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胸痹心痛病中醫(yī)護(hù)理方案胸痹心痛病中醫(yī)護(hù)理方案目錄中醫(yī)特色治療護(hù)理健康指導(dǎo)護(hù)理難點(diǎn)護(hù)理效果評(píng)價(jià)常見癥候要點(diǎn)常見癥狀/癥候施護(hù)目錄中醫(yī)特色治療護(hù)理健康指導(dǎo)護(hù)理難點(diǎn)護(hù)理效果一、常見癥候要點(diǎn)心痛發(fā)作期寒凝血瘀癥:遇冷則疼痛發(fā)作,或悶痛,舌淡暗、苔白膩,脈滑澀氣滯血瘀癥:疼痛劇烈,多與情緒因素有關(guān),舌暗或紫紅、苔白,脈弦滑一、常見癥候要點(diǎn)心痛發(fā)作期寒凝血瘀癥:遇冷則疼痛發(fā)作,或悶痛一、常見癥候要點(diǎn)心痛緩解期氣虛血瘀證氣陰兩虛、心血瘀阻證痰阻血瘀證氣滯血瘀證熱毒血瘀證胸悶、胸痛,動(dòng)則尤甚,休息時(shí)減輕,乏力氣短、心悸汗出,舌體胖有齒痕,舌質(zhì)暗有瘀斑或瘀點(diǎn),苔薄白,脈弦或有間歇胸悶隱痛,時(shí)作時(shí)止,心悸氣短,倦態(tài)懶言,面色少華,頭暈?zāi)垦S鰟趧t甚,舌暗紅少津,脈細(xì)弱或結(jié)代胸脘痞悶如窒而痛,或痛引肩背,氣短,肢體沉重,形體肥胖痰多,納呆惡心,舌暗苔濁膩,脈弦滑胸悶胸痛,時(shí)痛時(shí)止,竄行左右,疼痛多與情緒因素有關(guān),伴有脅脹喜嘆息,舌暗或紫暗、苔白,脈弦胸痛發(fā)作頻繁、加重,口苦口干,口氣濁臭,煩熱,大便秘結(jié),舌紫暗或暗紅,苔黃后膩,脈弦滑或滑數(shù)一、常見癥候要點(diǎn)心痛緩解期氣虛血瘀證氣陰兩虛、心血瘀阻證痰阻二、常見癥狀/癥候施護(hù)胸悶、胸痛1密切觀察胸痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀,遵醫(yī)囑檢測(cè)心率、心律、脈搏血壓等變化,出現(xiàn)異?;蛐耐醇觿?,汗出液冷時(shí),立即匯報(bào)醫(yī)師2發(fā)作時(shí)絕對(duì)臥床休息,必要時(shí)給予氧氣3遵醫(yī)囑舌下含服麝香保心丸或速效救心丸,必要時(shí)含下舌下含服硝酸甘油,并觀察療效二、常見癥狀/癥候施護(hù)胸悶、胸痛1密切觀察胸痛的部位、性質(zhì)、二、常見癥狀/癥候施護(hù)胸悶、胸痛4遵醫(yī)囑穴位貼敷:選取心俞、膈俞、脾俞、腎俞等穴位5遵醫(yī)囑耳穴貼壓(耳穴埋豆):取穴心,神門,交感,內(nèi)分泌,腎等穴位6遵醫(yī)囑中藥泡洗:常選取當(dāng)歸、紅花等活血化瘀藥物7遵醫(yī)囑按摩:取穴內(nèi)關(guān)、神門、心俞等穴位8中藥離子導(dǎo)入治療:選擇手少陰心經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的背俞穴等穴位9寒凝化瘀、氣虛血瘀者取穴隔姜灸,選取心俞、隔俞、膻中、氣海等穴位,每日交替施灸,也可取穴選用艾條灸,取穴足三里、內(nèi)關(guān)等穴位二、常見癥狀/癥候施護(hù)胸悶、胸痛4遵醫(yī)囑穴位貼敷:選取心俞、二、常見癥狀/癥候施護(hù)心悸、氣短1、觀察心率、心律、血壓、脈搏、呼吸頻率、節(jié)律,面唇色澤及有無頭暈、黑蒙等伴隨癥狀2、遵醫(yī)囑穴位貼敷:選取關(guān)元、氣海、膻中、足三里、太溪、復(fù)溜等穴位3、遵醫(yī)囑耳穴貼壓(耳穴埋豆):選取心、肺、腎、神門、皮質(zhì)下等穴位伴失眠者配伍交感、內(nèi)分泌等穴位4、遵醫(yī)囑穴位按摩:選取神門、心俞、腎俞、三陰交、內(nèi)關(guān)等穴位,伴汗出者加合谷、復(fù)溜穴5、遵醫(yī)囑中藥泡洗:選用紅花、當(dāng)歸、川芎、薄荷、艾葉等藥物,伴失眠者配合按摩涌泉穴二、常見癥狀/癥候施護(hù)心悸、氣短1、觀察心率、心律、血壓、脈二、常見癥狀/癥候施護(hù)便秘1、腹部按摩:順時(shí)鐘按摩,每次15-20分鐘,每日2-3次2、遵醫(yī)囑穴位貼敷:可用醋調(diào)大黃粉、吳茱萸粉或一捻金貼敷神闕穴3、遵醫(yī)囑穴位按摩:虛寒性便秘、取穴天樞、上巨虛等穴位;實(shí)熱性便秘取穴足三里、支溝、上髎、次髎等穴位4、晨起飲溫水一杯約200~300ml(消渴患者除外),15分鐘內(nèi)分次頻飲5、虛秘者服用蓯蓉通便口服液;熱秘者口服黃連上清丸或麻仁丸;熱毒血瘀者遵醫(yī)囑大黃劑200ml灌腸二、常見癥狀/癥候施護(hù)便秘1、腹部按摩:順時(shí)鐘按摩,每次15三、中醫(yī)特色治療護(hù)理中藥湯劑一般飯后溫服,寒凝血瘀者偏熱服;熱毒血瘀者偏涼服速效救心丸舌下含服,麋香保心丸、丹參滴丸舌下含服或口服須密閉保存,置于陰涼干燥處三七粉用少量溫水調(diào)服、或裝膠囊服用活血化瘀類中成藥宜飯后服用,如冠心丹參膠囊、通心絡(luò)膠囊、血栓通膠囊、銀杏葉片、血府逐瘀口服液等寧心安神類藥睡前半小時(shí)服用,如棗仁寧心膠囊、琥珀粉等補(bǔ)益類藥飯前服用,如滋心陰口服液、補(bǔ)心氣口服液內(nèi)服中藥三、中醫(yī)特色治療護(hù)理中藥湯劑一般飯后溫服,寒凝血瘀者偏熱服;三、中醫(yī)特色治療護(hù)理中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)輸注,須使用一次性精密輸液器;與西藥注射劑合用時(shí),建議用生理鹽水間隔,注意觀察有無不良反應(yīng)注射給藥使用活血化瘀藥注意有無出血傾向。常用藥物有丹參、丹紅、紅景天、血栓通、參芎、舒血寧、紅花、燈盞細(xì)辛、苦碟子等注射液三、中醫(yī)特色治療護(hù)理中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)輸注,須使用一次性精密輸三、中醫(yī)特色治療護(hù)理中藥泡洗穴位按摩中藥離子導(dǎo)入耳穴貼壓(耳穴埋豆)穴位貼敷艾灸特色技術(shù)
三、中醫(yī)特色治療護(hù)理中藥泡洗穴位按摩中藥離子導(dǎo)入耳穴貼壓穴位三、中醫(yī)特色治療護(hù)理三、中醫(yī)特色治療護(hù)理四、健康指導(dǎo)生活起居環(huán)境安靜,空氣新鮮,溫濕度適宜避免勞累、飽餐、情緒激動(dòng)、寒冷、便秘、感染等誘發(fā)因素、戒煙限酒起居有常,發(fā)作時(shí)休息,緩解期適當(dāng)鍛煉,如快步走、打太極拳等,以不感疲勞為度四、健康指導(dǎo)生活起居環(huán)境安靜,空氣新鮮,溫濕度適宜避免勞累、四、健康指導(dǎo)飲食指導(dǎo)1、寒凝血瘀者,宜食溫陽(yáng)散寒、活血通絡(luò)之品,如龍眼肉、羊肉、韭菜、荔枝、山楂、桃仁、薤白、干姜、大蒜等;少食苦瓜等生冷、寒涼之品。食療方:薤白粥等2、氣滯血瘀者,宜食行氣活血之品,如山藥、山楂、桃仁、木耳、白蘿卜等;少食紅薯、豆?jié){等壅阻氣機(jī)之品,食療法:陳皮桃仁粥等3、氣虛血瘀者,宜食益氣活血之品,如雞肉、牛肉、蛇肉、山藥、木耳、大棗、薏苡仁等,食療法:海蜇煲豬蹄等四、健康指導(dǎo)飲食指導(dǎo)1、寒凝血瘀者,宜食溫陽(yáng)散寒、活血通絡(luò)之四、健康指導(dǎo)飲食指導(dǎo)4、氣陰兩虛、心血瘀阻者,宜食益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)之品,如甲魚、鴨肉、海參、木耳、香菇、山藥、荸薺、甘蔗、百合、蓮子、藕汁等,食療法:山藥粥、百合蓮子羹等5、痰阻血瘀者,宜食通陽(yáng)泄?jié)?,活血化瘀之品,如海參、海蜇、薏苡仁、荸薺、冬瓜、海帶、白蘿卜、蘑菇、百合、扁豆、桃仁、柚子等,食療法:薏苡仁桃仁粥等6、熱毒血瘀者,宜食清熱解毒、活血化瘀之品,如百合、芹菜、菊葉、苦瓜、綠豆、蓮子芯、黑木耳、荸薺、馬齒莧等;忌食羊肉、荔枝、龍眼肉等溫燥、動(dòng)火之品,食療法:綠豆湯、菊花決明子粥等四、健康指導(dǎo)飲食指導(dǎo)4、氣陰兩虛、心血瘀阻者,宜食益氣養(yǎng)陰、四、健康指導(dǎo)保持情緒穩(wěn)定,避免不良刺激鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受,針對(duì)性給予心里支持指導(dǎo)患者掌握自我排解不良情緒的方法,如音樂療法、談心釋放法、轉(zhuǎn)移法情志調(diào)理四、健康指導(dǎo)保持情緒穩(wěn)定,避免不良刺激鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受,五、護(hù)理難點(diǎn)服藥依從性差不良生活習(xí)慣1、建立目標(biāo)人群檔案,利用多種形式進(jìn)行健康教育干預(yù)2、對(duì)目標(biāo)人群進(jìn)行定期追蹤、隨訪和效果評(píng)價(jià)解決思路解決思路1、利用多種形式進(jìn)行健康教育并進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo),建立良好的生活方式2、定期門診復(fù)查3、篩選危險(xiǎn)因素(不
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