診斷學(xué)課件：發(fā)熱

診斷學(xué)課件：發(fā)熱診斷學(xué)課件：發(fā)熱診斷學(xué)課件：發(fā)熱發(fā)熱(Fever)定義正常人的體溫受體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)控,使產(chǎn)熱和散熱過程呈動態(tài)平衡,保持體溫在相對恒定的范圍內(nèi)。當(dāng)機(jī)體在致熱源作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時,體溫升高超過正常范圍,稱為發(fā)熱。幼師是一種特殊的教師職業(yè),因而在教師成長的過程中,管理者應(yīng)盡可能地為教師成長提供平臺,創(chuàng)造空間,建立有利于幼師成長、提高的環(huán)境。但教師的成長更多的是一種自我成長,外因需要內(nèi)因起作用。因此,在為教師的成長創(chuàng)造客觀物質(zhì)條件的同時,要著重營造良好的文化氛圍,打造教師共同的精神家園,擴(kuò)展教師成長的心靈空間。一、激發(fā)教師的創(chuàng)業(yè)激情公辦幼兒園的教師隊(duì)伍相對穩(wěn)定,這種穩(wěn)定性很自然地影響了教師的創(chuàng)業(yè)激情。因此解決問題的途徑之一是擴(kuò)大辦園空間,給教師更多的發(fā)展機(jī)遇。1.創(chuàng)建“連鎖辦園”。將有經(jīng)驗(yàn)的一線教師外派到一所薄弱幼兒園擔(dān)任園長或骨干教師,既提高了幼兒園的發(fā)展水平,又讓外派教師的各方面能力得到了鍛煉,更可以讓教師面臨新的挑戰(zhàn)。這種“流動”中的不確定性打破了教師隊(duì)伍原有的“穩(wěn)定”與“平靜”,重新點(diǎn)燃了教師內(nèi)心的希望之火,使教師對自身的發(fā)展有了新的思考和目標(biāo)。2.擴(kuò)大教師的成長空間。通過教師與崗位的雙向選擇,讓教師在總園和分園之間流動,有目的地促成能力互補(bǔ)和能量平衡,提高管理效能。這使教師時時處于“更上一個臺階”的精神狀態(tài),有利于激發(fā)她們的自我成就感。把優(yōu)秀教師輸送到相對薄弱的幼兒園和新建的幼兒園,增強(qiáng)教師的管理能力、溝通能力,營造幼教良好的學(xué)習(xí)與教研氛圍。外派教師還應(yīng)承擔(dān)新教師帶教工作。這樣,無論是管理能力還是教學(xué)能力都能上一個臺階,而且還能帶出一批優(yōu)秀的青年教師,帶動幼兒園教科研的快速發(fā)展。3.信任教師的創(chuàng)造力。教師的勞動是一種自主創(chuàng)作。信任教師,幫助教師明確理想、信念和追求,鼓勵教師創(chuàng)新,放手讓教師體驗(yàn)教學(xué)的樂趣,感受著成功帶來的快樂;信任教師,放手讓教師施展抱負(fù),獨(dú)立承擔(dān)責(zé)任。二、處理集體與個體的關(guān)系幼兒園是一個集體,但它是由許多個體組成的,每個教師都是這個集體的一分子,融洽二者關(guān)系,是教師成長的優(yōu)良環(huán)境。1.在團(tuán)結(jié)中協(xié)同前進(jìn)努力創(chuàng)造“大家好才是真的好”的精神文化,積極營造管理者與教師、教師與教師之間互相欣賞學(xué)習(xí)的氛圍。作為幼兒園的領(lǐng)導(dǎo)者,應(yīng)以陽光的心態(tài)看待教師,敏銳地發(fā)現(xiàn)每個教師成長的閃光點(diǎn),以謙虛開放的態(tài)度向教師學(xué)習(xí),以教師的成長為榮。以欣賞的眼光看待教師,與教師建立一種和諧的人際關(guān)系。另外,根據(jù)不同層次和不同任務(wù)把教師群體分成大小不一的團(tuán)隊(duì),如以教研組、課題組為單位的團(tuán)隊(duì),骨干教師團(tuán)隊(duì)、新教師團(tuán)隊(duì),等等。提倡以團(tuán)隊(duì)為單位來完成各項(xiàng)工作,鼓勵團(tuán)隊(duì)與團(tuán)隊(duì)之間、團(tuán)隊(duì)成員之間達(dá)成一種互相支持、互相欣賞的默契。而這些團(tuán)隊(duì)成員之間的任務(wù)是交叉的,在教研組里有老中青教師,在課題組里又有骨干教師和新教師。因此,每個人都會因不同的工作需要處在不同的團(tuán)隊(duì)而非固定的團(tuán)隊(duì),這樣大家互相學(xué)習(xí)、互相合作,如每個骨干教師都有自己的特長,有的在文學(xué)創(chuàng)作與幼兒語言培養(yǎng)方面做得特別好,有的做家長工作富有創(chuàng)新,有的在0～3歲教育方面特別突出。每學(xué)期安排一些骨干教師舉辦講座,這既讓骨干教師有了展示自己的機(jī)會,也讓其他教師有了學(xué)習(xí)的榜樣。在教研活動中采用輪流主持的方式,讓每一位教師都有鍛煉的機(jī)會。盡管教師策劃與組織能力有強(qiáng)弱,但在活動過程中大家都能認(rèn)真配合,以欣賞與鼓勵的態(tài)度參與,使教研活動一次比一次成功。2.在尊重中展現(xiàn)潛能教師的成長是一個內(nèi)在的、個性化的過程,教師的專業(yè)培養(yǎng)也要適應(yīng)每個教師的發(fā)展需要。因?yàn)榻處煹臍赓|(zhì)、個性、能力是千姿百態(tài)的,因此,要包容教師專業(yè)成長的多姿多彩,使其顯示強(qiáng)勁的生命活力和發(fā)展?jié)摿?。園領(lǐng)導(dǎo)班子的愿望就像一盞航標(biāo)燈,每一個教師就像是一只只航船,與航標(biāo)的距離就是每個教師自我發(fā)揮的創(chuàng)造性空間,不同水平、不同特長、不同層次的教師可以從不同起點(diǎn)、不同的方向向航標(biāo)燈靠攏。每位教師都可根據(jù)自己的愛好與特長,確定班級教學(xué)特色,進(jìn)行相關(guān)專題研究,最大化地展現(xiàn)自己的閃光點(diǎn)。三、以高遠(yuǎn)的理想和創(chuàng)新的制度引領(lǐng)教師成長1.給教師可及的成長目標(biāo)把理想現(xiàn)實(shí)化,讓理想轉(zhuǎn)化為全體教師的具體行動是幼兒園領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。幼兒園的發(fā)展目標(biāo)既要適當(dāng)定高一點(diǎn),讓教師“跳起來摘桃子”,又不能定得太高,讓教師“高不可攀”。以“高起點(diǎn)的定位、前瞻性的理念追求學(xué)前教育的豐富性,達(dá)成學(xué)前教育的大眾化和優(yōu)質(zhì)化”為使命,為教師的成長拓寬空間,提供實(shí)現(xiàn)自我的機(jī)遇。制定《專業(yè)創(chuàng)新培養(yǎng)制度》,如新教師發(fā)展目標(biāo)、骨干教師發(fā)展目標(biāo)、首席教師發(fā)展目標(biāo)等等。不論資排輩,年輕教師完全可以通過更高的目標(biāo)來縮短自我成長的時間。層層遞進(jìn)的目標(biāo)、相對豐富的機(jī)遇,讓教師看到自我成長的希望,看到實(shí)現(xiàn)自我價值的前景。2.以服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)塑造教師形象隨著幼兒園的不斷擴(kuò)張,各連鎖幼兒園是否都能提供同樣高品質(zhì)的服務(wù),能否為家長、為孩子提供標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù),這些是公辦幼兒園特別是示范幼兒園應(yīng)列入日常議事日程的問題。建議將教師工作責(zé)任和道德規(guī)范具體化、可操作化、外顯化、標(biāo)準(zhǔn)化,出臺《教職員工形象禮儀標(biāo)準(zhǔn)》,讓教師處處留意細(xì)節(jié)。這一系列標(biāo)準(zhǔn)和制度的形成與完善的過程是幼兒園文化形成的過程,一系列服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、管理制度的落實(shí)和不斷強(qiáng)化,有利于教師逐漸形成良好的職業(yè)習(xí)慣。隨著課改的深入進(jìn)行，小組合作學(xué)習(xí)這種模式越來越受到廣大教師的青睞，但是，真正要將小組合作學(xué)習(xí)行之有效的開展，絕非易事。隨著深入的教學(xué)實(shí)踐，小組合作學(xué)習(xí)自然又演變出新的問題。我在過去實(shí)踐的基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)，語文小組合作經(jīng)常停留在背背書、收集資料、精彩文段閱讀等比較淺層次的合作，因此，經(jīng)過近兩年的課堂教學(xué)實(shí)踐和摸索，我對小組合作學(xué)習(xí)這種“以人為本，以學(xué)生為主”課堂學(xué)習(xí)形式做進(jìn)一步的探究。一、將學(xué)習(xí)目標(biāo)泛化變?yōu)榫唧w有效化首先將教學(xué)目標(biāo)具體化。有效開展課堂小組合作學(xué)習(xí)首先是建立在有效的教學(xué)目標(biāo)基礎(chǔ)之上。在教學(xué)設(shè)計(jì)階段，教師應(yīng)有意識地兼顧學(xué)科教學(xué)目標(biāo)和合作技能目標(biāo)――關(guān)注語境體驗(yàn)和語言實(shí)踐，落實(shí)聽、說、讀、寫能力的目標(biāo)和指導(dǎo)；注重思維培養(yǎng)和個性發(fā)展，在對知識積累、分析和吸收的同時，讓思維的深刻性、嚴(yán)密性、廣闊性分別得到有效發(fā)展；重視合作交往和共同體驗(yàn)，發(fā)掘蘊(yùn)含在教學(xué)內(nèi)容中的人文價值，接受思想熏陶，實(shí)現(xiàn)人格意志、道德情操、審美情趣的提升與整合。其次為合作小組成員制定適合學(xué)生實(shí)際的成長目標(biāo)和計(jì)劃。合作學(xué)習(xí)的成長目標(biāo)可參照教學(xué)目標(biāo)制訂，但它比教學(xué)目標(biāo)更關(guān)注個體的學(xué)情。因?yàn)槊總€學(xué)生的發(fā)展方向和發(fā)展水平都是不一致的，不同的學(xué)生在合作學(xué)習(xí)中希望自己達(dá)到和實(shí)際能夠?qū)崿F(xiàn)的目標(biāo)更是各有不同。為此，成長目標(biāo)和計(jì)劃的制訂應(yīng)包括集體成長計(jì)劃和個人成長計(jì)劃兩方面。二、將內(nèi)容隨意變?yōu)楹侠碛行Щ献鲗W(xué)習(xí)內(nèi)容的設(shè)置隨意性大，一些問題或缺乏思維容量，或過多過濫，或缺乏梯度，或操之過急，或脫離語文的特性，甚至是一些根本就不屑一論的問題充斥課堂，這都無法激發(fā)學(xué)生參與討論的興趣。因此，教師必須根據(jù)教材和學(xué)生的能力，保證內(nèi)容能激發(fā)學(xué)生合作探究的興趣，那么，究竟什么樣的教學(xué)內(nèi)容才適宜合作學(xué)習(xí)呢？一是有一定探索性、挑戰(zhàn)性的內(nèi)容；二是某些方法、結(jié)果容易出現(xiàn)分歧的內(nèi)容；三是方法不確定、答案不惟一的開放性內(nèi)容；四是大部分都有意見要發(fā)表的內(nèi)容；五是課內(nèi)向課外適當(dāng)擴(kuò)展和延伸的內(nèi)容。如我在教學(xué)人教版八年級下冊《羅布泊，消逝的仙湖》時，就結(jié)合現(xiàn)實(shí)生活，進(jìn)行拓展性學(xué)習(xí)，幫助學(xué)生從不同角度感受保護(hù)環(huán)境的重要性，激發(fā)學(xué)生保護(hù)環(huán)境的主人翁意識。這節(jié)課的設(shè)計(jì)主要是通過小組合作交流的方式，讓學(xué)生在讀、說、感中探究出羅布泊消逝的深層原因，從而體會人類從中應(yīng)吸取的教訓(xùn)，感受作者字里行間流露的強(qiáng)烈的憂患意識。所以，這節(jié)課的目標(biāo)定位為：朗讀課文，理解課文內(nèi)容；學(xué)習(xí)對比和引用數(shù)據(jù)的方法；增強(qiáng)環(huán)保意識。同時平時所說的研究性學(xué)習(xí)方式在本節(jié)課中得以充分體現(xiàn)。對羅布泊消逝的深層原因的探究主要是通過課上對重點(diǎn)語段的品讀中探究解決。同時也能從整體上感知作者在字里行間流露的強(qiáng)烈的憂患意識。隨后，聯(lián)系我國的西部大開發(fā)，請學(xué)生小組討論從羅布泊消失的深層原因中應(yīng)吸取什么教訓(xùn)？以此拓展學(xué)生思維，增強(qiáng)學(xué)生的合作意識。而接下來的說話練習(xí)則能引導(dǎo)學(xué)生在感悟后自己發(fā)出“救救仙湖”，“救救人類自己”的吶喊。三、科學(xué)分組，有效參與由于一些班主任在座位安排上主要根據(jù)成績、身高和紀(jì)律，較少考慮學(xué)生性別、個性、氣質(zhì)、基礎(chǔ)等因素，而日常課堂教學(xué)如果簡單的把前后桌的同學(xué)分成一組，就很容易造成各組之間水平相差懸殊。如此能力較強(qiáng)的一組，很容易地成為活動中的“明星”。反之，弱勢學(xué)習(xí)小組在合作過程中不斷受挫而成為旁觀者，使小組合作學(xué)習(xí)失去意義。一些班別的小組雖然精心設(shè)計(jì)，并且是名實(shí)相符的，但是也存在合作學(xué)習(xí)的學(xué)生個體各自的參與程度嚴(yán)重不均的問題。學(xué)習(xí)優(yōu)秀或性格外向的學(xué)生頻頻發(fā)言，思維活躍，儼然是小組中的“權(quán)威”，其他學(xué)生則似乎成了“多余人”，懶于思考，坐享他人之成。這使得合作學(xué)習(xí)失去了其原有的意義。因此，合理分工、明確職責(zé)、相互尊重、差異互補(bǔ)是小組合作學(xué)習(xí)取得實(shí)效的關(guān)鍵，“讓每一個人都動起來”才可能“讓每一個學(xué)生得到發(fā)展”。首先按知識基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)能力、興趣愛好、性格親和等把四人分成一組，每組中各個層次的學(xué)生都有，組長輪流當(dāng)，這樣有利于培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任感和合作意識。充分發(fā)揮組長的帶頭作用，鼓勵不愛講話的同學(xué)先說、多說，教會其他學(xué)生認(rèn)真傾聽后再發(fā)表自己的意見。這樣可以避免優(yōu)生“唱戲”，差生“觀戲”的局面出現(xiàn)，充分調(diào)動每個學(xué)生的自主性，產(chǎn)生強(qiáng)烈的內(nèi)驅(qū)力，使全體都得到了鍛煉。例如：在語文綜合實(shí)踐活動中通過收集資料、分享資源、討論疑惑、代表發(fā)言、整理組合新的內(nèi)容，每個小組角色的作用是不可替代的。這樣，保證了每個組員的全程有效參與，也培養(yǎng)了學(xué)生合作交往的能力。四、科學(xué)評價激發(fā)潛能要使每個同學(xué)都能持久地保持參與小組學(xué)習(xí)活動的熱情，必須有可作為動力的評價機(jī)制。評價既要體現(xiàn)個人的努力因素，又要體現(xiàn)集體合作因素。但是不少教師對過去分?jǐn)?shù)的評價不滿意，對復(fù)雜的表格量化也不勝其煩，有沒有行之有效但不分流太多精力的評價機(jī)制方案呢？《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》提出了很有意義的評價建議：“提倡采用成長記錄的方法，收集能夠反映學(xué)生語文學(xué)習(xí)過程的資料。”我設(shè)計(jì)一份“語文小組合作學(xué)習(xí)成長記錄”，其中包括“課堂表現(xiàn)”、“合作主持語文學(xué)習(xí)活動”、“合作參與語文課外活動”、“課內(nèi)外作文評價”、“合作態(tài)度”、“寫作及參賽成果”等項(xiàng)目，每周開一次小組長會議評價，從而指導(dǎo)下周的學(xué)習(xí)。我認(rèn)為語文和其他科目不一樣，不應(yīng)該以分值來衡量，而應(yīng)該以“優(yōu)、良、中”三個檔次來衡量。新課程的最高宗旨和核心理念是“一切為了每一個學(xué)生的發(fā)展”。語文小組合作學(xué)習(xí)的模式使學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動性空前高漲，給語文課堂教學(xué)注入了勃勃生機(jī)和無限活力。同時也對教師的素質(zhì)、專業(yè)水平和創(chuàng)新精神提出了更高的要求。因此，如何提高小組合作學(xué)習(xí)的實(shí)效，值得我們老師不斷做深度有效的探索與研究。診斷學(xué)課件：發(fā)熱診斷學(xué)課件：發(fā)熱診斷學(xué)課件：發(fā)熱發(fā)熱1發(fā)熱(Fever)發(fā)熱2定義正常人的體溫受體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)控,使產(chǎn)熱和散熱過程呈動態(tài)平衡,保持體溫在相對恒定的范圍內(nèi)。當(dāng)機(jī)體在致熱源作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時,體溫升高超過正常范圍,稱為發(fā)熱。定義3正常體溫與生理變異■正常人一般為36~37℃左右腋下溫度36~37℃口腔溫度36.3~37.2℃肛測溫度36.5~37.7℃■24小時內(nèi)體溫波動范圍一般〈1℃,下午、運(yùn)動、進(jìn)餐、月經(jīng)前及妊娠期體溫可稍升高老年人稍低于年輕人正常體溫與生理變異4正常人的體溫由大腦皮層和下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞所控制,并通過神經(jīng),體液因素的調(diào)節(jié),使產(chǎn)熱和散熱過程保持動態(tài)平衡。散熱調(diào)定點(diǎn)產(chǎn)熱輻射、傳導(dǎo)、對流蒸發(fā)(分泌汗液)基礎(chǔ)新陳代謝肌肉活動(寒戰(zhàn))甲狀腺素和腎上腺素特殊動力學(xué)作用正常人的體溫由大腦皮層和下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞所控5發(fā)生機(jī)制1、致熱源性(多數(shù)患者的發(fā)熱是由于致熱源引起外源性致熱源微生物病原體炎癥滲出物通過激活白細(xì)胞無菌壞死物、抗原抗體復(fù)合物能直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞)內(nèi)源性致熱源白細(xì)胞致熱源:白介素、腫瘤壞死因子、干擾素過血腦屏障產(chǎn)熱>散熱體溫調(diào)節(jié)中樞體溫調(diào)定點(diǎn)閾值升高發(fā)生機(jī)制62、非致熱源性發(fā)熱體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損:顱腦外傷、出血、炎癥產(chǎn)熱過多的疾病:如癲癇持續(xù)狀態(tài)、甲亢等散熱減少的疾病:廣泛性皮膚病、心力衰竭等2、非致熱源性發(fā)熱7病因與臨床分類1.感染性發(fā)熱各種病原微生物如病毒、細(xì)菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等病因與臨床分類82.非感染性發(fā)熱無菌性壞死物質(zhì)的吸收:機(jī)械性物理性或化學(xué)性損害:大手術(shù)后組織損傷,內(nèi)出血,燒傷等管栓塞或血栓形成導(dǎo)致心肌,肺,脾,內(nèi)臟梗死或肢體壞死組織壞死細(xì)胞破壞,如癌,白血病,溶血反應(yīng)等抗原抗體反應(yīng):如風(fēng)濕熱、藥物熱、結(jié)締組織病內(nèi)分泌代謝障礙:如甲亢、大量失水時散熱過少皮膚散熱減少:如廣泛性皮炎、魚鱗病、慢性心功能不全體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂:如中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到嚴(yán)重?fù)p害、中暑、腦出血、重度安眠藥中毒等自主神經(jīng)功能紊亂:多為低熱,常伴有自主神經(jīng)功能紊亂的其他表現(xiàn)屬功能性范疇2.非感染性發(fā)熱9臨床表現(xiàn)發(fā)熱的分度alowfever373-38℃amiddlefever38.1~39℃ahighfever39.1~41℃Oexcessivelyhi