0-6歲兒童發(fā)育篩查量表

0-6歲兒童發(fā)育篩查量表0～6歲兒童智能發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)(DevelopmentalScreeningTestforChildundersix,DST)是我國(guó)自己編制的用于0～6歲兒童的智力篩查工具。在20世80年代，兒童保健工作范圍逐漸擴(kuò)大，不僅關(guān)注兒童營(yíng)養(yǎng)與體格生長(zhǎng)，也開(kāi)始從事開(kāi)展兒童早期教育和認(rèn)知、行為等發(fā)育領(lǐng)域的工作。在發(fā)育行為領(lǐng)域工作中，需要有一個(gè)適用于0～6歲兒童的智能發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)，以便在社區(qū)兒童保健工作中開(kāi)展定期發(fā)育監(jiān)測(cè)，從而達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育偏離、早期診斷和早期干預(yù)的目的。一.概述二.內(nèi)容

量表測(cè)驗(yàn)內(nèi)容分為運(yùn)動(dòng)、社會(huì)適應(yīng)、智力3個(gè)能區(qū)，共有120個(gè)項(xiàng)目。3個(gè)能區(qū)的項(xiàng)目比例按1:1:2由易到難排列。在運(yùn)動(dòng)能區(qū)和社會(huì)適應(yīng)能區(qū)各有30個(gè)項(xiàng)目，在智力能區(qū)則有60個(gè)項(xiàng)目。測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目編排從0～96個(gè)月齡共分29個(gè)年齡組，1歲以?xún)?nèi)每月為一組，1～3歲每三個(gè)月為一組，3歲以上每六個(gè)月為一組。在每個(gè)年齡組中運(yùn)動(dòng)和社會(huì)適應(yīng)能區(qū)各有1個(gè)項(xiàng)目，智力能區(qū)則有2個(gè)項(xiàng)目。0月組除外，各能區(qū)的項(xiàng)目數(shù)比其他年齡組加倍。DST的適用年齡是出生到72個(gè)月，即用于6歲以下兒童。

量表中的運(yùn)動(dòng)能區(qū)主要測(cè)定神經(jīng)肌肉成熟狀況，全身運(yùn)動(dòng)的發(fā)展，運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)和平衡等。運(yùn)動(dòng)能力的發(fā)展對(duì)兒童（特別對(duì)嬰幼兒）的智力和社會(huì)交往能力的發(fā)展都有重要意義。嬰幼兒階段運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙或遲緩常常是神經(jīng)系統(tǒng)損傷，腦發(fā)育不全，特別是腦癱的早期跡象。社會(huì)適應(yīng)能區(qū)是測(cè)定兒童對(duì)現(xiàn)實(shí)社會(huì)文化的反應(yīng)能力和料理自己生活的能力。本測(cè)驗(yàn)在社會(huì)適應(yīng)能區(qū)所設(shè)計(jì)的項(xiàng)目，基本上是按照我國(guó)的養(yǎng)育方式而定。智力能區(qū)是通過(guò)測(cè)定各種感知和認(rèn)知活動(dòng)了解兒童的智力發(fā)展水平。本測(cè)驗(yàn)智力的能區(qū)項(xiàng)目包括語(yǔ)言和操作，一方面使智力能區(qū)有充足的項(xiàng)目，從而使智力能區(qū)得分有較可靠的意義，另一方面也有利于不同難度的智力能區(qū)項(xiàng)目在編排時(shí)相互調(diào)劑。三.測(cè)驗(yàn)表的結(jié)構(gòu)

測(cè)驗(yàn)表由一般情況部分和正式測(cè)驗(yàn)部分組成。正式測(cè)驗(yàn)部分由三個(gè)能區(qū)即運(yùn)動(dòng)能區(qū)，社會(huì)適應(yīng)能區(qū)和智力能區(qū)組成。在每個(gè)能區(qū)分區(qū)中，從左到右依次為年齡組，項(xiàng)目號(hào)，得分欄，情景欄和項(xiàng)目名稱(chēng)。其中項(xiàng)目號(hào)是每個(gè)項(xiàng)目在所處能區(qū)中的編號(hào)，根據(jù)其在各能區(qū)中出現(xiàn)的先后依次排號(hào)；

得分欄用以記錄項(xiàng)目測(cè)試結(jié)果；情景欄是指同一情景的項(xiàng)目標(biāo)以相同的英文字母，測(cè)試者只需瀏覽附近相同的字母，即可很快找到同一情景的項(xiàng)目。如在操作“仰臥抬頭90o”時(shí)，該項(xiàng)目的情景編碼為“A”，瀏覽附近的情景編碼，很快找到有2個(gè)項(xiàng)目的情景編碼為“A”，他們是“跪爬狀動(dòng)作”和“短暫抬頭”。這些項(xiàng)目均是在小兒俯臥姿勢(shì)時(shí)測(cè)試的，應(yīng)連在一起完成。四.DST的適應(yīng)年齡

從出生到72個(gè)月，即用于6歲以下兒童。雖然測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目的編排一直延伸到96個(gè)月，但這僅是為了使6歲以下兒童超過(guò)平均水平的能力也能得到合理的評(píng)價(jià)而設(shè)計(jì)的，絕非用于測(cè)量7歲甚至8歲兒童。因此，在常模表中查不到7歲或8歲兒童的得分，使用本測(cè)試者不能應(yīng)用此測(cè)驗(yàn)評(píng)價(jià)7歲或8歲兒童。

早產(chǎn)兒的測(cè)試對(duì)于1歲以?xún)?nèi)早產(chǎn)兒，應(yīng)將年齡作適當(dāng)調(diào)整，根據(jù)兒童的生理年齡減去其早產(chǎn)的天數(shù)。若兒童是過(guò)期產(chǎn)兒，則不必作任何調(diào)整。五.三個(gè)能區(qū)的測(cè)試程序

首先測(cè)試智力能區(qū)的項(xiàng)目，其次測(cè)定社會(huì)適應(yīng)能區(qū)的項(xiàng)目，最后測(cè)定動(dòng)能區(qū)的項(xiàng)目。因?yàn)槿绻葴y(cè)定運(yùn)動(dòng)能區(qū)項(xiàng)目，有些孩子到處走動(dòng)游玩后不易再安靜地坐下來(lái)完成其他能區(qū)的項(xiàng)目。六.項(xiàng)目測(cè)試范圍和測(cè)驗(yàn)所需時(shí)間（一）項(xiàng)目測(cè)試范圍確定項(xiàng)目測(cè)試范圍的原則是：測(cè)驗(yàn)表中小兒所有會(huì)做的項(xiàng)目都為通過(guò)，所有不會(huì)的項(xiàng)目均評(píng)為失敗。雖然每個(gè)能區(qū)中的項(xiàng)目都是從易到難的排列，但這是以項(xiàng)目在人群中的平均能過(guò)率為依據(jù)的，對(duì)某個(gè)兒童來(lái)說(shuō)，獲得成功的項(xiàng)目有時(shí)與失敗的項(xiàng)目交替出現(xiàn)。為此測(cè)試者不宜過(guò)早的終止測(cè)驗(yàn)。

一般來(lái)說(shuō)，在某一能區(qū)中若已有連續(xù)二個(gè)年齡組的項(xiàng)目全部通過(guò)，在更小的年齡組中出現(xiàn)失敗項(xiàng)目的可能性是很小的；同樣若已有連續(xù)二個(gè)年齡組的項(xiàng)目都失敗，在更大的年齡組中出現(xiàn)通過(guò)的項(xiàng)目的可能性也是很小的。各能區(qū)從小兒所在的年齡組項(xiàng)目開(kāi)始操作，然后向上進(jìn)行更小年齡組的項(xiàng)目，直到該能區(qū)連續(xù)二個(gè)年齡組項(xiàng)目全部通過(guò)為止；再向年齡大的方向做，直到該能區(qū)連續(xù)二個(gè)年齡組的項(xiàng)目全部失敗為止。

（二）測(cè)驗(yàn)所需時(shí)間隨實(shí)際測(cè)試項(xiàng)目的數(shù)量和復(fù)雜性、孩子反應(yīng)的敏捷性以及測(cè)試者操作的熟練程度而異。對(duì)于一個(gè)熟練的測(cè)試者來(lái)說(shuō)，平均測(cè)試時(shí)間約15分鐘，包括記錄和評(píng)分。七.記錄測(cè)驗(yàn)反應(yīng)

對(duì)于每一個(gè)項(xiàng)目，測(cè)試者在記錄成功的表現(xiàn)是，在得分欄中標(biāo)以“P”,失敗標(biāo)以“F”，未觀察到或者缺漏標(biāo)以“N.O”八.量表評(píng)分和常模表的使用方法（一）量表原始分的計(jì)算每個(gè)能區(qū)的原始分就是小兒在該能區(qū)通過(guò)的項(xiàng)目數(shù)。測(cè)驗(yàn)表中每個(gè)能區(qū)均有“項(xiàng)目號(hào)”欄，將得分為“P”的最后一個(gè)項(xiàng)目號(hào)減去此項(xiàng)目前的失敗項(xiàng)目數(shù)，即可很快的得到該能區(qū)的原始分?jǐn)?shù)。三個(gè)能區(qū)原始分?jǐn)?shù)之和即為測(cè)驗(yàn)原始總分。

（二）

附表2、3分別列出了與原始總分相當(dāng)?shù)陌l(fā)育商（DQ)以及與智力能區(qū)原始分相當(dāng)?shù)闹橇χ笖?shù)（MI）二種常模表。

這二張表中的標(biāo)準(zhǔn)分，包括自50分到150分的范圍。對(duì)于每一個(gè)年齡，50-150的標(biāo)準(zhǔn)分包括了平均DQ或MI上下超過(guò)3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的范圍之內(nèi)，而特殊兒童的得分有可能低于或高于表中所列DQ或MI的范圍。在這種情況下，DQ和MI應(yīng)寫(xiě)作“低于50”或“高于50”。九.結(jié)果表達(dá)

本測(cè)驗(yàn)的測(cè)試結(jié)果以定量和定性二種方法表達(dá)。定量方式DQ和MI的計(jì)算和查表方法已經(jīng)在前面介紹。定性表達(dá)根據(jù)DQ或MI將結(jié)果分為三類(lèi)：正常、可疑和異常。具體標(biāo)準(zhǔn)為：<70為異常；70-84為可疑；>=85為正常。

十一.測(cè)驗(yàn)結(jié)果處理

如果小兒智能發(fā)育正常，就如實(shí)告訴家長(zhǎng)；如果DQ或MI在130以上，絕不要說(shuō)