環(huán)境管理對(duì)預(yù)防嬰幼兒腎病綜合征上呼吸道感染的探討

環(huán)境管理對(duì)預(yù)防嬰幼兒腎病綜合征上呼吸道感染的探討

摘要目的：探討環(huán)境管理對(duì)預(yù)防嬰幼兒腎病綜合征上呼吸道感染的方法及作用。方法：分對(duì)照組和干預(yù)組，對(duì)照組對(duì)2006年1月至12月在我科住院的共89例3歲以下腎病綜合征患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析。干預(yù)組為2007年1月至11月在我科住院的共70例3歲以下腎病綜合征患兒，根據(jù)規(guī)范好的措施，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)其資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。比較2組患兒的上呼吸道感染院感率。結(jié)果：干預(yù)組的上呼吸道感染院感率為2.8%，對(duì)照組的院感率為%，干預(yù)組明顯低于對(duì)照組。結(jié)論：環(huán)境管理是預(yù)防嬰幼兒腎病綜合征上呼吸道感染的重要措施，我們所制訂的措施實(shí)用、有效。護(hù)理人員在工作中可推廣實(shí)行。

關(guān)鍵詞腎病綜合征；嬰幼兒；上呼吸道感染；環(huán)境管理

腎病綜合征是兒科腎臟疾病中的常見病，感染是該病最常見的并發(fā)癥,也是腎病綜合征反復(fù)和復(fù)發(fā)的主要原因，還會(huì)加重原有癥狀，延長(zhǎng)住院時(shí)間，影響患兒的愈合，而感染中最常見的為上呼吸道感染。為此，我們從環(huán)境管理方面著手，制訂規(guī)范的管理措施，以降低上呼吸道感染率?，F(xiàn)對(duì)2006年1月至2007年11月在我科住院的159例3歲以下腎病綜合征患兒分對(duì)照組與干預(yù)組，進(jìn)行分析與干預(yù)，結(jié)果成功的降低了院感率?，F(xiàn)將護(hù)理方法及總結(jié)介紹

1資料與方法

一般資料

對(duì)照組：2006年1月至12月在我科住院的3歲以下腎病綜合征患兒，共89例，其中男76例，女13例。干預(yù)組：2007年1月至11月在我科住院的3歲以下腎病綜合征患兒，共70例，其中男49例，女21例。兩組的年齡、性別、病因經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無顯著意義。

方法

兩組患兒都進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)干預(yù)組制訂統(tǒng)一的護(hù)理干預(yù)措施，具體措施①病床的安排：告知每位護(hù)理人員此項(xiàng)研究的目的及方法，符合條件的患兒入院后盡量與3歲以上患兒分房收治；②入院即做好家長(zhǎng)的宣教，讓家長(zhǎng)了解到預(yù)防感染的重要性，取得家長(zhǎng)的配合，盡量減少探視或不探視。家長(zhǎng)要勤洗手，注意個(gè)人衛(wèi)生。如家長(zhǎng)有感染性疾病，應(yīng)更換陪人或做好相應(yīng)的防范措施；③住院期間患兒活動(dòng)局限于本科室內(nèi)，制止患兒到不同病種病室串門，防止交叉感染。發(fā)現(xiàn)感染先兆及時(shí)通知醫(yī)生處理；④每天晨晚間護(hù)理一人一抹布，用%84消毒液濕抺2次，被血液體液污染時(shí)隨時(shí)消毒，通過物表細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測(cè)，將細(xì)菌數(shù)控制在10個(gè)/cm2；⑤病房空氣消毒要求：空氣消毒機(jī)24h開啟,每天通風(fēng)2次，每次15-30分，通過物表細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測(cè)，確定空氣細(xì)菌數(shù)500cfu/m3，如果細(xì)菌數(shù)超標(biāo)，馬上分析原因，及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)；⑥保持床單及被褥的平整松軟及干燥，床單被套最多7天一換，被污染后及時(shí)更換；⑦醫(yī)護(hù)人員護(hù)理完別的病人后，不管是否感染性疾病患兒，均洗手后再護(hù)理該組患兒。醫(yī)護(hù)人員如有感冒等，均應(yīng)戴好口罩再護(hù)理患兒。嚴(yán)格無菌操作；⑧對(duì)對(duì)照組的臨床資料進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)，對(duì)干預(yù)組的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，制訂調(diào)查表格，對(duì)159例病例逐一進(jìn)行查閱登記。從有無院感、院感種類、使用免疫抑制劑情況、使用提高機(jī)體抵抗力的藥物情況等5個(gè)方面進(jìn)行綜合分析，以院感率及種類作為分析的結(jié)局，進(jìn)行比較。

2結(jié)果

表1所示：對(duì)照組與干預(yù)組比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＞,無顯著性差異，具有可比性。

表2所示：干預(yù)組院感率明顯低于對(duì)照組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用X2檢驗(yàn)，P＜，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

嬰幼兒腎病綜合征在兒童腎病綜合征中占有相當(dāng)?shù)谋壤?，并且治療難度大，許多為難治性腎病，患兒年齡小，抵抗力低，易發(fā)生感染，一旦感染，治療難度會(huì)更大。本方法強(qiáng)調(diào)重視嬰幼兒腎病綜合征的管理，加強(qiáng)了保護(hù)性隔離，有效的防止了院感的發(fā)生，使院感率明顯下降。

常規(guī)的護(hù)理方法也意識(shí)到了預(yù)防感染的重要性，并且在環(huán)境管理方面做了大量的工作，但是護(hù)理措施沒有規(guī)范性，做得到不到位依賴于護(hù)士個(gè)人的理論基礎(chǔ)及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，在工作中缺乏硬性約束與效果評(píng)價(jià)。本研究對(duì)預(yù)防院感制訂了規(guī)范的措施，制訂成表格的形式，內(nèi)容包括要干預(yù)的項(xiàng)目、要達(dá)到的要求與效果、具體措施，一項(xiàng)項(xiàng)進(jìn)行落實(shí)。首先組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行方法學(xué)習(xí)，做到人人掌握再實(shí)施。在護(hù)理過程中不僅重視對(duì)患兒的管理，也重視對(duì)家長(zhǎng)的管理，將家長(zhǎng)需要學(xué)習(xí)的護(hù)理方法成文做成健康宣教資料，人手一份，進(jìn)行講解。這樣，不管醫(yī)生、護(hù)士，年資高或低的護(hù)理人員，在對(duì)嬰幼兒腎病綜合征患兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)，都能清楚知道要做什么、怎樣做，而家長(zhǎng)也能做到更好的配合，對(duì)患兒進(jìn)行比較規(guī)范、全面、細(xì)致的護(hù)理。

提高了專科病人的護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)了疾病的康復(fù)?？s短了住院天數(shù)，減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

用加強(qiáng)環(huán)境管理的方法預(yù)防嬰幼兒腎病綜合征上呼吸道感染，方法實(shí)行難度不大，并且切實(shí)有效，具有積極意義，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]覃遠(yuǎn)漢、胡鵬、李