文眉、穿耳等。切斷傳播途徑:(7)預(yù)防措施(6)傳播途徑目前仍_____找到根治HIV感染的有效方法,大多數(shù)治療方法是:_______________________________,如用多種抗病毒藥物組合進(jìn)行治療。(5)治療方法:沒(méi)有控制和降低感染者體內(nèi)HIV的數(shù)量三、免疫缺陷病項(xiàng)目過(guò)敏反應(yīng)自身免疫病免疫缺陷病概念發(fā)病機(jī)理舉例已免疫的機(jī)體再次接受相同的抗原時(shí)所發(fā)生的組織損傷或功能紊亂自身免疫反應(yīng)對(duì)自身的組織和器官造成損傷由于機(jī)體免疫功能不足或缺乏而引起的疾病,可分為兩類:先天性免疫缺陷病、獲得性免疫缺陷病相同過(guò)敏原再次進(jìn)入機(jī)體時(shí)與吸附在細(xì)胞表面的相應(yīng)抗體結(jié)合使細(xì)胞釋放組胺而引起消化道、呼吸道過(guò)敏反應(yīng);皮膚過(guò)敏反應(yīng)抗原結(jié)構(gòu)與正常細(xì)胞物質(zhì)表面結(jié)構(gòu)相似,抗體消滅抗原時(shí),也消滅正常細(xì)胞類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;風(fēng)濕性心臟病;系統(tǒng)性紅斑狼瘡人體免疫系統(tǒng)功能先天不足(遺傳缺陷)或遭病毒等攻擊破壞而致重癥聯(lián)合免疫缺陷?。话滩【毩?xí)與應(yīng)用一、概念檢測(cè)1.一些人對(duì)貓過(guò)敏。目前研究發(fā)現(xiàn),在貓?bào)w內(nèi)存在的過(guò)敏原約有10中,其中最主要的是貓唾液中的蛋白質(zhì)Fe1d1(簡(jiǎn)稱F蛋白)。請(qǐng)判斷下列推理是否合理。
(1)對(duì)F蛋白有過(guò)敏史的人若接觸貓,可能會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)。
(
)
(2)貓的舔毛行為會(huì)增加人接觸過(guò)敏原F蛋白的概率。(
)
(3)若有家庭成員對(duì)貓過(guò)敏,則應(yīng)盡量避免在家長(zhǎng)養(yǎng)貓。(
)???
2.自身免疫性肝炎是由免疫系統(tǒng)攻擊干細(xì)胞引起的。下列與該病相關(guān)的描述,正確的是(
)
A.肝細(xì)胞表面的某種結(jié)構(gòu)相當(dāng)于抗原
B.細(xì)胞因子和抗體沒(méi)有參與攻擊肝細(xì)胞
C.在該疾病中所發(fā)生的肝損傷是由過(guò)敏反應(yīng)引起的
D.在該免疫發(fā)生的過(guò)程中,只有體液免疫發(fā)揮作用A二、拓展應(yīng)用2020年春,我國(guó)采取一系列有效措施抗擊由新型冠狀病毒引起的疫情。在醫(yī)護(hù)人員的幫助下,絕大多數(shù)新型冠狀病毒肺炎患者得以康復(fù)。請(qǐng)結(jié)合所學(xué)知識(shí),并查閱相關(guān)資料,回答以下問(wèn)題。(1)人體感染新型冠狀病毒后,自身的免疫系統(tǒng)是怎樣同這種病毒作戰(zhàn)的?其中T細(xì)胞和B細(xì)胞分別起什么作用?人體感染新型冠狀病毒后,機(jī)體會(huì)通過(guò)體液免疫和細(xì)胞免疫同病毒作戰(zhàn)。其中,輔助性T細(xì)胞可以通過(guò)向B細(xì)胞傳遞信息、分泌細(xì)胞因子等方式參與體液免疫過(guò)程;細(xì)胞毒性T細(xì)胞可以直接裂解被病毒感染的靶細(xì)胞使病毒釋放出來(lái),從而使得病毒被體液免疫消滅。B細(xì)胞主要參與體液免疫過(guò)程,它受到刺激后,可以分化為記憶B細(xì)胞和漿細(xì)胞,漿細(xì)胞能分泌針對(duì)新型冠狀病毒的抗體;抗體與病毒的結(jié)合可以抑制病毒對(duì)人體細(xì)胞的黏附,并促進(jìn)吞噬細(xì)胞的吞噬消化。另外,B細(xì)胞作為抗原呈遞細(xì)胞,也可以向輔助性T細(xì)胞呈遞抗原信息。(2)為什么有的患者體內(nèi)會(huì)出現(xiàn)“細(xì)胞因子風(fēng)暴”?“細(xì)胞因子風(fēng)暴”是指由于機(jī)體感染病原微生物后,體液中多種細(xì)胞因子迅速大量產(chǎn)生的現(xiàn)象。細(xì)胞因子可以刺激免疫細(xì)胞活化,活化的免疫細(xì)胞又分泌大量的細(xì)胞因子,正常情況,這個(gè)過(guò)程在機(jī)體精密調(diào)控下進(jìn)行。有些人在嚴(yán)重干擾(如SARS、流感)等異常情況下,細(xì)胞因子調(diào)控失常,多種細(xì)胞因子迅速大量產(chǎn)生,導(dǎo)致異常免疫應(yīng)答,引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征。目前有推測(cè)認(rèn)為,“細(xì)胞因子風(fēng)暴”可能是由免疫系統(tǒng)
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