肝臟疾病影像診斷課件整理-002

肝臟疾病影像診斷皖醫(yī)附院CT空侯書(shū)法肝臟疾病影像診斷1肝臟影像學(xué)檢查的目的①確定肝內(nèi)占位性病變并提出定位,定性診斷②鑒別右上腹腫塊的來(lái)源,以及與周圍鄰近組織、器官的關(guān)系。③了解肝的結(jié)構(gòu)和其他病變,如門(mén)靜脈高壓的原因及程度。肝臟影像學(xué)檢查的目的2檢查技術(shù)●X線檢查透視和平片,診斷價(jià)值有限。檢查技術(shù)3主要觀察●借助氣體、腹部脂肪觀察肝下緣、肝角肝臟體積增大形狀異常肝內(nèi)鈣化積氣膿腔定位主要觀察4血管造影●肝動(dòng)脈造影門(mén)靜脈造影●肝靜脈造影●經(jīng)皮穿刺門(mén)靜脈造影●血管造影無(wú)絕對(duì)禁忌證,對(duì)碘過(guò)敏、骨髓病、肝腎衰竭、極度虛弱的病人不宜采用。血管造影5主要應(yīng)用●發(fā)現(xiàn)和診斷小腫瘤或了解占位病變的性質(zhì)及其具體范圍●血管性病變的診斷●外傷的評(píng)估●介入放射學(xué)治療主要應(yīng)用6肝血管造影的正常表現(xiàn)●肝動(dòng)脈為例,呈樹(shù)枝狀(動(dòng)脈期),分布均勻,走行自然,管徑由粗變細(xì),比例勻稱肝血管造影的正常表現(xiàn)7●血管造影的異常表現(xiàn)●血管侵蝕:邊緣不整,粗細(xì)不均,狹窄閉塞。腫瘤新生血管:腫瘤供血血管粗細(xì)不均,長(zhǎng)短不,迂曲紊亂的局部血管增多?！衲[瘤染色:在毛細(xì)血管相表現(xiàn)為腫瘤內(nèi)部密度增高。惡性腫瘤密度可濃淡不均,邊界不清,良性多為均勻,邊界也清晰●造影劑潴留:腫瘤內(nèi)壞死或Ⅴ擴(kuò)張,造影劑外溢,可延長(zhǎng)時(shí)間停留其中,顯示為不規(guī)則血管湖,血管性或惡性腫瘤常見(jiàn)。●動(dòng)靜脈短路:動(dòng)脈期可見(jiàn)靜脈顯影,惡性腫瘤多見(jiàn),良性少見(jiàn)。●血管造影的異常表現(xiàn)8血管造影的異常表現(xiàn)血管移位:肝內(nèi)占位性病變,壓迫周圍血管分離拉直或弧狀變形,呈“抱球”征,良性多見(jiàn)。血管擴(kuò)張:血管型腫瘤的營(yíng)養(yǎng)血管,較正常擴(kuò)張明顯充盈缺損:肝占位病變,由于正常肝實(shí)質(zhì)密度升高而形成占位區(qū)缺損,多見(jiàn)良性病變,少血管病變,如囊腫?！裱芮粌?nèi)閉塞:門(mén)脈、肝Ⅴ、大血管突然閉塞,多為血栓或瘤栓。側(cè)枝血管形成:循環(huán)障礙,門(mén)脈高壓或栓塞術(shù)后都可,表現(xiàn)為多血管出現(xiàn)。血管造影的異常表現(xiàn)9正常腹腔動(dòng)脈造影肝總動(dòng)脈及蹕動(dòng)脈起源于腹腔干動(dòng)脈。肝總動(dòng)脈又分出肝固有動(dòng)脈及胃十二指腸動(dòng)脈肝固有動(dòng)脈分出肝右、肝左動(dòng)脈肝動(dòng)脈分支走行正常,管腔大小、形態(tài)正常。正常腹腔動(dòng)脈造影10肝臟疾病影像診斷課件整理_00211肝臟疾病影像診斷課件整理_00212肝臟疾病影像診斷課件整理_00213肝臟疾病影像診斷課件整理_00214肝臟疾病影像診斷課件整理_00215肝臟疾病影像診斷課件整理_00216肝臟疾病影像診斷課件整理_00217肝臟疾病影像診斷課件整理_00218肝臟疾病影像診斷課件整理_00219肝臟疾病影像診斷課件整理_00220肝臟疾病影像診斷課件整理_00221肝臟疾病影像診斷課件整理_00222肝臟疾病影像診斷課件整理_00223肝臟疾病影像診斷課件整理_00224肝臟疾病影像診斷課件整理_00225肝臟疾病影像診斷課件整理_00226肝臟疾病影像診斷課件整理_00227肝臟疾病影像診斷課件整理_00228肝臟疾病影像診斷課件整理_00229肝臟疾病影像診斷課件整理_00230肝臟疾病影像診斷課件整理_00231肝臟疾病影像診斷課件整理_00232肝臟疾病影像診斷課件整理_00233肝臟疾病影像診斷課件整理_00234肝臟疾病影像診斷課件整理_00235肝臟疾病影像診斷課件整理_00236肝臟疾病影像診斷課件整理_00237肝臟疾病影像診斷課件整理_00238肝臟疾病影像診斷課件整理_00239肝臟疾病影像診斷課件整理_00240肝臟疾病影像診斷課件整理_00241肝臟疾病影像診斷課件整理_00242肝臟疾病影像診斷課件整理_00243肝臟疾病影像診斷課件整理_00244肝臟疾病影像診斷課件整理_00245肝臟疾病影像診斷課件整理_00246肝臟疾病影像診斷課件整理_00247肝臟疾病影像診斷課件整理_00248肝臟疾病影像診斷課件整理_00249肝臟疾病影像診斷課件整理_00250肝臟疾病影像診斷課件整理_00251肝臟疾病影像診斷課件整理_00252肝臟疾病影像診斷課件整理_00253肝臟疾病影像診斷課件整理_00254肝臟疾病影像診斷課件整理_00255肝臟疾病影像診斷課件整理_00256肝臟疾病影像診斷課件整理_00257肝臟疾病影像診斷課件整理_00258肝臟疾病影像診斷課件整理_00259肝臟疾病影像診斷課件整理_00260肝臟疾病影像診斷課件整理_00261肝臟疾病影像診斷課件整理_00262肝臟疾病影像診斷課件整理_00263肝臟疾病影像診斷課件整理_00264肝臟疾病影像診斷課件整理_00265肝臟疾病影像診斷課件整理_00266肝臟疾病影像診斷課件整理_00267肝臟疾病影像診斷課件整理_00268肝臟疾病影像診斷課件整理_00269肝臟疾病影像診斷課件整理_00270肝臟疾病影像診斷課件整理_00271肝臟疾病影像診斷課件整理_00272肝臟疾病影像診斷課件整理_00273肝臟疾病影像診斷課件整理_00274肝臟疾病影像診斷課件整理_00275肝臟疾病影像診斷課件整理_00276肝臟疾病影像診斷課件整理_00277肝臟疾病影像診斷課件整理_00278肝臟疾病影像診斷課件整理_00279肝臟疾病影像診斷課件整理_00280肝臟疾病影像診斷課件整理_00281肝臟疾病影像診斷課件整理_00282肝臟疾病影像診斷課件整理_00283肝臟疾病影像診斷課件整理_00284肝臟疾病影像診斷課件整理_00285肝臟疾病影像診斷課件整理_00286肝臟疾病影像診斷課件整理_00287肝臟疾病影像診斷課件整理_00288肝臟疾病影像診