應急管理培訓(10.15)

醫(yī)院應急管理概述

醫(yī)院應急管理辦公室2013年10月15日

突發(fā)公共事件

概念：

指突然發(fā)生,造成或者可能造成嚴重社會危害,需要采取應急處置施予以應對的自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件主要特征:發(fā)生的突然性發(fā)展的不確定性危害的嚴重性和公共性時間的緊迫性采取特別措施的必要性突發(fā)公共事件分類：

自然災害事故災難公共衛(wèi)生事件社會安全事件自然災害

氣象災害（水災、旱災、臺風、冰雹、雪災、沙塵暴等等）地質災害（火山、地震、山體崩塌、滑坡、泥石流等）海洋災害（風暴潮、海嘯、赤潮等）

森林草原火災重大生物災害等事故災難失火、交通事故、電氣水事故、煤氣中毒、?；肥鹿?、核事故爆炸等公共衛(wèi)生事件登革熱、食物中毒、流感、狂犬病、禽流感、農藥中毒、病毒性肝炎等社會安全事件恐怖襲擊、空襲、盜竊、搶劫等突發(fā)公共事件分級按照社會危害程度、影響范圍等因素分四級：

特別重大為Ⅰ級，紅色預警信號重大的為Ⅱ級，橙色預警信號較大的為Ⅲ級，黃色預警信號一般的為Ⅳ級，藍色預警信號突發(fā)公共衛(wèi)生事件

概念：

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件

分類：

根據事件的成因和性質，突發(fā)公共衛(wèi)生事件分為：

重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒、新發(fā)傳染性疾病、群體性預防接種反應和群體性藥物反應、重大環(huán)境污染事故、核事故和放射事故、生物、化學、核輻射恐怖事件、自然災害導致的人員傷亡和疾病流行，以及其他影響公眾健康的事件分級

根據突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質、危害程度、涉及范圍，一般劃分為:Ⅰ級（特別重大）、Ⅱ級（重大）、Ⅲ級（較大）、Ⅳ級（一般）

衛(wèi)生應急日常管理機構

國務院衛(wèi)生行政部門設立衛(wèi)生應急辦公室(突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮中心)，負責全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理的日常管理工作。各省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門及軍隊、武警系統參照國務院衛(wèi)生行政部門突發(fā)公共衛(wèi)生事件日常管理機構的設置及職責，結合各自實際情況，指定突發(fā)公共衛(wèi)生事件的日常管理機構，負責本行政區(qū)域或本系統內突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急的協調、管理工作各市(地)級、縣級衛(wèi)生行政部門要指定機構負責本行政區(qū)域內突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急的日常管理工作

衛(wèi)生應急相關法制法規(guī)及規(guī)范性文件第一部分法律法規(guī)

中華人民共和國突發(fā)事件應對法（2007年8月30日）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例（2003年5月9日）中華人民共和國傳染病防治法（2004年8月28日）………..第二部分重要文件

國務院關于全面加強應急管理工作的意見（2006-06-15）疾病預防控制機構建設指導意見國家計委、衛(wèi)生部國債西部疾病預防控制項目建設啟動會議文件之三（2002年9月）………第三部分部令規(guī)章

突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法（2006年8月24日）全國衛(wèi)生部門衛(wèi)生應急管理工作規(guī)范（試行）衛(wèi)生部二〇〇七年九月災害事故醫(yī)療救援工作管理辦法(1995年4月27日衛(wèi)生部令第39號發(fā)布）核事故醫(yī)學應急管理規(guī)定（1994年10月8日）《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》

第三章

報告與信息發(fā)布第十九條、二十條國家建立突發(fā)事件應急報告制度。有下列情形之一的：（一）發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的（二）發(fā)生或者發(fā)現不明原因的群體性疾病的（三）發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的（四）發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的

突發(fā)事件監(jiān)測機構、醫(yī)療衛(wèi)生機構和有關單位應當在２小時內向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告第二十一條任何單位和個人對突發(fā)事件，不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例第五章

法律責任第五十條醫(yī)療衛(wèi)生機構有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政主管部門責令改正、通報批評、給予警告；情節(jié)嚴重的，吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》；對主要負責人、負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予降級或者撤職的紀律處分；造成傳染病傳播、流行或者對社會公眾健康造成其他嚴重危害后果，構成犯罪的，依法追究刑事責任：（一）未依照本條例的規(guī)定履行報告職責，隱瞞、緩報或者謊報的（二）未依照本條例的規(guī)定及時采取控制措施的（三）未依照本條例的規(guī)定履行突發(fā)事件監(jiān)測職責的（四）拒絕接診病人的（五）拒不服從突發(fā)事件應急處理指揮部調度的《醫(yī)院各類突發(fā)事件應急預案》

信息報告與發(fā)布

針對可能發(fā)生或已經發(fā)生的突發(fā)事件，各科室要立即報告應急管理辦公室，同時，應急管理辦公室根據事件性質和嚴重程度，需要及時、準確、連續(xù)、完整的向相關主管部門報告

突發(fā)事件的對外信息發(fā)布由醫(yī)院新聞發(fā)言人負責，任何科室和個人不得對外發(fā)布相關信息

“黨委委員、副院長楊福柏同志擔任醫(yī)院新聞發(fā)言人，醫(yī)院新聞辦公室仍設在文化宣傳中心”泰安市衛(wèi)生局關于進一步加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援信息報告工作的通知

泰衛(wèi)應急發(fā)[2013]15號突發(fā)公共事件發(fā)生后涉及10人及以上傷亡事件或不夠突發(fā)公共事件級別、但較敏感或社會影響較大的突發(fā)事件，各級各類醫(yī)療機構緊急收治傷員，并立即開展醫(yī)療救治120指揮調度中心信息報告下達指令市衛(wèi)生局衛(wèi)生應急工作領導小組市衛(wèi)生局應急辦信息報告下達指令市政府、省衛(wèi)生廳下達指令快速派出救護人員及車輛趕赴現場實施緊急醫(yī)學救援。合理分流轉送至醫(yī)院實施救治信息報告縣市區(qū)衛(wèi)生局下達指令信息報告下達指令信息報告根據事件類型，派出專業(yè)隊伍趕赴現場開展醫(yī)療衛(wèi)生救援關于公布泰安市衛(wèi)生應急隊伍的通知

泰衛(wèi)應急發(fā)【2013】10號第三章職責、權利和義務第十條市級衛(wèi)生應急隊伍職責

（一）按照市衛(wèi)生局的調遣，參加衛(wèi)生應急行動

（二）向市衛(wèi)生局衛(wèi)生應急領導小組提出有關衛(wèi)生應急工作建議

（三）承擔市衛(wèi)生局衛(wèi)生應急領導小組委托的其他工作第十一條隊員享有的權利

（一）享有執(zhí)行衛(wèi)生應急任務的知情權；（二）享有接受衛(wèi)生應急專業(yè)培訓和演練的權利；（三）享有衛(wèi)生應急工作建議權；（四）享有執(zhí)行衛(wèi)生應急任務的加班、高風險、特殊地區(qū)等國家規(guī)定的各項工資福利待遇的權益第十二條隊員承擔的義務

（一）服從上級的統一領導，服從工作安排，遵守紀律，遵守相關保密規(guī)定；（二）及時匯報在執(zhí)行衛(wèi)生應急任務中發(fā)現的特殊情況；（三）提出衛(wèi)生應急工作建議；（四）做好衛(wèi)生應急相應準備，參加衛(wèi)生應急相關培訓和演練，隨時聽后調派；（五）參與對市級及以下衛(wèi)生應急隊伍的業(yè)務培訓、提供技術咨詢和相關工作指導關于公布泰安市衛(wèi)生應急隊伍的通知

泰衛(wèi)應急發(fā)【2013】10號第六章獎懲與補助市級衛(wèi)生應急隊員現場工作表現突出者，根據國家或有關部門相關規(guī)定予以嘉獎和表彰。隊員所在單位在同等條件下，應當對市級衛(wèi)生應急隊員的職稱晉級、評先選優(yōu)等方面予以傾斜。隊員所在單位承擔并完成市級衛(wèi)生應急任務出色的，給予相應表彰。市級衛(wèi)生應急隊員或其所在單位，在衛(wèi)生行動中，不服從調派，不認真履職，違反相關制度和紀律者，經衛(wèi)生局核實后，對隊員予以除名，并對其所在單位予以通報。如因失職等原因造成突發(fā)事件危害擴大，產生嚴重后果的，依法追究相關單位和當事人責任?！夺t(yī)院各類突發(fā)事件應急預案》應急責任與獎懲1、參加執(zhí)行預案的醫(yī)院有關人員，必須認真履行職責，服從命令，聽從指揮，堅守工作崗位。2、處置突發(fā)事件實行問責制，對在突發(fā)事件處置工作中做出突出貢獻的先進集體和個人，醫(yī)院給予表彰與獎勵。對遲報、謊報、瞞報突發(fā)事件重要情況，或在處置突發(fā)事件中有其他失職、瀆職行為的，根據行為的性質和造成后果的嚴重程度，依法給予黨內、行政處分；構成犯罪的，由相關部門依法追究刑事責任。關于成立泰安市突發(fā)事件衛(wèi)生應急專家咨詢委員會的通知

泰衛(wèi)應急發(fā)【2013】6號泰安市突發(fā)事件衛(wèi)生應急專家咨詢委員會副主任委員：劉君應急管理組委員：張開剛、滕清良突發(fā)傳染病組委員：趙正華、張偉緊急醫(yī)學救援組委員：梁文博、張福森、劉紅中毒處置組委員：呂學愛、舒東、孫兆剛核和輻射事件處置組委員：孔慶奎（組長）、韓建國心理援助組委員：周華琳

轉發(fā)《關于做好人感染H7N9禽流感疫情防控工作的緊急通知》的通知

泰衛(wèi)應急發(fā)【2013】2號

關于成立泰安市衛(wèi)生局人感染H7N9禽流感疫情防控領導小組的通知

泰衛(wèi)應急發(fā)【2013】3號

關于成立泰安市衛(wèi)生局人感染H7N9禽流感疫情防控專家組的通知

泰衛(wèi)應急發(fā)【2013】4號

泰安市衛(wèi)生局確定市中心醫(yī)院為我市人感染H7N9禽流感定點救治醫(yī)院泰安市衛(wèi)生局人感染H7N9禽流感疫情防控領導小組成劉君

泰安市衛(wèi)生局人感染H7N9禽流感疫情防控專家組副組長張開剛泰安市衛(wèi)生局人感染H7N9禽流感疫情防控專家組成員張偉、趙正華、張福森、趙書平

應急預案國家突發(fā)公共事件總體應急預案國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案全國救災防病預案全國破壞性地震醫(yī)療救護衛(wèi)生防疫防病應急預案(試行)高溫中暑事件衛(wèi)生應急預案藥品和醫(yī)療器械突發(fā)性群體不良事件應急預案衛(wèi)生部核事故和輻射事故衛(wèi)生應急預案國家重大食品安全事故應急預案非職業(yè)性一氧化碳中毒事件應急預案突發(fā)急性傳染病預防控制戰(zhàn)略山東省突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案泰安市人民政府突發(fā)公共事件總體應急預案泰安市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案…………….科室應急管理科室應急管理記錄本科室：

時間：

泰安市中心醫(yī)院

泰安市中心醫(yī)院

科應急管理制度

為進一步提高科室應對突發(fā)事件的應急反應能力，開展快速、有序、有效、安全的醫(yī)療救護，根據國家相關法律法規(guī)和上級主管部門工作要求，結合《泰安市中心醫(yī)院應急管理工作制度》和本科室工作實際情況，特制定本制度。一、成立科室應急管理小組，科室主任（副主任）任組長，護士長（副護士長）任副組長。明確科室成員應急處置時的分組與分工。二、每年進行一次本科室脆弱性分析，根據脆弱性分析結果修訂科室突發(fā)公共事件應急預案和科室專業(yè)（排序前三位病種或嚴重不良事件）應急預案。三、每年對科室全體人員進行至少2次國家有關法律法規(guī)和衛(wèi)生局、醫(yī)院制定的應急預案培訓、科室專業(yè)應急預案培訓；在相關主管部門協助下，完成科室突發(fā)公共事件應急知識培訓。四、制訂科室年度應急演練計劃（演練時間具體到-月-周），每項預案每年完成1-2次模擬演練。演練計劃于每年1月15日和6月15日前報醫(yī)院應急管理辦公室。五、科室成員熟悉本科室各類突發(fā)事件處置的崗位職責，了解突發(fā)公共事件的報告內容和程序、應急措施，掌握個人防護的技能。六、新入科患者宣教活動中，有關于科室突發(fā)公共事件應急知識的宣教內容，應急宣教工作有記錄和證明資料。七、醫(yī)院突發(fā)公共事件發(fā)生時，科室必須服從醫(yī)院突發(fā)公共事件應急救援小組或應急管理辦公室的統一指揮和調度，無條件收治送達的患者。八、每半年進行一次科室應急管理工作評估、總結，有記錄，持續(xù)改進科室應急管理工作。

科應急管理組織

科室應急管理小組

組長：主任XXX

副組長：護士長XXX

成員：XXX、XXX、XXX、XXX……

各組職責：

組長：科室突發(fā)公共事件和醫(yī)療過程中的意外事件、事故及不良事件發(fā)生時，啟動科室應急預案，全面負責科室應急事件的協調、處置；負責突發(fā)事件中的人員整合，包括各組人員的應急重新定崗、人員調配、新組建臨時性崗位的人員安排、排班；應急狀態(tài)結束后，及時總結處置過程中遇到的問題，并給出合理的解決方案更新至新的預案中；策劃組織科室應急演練。

副組長：負責科室日常應急管理工作，協助組長具體處置科室突發(fā)公共事件和醫(yī)療過程中發(fā)生的意外事件、事故及不良事件；負責聯系院內相關科室與部門；負責科室安全風險意識教育，傳達上級相關文件與會議精神；定期對科室應急物品、應急通道、放射源、防盜、防火及各類警示牌、警示標識進行檢查，排除安全隱患。

成員：參加科室應急演練，熟練掌握應急器材的使用，熟練掌握本科室各項應急操作規(guī)程，發(fā)生緊急情況時按照應急預案進行處理；及時匯報發(fā)生在科室內的應急事件；在突發(fā)事件處理中與科室應急管理組長、副組長協調一致，聽從指揮?？剖覒惫芾砉ぷ髁鞒烫┌彩兄行尼t(yī)院

科災害脆弱性分析報告

表1科室突發(fā)公共事件脆弱性分析明細表表2科室疾病脆弱性分析明細表

注：科室成員根據表中事件評分標準，分析判斷打出危害相關風險值，依據風險比值分數排序，確定科室層面優(yōu)先改進或工作重點。寫出科室脆弱性分析報告衛(wèi)生應急預案是針對可能突發(fā)的公共衛(wèi)生事件、可能造成公共衛(wèi)生威脅的其他類型突發(fā)事件，為保證有序、有效地開展衛(wèi)生應急救援行動，降低事件造成損失而預先制定的應對措施的方案［1］聯合國的一項調查顯示，衛(wèi)生應急預案會使突發(fā)事件人員的死亡率減少2/3［2］

編制應急預案是中國“一案三制”應急體系建設工作中的重要內容，也是應對突發(fā)公共事件準備工作的基礎應急預案修訂得是否科學、是否具有可執(zhí)行性、權威性、全面性，直接影響突發(fā)公共事件處置效果科室應急預案編制說明應急預案制訂原則：一、根據災害脆弱性分析結果，參照醫(yī)院總體預案，修定適合本科室的各項突發(fā)公共事件應急預案和本專業(yè)的專項應急預案（專項應急預案至少分析3個病種或嚴重不良反應）二、以病人為中心三、簡單、明了、科學、合理，具有可執(zhí)行性為確保全院應急預案的統一和協調，各部門在編制本部門的應急預案時請參考以下內容：

一、應急預案目的、適用范圍二、組織架構三、部門及人員職責分工四、應急事件處置方案及流程圖五、聯系人及聯系方式示例泰安市中心醫(yī)院

科突發(fā)停電應急預案一、編制目的：

為提高本科室應對突發(fā)事件的能力，保證迅速、有序、有效的開展應急與救援行動，保障科室醫(yī)療工作的順利進行，維護廣大患者的利益，保障醫(yī)務人員的身體健康,特制定本預案。二、適用范圍：本科室發(fā)生的突發(fā)停電事故的應急處置。三、組織機構與職責：（一）現場指揮組：組長：科室主任xxx副組長：科室護士長xxx。職責：檢查停電范圍，了解停電時間原因和恢復時間，統一部署科室停電應急處置工作。確定是否請求醫(yī)務部和護理部支援。（二）報警組：主班護士或第一發(fā)現人。職責：負責撥打醫(yī)院后勤服務部停電報警電話并報告科室應急領導小組組長/副組長。（三）醫(yī)療救護組：（班次或崗位）醫(yī)師、（班次或崗位）護士。職責：負責尋找科室內正在使用的生命支持類儀器、設備的動力方法；做好危重患者的病情評估及病情記錄。（四）物資準備組：（班次或崗位）。職責：負責取出并開啟應急手電筒（應急電源）；負責關閉各用電儀器，以免突然來電損壞儀器。（五）巡視安撫組：（班次或崗位）。職責：負責巡視病房，囑患者原地不動，提醒患者防盜、防跌倒。四、應急事件處置方案：（流程圖見附件）（一）突發(fā)停電時，根據科室躲在位置撥打后勤服務部電工班電話，通知電工班維修人員到場檢修并報科室應急管理小組組長或副組長。（二）檢查停電范圍。明確只是本科室范圍內停電還是全院范圍內停電，詢問我院配電部門，了解停電時間原因和恢復時間。由現場指揮組組長/副組長進行整體安排，啟動科室停電應急預案，明確科室在場人員分組分工，根據分組分工展開應急處置。五、應急終止和總結評估：恢復供電后，進行危重患者病情評估，檢查科室重要設備、儀器是否運行良好，科室應急管理小組組長/副組長宣布終止應急預案，應急物資歸位、補齊。查找總結整個停電應急處置過程的疏漏及分析原因，提出改進措施，提高科室今后的應急處置能力。六、科室人員聯系方式：姓名性別出生年月職務/職稱聯系方式（手機、宅電、其他聯系方式）

科室應急領導小組組長/副組長電工班維修電話8219第三住院部8819檢查停電范圍醫(yī)療救護物資準備巡視安撫組織維修恢復供電預案終止，現場恢復附件：科室停電流程圖科室突發(fā)停電泰安市中心醫(yī)院

科應急培訓記錄

培訓內容主講人培訓時間培訓地點參加人（簽字）培訓記錄：備注泰安市中心醫(yī)院

科

應急預案演練記錄演練名稱演練指揮（簽字）牽頭科室參加科室演練時間演練地點參加人（簽字）準備物資演練過程：牽頭科室科主任簽字：評價人簽字：泰安市中心醫(yī)院

科

應急預案演練評估報告牽頭科室：編號：演練時間演練地點演練名稱演練指揮參加人員：演練效果評價可另附頁本次演練效果評價人員到位情況迅速準確□基本按時到位□個別人員未到位□重點人員未到位□職責落實情況職責明確，操作熟練□職責明確，操作不熟練□職責明確，操作熟練□現場物資情況充分，全部有效□準備不充分□物資嚴重缺乏□防護到位情況全部人員到位□個別人員不到位□大多數人員不到位□協調組織情況整體組織：準確、高效□協調基本順利，滿足要求□效率低，有待改進□職責分工：合理，有效□基本合理，能完成任務□效率低，沒有完成任務□實際效果評價達到預期目標□基本達到目的，部分環(huán)節(jié)有待改進□沒有達到目的，須重新演練□外部支援和外部協作有效性報告及時□聯系不上□報告上級，外部協作，按要求協作□行動遲緩□存在的問題（并分析原因）整改措施需要提交醫(yī)院解決的問題預案充分性適宜性評審充分性：全部能夠執(zhí)行□執(zhí)行過程不夠順利□不充分，必須修改□適宜性：完全滿足應急要求□基本滿足，需要完善□明顯不適宜□牽頭科室科主任簽字：評價人簽字：科室網絡故障應急包明細科室網絡故障應急包明細應急包內表單名稱數量存放位置

責任人

核查時間泰安市中心醫(yī)院病房檢驗申請單/報告單

住院病人記賬單

住院處方

體溫記錄單

體溫記錄表

醫(yī)囑本

臨時醫(yī)囑單

長期醫(yī)囑單

住院病人入院通知書

臨床輸血申請單

拒絕醫(yī)學檢查告知書

拒絕醫(yī)學檢查告知書

輸血（或血液制品）協議書

補充其他：本科室特殊需要表單

門診部負責門診各診室的應急包

【注】網絡故障應急