延大附院醫(yī)療安全督導(dǎo)檢查方案

延大附院醫(yī)療安全督導(dǎo)檢查方案一、檢查目的為了進(jìn)一步推進(jìn)延安大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)療安全工作，提升醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)患溝通和信任，保障患者權(quán)益和安全，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，現(xiàn)制定本方案。二、檢查對(duì)象延安大學(xué)附屬醫(yī)院全體職工。三、檢查內(nèi)容本次檢查主要內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：1.醫(yī)院安全檢查：針對(duì)醫(yī)院各個(gè)部門(mén)如急診科、門(mén)診科、住院科、手術(shù)室等進(jìn)行檢查，主要包括醫(yī)療廢物處理、醫(yī)療設(shè)備管理、手衛(wèi)生和洗手消毒、感染管理等方面。2.醫(yī)療行為規(guī)范檢查：包括醫(yī)生的診療操作、醫(yī)患交往、醫(yī)療記錄、醫(yī)學(xué)診斷、使用藥品和醫(yī)療器械等方面。3.醫(yī)患合同管理檢查：主要包括醫(yī)患合同簽訂和文化、費(fèi)用公示、醫(yī)療險(xiǎn)承保情況、醫(yī)患糾紛處理等方面。4.突發(fā)事件應(yīng)急處置檢查：主要包括醫(yī)生突發(fā)事件、醫(yī)患糾紛、重大暴力事件、突發(fā)感染事件等方面。5.門(mén)急診系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)安全檢查：包括醫(yī)院信息化設(shè)備、個(gè)人身體請(qǐng)假條的使用情況、醫(yī)生門(mén)診處方簽發(fā)程序、診療費(fèi)用一體化結(jié)算等方面。四、檢查標(biāo)準(zhǔn)1.醫(yī)院安全檢查：各部門(mén)醫(yī)療管理規(guī)范，衛(wèi)生清潔、病歷管理，醫(yī)療廢物處理規(guī)范，醫(yī)療設(shè)備管理標(biāo)準(zhǔn)等方面需要達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。2.醫(yī)療行為規(guī)范檢查：醫(yī)院應(yīng)建立和嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)管理制度，醫(yī)療質(zhì)量要求高且操作規(guī)范，醫(yī)生與患者的交往應(yīng)規(guī)范。3.醫(yī)患合同管理檢查：醫(yī)患合同簽訂、費(fèi)用公示、醫(yī)療險(xiǎn)承保、醫(yī)患糾紛處理等方面應(yīng)符合法規(guī)要求，且符合醫(yī)院制度。4.突發(fā)事件應(yīng)急處置檢查：醫(yī)院應(yīng)建立和完善各種類(lèi)別事件應(yīng)急處置預(yù)案，處理機(jī)制靈活、及時(shí)、有效。5.門(mén)急診系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)安全檢查：所有信息化平臺(tái)有相應(yīng)的防護(hù)措施，并嚴(yán)格執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)安全管理規(guī)定，設(shè)備正常運(yùn)行，費(fèi)用收取標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。五、檢查方案1.組織人員：由醫(yī)院指定紀(jì)檢監(jiān)察、醫(yī)療質(zhì)管、信息化、醫(yī)生、護(hù)士等多個(gè)部門(mén)組成，具體人員安排由醫(yī)院制定。2.檢查時(shí)間：由醫(yī)院制定。3.檢查流程：（1）檢查前，需要向醫(yī)院各部門(mén)下發(fā)通知函，告知檢查時(shí)間和檢查內(nèi)容。（2）檢查中，先由檢查組成員介紹檢查對(duì)象及取證方式，核實(shí)各個(gè)部門(mén)是否有相關(guān)管理制度，并檢查制度是否符合法規(guī)要求及是否得到落實(shí)。（3）檢查中，檢查組成員對(duì)醫(yī)院各部門(mén)進(jìn)行了全面而深入的檢查，記錄發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，并采取多種方式進(jìn)行取證、現(xiàn)場(chǎng)查看及取證材料復(fù)制。（4）檢查后，整理發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，形成書(shū)面整改建議和問(wèn)責(zé)意見(jiàn)。4.檢查報(bào)告和處理：（1）形成醫(yī)療安全督導(dǎo)檢查報(bào)告，審核后向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子匯報(bào)。（2）對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，醫(yī)院相關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)及時(shí)制定整改方案，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行整改。（3）根據(jù)情況嚴(yán)重程度，對(duì)于不同的問(wèn)題，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定及法律法規(guī)進(jìn)行相應(yīng)的問(wèn)責(zé)和處理。六、檢查效果1.對(duì)醫(yī)院各個(gè)部門(mén)的管理制度、醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量進(jìn)行了全方位、深度的檢查，發(fā)現(xiàn)了不規(guī)范或存在問(wèn)題的現(xiàn)象。2.對(duì)MedipharmHealthcare延安大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)療安全工作進(jìn)行了全面的評(píng)估和