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心力衰竭（HeartFailure）概述1心力衰竭概念2心力衰竭病因3心力衰竭誘因4心力衰竭癥狀5心力衰竭體征

張某某，男，72歲反復呼吸困難，胸悶，下肢水腫6年，加重伴不能平臥，惡心嘔吐5日入院。既往有高血壓病史。查體:T36.2℃P94次/分R25次/分BP100/65mmHg平臥受限，口唇紫紺，雙肺可聞及濕羅音，心界擴大，可聞及奔馬律，肝肋下6cm，劍下8cm，雙下肢凹陷性水腫。

問題：對該患者如何進行初步判斷？

一.心力衰竭定義:指在靜脈回流無器質性障礙的情況下,由于心臟損害引起的心排血量減少,不能滿足機體代謝需要的一種綜合征,又稱充血性心力衰竭.臨床上以肺和(或)體循環(huán)淤血及組織灌注不足為特征.大多情況：心肌收縮力下降少數(shù)情況：心肌收縮力正常二.基本病因（一）原發(fā)性心肌損害：1、心肌收縮功能障礙：心肌結構損害缺血性心肌損害、心肌炎或心肌病心肌代謝障礙性疾??；2、心肌舒張功能障礙:心肌肥厚；

（二）心臟負荷過重1、壓力負荷過重：2、容量負荷過重：1）瓣膜關閉不全：2）分流性先心?。?/p>

三.誘因1、感染：呼吸道最常見，亞細易漏診2、心律失常：房顫多見3、血容量增多：攝鹽、補液4、過度勞累或情緒激動：妊娠5、治療不當：6、原發(fā)病加重四.臨床表現(xiàn)（一）左心衰竭1.左心衰竭癥狀：肺淤血+心排量減少

1）肺淤血：進行性勞力性呼吸困難夜間陣發(fā)性呼吸困難端坐呼吸急性肺水腫咳嗽、咳泡沫痰、咯血

2）灌注不足:神志異常、頭昏、乏力、疲倦、心悸、少尿、腎功能損害

四.臨床表現(xiàn)2.左心衰竭體征：主要為肺淤血體征(1)視診：有不同程度的呼吸急促、輕微發(fā)紺、高枕臥位或端坐體位。急性肺水腫時可出現(xiàn)自口、鼻涌出大量粉紅色泡沫，呼吸窘迫，并大汗淋漓。(2)觸診：嚴重者可出現(xiàn)交替脈。(3)叩診：除原發(fā)性心臟病體征外，通常無特殊發(fā)現(xiàn)。(4)聽診：心率增快，心尖區(qū)及其內側可聞及舒張期奔馬律，P2亢進。根據(jù)心力衰竭程度的輕重，單側或雙

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