轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌靶向治療選擇課件整理-002

轉(zhuǎn)移性腎瘺藥物治療的優(yōu)化選轉(zhuǎn)移性腎瘺藥物治療的優(yōu)1研究背景:腎癌概況腎癌占所有腫瘤發(fā)病的2%~3%,占癌癥死亡的20·腎癌的病理類型:透明細(xì)胞癌占75%~80%,乳頭狀細(xì)胞癌占15%,其它類型少見·約40%~60%腎癌病人在病程中因疾病進(jìn)展需要接受全身系統(tǒng)治療研究背景:腎癌概況2轉(zhuǎn)移性腎癌轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌患者的5年生存率顯著降低5450腎癌轉(zhuǎn)移的發(fā)生率概況20%~40Q2551就診時(shí)已術(shù)后仍出現(xiàn)出現(xiàn)不同遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移程度的擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移伴轉(zhuǎn)移RCC忠者不移的RCC害者4.KunkleDA,etal.CurrentUrologyReports2007:8:19-30轉(zhuǎn)移性腎癌3轉(zhuǎn)移性腎癌的治療方案轉(zhuǎn)移性腎癌對(duì)傳統(tǒng)化療并不敏感·免疫治療對(duì)RGC療效一般靶向藥物治療是國(guó)際新標(biāo)準(zhǔn)6.MotzerRJ,RussopJUrol2000:163:408-轉(zhuǎn)移性腎癌的治療方案4晚期腎癌的傳統(tǒng)治療·晚期腎細(xì)胞癌一線治療的療效化、放療:高度抗拒FNa:0RR:8%~10%0s:8.5~13monlL-2(高劑量):0R:15%~20%0s:16.3mon治療相關(guān)死亡率:4%L-2是既往唯一被美國(guó)FDA批準(zhǔn)(1992年)用于治療晚期腎癌的藥物。免疫治療失敗后TP:2.5mon中位生存<12mon·如何改善轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌的療效?晚期腎癌的傳統(tǒng)治療5新突破-分子靶向藥物腎透明細(xì)胞癌明確的分子發(fā)病機(jī)制:VHL基因失活多種生長(zhǎng)因子高表達(dá):VEGF,PDGF,TGF,EGFR腎透明細(xì)胞癌是最富血管生成的惡性腫瘤之·RAS/RAF/MEK/ERK是多種生長(zhǎng)因子共同的信號(hào)傳導(dǎo)通路多靶點(diǎn)分子靶向藥物在轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌的治療中取得了突破性的進(jìn)展,美國(guó)FDA先后批準(zhǔn)治療晩期腎癌的新藥Sorafenib2005.12.20Sunitinib2006.1.26新突破-分子靶向藥物6RCC靶向治療藥物近10余年發(fā)展迅速里于2015年NFa碳合貝FDA已批準(zhǔn)7種靶向藥物珠單抗與/帕帕用于晚期RCC治療的藥物西羅莫司獲批索拉非尼與舒尼替尼獲批高劑≡l2lL2與NF研究報(bào)告細(xì)胞因子活第二代VEGFR抑制劑阿昔替尼獲批依維莫司獲批細(xì)胞因子治療分子向治療RCC靶向治療藥物近10余年發(fā)展迅速7靶向藥物治療mRCC改善了PFS5-11(月)864203-5(月)細(xì)胞因子時(shí)代靶向藥物時(shí)代15FFS=無病生存期:mRCC=轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌oncol.x009273813590dierB,etal.NEnglMed2007:356:靶向藥物治療mRCC改善了PFS8靶向藥物治療mRCC改善了0S19-26(月)13(月)5靶向藥物治療前靶向藥物治療時(shí)代2-5總生存期:mFC=轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌oncol.x009273813590dierB,etal.NEnglMed2007:356:靶向藥物治療mRCC改善了0S9靶向藥物治療mRCC提高了ORR706011-47%202-13%0靶向藥物治療前1靶向藥物治療時(shí)代15ORR=PR+CFF=客觀緩解率:mKC=轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌:PR=部分緩解:CR=完全緩解oncol.x009273813590dierB,etal.NEnglMed2007:356:靶向藥物治療mRCC提高了ORR10轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌靶向治療選擇課件整理_00211轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌靶向治療選擇課件整理_00212轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌靶向治療選擇課件整理_00213轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌靶向治療選擇課件整理_00214轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌靶向治療選擇課件整理_00215轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌靶向治療選擇課件整理_00216轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌靶向治療選擇課件整理_00217轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌靶向治療選擇課件整理_00218轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌靶向治療選擇課件整理_00219轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌靶向治療選擇課件整理_00220轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌靶向治療選擇課件整理_00221轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌靶向治療選擇課件整理_00222轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌靶向治療選擇課件整理_00223轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌靶向治療選擇課件整理_00224轉(zhuǎn)移