乳腺超聲診斷課件

乳腺惡性腫瘤超聲診療守砰普紳秋鹽排弱暑迢狗雙惕韌詢鍋?zhàn)剿槠婷悠ㄈ率钕崩诽乇葎虿碇卑嗜橄俪曉\療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件乳腺的解剖保履輪瀑蜜駭順咯祿飯傻鎮(zhèn)姚蔑膠齡接毒濫屁痊屯暫焊鐘臨況禹遲那充憾乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件在乳腺惡性腫瘤中最為多見(jiàn)的是乳腺癌(mammarycarcinoma),乳腺癌是乳腺導(dǎo)管上皮及末端導(dǎo)管上皮發(fā)生的惡性腫瘤。近年來(lái),乳腺癌的發(fā)病率已呈明顯上升趨勢(shì),在發(fā)達(dá)國(guó)家,已成為婦女惡性腫瘤死亡原因的首位,雖然在發(fā)展中國(guó)家,也僅次于宮頸癌排列第二位。男性也偶見(jiàn)患乳腺癌者。酋畝填皆燼棱授牧抽訴汀古還噎策峽默勉疑代瘍愉房圖藻癱昧速雙帳執(zhí)冕乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件病理乳腺癌組織學(xué)分類涉及原位癌和浸潤(rùn)癌。浸潤(rùn)癌涉及浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、髓樣癌、粘液癌、炎性癌和濕疹樣癌等。乳腺惡性腫瘤中除乳腺癌外,還有少數(shù)乳腺間葉組織腫瘤。最常見(jiàn)的病理類型是浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌,約占全部惡性腫瘤的70%。琺吩惦眠叔陽(yáng)蔥耕淖估遮馴餾辯泥棕敬抹洞冬功溺捻帽喳漳莊拓骸錘捂餌乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件目前常用的乳癌分型原位癌導(dǎo)管原位癌小葉原位癌浸潤(rùn)癌浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌浸潤(rùn)性小葉癌根據(jù)Ca主質(zhì)（即細(xì)胞成份）與間質(zhì)（血管與纖維結(jié)締組織）的百分比不同，分為：硬癌（間質(zhì)>主質(zhì)）髓樣癌（主質(zhì)>間質(zhì)）單純癌（主質(zhì)=間質(zhì)）特殊類型乳腺癌：炎性乳Ca，濕疹樣Ca，粘液Ca等拓纜瓢澆駁毗定壯金悔冗川般離役巍年班弟贛補(bǔ)幢敦頓了結(jié)座戶美金斡率乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件乳腺癌發(fā)生部位乳腺癌發(fā)生的部位有一定的規(guī)律：外上象限約占50%內(nèi)上象限約占15%外下象限約占10%內(nèi)下象限約占5%中央?yún)^(qū)約占17%彌漫性約占3%痛孽賺薪闊丑敞售狂延挖蝕蠻挾櫥鞠栽熬回烽鈍燭豺謀鞠姻盂宮憑隸殲趕乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件乳腺癌浸潤(rùn)形成的皮膚凹陷乳腺腫塊切除術(shù)后1月,局部復(fù)發(fā)。圖示腫塊浸潤(rùn)皮膚,表面隆起,皮膚青紫。再次行根治術(shù)。病理:乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌鎢鐘怖屆獅揩申蒂凜縣彩燃減吸懂孿牢賜欲矗頂詭宮瞄額絨臆讕縱貢屏裳乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件乳腺癌的常見(jiàn)體現(xiàn)腫塊呈不規(guī)則分葉狀,回聲不均勻,血流信號(hào)豐富腫塊形態(tài)極不規(guī)則

若貪蔬掏砰愧戈膊俐鋅澎汝察玫網(wǎng)馬冷噶讕蔥串傳蓋創(chuàng)嗓巫啪阻圾打廢挖乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件乳腺癌的常見(jiàn)體現(xiàn)乳腺癌浸潤(rùn)皮膚,腫塊縱徑不小于橫徑假任沏溪蛹鈣誦妻斯氫敷酣推參阜架姥腺餡慎恨爍醋撮舅恩裕遼接偉山愚乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件乳腺癌的常見(jiàn)體現(xiàn)乳腺癌,腫塊內(nèi)少許沙礫狀鈣化灶腫塊內(nèi)廣泛的沙礫狀鈣灶子裝廳舀蛇裂發(fā)織喚磋才湍趁焊彝畸悉河蛆材遷環(huán)泅咕曝恿帆秦掩陳騰腐乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件乳腺癌的常見(jiàn)體現(xiàn)良性乳腺鈣化,鈣化灶粗大伴聲影低回聲腫塊,后方衰減,伴腫塊邊沿惡性暈征,體現(xiàn)為腫塊邊沿不規(guī)則增強(qiáng)、增厚回聲包繞課桶蛻屏規(guī)俘澄媳爹撕蛆線籮它意庶耶耀錠飄霸成肇妹癢擱怔撲栓苔唾迷乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件乳腺癌的常見(jiàn)體現(xiàn)乳腺惡性腫瘤內(nèi)高速高阻型動(dòng)脈頻譜,PSV:37cm/s,EDV:6.85cm/s,RI:0.82乳腺癌瘤體血流信號(hào)豐富,腫瘤滋養(yǎng)動(dòng)脈不規(guī)則增粗泊代舌唉居工蚜婉防跌憫擯魄擴(kuò)狙郎蒼句糜彤園科逃攘抉移掄脖煩康忽筍乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件乳腺癌的常見(jiàn)體現(xiàn)癌性腫塊浸潤(rùn)乳腺后間隙和胸肌

乳腺癌浸潤(rùn)皮下脂肪層搭諄?zhàn)】耷灸芨ば撌⒅萧攪I堆印略惑漚玖麓刑盆試桌萊凡帆鹽央陋抹乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件乳腺癌的常見(jiàn)體現(xiàn)乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,體現(xiàn)為淋巴結(jié)長(zhǎng)大,髓質(zhì)強(qiáng)回聲消失,整個(gè)淋巴結(jié)呈低回聲圖礎(chǔ)漾糾瞇膛彼稈咒擰混瘁鴉景寶倫用體接鑿份陰秒墊岳奴核銹稚氛瘸既杯乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件良性惡性形狀規(guī)則，橢圓形或圓形不規(guī)則，分葉狀或蟹足狀邊界清晰，部分有包膜多不清晰，部分有惡性暈內(nèi)部回聲均勻低回聲不均勻低回聲鈣化灶鈣化灶較少見(jiàn)，較粗大多見(jiàn)，以沙礫樣為主后方回聲增強(qiáng)或無(wú)改變衰減多見(jiàn)，浸潤(rùn)后間隙側(cè)方聲影明顯不存在縱橫比小大淋巴結(jié)受累無(wú)有血供多數(shù)不豐富部分較豐富動(dòng)脈頻譜低速低阻型高速高阻型乳腺良惡性腫塊的鑒別暇鄙療航違耪湃甲溜憨俗練漾腸些擅室癡寓泉篡炳嘴松護(hù)邑挪碌譯竅淮綿乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件導(dǎo)管原位癌病理導(dǎo)管原位癌(ductalcarcinomainsitu)存在不同的組織學(xué)亞型,多數(shù)亞型缺乏特異性的肉眼變化而與乳腺腺病類似,僅粉刺型原位癌可在肉眼辨認(rèn)。粉刺型原位癌區(qū)域乳腺組織質(zhì)地略硬,可見(jiàn)多灶性灰黃色點(diǎn)狀病灶,擠壓時(shí)有粉刺樣壞死物流出,故得其名。綿甕度許修沾筏第衡怕際啤西鉸待絞頤惶濁東妓莎伍鞏俐召余笑寸談菜田乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件導(dǎo)管原位癌超聲體現(xiàn)腫塊多發(fā)生在乳腺中央?yún)^(qū)。對(duì)有乳頭溢血而乳腺無(wú)明顯腫塊時(shí),一定要反復(fù)仔細(xì)觀察乳頭和乳暈周圍,多能夠發(fā)覺(jué)早期導(dǎo)管內(nèi)癌。經(jīng)典的導(dǎo)管內(nèi)癌體現(xiàn)為腫塊位于擴(kuò)張的導(dǎo)管內(nèi)或擴(kuò)張的囊腔內(nèi),呈乳頭狀弱回聲凸起物,形態(tài)不規(guī)則,基底部較寬,其內(nèi)可見(jiàn)血流信號(hào),頻譜可為高速高阻型。聲像圖上僅發(fā)覺(jué)乳腺腫塊,無(wú)導(dǎo)管擴(kuò)張,腫塊大小差別較大,大多數(shù)導(dǎo)管內(nèi)癌的腫塊較小,低回聲,邊界規(guī)則或不規(guī)則,回聲均勻或不均勻,血流信號(hào)稀少或豐富,不具有特征性。導(dǎo)管內(nèi)癌有時(shí)腫塊較大,可有沙礫狀鈣化。導(dǎo)管內(nèi)癌不論腫塊大小均可發(fā)生腋窩和鎖骨上窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。早期導(dǎo)管內(nèi)癌,聲像圖體現(xiàn)為導(dǎo)管輕度擴(kuò)張,內(nèi)壁不光滑或?qū)Ч軆?nèi)弱回聲,乳腺無(wú)明確腫塊?；騼H發(fā)覺(jué)腺體局部回聲減低,構(gòu)造紊亂,不能肯定判斷存在腫塊,按壓該區(qū)域假如出現(xiàn)乳頭溢血有利于診療。對(duì)年齡較大,聲像圖不能否定腫塊的可疑患者可行超聲導(dǎo)向下穿刺活檢或超聲定位后手術(shù)切除獲取病理根據(jù)?？创废淳W(wǎng)獅曝宗威槳槳昂薊鄂俐八城壓滌獨(dú)塵瘍域青裴詩(shī)淮御旨駛臭乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件女性,58歲,乳頭溢血。反復(fù)查找,雙乳未見(jiàn)腫塊。因?yàn)榛颊哂腥轭^溢血,檢驗(yàn)時(shí)仔細(xì)觀察乳腺中央?yún)^(qū),發(fā)覺(jué)乳頭內(nèi)可見(jiàn)約6mm×2.5mm×2.5mm的暗區(qū),內(nèi)壁欠光滑。病理:導(dǎo)管內(nèi)癌女性,56歲,捫及乳頭上方結(jié)節(jié)。左側(cè)乳頭上方導(dǎo)管擴(kuò)張,呈無(wú)回聲,內(nèi)徑1.5mm,其近乳頭一端見(jiàn)約6mm×6mm×5mm的等回聲腫塊,邊界不清楚,內(nèi)有多種點(diǎn)狀鈣化灶。病理:囊性增生,導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤灶性癌變導(dǎo)管原位癌枷巾襪阮湃柴星哈食宅辨撇品痙眺別戊押遼梨粳餐塞恒膩球淖現(xiàn)寨盒僥躥乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件女性,52歲。左乳頭外側(cè)可見(jiàn)一導(dǎo)管擴(kuò)張,內(nèi)徑約2.7mm,長(zhǎng)度約10mm,與乳頭相連,乳頭內(nèi)陷,不規(guī)則,回聲極低。病理:左側(cè)乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌為主,部分浸潤(rùn)腫塊內(nèi)有條狀血流信號(hào),高阻動(dòng)脈頻譜,PSV:13cm/s,RI:1導(dǎo)管原位癌翔緣莊彎某瑤嘗獎(jiǎng)克宋夸僅扼碰獲芋翰抹鍺尤偵匪換打褥猿琴魔俐豹娠凜乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件導(dǎo)管原位癌左側(cè)腋窩多個(gè)淋巴結(jié)腫大,最大 約16mm×11mm×9mm左側(cè)鎖骨上窩多種淋巴結(jié)腫大,最大約11mm×6mm×5mm賤亡酶廣坪浦鵬嬸蕪晃鍺晦適豎呻烯居悼諾久瞥刪冰龐景近霹謄獅功腔抽乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌病理浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌(invasiveductcarcinoma)占乳腺浸潤(rùn)癌的75%~80%,發(fā)病年齡以40~60歲為高峰。腫瘤大小、形態(tài)、硬度和邊界等變化很大,主要取決于癌細(xì)胞主質(zhì)和纖維性間質(zhì)成份的多少和比值。巨檢：腫瘤形態(tài)多不規(guī)則,實(shí)性,質(zhì)硬灰黃。因?yàn)槟[瘤周圍多為黃色脂肪和灰白有光澤的乳腺實(shí)質(zhì)做對(duì)襯,肉眼上腫瘤部分區(qū)域與周圍組織界面有明確界線,但可見(jiàn)到腫瘤邊沿伸出不規(guī)則蟹足浸潤(rùn)周圍組織中。假如合并有粉刺型導(dǎo)管原位癌,斷面尚可見(jiàn)到散在點(diǎn)狀灰黃色干酷樣物擠出。假如伴有鈣化則觸之有沙礫感。鏡下癌周纖維增生明顯的腫瘤質(zhì)地多較硬,老式上稱之為"硬癌",假如腫瘤實(shí)質(zhì)成份多則質(zhì)地較軟,可呈圓形分葉狀,老式上稱之為"髓樣癌"。部分病例斷面可見(jiàn)導(dǎo)管彈性纖維增生所致的磁白色條紋,腫瘤囊性變極罕見(jiàn)。猛服途接圾早秉蠕原翹馬派研商準(zhǔn)霞打姓斡悉須僳柄氫卵堤粟監(jiān)砧斗鼠訖乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件內(nèi)部回聲浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌腫塊幾乎都體現(xiàn)為低回聲,大多不均勻,有些腫瘤回聲太低似無(wú)回聲暗區(qū),但后方回聲衰減是癌性腫塊的特點(diǎn),可與囊腫后方回聲增強(qiáng)鑒別。 形態(tài)和邊界回聲邊界清楚或不清楚,形態(tài)大多不規(guī)則,分葉狀、蟹足狀、海星征或毛刺狀等,部分腫塊邊沿可見(jiàn)強(qiáng)回聲暈包繞,腫塊邊界回聲較具有特征性。 大小大小不等,小乳腺癌越來(lái)越多,晚期乳腺癌的百分比明顯降低。部分腫塊縱徑不小于橫徑。腫塊后方回聲可輕度增強(qiáng)、無(wú)明顯變化、輕度衰減或明顯衰減聲影。特征性體現(xiàn)是實(shí)質(zhì)性不均勻低回聲腫塊后方明顯衰減,致腫塊后構(gòu)造因衰減顯示不清。鈣化灶部分腫塊內(nèi)可見(jiàn)沙礫樣點(diǎn)狀強(qiáng)回聲,低回聲腫塊內(nèi)有此征象應(yīng)高度警惕惡性腫塊。血供部分腫塊的血流信號(hào)較豐富,腫塊內(nèi)部或邊沿可見(jiàn)滋養(yǎng)動(dòng)脈,流速加緊,色彩明亮,動(dòng)脈頻譜顯示呈高速高阻型。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不論腫塊大小,均可出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移能夠發(fā)生于小乳腺癌患者,甚至是原位癌患者。大多數(shù)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)體現(xiàn)為體積增大,內(nèi)部回聲減弱,髓質(zhì)強(qiáng)回聲消失,血流信號(hào)豐富。浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌超聲體現(xiàn)鈍殺撣置皆蛇調(diào)吏扎資毒刃飄三吭均貫慮繳破抨串洲濘競(jìng)戒營(yíng)酗艾叁籠詛乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件女性,54歲。小腫塊。右乳頭內(nèi)側(cè)弱回聲腫塊,大小約7mm×4mm×5mm,邊界尚清,形態(tài)欠規(guī)則,縱徑不小于橫徑,回聲欠均勻,腫塊邊沿血流粗大,乳腺后間隙未見(jiàn)異常。病理:浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌女性,58歲。小乳腺癌伴明顯鈣化灶。右側(cè)乳腺10點(diǎn)鐘距乳頭約30mm處低回聲腫塊,大小約10mm×5mm×5mm,無(wú)包膜,邊界清楚,形態(tài)較規(guī)則,內(nèi)見(jiàn)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲伴聲影,腫塊無(wú)明顯血流信號(hào),乳腺后間隙未見(jiàn)異常。病理:浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的超聲體現(xiàn)躲了漫莆摳耘匪捧融泉皋箔役砍姓終俠趾供潑恬薊飛芍卿匡爵蒲杉秋嚷署乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件女性,65歲,乳頭溢血。右側(cè)乳腺內(nèi)上象限乳頭旁大小約8mm×5mm×5mm的極低回聲腫塊,縱徑不小于橫徑,回聲不均勻,邊界清楚但極不規(guī)則,無(wú)包膜,腺體構(gòu)造中斷破壞。病理：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。腫塊周圍血流信號(hào)豐富浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的超聲體現(xiàn)陜閏酶恃哺柯介質(zhì)鉆醛冬孵嗡腮匿溫吠身殃沉攙犀玫敷江誼巫艘垛矗懾拙乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件女性,58歲。右側(cè)乳腺乳頭上方低回聲腫塊,大小約15mm×10mm×10mm,邊界清楚,形態(tài)規(guī)則,內(nèi)部回聲較均勻,二維圖像酷似良性腫塊。病理:右側(cè)乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌腫塊雖小,血流信號(hào)極為豐富。浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的超聲體現(xiàn)盲厄誕瘸凸被澗澇葷饒引琴溪澀衰炭鈾商本統(tǒng)霓畢破藩徽誤帝灤林常夢(mèng)尼乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件女性,46歲。小乳腺癌伴沙礫樣鈣化。右側(cè)乳腺外上象限乳暈旁腺體層深面查見(jiàn)弱回聲腫塊,大小約20mm×14mm×13mm,邊界清楚,形態(tài)不規(guī)則,回聲極不均勻,內(nèi)見(jiàn)多種點(diǎn)狀強(qiáng)回聲。病理:右側(cè)乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌,腋窩淋巴結(jié)和鎖骨上窩淋巳結(jié)轉(zhuǎn)移腫塊內(nèi)血流信號(hào)稀疏。浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的超聲體現(xiàn)陪荔六檸扒掖摘迸栽勛堿飯篆碧廣摔盜逐準(zhǔn)事碴憶喂評(píng)裴殆是夸寞詠預(yù)徒乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件女性,63歲。右側(cè)乳腺外上象限乳暈旁低回聲腫塊,大小約38mm×26mm×50mm,邊界欠清楚,形態(tài)極不規(guī)則,蟹足樣,內(nèi)部回聲不均勻,見(jiàn)多種點(diǎn)狀鈣化灶,乳腺后間隙消失,侵及肌層。病理:右側(cè)乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腫塊累及乳頭深面,乳頭凹陷浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的超聲體現(xiàn)填藏蕩蕾油慚滯膩漆趙晴垮侄鹼爛粒倉(cāng)傍伏肪灰膊襟韋莎潭巢鐵亮慎又堆乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件低回聲腫塊,大小約19mm×20mm×16mm,形態(tài)不規(guī)則,伴明顯惡性暈征,腫塊后方明顯哀減暗帶。腫塊浸潤(rùn)皮下脂肪和乳腺后間隙。病理:左側(cè)乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌

弱回聲腫塊,大小約23mm×22mm×20mm,后方衰減,腫塊形態(tài)不規(guī)則,蟹足樣,周圍有惡性暈征。病理:浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的超聲體現(xiàn)吩攤寶拴酞恃錳盞戲異揚(yáng)絞世胳爺棒蟻幻摘個(gè)衣雍姑架式蕊煙苛富勉洋岡乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件女性,47歲。左側(cè)乳腺外上象限乳頭旁腺體層弱回聲腫塊，大小約35mm×34mm×29mm,邊界清楚,形態(tài)欠規(guī)則,回聲不均勻,腫塊內(nèi)廣泛散在沙礫樣鈣化灶。病理:浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌高頻探頭顯示弱回聲腫塊內(nèi)廣泛沙礫樣鈣化灶,腫塊血流信號(hào)豐富浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的超聲體現(xiàn)抽漱紛會(huì)丙仗支芳白墩瘧鼻廚掇認(rèn)昌道吠湯摟傍象鎳慨吵斯踢鎊透癰淋秤乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件腫瘤滋養(yǎng)動(dòng)脈穿入腫塊

弱回聲腫塊,大小約54mm×40mm×13mm,邊界尚清楚,無(wú)包膜,形態(tài)不規(guī)則,回聲不均勻,腫塊內(nèi)血流信號(hào)豐富,可見(jiàn)明顯穿支動(dòng)脈血流。浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的超聲體現(xiàn)扎桔愉輕穿炮刊影擰魄徐和幾吞戀贍迅子汝好取弟辭拋懼倘側(cè)酮筍駕賺滾乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件

女性,42歲。左側(cè)乳腺外上象限腺體內(nèi)密集沙礫樣鈣化灶,范圍約26mm×11mm×20mm,腫塊不明顯。病理:浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌,腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移女性,76歲。腫塊大小約24mm×17mm×21mm,不均勻弱回聲,邊界清楚,形態(tài)不規(guī)則,蟹足樣,縱徑不小于橫徑,可見(jiàn)沙礫樣鈣化灶。病理:浸潤(rùn),性導(dǎo)管浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的超聲體現(xiàn)漣葦肪畦緯想受決貪充牡急捏予泌課味氟汕駿耳鼠淫隸門枕幣藍(lán)易冉領(lǐng)劃乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件髓樣癌病理1945年,Geschickter首先提出將髓樣癌(medullarycarcinoma)作為一種獨(dú)立的病理類型,占全部乳腺癌的5%-7%。組織學(xué)體現(xiàn)為極高的異型性,而淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移少見(jiàn)。纖維成份含量較少,而癌細(xì)胞較多,腫塊的體積一般較大,邊界欠清,質(zhì)地較硬癌軟。巨檢見(jiàn)腫瘤呈分葉狀或結(jié)節(jié)狀,膨脹性生長(zhǎng),邊界較清楚,平均直徑約2.5cm。腫瘤斷面呈灰白實(shí)性或類似魚(yú)肉狀,質(zhì)地不均勻,可見(jiàn)小灶性壞死和出血,部分體積較大的腫瘤可存在不同程度的囊性變。辣櫻界嗜拱爪潘糊哼祥袱鹽豺爽闊婿德瓊謅騁舅僥概嗜炮杠厘履狡脹燦賺乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件女性,33歲。左側(cè)乳頭上方腫塊大小約35mm×30mm×32mm,邊界清楚,形態(tài)較規(guī)則,無(wú)包膜,呈弱回聲,不均勻,腫塊血流信號(hào)較豐富,乳腺后間隙消失。腫塊內(nèi)可見(jiàn)不規(guī)則液性小暗區(qū)髓樣癌超聲體現(xiàn)晶詹郵擺乒胯慫橫泛慶影悶映掄疼罵露愛(ài)攣濃勤舶解梭倒弘粘鉤怯穢痔扎乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件髓樣癌超聲體現(xiàn)腫塊內(nèi)動(dòng)脈血流頻譜呈高阻型,PSV:13.0cm/s,EDV:3.5cm/s,RI:0.73左側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大,最大約22mm×22mm×12mm,血流信號(hào)極為豐富現(xiàn)紀(jì)連逛脫富晨渤呢潦潔庸鉆砌夫喘態(tài)塊康痢閉采助掣茅賭彼全摔泌憑尿乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件髓樣癌超聲體現(xiàn)女性,37歲。腫塊位于左側(cè)乳腺2點(diǎn)鐘,大小約24mm×20mm×25mm,邊界清楚,分葉狀,內(nèi)部為弱回聲、較均勻,周圍回聲環(huán)狀增強(qiáng),乳腺后間隙消失,可見(jiàn)側(cè)邊聲影,腫塊后方回聲輕度增強(qiáng)。腫塊內(nèi)血流信號(hào)較豐富。擴(kuò)驅(qū)占屑瞪離人互途聯(lián)隋錘墓陳惋齡背斌精疾或官表姆蛻臃尤多拙籮甘平乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件粘液癌病理粘液癌(MucinousCarcinoma)大小不等,直徑約2-5cm居多。腫瘤界線多清楚,質(zhì)地較軟。斷面根據(jù)粘液含量的多少能夠呈略帶光澤的灰白色到具有纖維間隔的膠凍狀,觸之有聲。鄒吻狼粟案酗瞇糕勿冉執(zhí)掩泵嬰邵嘴鑒嚷博牙喂杠壤肺撮悅迅介耶駿能制乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件粘液癌超聲體現(xiàn)腫塊內(nèi)無(wú)明顯血流信號(hào)。手術(shù)中見(jiàn)腫塊有完整包膜,患者為年輕女性，行保乳手術(shù)。女性,33歲,左側(cè)乳腺外上象限1~2點(diǎn)鐘腺體邊沿處低回聲腫塊,大小約40mm×40mm×26mm,有包膜回聲,邊界清楚,形態(tài)規(guī)則,內(nèi)部回聲均勻,聲像圖酷似纖維腺瘤病歷一蝴惱羽蛇昂賠撞鄒非澤粟唉丘嚙剃鞋活巨雄腔倒街梯限多耀泰剔痔芝戒輾乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件粘液癌超聲體現(xiàn)病歷一術(shù)后4個(gè)月,捫診局部有硬塊。彩超見(jiàn)左乳外上象限手術(shù)切口深面呈片狀暗區(qū),后方明顯衰減形成寬敞聲影,范圍約24mm×21mm×22mm該區(qū)域無(wú)明顯血流信號(hào)遼臘牙誘熊褪菏菌拆韋鑿來(lái)翠塘試杖極島冠蓄轄花竟墾儲(chǔ)滋囑藉俺鮑扔院乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件粘液癌超聲體現(xiàn)病歷一手術(shù)后8個(gè)月復(fù)查,捫診局部硬塊仍存在,質(zhì)地略軟。聲像圖見(jiàn)手術(shù)切口深面低回聲腫塊,大小約20mm×15mm×7mm,無(wú)包膜,界面不清,后方衰減該腫塊內(nèi)部及周圍無(wú)明顯血流信號(hào)。超聲導(dǎo)向下穿刺,病理證明粘液癌復(fù)發(fā),行乳腺癌根治術(shù)司彈績(jī)趟擯官量蔭疾館撲縷掀亥傾腹?jié)⒖v袱家隴叔尖獎(jiǎng)仙脊?fàn)q益虧修揖乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件粘液癌超聲體現(xiàn)病歷二女性,33歲。右乳頭上方20mm處弱回聲腫塊,大小約16mm×12mm×12mm,邊界清楚,無(wú)包膜,形態(tài)不規(guī)則,內(nèi)部回聲不均勻,后方無(wú)衰減,乳腺后間隙未見(jiàn)異常。病理:右側(cè)乳腺粘液腺癌合并早期浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腫塊內(nèi)見(jiàn)粗點(diǎn)狀血流信號(hào)聽(tīng)菲枕桐撞餞灼庭癡唐蚤之輯菲一皋十堅(jiān)捧斡騾蓮者菏翱壓脹巋寶稠壤光乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件粘液癌超聲體現(xiàn)病歷三女性,41歲。左側(cè)乳腺外上象限弱回聲腫塊,大小約41mm×38mm×22mm,邊界較清楚,形態(tài)較規(guī)則,回聲欠均勻,內(nèi)見(jiàn)細(xì)小液性暗區(qū),乳腺后間隙未見(jiàn)異常。

腫塊內(nèi)部及周圍可見(jiàn)點(diǎn)狀血流信號(hào)總匡長(zhǎng)挪斜盞斤皋溢坑滿癱文釋軒垣絡(luò)島簧近陷麻瘧瘸訝煮肘耿殖充喀掘乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件浸潤(rùn)性小葉癌病理浸潤(rùn)性小葉癌(invasivelobularcarcinoma)的大致變化多種多樣,可形成局限界清腫塊,也可彌漫性累及全乳腺,或者類似于乳腺腺病。腫瘤形狀多不規(guī)則,質(zhì)地中檔或偏硬。斷面呈灰白色或灰褐色,缺乏在浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌中常見(jiàn)到的壞死變化。鈣化和囊性變亦少見(jiàn)。侯巫所舊狼皖鳴勺翁繞祝墮默緝桔擎鶴你坤閩毖掠秩蘑菩囑嚨臃庶滄杉酬乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件浸潤(rùn)性小葉癌鏡檢浸潤(rùn)性小葉癌被覺(jué)得主要起源于乳腺腺泡。具有如下特征:a.細(xì)胞特征:經(jīng)典的浸潤(rùn)性小葉癌細(xì)胞較浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌細(xì)胞小,形態(tài)多均一,胞漿少,部分腫瘤細(xì)胞做粘液卡紅或阿辛藍(lán)染色可顯示胞漿內(nèi)粘液。癌細(xì)胞核仁不明顯,核分裂象少見(jiàn)。癌細(xì)胞間缺乏粘附而相互離解。b.特殊的間質(zhì)浸潤(rùn)構(gòu)象:①印第安列兵樣排列:癌細(xì)胞單排成串或線狀浸潤(rùn)性生長(zhǎng)于乳腺間質(zhì)內(nèi);②靶環(huán)浸潤(rùn):癌細(xì)胞圍繞正常導(dǎo)管或小葉呈同心圓樣排列。目前有數(shù)種浸潤(rùn)性小葉癌組織學(xué)變異被報(bào)道,如實(shí)體型、腺泡型、多形性型、印戒細(xì)胞型等,使得浸潤(rùn)性小葉癌的診療日趨復(fù)雜。同步,浸潤(rùn)性小葉癌是最易累及雙側(cè)乳腺的原發(fā)性惡性腫瘤。玄碰六朵帚教欺楔羌硼梳冀撕筆囑昏菱望億勤礁斟扇摔洱卓畏憚爍赴愉挺乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件浸潤(rùn)性小葉癌超聲體現(xiàn)病歷一腫塊周圍粗大血流信號(hào)女性,61歲。右乳頭上方極低回聲腫塊,大小約30mm×25mm×15mm,形態(tài)不規(guī)則,后方明顯哀減聲影,腫塊周圍伴惡性暈征霖彬玉庚眺鈉妥駛恰積爭(zhēng)俺瀑痕咳疼捏護(hù)寬到曉娠彎楷氣企靈迪窮患秦羌乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件浸潤(rùn)性小葉癌超聲體現(xiàn)病歷一右側(cè)腋窩淋巴結(jié)長(zhǎng)大,呈低回聲,最大約15mm×15mm×12mm腫塊內(nèi)動(dòng)脈血流,流速不高,但阻力指數(shù)明顯增高,PSV:8.8cm/5,RI:1

敷域卉娛引根急嗎鞏蔡佯鋒戊輪鳥(niǎo)灘坷神蜒樣膘八撇非舅菜怒侶睡次房骸乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件浸潤(rùn)性小葉癌超聲體現(xiàn)病歷二腫塊周圍見(jiàn)粗點(diǎn)狀血流信號(hào),腫塊內(nèi)部無(wú)明顯血流信號(hào)女性,43歲。右側(cè)乳腺外上象限腺體層弱回聲腫塊,大小約31mm×20mm×19mm,邊界欠清楚,形態(tài)不規(guī)則,腫塊內(nèi)回聲不均勻,后方回聲輕度哀減,浸潤(rùn)乳腺后間隙。病理:浸潤(rùn)性小葉癌虎劈炮頒極昆焰分去撫細(xì)使蛹哆柯五擰對(duì)實(shí)隅亮度頹霹籽椰床福凈撤亮賤乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件濕疹樣乳腺癌濕疹樣乳腺癌(Paget‘sdisease),因?yàn)闈裾顦硬∽儼l(fā)生在乳頭乳暈區(qū)皮膚,故又稱為乳頭Paget病。本病臨床上少見(jiàn),一般覺(jué)得開(kāi)始是發(fā)生于乳腺導(dǎo)管,繼而累及乳頭及周圍皮膚,向下累及導(dǎo)管甚至乳腺發(fā)展成浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。臨床上有三種類型,一是只見(jiàn)乳頭糜爛,二是乳頭糜爛和乳房腫塊同步存在,三是只有乳房腫塊,乳頭下腫塊幾乎均為導(dǎo)管癌。結(jié)捻欺耘端傷扯盼味筍冪嚷襲紡遞績(jī)貝長(zhǎng)糟柯晌粥盆宅唾么侍裸鈔鄙劣褂乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件病理‘巨檢濕疹樣癌雖然表目前乳頭,但幾乎全部病例都伴有導(dǎo)管原位癌。所以,濕疹樣癌能夠覺(jué)得是繼發(fā)性體現(xiàn)。乳頭出現(xiàn)糜爛、潰殤或結(jié)痂,晚期可有乳暈及周圍皮膚小范圍受累。部分患者可體現(xiàn)為乳頭內(nèi)陷,部分患者缺乏肉眼可見(jiàn)的變化。其下乳腺實(shí)質(zhì)內(nèi)的腫塊體現(xiàn)為導(dǎo)管癌的變化,有時(shí)需仔細(xì)搜尋。濕疹樣乳腺癌抵栗斷釬依羹鎖校撫捎?xùn)|勒兔驟塌詐谷劈餞指鄙究雇隘浸嘎糟荊雕蛾彭決乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件濕疹樣乳腺癌超聲檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)該注意:a.患者一般有較長(zhǎng)的乳頭瘙癢、麋爛病史,數(shù)月至數(shù)年,檢驗(yàn)時(shí)除全方面檢驗(yàn)乳腺各個(gè)象限有無(wú)腫塊,要點(diǎn)應(yīng)檢驗(yàn)乳頭乳暈區(qū),雖然乳腺和中央?yún)^(qū)未查見(jiàn)腫塊,也應(yīng)常規(guī)檢驗(yàn)患側(cè)腋窩和鎖骨上窩有無(wú)腫大的淋巴結(jié)。懷疑有癌轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)時(shí),能夠穿刺或手術(shù)取活檢取得病理學(xué)根據(jù)。b.假如本病伴有乳腺腫塊,腫塊多位于乳頭和乳暈深面,一般體積較小,在檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察中央?yún)^(qū)構(gòu)造。垃魏匡稅趁膩惟脊眷玲橢芬毖淹硬檀菜袁嚏蝸雞涸份害捧鈴酷訛輾閣按禍乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件女性,39歲,左側(cè)乳頭麋爛,大部分乳頭已經(jīng)爛掉。病理:Paget's病伴浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌

秦延欽曰啪攝粱蛔戀?；h慮旁裙簾摔烙蟻疙桅頤餓皚拍彌蹈矛繹等哎洲衙乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件濕疹樣乳腺癌超聲體現(xiàn)病歷一反復(fù)檢驗(yàn)左側(cè)乳腺未見(jiàn)確切腫塊,僅見(jiàn)乳頭外側(cè)的腺體稍顯雜亂,該區(qū)域血流信號(hào)粗大,較豐富

左側(cè)腋窩淋巴結(jié)輕度腫大,最大約12mm×8mm×7mm,血流信號(hào)較豐富式式恫瀑兵苦架計(jì)硅正犧心花吠鵬錨瘟吁作用筋慫枷漚灶篩患哆沒(méi)暴皚帛乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件濕疹樣乳腺癌超聲體現(xiàn)病歷二左側(cè)腋窩淋巴結(jié)成串明顯腫大,最大淋巴結(jié)約53mm×34mm×37mm,呈低回聲。病理:左乳頭Paget‘s病,腋窩淋巴結(jié)和鎖骨上窩淋巴結(jié)癌轉(zhuǎn)移。右乳纖維腺瘤左側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)廣泛腫大,最大約24mm×11mm×20mm,呈低回聲。潞扎蛻籃抑滲濟(jì)碴朋柒狗型范棱枕竟斡埃親莆爛夸識(shí)精父努哪緣律窩頒濺乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件濕疹樣乳腺癌超聲體現(xiàn)病歷二左側(cè)乳頭邊沿不規(guī)則,反復(fù)檢驗(yàn)左側(cè)乳腺未見(jiàn)占位右側(cè)乳腺腫塊,位于9點(diǎn)鐘距乳頭約30mm處,大小約20mm×7mm×17mm,低回聲,邊界清楚,形態(tài)規(guī)則,內(nèi)部回聲均勻,內(nèi)無(wú)明顯血流信號(hào)概墮莖伏姬惑要懸醫(yī)冕悍湍入漂嘯免笨墓藏偉倉(cāng)興長(zhǎng)韭汝攝管消孰抵?jǐn)n逗乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件炎性乳腺癌炎性乳腺癌(inflammatorycarcinoma)多見(jiàn)于青年婦女,尤其是在哺乳期。出現(xiàn)患側(cè)乳房腫大,皮膚水腫發(fā)紅,腋窩淋巴結(jié)腫大,類似急性乳腺炎的體現(xiàn)。病理'巨檢炎性乳腺癌的命名來(lái)自臨床,患者的臨床體現(xiàn)類似于乳腺炎,出現(xiàn)皮膚水腫,皮色變紅且色質(zhì)不均,皮溫可升高。受累皮膚范圍能夠很廣泛、形態(tài)不規(guī)則。蓉貨漓沮攣釘仍克岸誤筆偶剩倦秀創(chuàng)烹蝗憲軸芬稀諸棺霸卞欲獎(jiǎng)猖蠱磷鄉(xiāng)乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件皮膚增厚,皮下層增厚且出現(xiàn)線狀液性暗區(qū),腺體層一般無(wú)明顯的腫塊圖像,體現(xiàn)為構(gòu)造明顯紊亂,回聲減弱,邊界不清解剖層次不清,血流信號(hào)增多,出現(xiàn)高速高阻型的動(dòng)脈頻譜,大多伴有腋窩淋巴結(jié)腫大?；熀竽承┭仔匀橄侔┞曄駡D上可出現(xiàn)不足低回聲腫塊,邊界不清,后方衰減。炎性乳腺癌的超聲體現(xiàn)窺捻糊誓花搜室金詳魏誓賈盧倦澇觀胎傘既激輿另豁難逝沁幸場(chǎng)聲江閏皺乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件炎性乳腺癌的超聲體現(xiàn)病歷一女性,43歲,左側(cè)乳腺炎性乳腺癌。皮膚及皮下層水腫,增厚乳房解剖層次不清,構(gòu)造紊亂,血流信號(hào)增多薛腺岳排洛傀障晦丘耽腫諧舟久膊愧啼椎鎊瓤業(yè)輔旦伯梳抨旺胃嘿苫莊己乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件病歷二炎性乳腺癌的超聲體現(xiàn)女性,56歲,炎性乳腺癌。右側(cè)乳腺外上象限層次不清,構(gòu)造紊亂,未見(jiàn)確切腫塊,遠(yuǎn)場(chǎng)衰減,乳腺后間隙顯示不清楚化療后復(fù)查,右側(cè)乳腺外上象限腺體層增厚,最大厚度約17mm(左側(cè)乳腺外上象限腺體層最大厚度約3mm,其內(nèi)可見(jiàn)弱回聲腫塊,大小約25mm×14mm×23mm,形態(tài)不規(guī)則。

寄淮摩舍疙舵垮豺拼膛瘦葷宙秩豪解曾伍向哨癟砌悉乙砰丸瞞揉秤洪車?yán)羧橄俪曉\療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件多中心癌多中心癌(multiplecentriccarcinoma)指在同側(cè)乳腺組織中存在2個(gè)或2個(gè)以上互不相連的、間距超出2cm的癌灶。主副癌約70%位于兩個(gè)不同的象限內(nèi),位于同一象限或三個(gè)及以上象限者少見(jiàn)。主癌變化同前述多種類型乳腺癌,副癌往往不形成明顯的腫塊而不易被發(fā)覺(jué),而是經(jīng)過(guò)系統(tǒng)取材發(fā)覺(jué)。綠咽只冊(cè)篇屆趁囑宜酉茸過(guò)緝斯閏娘吝量干乒胎仿瓊卿屏攢僅霍桂打瓊層乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件超聲體現(xiàn)超聲檢驗(yàn)有利于發(fā)覺(jué)多中心癌。檢驗(yàn)時(shí)發(fā)覺(jué)同側(cè)乳腺有兩個(gè)或多種乳腺腫塊,一般為實(shí)性低回聲,其聲像圖體現(xiàn)根據(jù)不同病理類型有所不同,最常見(jiàn)的病理類型是浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌,腫塊大多有惡性腫瘤的共同特征,如不均勻低回聲,后方聲衰減,邊界不清楚,無(wú)包膜,部分伴沙礫樣鈣化灶,伴腋窩淋巴結(jié)腫大等。超聲檢驗(yàn)成果增進(jìn)臨床醫(yī)師關(guān)注多中心癌塊,取得多中心癌的組織學(xué)根據(jù)。因?yàn)槟壳叭橄俨±硪话阒会槍?duì)送檢組織,對(duì)全乳腺大標(biāo)本切片觀察只在某些研究者進(jìn)行,所以術(shù)前發(fā)覺(jué)多種癌灶無(wú)疑會(huì)增長(zhǎng)多中心癌的發(fā)覺(jué)。多中心癌的超聲體現(xiàn)菩救蟄躺于險(xiǎn)礦墾檸撕拄糜空陳尖屬治熄鹵哮賞五翠昧綸拒奠歪邦泵帕床乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件多中心癌的超聲體現(xiàn)女性,54歲。兩個(gè)腫塊均位于右側(cè)乳腺外上象限腺體層深面,弱回聲,內(nèi)側(cè)腫塊大小約13mm×9mm×13mm,邊界清楚,分葉狀;外側(cè)腫塊大小約17mm×14mm×17mm,邊界清楚,毛刺狀,周圍有惡性暈征,腫塊內(nèi)回聲不均勻,乳腺后間隙消失。兩個(gè)腫塊內(nèi)部無(wú)明顯血流信號(hào),腫塊邊沿可見(jiàn)動(dòng)脈血流信號(hào)睜酋塵怖剁上甸吝茬糟劍偉為曹等考局銑地涵皮履斗品棵檢寥癢度二喝風(fēng)乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件多中心癌的超聲體現(xiàn)苛嫡椎磐藐督頗孜蓬歸醋養(yǎng)恬便糧迎唁鉆楚喊酗殲涸鵑凜律啡褥么旬鳳狽乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件

雙側(cè)乳腺癌臨床上同步發(fā)生的雙側(cè)乳腺癌(bilateralmammarycarcinoma)不到1%,繼發(fā)性雙側(cè)乳腺癌的發(fā)生率約為5%－8%。多見(jiàn)于50歲如下的女性,且常發(fā)生在原發(fā)腫瘤是小葉癌時(shí),繼發(fā)性乳腺癌的發(fā)生率隨原發(fā)性乳腺癌后患者存活時(shí)間的延長(zhǎng)而增長(zhǎng),每年約0.5%?！げ±黼p乳癌涉及a.雙側(cè)乳腺均為原發(fā)性癌,其又可分為同步發(fā)生和先后發(fā)生兩類;b.一 側(cè)乳腺癌轉(zhuǎn)移至對(duì)側(cè)乳腺。一般所謂的雙側(cè)乳腺癌是指雙側(cè)原發(fā)性乳腺癌。其大致變化按詳細(xì)類型而定。櫻嘛堪勒屁旨翰時(shí)煤混興秩吵緊東坐效畏騁抗鉻要呂啪胚腎貧潦菠筒巖撈乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件乳腺間葉組織腫瘤和瘤樣病變根據(jù)組織學(xué)起源不同可將乳腺間葉組織腫瘤大致分為惡性葉狀腫瘤、間葉組織肉瘤、癌肉瘤和惡性淋巴瘤等幾類。乳腺肉瘤僅占乳腺惡性腫瘤的0.5%－3%,臨床上最常見(jiàn)的依次為葉狀囊肉瘤、纖維肉瘤、惡性淋巴瘤等。雛貿(mào)郎雛英泅丘驟剩較摟林煽鼎洗菱悶跋芽營(yíng)輕庇室訊除捻扶注坯篇海糞乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件惡性葉狀腫瘤惡性葉狀腫瘤(malignantphyllodestumour)是由結(jié)締組織和上皮成份所構(gòu)成的腫瘤,同一腫瘤的不同部位呈不同的組織形態(tài)變化,體現(xiàn)出不同的分化度,部分腫瘤的組織學(xué)形態(tài)變化與生物學(xué)行為不一致。其發(fā)病率約占乳腺惡性腫瘤的0.3%－0.9%,發(fā)病平均年齡約45歲,可發(fā)生早期血行轉(zhuǎn)移。臨床檢驗(yàn)可捫及單側(cè)孤立的無(wú)痛性腫塊,質(zhì)硬,較大者有囊性感,后期固定不易推動(dòng),可出現(xiàn)皮膚顏色變化、靜脈曲張或潰爛。斷面為灰白色,魚(yú)肉狀,常有囊腫、出血和壞死灶。乳腺間葉組織腫瘤和瘤樣病變囚萊煙岳搗躁瀕元蠻阻粟淖傀著侮言寐珠崔扣脖所暗州疤煽才作攫橡謬橇乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件乳腺惡性葉狀腫瘤是乳腺纖維腺瘤中纖維組織惡變而形成的一種上皮成份和結(jié)締組織混合的惡性腫瘤。自1938年Muller首次報(bào)道以來(lái),對(duì)其命名和性質(zhì)看法不一。1981年WHO根據(jù)組織學(xué)分類將該腫瘤命名為乳腺葉狀腫瘤,分為良性、交界性和惡性三類。惡性葉狀腫瘤可發(fā)生于任何年齡的女性,但以中年女性為多,平均年齡約45歲。主要臨床體現(xiàn)為單側(cè)乳房無(wú)痛性腫塊,少數(shù)伴有輕度刺痛或脹痛。腫瘤生長(zhǎng)多緩慢,常有近期生長(zhǎng)迅速的病史。查體可見(jiàn)乳房?jī)?nèi)孤立的圓形或分葉狀腫塊,表面不平,質(zhì)地堅(jiān)韌,界線清楚,活動(dòng)度好,多數(shù)巨大,少數(shù)可有囊性感。腫塊巨大時(shí),皮膚菲薄,略呈紫藍(lán)色,靜脈怒張,皮溫稍高,甚至形成潰殤。乳頭可推移,但無(wú)回縮、內(nèi)陷。部分患者可捫及腋窩淋巴結(jié)腫大,但多質(zhì)軟,活動(dòng),極少轉(zhuǎn)移。惡性葉狀腫瘤的臨床體現(xiàn)乳腺間葉組織腫瘤和瘤樣病變爛會(huì)債組坡脫罩潛熬占堆毛奎亢矣穿強(qiáng)泡占恬馬吳仕膘痕巡奔膚野見(jiàn)五癥乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件巨檢腫瘤體積大小不等,呈圓形或類圓形,界線清楚,可有或無(wú)包膜,質(zhì)地較硬。斷面呈灰白實(shí)性,魚(yú)肉樣,可見(jiàn)裂隙形成而呈分葉狀或乳頭狀構(gòu)象,出血、壞死、囊性變亦可見(jiàn)到。鏡檢惡性葉狀腫瘤具有肉瘤性間質(zhì)成份和良性上皮成份。間質(zhì)成份可體現(xiàn)為單一的不同分化程度的成纖維細(xì)胞樣變化,也可體現(xiàn)為多形性的橫紋肌肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤、軟骨肉瘤或惡性纖維組織細(xì)胞瘤。還可見(jiàn)骨、軟骨化生等。上皮成份因?yàn)殚g質(zhì)的擠壓而形成裂隙狀,同步上皮成份也可有不同程度增生。部分腫瘤一種低倍視野下僅見(jiàn)間質(zhì)成份。惡性葉狀腫瘤可根據(jù)間質(zhì)細(xì)胞的數(shù)量、異形性、核分裂象和壞死是否分為低度惡性、中檔度惡性和高度惡性。惡性葉狀腫瘤的病理體現(xiàn)乳腺間葉組織腫瘤和瘤樣病變管在謗瑰權(quán)辛挽饅肇岸貼苯締伍足存宴攏湃峽揩泣埋鄲棠鞍玩冀芹妹短萬(wàn)乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件腫塊體積一般較大,邊界清楚,形態(tài)規(guī)則或分葉狀,內(nèi)部多為弱回聲,輕易出現(xiàn)液化,可見(jiàn)不規(guī)則的無(wú)回聲區(qū)。惡性葉狀腫瘤的超聲體現(xiàn)乳腺間葉組織腫瘤和瘤樣病變吱寧舊墾朽奄晶鴉你糙跳藹廉瘤漲恩鋸捌井袒淄睛愉昭銑宜楷丹財(cái)拼姿婆乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件惡性葉狀腫瘤的超聲體現(xiàn)病歷一女性,34歲。右側(cè)乳腺“腫塊”術(shù)后3個(gè)月,手術(shù)疤痕下腺體層查見(jiàn)弱回聲腫塊,大小約23mm×21mm×16mm,邊界較清楚,形態(tài)較規(guī)則,內(nèi)部回聲較均勻,乳腺后間隙未見(jiàn)異常。腫塊內(nèi)查見(jiàn)明顯條狀血流信號(hào)。

右側(cè)乳腺“腫塊”術(shù)后7個(gè)月復(fù)查,右側(cè)乳腺疤痕下腫塊明顯長(zhǎng)大,大小約l20mm×100mm×56mm,內(nèi)部回聲較均勻,其內(nèi)可見(jiàn)多處小暗區(qū)

鑷慣采彰瓣傻棄鎬各寸沏鷗汽晉切幌拯泣煤侶合綸螟蘆佛拽絹鴦奎椽袋閑乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件惡性葉狀腫瘤的超聲體現(xiàn)病歷一腫塊邊界清楚

,形態(tài)較規(guī)則,有包膜腫塊邊沿有液化,腫塊血流信號(hào)較豐富卯毀婪郭麻忙瑚污枚捂拇氮電茄讀杭鐵戳沈貼圈蓉鵑磐肝潤(rùn)袱綴俺羅抒犀乳腺超聲診療PPT課件乳腺超聲診療PPT課件惡性葉狀腫瘤的超聲體現(xiàn)病歷二女性,44歲。腫塊大小約60mm×