《社區(qū)康復(fù)》課件-第十一章 其他疾病的社區(qū)康復(fù)實(shí)踐

第十一章

其他疾病的社區(qū)康復(fù)實(shí)踐重點(diǎn)內(nèi)容掌握：精神殘疾的定義、病因與癥狀、精神障礙患者社區(qū)康復(fù)實(shí)施內(nèi)容熟悉：精神障礙患者的常見(jiàn)評(píng)估內(nèi)容了解：精神障礙的分類能力目標(biāo)

能為精神障礙患者制定社區(qū)康復(fù)方案，具有對(duì)精神障礙患者進(jìn)行社區(qū)康復(fù)實(shí)踐的基本能力；教學(xué)目標(biāo)：作業(yè)治療&精神健康 Trueor

false? 1.平均每5人中會(huì)有1個(gè)人出現(xiàn)或出現(xiàn)過(guò)精神/心理健康問(wèn)題。2.精神分裂癥是指人格分裂，一個(gè)人身上分裂很多個(gè)性格。3.精神/心理健康雖然影響情緒，但不會(huì)對(duì)生理健康產(chǎn)生影響。4.如果患者有奇怪的想法，我們需要馬上糾正它。5.作業(yè)治療師不需要太擔(dān)心精神障礙患者的生活自理問(wèn)題，他們是有能力自己完成的。6.作業(yè)治療最早從肢體康復(fù)開(kāi)始，然后衍生其服務(wù)到精神健康領(lǐng)域。

7.只有重度抑郁癥患者會(huì)自殺，精神分裂癥患者不會(huì)自殺。

第一節(jié)概述一、關(guān)于精神精神：指人的意識(shí)、思維活動(dòng)和一般心理狀態(tài)二、關(guān)于精神障礙

（一）定義精神障礙（mentaldisorders）是一類因各種生物、心理及社會(huì)環(huán)境因素的變化和影響，引起思維、情感和意志行為等精神活動(dòng)出現(xiàn)不同程度的改變，并伴有痛苦體驗(yàn)和（或）功能損害的具有診斷意義的精神方面的問(wèn)題。

（二）

精神障礙的評(píng)估診斷量表：復(fù)合性國(guó)際診斷交談檢查表（CIDI）、神經(jīng)精神病學(xué)臨床評(píng)定表（SCAN）、精神障礙診斷量表（DSMD）癥狀量表：臨床總體印象量表（CGI）、癥狀自評(píng)量表（SCL-90）、陰性與陽(yáng)性癥狀量表（PANSS）、簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（BPRS）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、躁狂評(píng)定量表（MRS）、不良反應(yīng)癥狀量表（TESS）等。

（三）

精神障礙的評(píng)估診斷量表用于臨床診斷和研究。癥狀量表是用于量化臨床觀察的精神活動(dòng)情況的評(píng)估工具，用于精神癥狀的評(píng)定。

漢密爾頓抑郁量表（HAMD）抑郁情緒、有罪感、自殺、入睡困難、睡眠不深、早醒、工作和興趣、遲緩、激越、精神焦慮、軀體性焦慮、胃腸道癥狀、全身癥狀、性癥狀、疑病、體重減輕、自知力等。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（0-52分）總分<7分:正常;總分在7~17分:可能有抑郁癥;總分在17~24分:肯定有抑郁癥;總分>24分:嚴(yán)重抑郁癥漢密爾頓焦慮量表（HAMA）焦慮心境、緊張、害怕、失眠、認(rèn)知功能、抑郁心境、軀體性焦慮（肌肉系統(tǒng)癥狀）、感覺(jué)系統(tǒng)癥狀、心血管系統(tǒng)癥狀、呼吸系統(tǒng)癥狀、胃腸消化道癥狀、生殖、泌尿系統(tǒng)癥狀、植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、與人談話時(shí)的行為表現(xiàn)等。結(jié)果分析（0-56分）1、焦慮因子分析--軀體性焦慮：七至十三項(xiàng)的得分比較高。精神性焦慮：一至六和十四項(xiàng)得分比較高。2、焦慮癥狀的嚴(yán)重程度?？偡帧?9分，可能為嚴(yán)重焦慮；≥21分，肯定有明顯焦慮；≥14分，肯定有焦慮；超過(guò)7分，可能有焦慮；如小于7分，便沒(méi)有焦慮癥狀。

（四）精神障礙分類1、傳統(tǒng)分類：

器質(zhì)性精神障礙、

功能性精神障礙；2、根據(jù)癥狀表現(xiàn)分：重性精神障礙、

輕性精神障礙《精神與行為障礙分類（ICD-10）》，將精神障礙分為十大類：

（一）精神殘疾的定義精神殘疾指各類精神障礙持續(xù)一年以上未痊愈，由于存在認(rèn)知、情感和行為障礙，以致影響其日常生活和社會(huì)參與。三、關(guān)于精神殘疾

（二）

精神殘疾分級(jí)根據(jù)《世界衛(wèi)生組織殘疾評(píng)定量表》（WHO-DASⅡ）分?jǐn)?shù)及行為表現(xiàn)來(lái)評(píng)定。年齡≥18歲者根據(jù)評(píng)分和相應(yīng)適應(yīng)行為表現(xiàn)、年齡＜18歲者則根據(jù)相應(yīng)的適應(yīng)行為表現(xiàn)，劃分為四級(jí)：三、關(guān)于精神殘疾

（二）精神殘疾分級(jí)一級(jí)：≥116分；嚴(yán)重適應(yīng)行為障礙二級(jí)：106～115分；重度適應(yīng)行為障礙三級(jí)：96～105分；中度適應(yīng)行為障礙四級(jí)：52～95分；輕度適應(yīng)行為障礙三、關(guān)于精神殘疾第二節(jié)?精神障礙癥狀學(xué)與治療一、常見(jiàn)的精神癥狀：1、幻覺(jué)：幻聽(tīng)、幻視2、思維奔逸3、思維遲緩4、思維貧乏5、思維散漫6、妄想被害妄想關(guān)系妄想夸大妄想罪惡妄想嫉妒妄想鐘情妄想癥影響妄想二、?精神障礙治療1、藥物治療2、物理療法3、作業(yè)療法4、心理治療二、?精神障礙治療1、藥物治療：a抗精神病藥b抗抑郁藥c心境穩(wěn)定劑--抗狂躁劑d抗焦慮藥二、?精神障礙治療2、物理療法：運(yùn)用腦刺激技術(shù)治療精神障礙了解病人作業(yè)活動(dòng)的需要評(píng)估作業(yè)活動(dòng)表現(xiàn)的潛質(zhì)和限制制定治療或干預(yù)的目標(biāo)二、?精神障礙治療3、作業(yè)治療師的工作：像一個(gè)設(shè)計(jì)師?例如：減壓活動(dòng)DIY抑郁處理小組工作/社交技巧小組瑜伽小組家務(wù)處理小組

…每個(gè)病人都有個(gè)人的治療計(jì)劃為一群有共同問(wèn)題

/目標(biāo)的人設(shè)定治療計(jì)劃二、?精神障礙治療3、作業(yè)治療師的工作：二、?精神障礙治療4、心理治療--心理干預(yù)第三節(jié)?精神障礙的社區(qū)康復(fù)一、什么類型的精神障礙患者適合進(jìn)行社區(qū)康復(fù)？二、精神障礙社區(qū)康復(fù)原則及康復(fù)團(tuán)隊(duì)（一）原則：個(gè)體化、整體化、長(zhǎng)期化(二）精神障礙患者康復(fù)團(tuán)隊(duì)：精神科醫(yī)師、精神科護(hù)士、社工、康復(fù)治療師（尤其是職業(yè)治療師）、心理咨詢師等。三、?精神障礙的社區(qū)康復(fù)措施（一）