胸痹心痛病中醫(yī)護(hù)理方案11課件

胸痹心痛病中醫(yī)護(hù)理方案胸痹心痛病中醫(yī)護(hù)理方案目錄中醫(yī)特色治療護(hù)理健康指導(dǎo)護(hù)理難點(diǎn)護(hù)理效果評(píng)價(jià)常見癥候要點(diǎn)常見癥狀/癥候施護(hù)目錄中醫(yī)特色治療護(hù)理健康指導(dǎo)護(hù)理難點(diǎn)護(hù)理效果一、常見癥候要點(diǎn)心痛發(fā)作期寒凝血瘀癥：遇冷則疼痛發(fā)作，或悶痛，舌淡暗、苔白膩，脈滑澀氣滯血瘀癥：疼痛劇烈，多與情緒因素有關(guān)，舌暗或紫紅、苔白，脈弦滑一、常見癥候要點(diǎn)心痛發(fā)作期寒凝血瘀癥：遇冷則疼痛發(fā)作，或悶痛一、常見癥候要點(diǎn)心痛緩解期氣虛血瘀證氣陰兩虛、心血瘀阻證痰阻血瘀證氣滯血瘀證熱毒血瘀證胸悶、胸痛，動(dòng)則尤甚，休息時(shí)減輕，乏力氣短、心悸汗出，舌體胖有齒痕，舌質(zhì)暗有瘀斑或瘀點(diǎn)，苔薄白，脈弦或有間歇胸悶隱痛，時(shí)作時(shí)止，心悸氣短，倦態(tài)懶言，面色少華，頭暈?zāi)垦Ｓ鰟趧t甚，舌暗紅少津，脈細(xì)弱或結(jié)代胸脘痞悶如窒而痛，或痛引肩背，氣短，肢體沉重，形體肥胖痰多，納呆惡心，舌暗苔濁膩，脈弦滑胸悶胸痛，時(shí)痛時(shí)止，竄行左右，疼痛多與情緒因素有關(guān)，伴有脅脹喜嘆息，舌暗或紫暗、苔白，脈弦胸痛發(fā)作頻繁、加重，口苦口干，口氣濁臭，煩熱，大便秘結(jié)，舌紫暗或暗紅，苔黃后膩，脈弦滑或滑數(shù)一、常見癥候要點(diǎn)心痛緩解期氣虛血瘀證氣陰兩虛、心血瘀阻證痰阻二、常見癥狀/癥候施護(hù)胸悶、胸痛1密切觀察胸痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀，遵醫(yī)囑檢測(cè)心率、心律、脈搏血壓等變化，出現(xiàn)異?；蛐耐醇觿?，汗出液冷時(shí)，立即匯報(bào)醫(yī)師2發(fā)作時(shí)絕對(duì)臥床休息，必要時(shí)給予氧氣3遵醫(yī)囑舌下含服麝香保心丸或速效救心丸，必要時(shí)含下舌下含服硝酸甘油，并觀察療效二、常見癥狀/癥候施護(hù)胸悶、胸痛1密切觀察胸痛的部位、性質(zhì)、二、常見癥狀/癥候施護(hù)胸悶、胸痛4遵醫(yī)囑穴位貼敷：選取心俞、膈俞、脾俞、腎俞等穴位5遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆）：取穴心，神門，交感，內(nèi)分泌，腎等穴位6遵醫(yī)囑中藥泡洗：常選取當(dāng)歸、紅花等活血化瘀藥物7遵醫(yī)囑按摩：取穴內(nèi)關(guān)、神門、心俞等穴位8中藥離子導(dǎo)入治療：選擇手少陰心經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的背俞穴等穴位9寒凝化瘀、氣虛血瘀者取穴隔姜灸，選取心俞、隔俞、膻中、氣海等穴位，每日交替施灸，也可取穴選用艾條灸，取穴足三里、內(nèi)關(guān)等穴位二、常見癥狀/癥候施護(hù)胸悶、胸痛4遵醫(yī)囑穴位貼敷：選取心俞、二、常見癥狀/癥候施護(hù)心悸、氣短1、觀察心率、心律、血壓、脈搏、呼吸頻率、節(jié)律，面唇色澤及有無頭暈、黑蒙等伴隨癥狀2、遵醫(yī)囑穴位貼敷：選取關(guān)元、氣海、膻中、足三里、太溪、復(fù)溜等穴位3、遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆）：選取心、肺、腎、神門、皮質(zhì)下等穴位伴失眠者配伍交感、內(nèi)分泌等穴位4、遵醫(yī)囑穴位按摩：選取神門、心俞、腎俞、三陰交、內(nèi)關(guān)等穴位，伴汗出者加合谷、復(fù)溜穴5、遵醫(yī)囑中藥泡洗：選用紅花、當(dāng)歸、川芎、薄荷、艾葉等藥物，伴失眠者配合按摩涌泉穴二、常見癥狀/癥候施護(hù)心悸、氣短1、觀察心率、心律、血壓、脈二、常見癥狀/癥候施護(hù)便秘1、腹部按摩：順時(shí)鐘按摩，每次15-20分鐘，每日2-3次2、遵醫(yī)囑穴位貼敷：可用醋調(diào)大黃粉、吳茱萸粉或一捻金貼敷神闕穴3、遵醫(yī)囑穴位按摩:虛寒性便秘、取穴天樞、上巨虛等穴位；實(shí)熱性便秘取穴足三里、支溝、上髎、次髎等穴位4、晨起飲溫水一杯約200~300ml（消渴患者除外），15分鐘內(nèi)分次頻飲5、虛秘者服用蓯蓉通便口服液；熱秘者口服黃連上清丸或麻仁丸；熱毒血瘀者遵醫(yī)囑大黃劑200ml灌腸二、常見癥狀/癥候施護(hù)便秘1、腹部按摩：順時(shí)鐘按摩，每次15三、中醫(yī)特色治療護(hù)理中藥湯劑一般飯后溫服，寒凝血瘀者偏熱服；熱毒血瘀者偏涼服速效救心丸舌下含服，麋香保心丸、丹參滴丸舌下含服或口服須密閉保存，置于陰涼干燥處三七粉用少量溫水調(diào)服、或裝膠囊服用活血化瘀類中成藥宜飯后服用，如冠心丹參膠囊、通心絡(luò)膠囊、血栓通膠囊、銀杏葉片、血府逐瘀口服液等寧心安神類藥睡前半小時(shí)服用，如棗仁寧心膠囊、琥珀粉等補(bǔ)益類藥飯前服用，如滋心陰口服液、補(bǔ)心氣口服液內(nèi)服中藥三、中醫(yī)特色治療護(hù)理中藥湯劑一般飯后溫服，寒凝血瘀者偏熱服；三、中醫(yī)特色治療護(hù)理中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)輸注，須使用一次性精密輸液器；與西藥注射劑合用時(shí)，建議用生理鹽水間隔，注意觀察有無不良反應(yīng)注射給藥使用活血化瘀藥注意有無出血傾向。常用藥物有丹參、丹紅、紅景天、血栓通、參芎、舒血寧、紅花、燈盞細(xì)辛、苦碟子等注射液三、中醫(yī)特色治療護(hù)理中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)輸注，須使用一次性精密輸三、中醫(yī)特色治療護(hù)理中藥泡洗穴位按摩中藥離子導(dǎo)入耳穴貼壓（耳穴埋豆）穴位貼敷艾灸特色技術(shù)

三、中醫(yī)特色治療護(hù)理中藥泡洗穴位按摩中藥離子導(dǎo)入耳穴貼壓穴位三、中醫(yī)特色治療護(hù)理三、中醫(yī)特色治療護(hù)理四、健康指導(dǎo)生活起居環(huán)境安靜，空氣新鮮，溫濕度適宜避免勞累、飽餐、情緒激動(dòng)、寒冷、便秘、感染等誘發(fā)因素、戒煙限酒起居有常，發(fā)作時(shí)休息，緩解期適當(dāng)鍛煉，如快步走、打太極拳等，以不感疲勞為度四、健康指導(dǎo)生活起居環(huán)境安靜，空氣新鮮，溫濕度適宜避免勞累、四、健康指導(dǎo)飲食指導(dǎo)1、寒凝血瘀者，宜食溫陽(yáng)散寒、活血通絡(luò)之品，如龍眼肉、羊肉、韭菜、荔枝、山楂、桃仁、薤白、干姜、大蒜等；少食苦瓜等生冷、寒涼之品。食療方：薤白粥等2、氣滯血瘀者，宜食行氣活血之品，如山藥、山楂、桃仁、木耳、白蘿卜等；少食紅薯、豆?jié){等壅阻氣機(jī)之品，食療法：陳皮桃仁粥等3、氣虛血瘀者，宜食益氣活血之品，如雞肉、牛肉、蛇肉、山藥、木耳、大棗、薏苡仁等，食療法：海蜇煲豬蹄等四、健康指導(dǎo)飲食指導(dǎo)1、寒凝血瘀者，宜食溫陽(yáng)散寒、活血通絡(luò)之四、健康指導(dǎo)飲食指導(dǎo)4、氣陰兩虛、心血瘀阻者，宜食益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)之品，如甲魚、鴨肉、海參、木耳、香菇、山藥、荸薺、甘蔗、百合、蓮子、藕汁等，食療法：山藥粥、百合蓮子羹等5、痰阻血瘀者，宜食通陽(yáng)泄?jié)?，活血化瘀之品，如海參、海蜇、薏苡仁、荸薺、冬瓜、海帶、白蘿卜、蘑菇、百合、扁豆、桃仁、柚子等，食療法：薏苡仁桃仁粥等6、熱毒血瘀者，宜食清熱解毒、活血化瘀之品，如百合、芹菜、菊葉、苦瓜、綠豆、蓮子芯、黑木耳、荸薺、馬齒莧等；忌食羊肉、荔枝、龍眼肉等溫燥、動(dòng)火之品，食療法：綠豆湯、菊花決明子粥等四、健康指導(dǎo)飲食指導(dǎo)4、氣陰兩虛、心血瘀阻者，宜食益氣養(yǎng)陰、四、健康指導(dǎo)保持情緒穩(wěn)定，避免不良刺激鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，針對(duì)性給予心里支持指導(dǎo)患者掌握自我排解不良情緒的方法，如音樂療法、談心釋放法、轉(zhuǎn)移法情志調(diào)理四、健康指導(dǎo)保持情緒穩(wěn)定，避免不良刺激鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，五、護(hù)理難點(diǎn)服藥依從性差不良生活習(xí)慣1、建立目標(biāo)人群檔案，利用多種形式進(jìn)行健康教育干預(yù)2、對(duì)目標(biāo)人群進(jìn)行定期追蹤、隨訪和效果評(píng)價(jià)解決思路解決思路1、利用多種形式進(jìn)行健康教育并進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)，建立良好的生活方式2、定期門診復(fù)查3、篩選危險(xiǎn)因素（不