肛瘺病人的護理試題

#【該題針對“第十一節(jié)-肛痿病人的護理”知識點進行考核】5、【正確答案】A【答案解析】痿管切開術或痿管切除術，適用于低位肛痿?！驹擃}針對“第十一節(jié)-肛痿病人的護理”知識點進行考核】6、【正確答案】A【答案解析】低位肛痿的治療方法是痿管切開術或痿管切除術，高位肛痿的主要治療方法是掛線療法。【該題針對“第十一節(jié)-肛痿病人的護理”知識點進行考核】7、【正確答案】E【答案解析】掛線療法病人不限制排便，只是排便后坐浴讓其清潔即可?！驹擃}針對“第十一節(jié)-肛痿病人的護理”知識點進行考核】8、【正確答案】C【答案解析】考察肛痿的治療原則一一手術切除。原則是切開痿管，敞開創(chuàng)面，促進愈合。手術方法包括：（1）痿管切開術或痿管切除術，適用于低位肛痿。（2）掛線療法，適用于高位單純性肛痿的治療或高位復雜性肛痿的輔助治療?！驹擃}針對“第十一節(jié)-肛痿病人的護理”知識點進行考核】9、【正確答案】B【答案解析】考察分類。痿管位于肛門外括約肌深部以上者稱高位肛痿，位于肛門外括約肌深部以下者稱低位肛痿。【該題針對“第十一節(jié)-肛痿病人的護理”知識點進行考核】10、【正確答案】B【答案解析】考察肛痿的病因和定義。肛痿多數(shù)是因直腸肛管周圍膿腫切開或自行破潰后形成。【該題針對“第十一節(jié)-肛痿病人的護理”知識點進行考核】11、【正確答案】C【答案解析】肛痿多是因直腸肛管周圍膿腫切開或自行破潰后，處理不及時或不當感染遷延不愈引起?！驹擃}針對“第十一節(jié)-肛痿病人的護理”知識點進行考核】12、【正確答案】A【答案解析】此題考核的是直腸肛管疾病的護理措施，應該指導病人用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴，溫度為43?46°C，每日2?3次，每次20?30分鐘?！驹擃}針對“第十一節(jié)-肛痿病人的護理”知識點進行考核】三、A3/A41、【正確答案】B【答案解析】此題應了解肛痿的臨床表現(xiàn):疼痛：多為隱痛不適。急性感染時，有較劇烈的疼痛。痿口排膿：痿口經(jīng)常有膿液排出，在膿液排出后，外口可以暫時閉合；當膿液積聚到一定量時，再次沖破外口排膿，如此反復發(fā)作。發(fā)熱：肛痿引流不暢時，膿液積聚，毒素吸收可引起發(fā)熱、頭痛、乏力等表現(xiàn)。肛周瘙癢：痿口排出的膿液刺激肛周皮膚，使肛門部潮濕、瘙癢，久之可形成濕疹。直腸指檢：痿管位置表淺時可觸及硬結樣內(nèi)口及條索狀痿管，在內(nèi)口處有輕壓痛。由此可見，題干描述患者臨床表現(xiàn)符合B.肛痿?！驹擃}針對“第十一節(jié)-肛痿病人的護理”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】患者2個月前出現(xiàn)肛門周圍疼痛，肛門左側皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹及觸痛，說明患者首要的問題是疼痛，雖然患者也存在便秘的情況，但不是目前首要的問題。此題選B.疼痛?！驹擃}針對“第十一節(jié)-肛痿病人的護理”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】直腸肛管周圍膿腫破潰或切開后易形成肛痿，膿腫形成是直腸肛管周圍炎癥的急性階段。而肛痿則是慢性期。肛痿是指直腸下部或肛管，與肛周皮膚間形成的慢性感染性管道。常為直腸肛管周圍膿腫的后果，可由膿腫自行潰破或切開引流后形成，少數(shù)是結核分枝桿菌感染或由損傷引起。由此可見，本題最佳答案：A?！驹擃}針對“第十一節(jié)-肛痿病人的護理”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】造影檢查，人體組織結構中，有相當一部分，只依靠它們本身的密度與厚度差異不能在普通檢查中顯示。此時，可以將高于或低于該組織結構的物質(zhì)引入器官內(nèi)或周圍間隙，使之產(chǎn)生對比以顯影，此即造影檢查。引入的物質(zhì)稱為造影劑。造影檢查的應用，顯著擴大了X線檢查的范圍。通過碘油造影的檢查方法，可以知道痿管分支迂曲、空腔大小及碘油通過內(nèi)口進入腸腔的情況。碘油痿管造影檢查可明確痿管分布。此題選D.碘油痿管造影?！驹擃}針對“第十一節(jié)-肛痿病人的護理”知識點進行考核】直腸肛管周圍膿腫病人的護理一、A11、患者行局部麻醉下肛周膿腫手術，進入手術室時，患者常出現(xiàn)的心理反應是A、興奮B、恐懼C、煩躁D、憂郁E、憤怒

2、關于肛門周圍膿腫的敘述正確的是A、肛周疼痛不明顯B、是慢性化膿性感染C、常自行破潰，可形成低位肛痿D、在直腸肛管周圍膿腫中較少見E、多有高熱、寒戰(zhàn)、全身疲乏不適3、直腸肛管疾病患者非手術治療期間宜米用何種飲食A、流質(zhì)B、少渣半流質(zhì)C、富含膳食纖維的普食D、普食E、禁食4、直腸肛管周圍膿腫常繼發(fā)于下列哪一項A、肛竇炎B、血栓性外痔C、前哨痔D、肛痿E、肛乳頭肥大5、以持續(xù)性疼痛、局部紅腫、波動感為特征的直腸肛管周圍膿腫是A、坐骨肛管間隙膿腫B、骨盆直腸窩膿腫C、骨盆直腸間隙膿腫D、肛門周圍膿腫E、坐骨直腸窩膿腫6、直腸肛管周圍膿腫病人的確診檢查是A、直腸指檢B、血常規(guī)C、B超D、診斷性穿刺E、免疫學檢杳二、A21、患者，男性，32歲。肛痿切除術后醫(yī)囑高錳酸鉀坐浴。護士指導患者坐浴方法錯誤的是A、高錳酸鉀全部溶化后方可坐浴B、高錳酸鉀溶液濃度為1:5000C、水溫30?32°CD、每日2?3次E、沸水晾涼后再放入高錳酸鉀2、女，45歲。診斷為骨盆直腸間隙膿腫。其后期治療的有效措施A、全身抗生素B、局部理療C、切開引流D、刺穿抽膿E、肛門坐浴3、男，36歲。診斷為骨盆直腸窩膿腫。其主要臨床表現(xiàn)是A、局部紅腫熱痛明顯B、排尿失禁C、直腸刺激征明顯D、便秘和腹瀉交替E、排便失禁4、男，25歲。診斷為坐骨直腸窩膿腫。其主要表現(xiàn)是下列哪一項A、肛門口有較多膿性分泌物B、持續(xù)性脹痛，排便或行走時加重C、腹瀉或排便失禁D、初期膀胱刺激征明顯E、初期直腸刺激征明顯5、男，61歲，肛門周圍疼痛，肛門左側皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹及觸痛，診斷為肛周皮下膿腫。其發(fā)病的主要原因是A、習慣性便秘B、肛管、直腸損傷C、肛腺感染D、肛周皮膚感染E、營養(yǎng)不良6、王先生，43歲。主訴排便不適、便意不盡，常伴有排尿困難。查體：肛周正常。肛診：直腸上部可觸到一個波動感包塊，觸之疼痛。該病人最恰當?shù)奶幚矸椒锳、抗感染B、坐浴C、局部理療D、保持大便通暢E、立即切開引流7、患兒女，8歲，經(jīng)常大便出血，鮮血時見于大便表面，每日大便1?2次，偶有草莓樣肉團脫出肛外。直腸指檢距肛門5?6cm處可觸及葡萄狀腫塊，質(zhì)軟，指套有血跡。該患兒最可能出現(xiàn)了A、直腸癌B、直腸脫垂C、肛乳頭肥大D、直腸息肉E、內(nèi)痔三、A3/A41、患者男性，43歲，肛周腫痛4天，肛門左側皮膚發(fā)紅并伴疼痛，以坐時及排便時明顯，2天前加劇并局部腫脹，無畏寒、發(fā)熱。體檢：胸膝位肛門11點處見局部腫脹，約2cmX2cm，有膿頭，周圍皮膚發(fā)紅，波動感（+）。〈1〉、考慮患者的病變部位是

A、肛門周圍膿腫B、坐骨肛管間隙C、骨盆直腸間隙D、直腸后間隙E、直腸黏膜下〈2〉、對該患者的處理方法首選A、抗生素控制感染B、局部理療C、口服緩瀉劑減輕排便時的疼痛D、高錳酸鉀溶液坐浴E、手術切開引流〈3〉、該患者目前的主要護理診斷為A、體溫過高B、疼痛C、皮膚完整性受損D、便秘E、個人應對無效〈4〉、引起該病的最常見原因是A、外傷B、肛周皮膚感染C、肛腺感染D、痔行藥物注射治療后E、血栓性外痔剝離術后2、患者男性，70歲。較長時間大便干燥，近2周來，排便時疼痛伴出血，經(jīng)檢查，肛管皮膚全層裂開，形成潰瘍，診斷為肛裂。采用坐浴等非手術治療?；颊咧髟V昨夜里肛周持續(xù)性疼痛，有跳動感。〈1〉、對直腸肛管周圍膿腫有重要意義的檢查是A、實驗室檢杳B、直腸指檢C、B超D、診斷性穿刺E、X線鋇餐〈2〉、該患者肛門坐浴時高錳酸鉀的濃度為A、1:500B、1:1000C、1:5000D、1:50000E、1:500000答案部分一、A11、【正確答案】B【答案解析】患者進入手術室，由于對病情及手術結果的擔心，常常會出現(xiàn)恐懼的心理反應。【該題針對“第十二節(jié)-直腸肛管周圍膿腫病人的護理”知識點進行考核】2、【正確答案】C【答案解析】直腸肛管周圍膿腫是直腸下段或肛管周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙發(fā)生的急性化膿性感染及膿腫形成。(排除B)肛門周圍膿腫的臨床表現(xiàn)：(1)肛門周圍皮下膿腫最常見，多由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴散而成。常位于肛門周圍皮下部，一般不大。(排除D)(2)主要癥狀是肛周持續(xù)性跳痛，受壓或咳嗽時加重，行走不便，坐臥不安，全身感染癥狀不顯。(排除A、E)(3)局部檢查：肛旁皮膚有明顯紅腫，伴硬結和觸痛，可有波動感，必要時可行穿刺證實。如不及時切開，常自行破潰，形成低位肛痿。感染也可向上穿透肛周筋膜，擴散至坐骨直腸窩，早期有時誤診為血栓性外痔，但后者邊界清楚，周圍皮膚無炎性反應。故C是正確的。【該題針對“第十二節(jié)-直腸肛管周圍膿腫病人的護理”知識點進行考核】3、【正確答案】C

【答案解析】直腸肛管疾病患者在非手術治療期間應多飲水，多吃新鮮水果蔬菜，多吃粗糧，少飲酒，少吃辛辣刺激食物，保持大便通暢?！驹擃}針對“第十二節(jié)-直腸肛管周圍膿腫病人的護理”知識點進行考核】4、【正確答案】A【答案解析】考察直腸肛管周圍膿腫的病因。直腸肛管周圍膿腫多數(shù)由肛竇炎、肛腺感染引起，少數(shù)可因肛周皮膚感染、肛管直腸損傷等引起?！驹擃}針對“第十二節(jié)-直腸肛管周圍膿腫病人的護理”知識點進行考核】5、【正確答案】D【答案解析】肛門周圍膿腫是最常見的直腸肛管周圍膿腫。主要表現(xiàn)持續(xù)性跳痛，局部紅腫、觸痛，膿腫形成后有波動感。全身感染癥狀不明顯?！驹擃}針對“第十二節(jié)-直腸肛管周圍膿腫病人的護理”知識點進行考核】6、【正確答案】D【答案解析】局部穿刺抽出膿液則可確診?！驹擃}針對“第十二節(jié)-直腸肛管周圍膿腫病人的護理”知識點進行考核】二、A21、【正確答案】C【答案解析】熱水坐?。褐笇Р∪擞?:5000高錳酸鉀溶液3000ml坐浴，溫度為43?46°C，每日2?3次，每次20?30分鐘?！驹擃}針對“第十二節(jié)-直腸肛管周圍膿腫病人的護理”知識點進行考核】2、【正確答案】C【答案解析】已形成膿腫，應及時切開排膿?！驹擃}針對“第十二節(jié)-直腸肛管周圍膿腫病人的護理”知識點進行考核】3、【正確答案】C【答案解析】考察肛管周圍膿腫的臨床表現(xiàn)。骨盆直腸窩膿腫靠近直腸，因此，直腸刺激征明顯?！驹擃}針對“第十二節(jié)-直腸肛管周圍膿腫病人的護理”知識點進行考核】4、【正確答案】B【答案解析】坐骨肛管間隙膿腫比較常見，最初表現(xiàn)為患側持續(xù)性脹痛，排便或行走時加重，炎癥波及直腸和膀胱時病人出現(xiàn)直腸刺激癥狀和膀胱刺激癥狀?！驹擃}針對“第十二節(jié)-直腸肛管周圍膿腫病人的護理”知識點進行考核】5、【正確答案】C

【答案解析】直腸肛管周圍膿腫多數(shù)由肛竇炎、肛腺感染引起，少數(shù)可因肛周皮膚感染、肛管直腸損傷等引起?！驹擃}針對“第十二節(jié)-直腸肛管周圍膿腫病人的護理”知識點進行考核】6、【正確答案】E【答案解析】直腸肛管周圍膿腫病人早期使用抗菌藥物、局部理療或熱水坐浴，促使炎癥消退。為緩解病人排便時疼痛，可口服緩瀉劑或液體石蠟以促進排便。如已形成膿腫，應及時切開排膿。【該題針對“第十二節(jié)-直腸肛管周圍膿腫病人的護理”知識點進行考核】7、【正確答案】D【答案解析】便血，草莓樣肉團脫出肛外，可觸及匍萄狀腫塊提示最可能的診斷是直腸息肉?！驹擃}針對“第十二節(jié)-直腸肛管周圍膿腫病人的護理”知識點進行考核】三、A3/A41、【正確答案】A【答案解析】由于患者的癥狀以局部表現(xiàn)為主，無全身感染癥狀。且體檢發(fā)現(xiàn)病變部位表淺，故應是肛門周圍膿腫?！驹擃}針對“第十二節(jié)-直腸肛管周圍膿腫病人的護理”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】由于該患者的病變已局限形成膿腫，故應及時切開引流?！驹擃}針對“第十二節(jié)-直腸肛管周圍膿腫病人的護理”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】根據(jù)病情，目前患者最主要的護理診斷或問題應是肛周疼痛?！驹擃}針對“第十二節(jié)-直腸肛管周圍膿腫病人的護理”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】絕大多數(shù)直腸肛管周圍膿腫由肛竇炎、肛腺感染引起，也可繼發(fā)于肛周的軟組織感染、損傷、內(nèi)痔、肛裂、藥物注射等，是最常見的膿腫。肛腺開口于肛竇底部，由于肛竇呈袋狀向上開口，可因糞便損傷或者嵌入繼發(fā)感染而累及肛腺。肛腺形成膿腫后可蔓延至直腸肛管周圍間隙，其間所含的疏松脂肪結締組織使感染極易擴散，從而形成不同部位的膿腫?！驹擃}針對“第十二節(jié)-直腸肛管周圍膿腫病人的護理”知識點進行考核】2、【正確答案】B【答案解析】直腸指檢：對直腸肛管周圍膿腫有重要意義。病變位置表淺時可觸及壓痛性腫塊，甚至波動感；深部膿腫則可有患側深壓痛，有時可捫及局部隆起。【該題針對“第十二節(jié)-直腸肛管周圍膿腫病人的護理”知識點進行考核】【正確答案】C

【答案解析】熱水坐?。褐笇Р∪擞?:5000高錳酸鉀溶液3000ml坐浴，溫度為43?46°C，每日2?3次，每次20?30分鐘?！驹擃}針對“第十二節(jié)-直腸肛管周圍膿腫病人的護理”知識點進行考核】肝硬化病人的護理一、A11、門靜脈系與腔靜脈系之間最主要的交通支是A、直腸下段肛管交通支B、前腹壁交通支C、腹膜后交通支D、胃底食管下段交通支E、腸系膜交通支2、肝硬化患者內(nèi)分泌功能異常主要是A、雄激素增多B、雌激素增多C、腎上腺皮質(zhì)激素增多D、雌激素減少E、甲狀腺激素減少3、肝硬化腹水患者的腹水性質(zhì)是A、滲出液B、漏出液C、血性液D、膿性液E、乳糜液4、在我國，引起門靜脈高壓癥的主要病因是A、腫瘤B、門靜脈血栓形成C、肝硬化D、門靜脈炎E、門靜脈主干先天畸形5、肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水，應首先考慮可能合并A、結核性腹膜炎B、原發(fā)性腹膜炎C、肝腎綜合征D、門靜脈血栓形成E、肝硬化癌變6、下列組織中，ALT含量最高的是A、肝B、骨骼肌C、腎D、心肌E、胰腺7、在我國引起肝硬化的主要病因是A、病毒性肝炎B、酒精中毒C、膽汁淤積D、遺傳和代謝性疾病E、化學毒物或藥物8、肝硬化患者肝功能失代償期的典型表現(xiàn)是A、頭暈、頭痛B、惡心、嘔吐C、蜘蛛痣D、腹痛、腹瀉E、腹水9、肝硬化門靜脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)是A、脾大、腹水、側支循環(huán)建立和開放B、腹水、肝腫大、貧血C、肝腫大、腹水、側支循環(huán)建立和開放D、出血傾向和貧血、腹水、脾大E、側支循環(huán)建立和開放、貧血、脾大10、不屬于門靜脈高壓側支循環(huán)的是A、食管下段靜脈曲張B、臍周靜脈曲張C、腹壁靜脈曲張D、痔靜脈曲張E、下肢靜脈曲張11、肝硬化最常見的死亡原因是A、上消化道出血B、自發(fā)性腹膜炎C、肝性腦病D、原發(fā)性肝癌E、全身感染12、肝硬化腹水患者每日攝鹽量宜控制在A、1.0?2.0gB、2.0?3.0gC、3.0?4.0gD、4.0?5.0gE、5.0?6.0g13、肝硬化腹水患者，每日進水量限制在A、1500mlB、1000mlC、800mlD、500mlE、300ml14、對頑固性腹水的治療，較好的方法是A、應用利尿劑B、甘露醇導瀉C、腹腔穿刺放腹水D、定期輸新鮮血E、腹水濃縮回輸

15、肝硬化病人，3日未排便，出現(xiàn)嗜睡和幻覺，在給予灌腸時，不宜采用哪種灌腸溶液A、生理鹽水B、生理鹽水+醋C、肥皂水D、清水E、溫水16、肝硬化病人進食時應細嚼慢咽，必要時藥物應研成粉末服用，其目的是A、利于消化B、以免引起食管-胃底靜脈曲張破裂出血C、以防耗氧增加，誘發(fā)肝性腦病D、以免加重腹水E、便于下咽17、某肝硬化病人因食管-胃底靜脈曲張破裂大量嘔血來診，最簡便有效的止血措施是A、鹽水洗胃B、靜滴垂體后葉素C、應用三腔兩囊管D、口服去甲腎上腺素溶液E、靜滴酚磺乙胺(止血敏)18、為清除肝硬化病人腸內(nèi)積血，灌腸時選哪種液體A、溫開水B、生理鹽水C、稀醋溶液D、碳酸氧鈉溶液E、肥皂水19、護士對門腔分流術2天內(nèi)的患者，應注意觀察的并發(fā)癥是A、血管吻合口破裂出血B、肝性腦病C、血小板計數(shù)降低D、門靜脈血栓形成E、白細胞計數(shù)增咼20、關于門脈咼壓癥分流術后護理不正確的是A、早期起床活動B、低蛋白飲食C、使用抗生素D、忌食過燙食物E、術后平臥48h21、門腔靜脈吻合術首要的目的是A、減少腹水形成B、降低門靜脈壓力C、消除脾功能亢進D、改善肝功能E、阻斷側支循環(huán)二、A21、患者，男性，43歲。因肝硬化腹水使用咲塞米已1周，每日補鈉4.5g，鉀3g,鈣1.0g，鎂1.0g。主訴昨日四肢無力，今日腹脹明顯。查體腱反射減弱。首先應考慮的是A、低鉀血癥B、低鈉血癥C、高鉀血癥D、高鈉血癥E、高滲性脫水2、李輝生，50歲，患肝硬化已3年，常有刷牙出血，皮膚反復出現(xiàn)出血點，查血小板180X109/L(180000/ul)，出血原因是A、凝血因子減少B、維生素C缺乏C、毛細血管壁通透性增強D、彌散性血管內(nèi)凝血E、血小板功能不好3、患者男性，52歲，酗酒近30年，每日半斤白酒。查體：肝肋下3cm，脾臟肋下4cm。面頸部見蜘蛛痣?；颊叱霈F(xiàn)蜘蛛痣可能的原因是A、雄激素減少B、雌激素增多C、糖皮質(zhì)激素減少D、繼發(fā)性醛固酮增多E、抗利尿激素增多4、患者男性，67歲，酗酒30多年，每日約半斤白酒。查體：肝肋下3cm，脾臟肋下4cm。面頸部見蜘蛛痣?；灆z查外周血三系均減少，其減少的主要原因應是A、骨髓移植B、病毒感染C、脾功能亢進D、消化道大量出血E、腸道吸收障礙5、患者男性，45歲，為肝硬化大量腹水患者，突然出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、腹痛，觸診發(fā)現(xiàn)腹肌緊張，有壓痛，并伴輕度反跳痛，此時該患者最可能的并發(fā)癥是A、上消化道出血B、自發(fā)性腹膜炎C、肝性腦病D、穿孔E、肝腎綜合征6、患者女性，46歲，診斷為肝硬化，入院2天后突然出現(xiàn)嘔血，提示胃內(nèi)積血量為A、50?70mlB、70?lOOmlC、100?150mlD、150?250mlE、250?300ml

7、患者男性，56歲。肝硬化病史5年，今日飲酒后突然大量嘔血，伴神志恍惚、四肢濕冷、血壓下降。該患者最易出現(xiàn)的并發(fā)癥為A、自發(fā)性腹膜炎B、心力衰竭C、腎功能衰竭D、肝性腦病E、水、電解質(zhì)紊亂8、患者男性，40歲，腹部叩及移動性濁音，標志腹水量為A、200ml以上B、500ml以上C、600?800ml以上D、1000ml以上E、2000ml以上9、患者男性，61歲。因“腹脹、尿少10天”收入院，因關節(jié)炎長期服用阿司匹林，實驗室檢查提示乙肝兩對半陽性，B超示“肝硬化腹水”，考慮該患者肝硬化的主要病因是A、酒精中毒B、藥物C、循環(huán)障礙D、營養(yǎng)失調(diào)E、病毒性肝炎10、患者男性，56歲，肝硬化病史7年。近1個月來出現(xiàn)肝臟進行性腫大及持續(xù)性肝區(qū)疼痛，腹水呈血性。該患者最可能的并發(fā)癥為A、上消化道出血B、感染C、活動性肝炎D、原發(fā)性肝癌E、肝膿腫11、患者，女性，45歲，肝硬化8年。近1個月來肝大、持續(xù)肝區(qū)疼痛、明顯消瘦。查體：腹部膨隆，移動性濁音（+），肝大、質(zhì)硬，表面凹凸不平?；颊咦羁赡懿l(fā)了A、上消化道出血B、電解質(zhì)紊亂和酸中毒C、原發(fā)性肝癌D、膽管感染E、膽管阻塞并腹水12、患者，男性，68歲。肝硬化腹水，體質(zhì)虛弱，生活不能自理，護士為患者做口腔護理時，應特別注意口腔有無A、糜爛潰瘍B、爛蘋果味C、臭雞蛋味D、肝臭味E、腐臭味13、患者，男性，58歲，主因消瘦、腹脹、食欲減退入院，病前曾有慢性肝病史，查：皮膚、鞏膜黃染，腹部膨隆，移動性濁音陽性，脾肋下可觸及。該患者首先要考慮的診斷是A、原發(fā)性肝癌B、肝硬化伴腹腔積液C、活動性肝病D、肝膿腫E、多囊肝14、患者，男性，42歲。有肝硬化史11年，近日來突感劇烈腹痛，有血性腹水與血便，繼之發(fā)熱、休克，腹水迅速增多，脾腫大。應考慮發(fā)生了A、門靜脈高壓B、肝性腦病C、幽門梗阻D、自發(fā)性腹膜炎E、食管-靜脈曲張破裂出血15、患者，女性，38歲。曾有乙型肝炎史，近2年來全身之力、食欲不振，經(jīng)常齒齦、鼻出血，月經(jīng)紊亂。檢查：脾腫大，全血細胞減少。分析造成出血傾向的主要原因除外A、毛細血管脆性增加B、肝臟合成凝血因子減少C、營養(yǎng)不良D、脾功能亢進E、清蛋白低16、有一肝硬化腹水患者，突然出現(xiàn)腹痛和發(fā)熱，體溫38.5°C，血白細胞計數(shù)為14.0X109/L，腹水混濁，經(jīng)培養(yǎng)有大腸埃希菌生長。該患者可能并發(fā)A、膿毒血癥B、膽道感染C、自發(fā)性腹膜炎D、結核性腹膜炎E、敗血癥17、患者，男性，40歲，肝硬化。查體：面部蜘蛛痣、肝掌、乳房發(fā)育。導致此體征是原因是A、門靜脈高壓B、低蛋白血癥C、肝功能不全D、垂體性腺功能紊亂E、腎上腺皮質(zhì)功能減退18、患者男，65歲。有肝硬化病史，突然出現(xiàn)神志恍惚、舉止反常、言語不清2天。診斷首先考慮

A、肝癌B、尿毒癥C、肝性腦病D、肺性腦病E、高血壓腦病19、患者，男，50歲，因嚴重肝硬化伴門靜脈高壓癥進行脾腎分流術。出院時進行預防上消化道出血的健康指導，最重要的是A、繼續(xù)臥床休息B、低蛋白低脂飲食C、選擇細軟不燙食物D、服用護肝藥物E、應用維生素K20、患者女，60歲，肝硬化10年，大量腹水，深昏迷急診平車入院，該患者應該選擇的體位是A、中凹臥位，頭偏向一側B、平臥位，頭下加枕C、側臥位，膝下給枕D、左側臥位，頭下加枕E、仰臥位，頭偏向一側21、患者，男性，52歲。5年前出現(xiàn)皮膚瘙癢和黃疸，診斷為原發(fā)性膽汁性肝硬化。近2周黃疸加重，出現(xiàn)大量腹水，護士應采取的護理措施除外A、按醫(yī)囑給予利尿藥，觀察尿量的變化B、指導患者半臥位，以減輕呼吸困難C、按時測量腹圍D、嚴格限制進水量，每日約1000ml，準確記錄每日出入液量E、低鹽飲食，限制每日食鹽5g22、李某，男性，65歲。有肝硬化病史20年，近來刷牙時常有出血，2小時前突然出現(xiàn)嘔血，給予輸液、止血藥物無效，并出現(xiàn)煩躁、血壓下降。此時應立即采取的措施為A、輸血，加快輸液B、給予吸氧，保持呼吸道通暢C、應用三腔管壓迫止血D、術前準備，急診行分流術E、術前準備，急診行斷流術23、患者，男性，50歲。肝硬化失代償2年。2天前因嘔血伴黑便入院，經(jīng)積極治療出血停止。近1天來精神差，煩躁、嗜睡、意識錯亂，撲翼樣震顫陽性。該患者首要治療措施為A、清除腸道積血B、口服抗生素C、促進氨代謝D、輸注支鏈氨基酸E、人工肝治療24、患者男性，65歲。有慢性肝炎病史10年，患肝硬化5年，近日出現(xiàn)大部分時間昏睡，可喚醒，有撲翼樣震顫，肌張力增加，腦電圖異常。目前該患者最主要的護理問題是A、焦慮B、恐懼C、知識缺乏D、活動無耐力E、有受傷的危險25、患者女性，58歲。有慢性肝炎病史15年，患肝硬化7年，曾多次住院。此次因為出現(xiàn)腹水和黃疸再次入院，查體：T36.4°C，脈搏88次/分，呼吸22次/分，血壓130/80mmHg。目前該患者最主要的護理問題是A、焦慮B、恐懼C、知識缺乏D、活動無耐力E、體液過多26、患者男性，67歲。有長期的酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因腹水和黃疸再次入院，查體：T36.1C，脈搏92次/分，呼吸26次/分，血壓140/80mmHg。根據(jù)其現(xiàn)病史，他的實驗室檢查結果可能有A、血鉀增咼B、血氨降低C、凝血時間延長D、SGPT水平降低E、白細胞增咼27、患者男性，54歲。有長期的酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因腹水和黃疸再次入院，查體：T36.8C，脈搏96次/分，呼吸24次/分，血壓130/90mmHg。為他提供適當?shù)囊后w攝入時，不宜靜脈輸入的液體是A、5%GSB、5%GNSC、10%GSD、0.9%NaCl溶液E、白蛋白28、患者男性，45歲，因肝硬化大量腹水住院治療。以下對該患者的護理措施正確的

A、患者取平臥位，增加肝、腎血流量B、每日進水量限制在1200mlC、腹腔放液后應放松腹帶，防止腹壓增高D、利尿劑應用以每天體重減輕不超過1kg為宜E、腹穿后縛緊腹帶，防止腹內(nèi)壓驟降29、患者男性，46歲，4年前診斷為肝硬化，近一周癥狀加重，出現(xiàn)大量腹水，對患者腹水治療中不宜采用的是A、輸注白蛋白B、飲食中限制鹽的攝入C、應用利尿劑D、反復大量放腹水E、每次放腹水在4000?6000ml30、患者女性，50歲。肝硬化十余年伴大量腹水，近日出現(xiàn)意識障礙，血氨增高，肝腎功能減退，下列治療不妥的是A、加強利尿，減少腹水B、精氨酸靜脈滴注C、口服乳果糖，降低腸腔pH，減少氨的形成和吸收D、靜脈注射支鏈氨基酸補充能量，降低血氨E、選用谷氨酸鈉，降低血氨31、患者，男性，43歲?；几斡不?年。近日感腹脹、呼吸困難；B超示大量腹水。護士米取的護理措施應除外A、安置患者平臥位B、嚴格限制水、鹽攝入C、預防壓瘡D、嚴格記錄尿量E、預防感染32、患者，女性，50歲。血吸蟲性肝硬化致門靜脈高壓，分流術前的護理措施，正確的是A、適當活動，改善心肺功能B、高蛋白，低脂飲食C、注射維生素KD、術日晨放置胃管E、術前2天清潔灌腸33、患者，男性，62歲，診斷為肝硬化，訴之力、食欲差。護理體檢：神志清，消瘦，輕度黃疸，腹部移動性濁音（+）。X線鋇劑檢查提示胃底食管靜脈曲張。護士為患者制訂的飲食護理中應除外A、無渣溫涼半流食B、適量脂肪飲食C、營養(yǎng)豐富、高熱量飲食D、低鹽飲食，并適當限水E、多食粗纖維和粗糧以保持排便通暢34、患者，男性，68歲，因肝硬化伴昏迷急診入院。其正確的體位是A、頭低腳咼位B、去枕平臥位C、俯臥位，膝下墊枕D、半臥位E、仰臥位，頭偏向一側35、關于門靜脈高壓癥的術后護理錯誤的是A、定期監(jiān)測生命體征B、觀察腹腔引流液的性質(zhì)及顏色C、分流術后應取半坐臥位D、臥床1周E、觀察病人有無意識改變36、男性，50歲。因門靜脈高壓癥進行脾腎分流術，出院時進行預防上消化道出血的健康指導最重要的是A、繼續(xù)臥床休息B、服用護肝藥物C、經(jīng)常服用維生素KD、少吃脂肪和蛋白質(zhì)類食物E、飲食細軟，不過燙37、患者女性，58歲，慢性肝炎病史15年，患肝硬化7年，曾多次住院。護士對該患者進行保健指導，不妥的是A、多吃蔬菜、水果，防止便秘B、注意保暖、預防感染C、戒煙酒D、多進食脂肪飲食，增進食欲E、保證充足休息，定期隨訪38、男，46歲，肝硬化腹水病人，近2周來腹脹、尿少加重，首選的利尿劑是A、螺內(nèi)酯B、氫氯噻嗪C、咲塞米D、甘露醇E、氯噻酮

39、患者男性，56歲，有肝硬化病史10余年。近日食欲明顯減退，黃疸加重。今晨因劇烈咳嗽突然嘔咖啡色液體約1200ml，伴頭暈、眼花、心悸。為防止發(fā)生肝性腦病，下列治療措施最重要的是A、左旋多巴B、肝腦清C、極化液應用D、脫水藥E、弱酸溶液灌腸40、患者男性，46歲，4年前診斷為肝硬化，近一周癥狀加重，出現(xiàn)大量腹水。遵醫(yī)囑予患者口服利尿劑治療時，護士應密切觀察患者體重變化，每天體重減少不宜超過A、0.3KgB、0.5kgC、0.8kgD、1kgE、1.5kg41、患者男性，49歲，為肝硬化大量腹水患者。下列不屬于護士觀察要點的是A、腹圍和體重B、水與電解質(zhì)平衡情況C、意識情況D、身高E、心率、血壓改變42、男性，45歲，肝硬化伴腹水1個月。下列護理措施錯誤的是A、食鹽攝入每天不超過2gB、定期測量腹圍和體重C、每天飲水1500ml以上D、觀察電解質(zhì)及酸堿平衡情況E、記錄每天出入液量43、患者男性，35歲，診斷為肝硬化。其血清免疫學檢查中，升高最明顯的是A、IgAB、IgGC、IgED、IgDE、IgM44、男性，49歲，肝硬化伴大量腹水入院。醫(yī)生給予高劑量利尿劑5天后，體重不減輕。腹腔穿刺放腹水1月后再次出現(xiàn)大量腹水。此時可考慮的最佳治療措施是A、口服導瀉劑B、應用甘露醇C、定期輸注血漿D、腹水濃縮回輸E、腹腔穿刺放液45、一肝硬化患者，近3個月來經(jīng)常腹瀉，住院檢查除肝硬化征象外，無其他異常發(fā)現(xiàn)。此時，護理應除外A、注意休息與飲食B、肛門冷敷C、溫水擦浴D、按醫(yī)囑應用止瀉藥E、觀察并發(fā)癥三、A3/A41、患者，女性，56歲，主因消瘦、腹脹、納差入院，病前曾有慢性肝病史，查：皮膚、鞏膜黃染，腹部膨隆，移動性濁音陽性，脾肋下可觸及?！?〉、該患者首先要考慮的診斷疋A、原發(fā)性肝癌B、肝硬化伴腹水C、活動性肝病D、肝膿腫E、多囊肝〈2〉、急診胃鏡示“食管靜脈曲張破裂出血”，護士應估計患者最有可能先出現(xiàn)A、心力衰竭B、急性腎衰竭C、肝性腦病D、感染E、失血性休克2、患者，男，45歲。肝硬化病史7年，午飯后突然嘔吐褐色胃內(nèi)容物，量約500ml，來院急診?！?〉、出血部位最可能在A、食管中上段B、食管下段及胃底C、直腸D、胃體E、十二指腸〈2〉、最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、癌變B、肝腎綜合征C、肝性腦病D、窒息E、感染3、患者，女性，48歲?；几斡不?年。近2天嘔血兩次，量約600ml，現(xiàn)出現(xiàn)煩躁不安、言語不清、睡眠倒錯，有撲翼樣震顫，腦電圖異常?！?〉、根據(jù)病情判斷該患者處于A、肝性腦病的前驅(qū)期B、肝性腦病的昏迷前期C、肝性腦病的昏睡期D、肝性腦病的昏迷期E、肝癌晚期〈2〉、對該患者應采取的措施不包括

A、暫停蛋白質(zhì)攝入B、清除腸內(nèi)積血C、生理鹽水灌腸D、高熱量飲食E、常規(guī)應用鎮(zhèn)靜藥物4、患者男性，52歲，肝硬化，大量腹水。入院后給予利尿劑治療，腹水量明顯減少，但患者出現(xiàn)了淡漠少言、反應遲鈍、應答尚準確。〈1〉、對于該患者的飲食護理，應注意A、限制蛋白質(zhì)每天在20g以內(nèi)B、易消化、咼蛋白、咼熱量C、多飲水，多吃新鮮蔬菜和水果D、首選動物蛋白，增加營養(yǎng)E、控制糖的攝入量〈2〉、根據(jù)患者的情況，考慮可能出現(xiàn)了A、繼發(fā)感染B、腦出血C、低血糖昏迷D、肝性腦病E、肝腎綜合征〈3〉、為防止發(fā)生此并發(fā)癥，應采取的措施是A、限制水的攝入，每天少于lOOOmlB、加用保鉀利尿劑，利尿速度不宜過快C、輸注白蛋白D、加大利尿劑用量E、限制鹽的攝入〈4〉、該患者可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、混合性酸中毒〈5〉、若此時給患者做腦電圖檢查，最可能的改變是A、無異常改變B、波形正常，節(jié)律變慢C、波形正常，節(jié)律變快D、出現(xiàn)每秒1?3次的§波E、出現(xiàn)每秒4?7次的6波〈6〉、如果患者出現(xiàn)大量嘔血或黑糞，甚至引起出血性休克，考慮可能出現(xiàn)了A、肝腎綜合征B、繼發(fā)感染C、上消化道出血D、應激性潰瘍E、肝肺綜合征答案部分一、A11、【正確答案】D【答案解析】門靜脈系統(tǒng)與腔靜脈系統(tǒng)之間存在四個交通支:①胃底、食管下段交通支；②直腸下段、肛管交通支；③前腹壁交通支；④腹膜后交通支，正常時閉鎖或很細小，當門靜脈高壓時，交通支開放，引起一系列表現(xiàn)：脾腫大、脾功能亢進、交通支擴張、腹水。胃底、食管下段的交通支離門脈系統(tǒng)最近，出現(xiàn)門脈高壓時，其最早出現(xiàn)曲張。其出現(xiàn)曲張表現(xiàn)也直接提示了門脈高壓的存在。此題選擇答案D?！驹擃}針對“第十三節(jié)-肝硬化病因、臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】2、【正確答案】B【答案解析】肝硬化患者內(nèi)分泌功能異常主要表現(xiàn)為肝對雌激素滅活能力減退，導致雌激素在體內(nèi)增多，通過負反饋機制，抑制腺垂體功能，促進腺垂體激素分泌減少，男性患者可有性欲減退、睪丸萎縮、乳房發(fā)育等；女性有月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)等。并可見肝掌和蜘蛛痣?！驹擃}針對“第十三節(jié)-肝硬化病因、臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】3、【正確答案】B【答案解析】肝硬化腹水患者的腹水是由于門脈內(nèi)壓力增高、血清白蛋白減少、淋巴回

流受阻以及腎小球濾過率下降等綜合因素的作用使組織液漏入腹腔而成。故腹水性質(zhì)為漏出液?！驹擃}針對“第十三節(jié)-肝硬化病因、臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】4、【正確答案】C【答案解析】在我國門靜脈高壓癥的主要病因是肝硬化，其他原因所致門靜脈高壓較少見。【該題針對“第十三節(jié)-肝硬化病因、臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】5、【正確答案】E【答案解析】肝硬化患者若在短期內(nèi)出現(xiàn)肝增大，且表面發(fā)現(xiàn)腫塊，持續(xù)肝內(nèi)疼痛或腹水呈血性，應想到并發(fā)原發(fā)性肝癌的可能，應進一步檢查?！驹擃}針對“第十三節(jié)-肝硬化病因、臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】6、【正確答案】A【答案解析】丙氨酸氨基轉移酶（ALT）,舊稱谷-丙轉氨酶（GPT）,主要分布于肝，其次為骨骼肌、腎、心肌等組織細胞中?！驹擃}針對“第十三節(jié)-肝硬化病因、臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】7、【正確答案】A【答案解析】引起肝硬化有多種病因，在我國病毒性肝炎是引起肝硬化的主要原因，主要見于乙型、丙型和丁型肝炎重疊感染?！驹擃}針對“第十三節(jié)-肝硬化病因、臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】8、【正確答案】E【答案解析】腹水是肝硬化功能失代償期最為顯著的臨床表現(xiàn)?！驹擃}針對“第十三節(jié)-肝硬化病因、臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】9、【正確答案】A【答案解析】考察肝硬化的臨床表現(xiàn)。門脈高壓癥的三大表現(xiàn)：脾大、側支循環(huán)的建立和開放（食管下段和胃底靜脈曲張、腹壁和臍周靜脈曲張、痔靜脈擴張）、腹水。【該題針對“第十三節(jié)-肝硬化病因、臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】10、【正確答案】E【答案解析】考察肝硬化的臨床表現(xiàn)。肝硬化臨床上重要的側支循環(huán)包括：（1）食管下段和胃底靜脈曲張；（2）腹壁和臍周靜脈曲張；（3）痔靜脈擴張?！驹擃}針對“第十三節(jié)-肝硬化病因、臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】11、【正確答案】C

【答案解析】考察肝硬化的臨床表現(xiàn)。肝性腦病是晚期肝硬化最嚴重的并發(fā)癥，亦是常見死亡原因?！驹擃}針對“第十三節(jié)-肝硬化病因、臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】12、【正確答案】A【答案解析】限鹽在1?2g/d，進水量限在1000ml/d左右?！驹擃}針對“第十三節(jié)-肝硬化輔助檢查、治療及護理措施”知識點進行考核】13、【正確答案】B【答案解析】肝硬化腹水患者須限制水的入量，以防止加重水的潴留。部分患者通過鈉、水攝入的限制，可產(chǎn)生自發(fā)性利尿，使腹水減退。一般無顯著低鈉血癥者，每日進水量限制在1000ml左右?！驹擃}針對“第十三節(jié)-肝硬化輔助檢查、治療及護理措施”知識點進行考核】14、【正確答案】E【答案解析】腹水濃縮回輸時，先放出腹水，通過濃縮處理后再靜脈回輸，可消除水鈉潴留，提高血漿白蛋白濃度及有效循環(huán)血容量，并能改善腎血液循環(huán)，對頑固性腹水的治療是一種較好的方法?！驹擃}針對“第十三節(jié)-肝硬化輔助檢查、治療及護理措施”知識點進行考核】15、【正確答案】C【答案解析】肥皂水為堿性，應用其灌腸可使腸道堿化，利于氨的吸收，加重肝性肺病?！驹擃}針對“第十三節(jié)-肝硬化輔助檢查、治療及護理措施”知識點進行考核】16、【正確答案】B【答案解析】肝硬化失代償期門靜脈壓力增高，側支循環(huán)建立并開放。食管下段和胃底靜脈曲張是臨床上重要的側支循環(huán)之一，常因門脈壓力明顯增高、粗糙堅硬食品機械損傷或劇烈咳嗽、嘔吐致腹內(nèi)壓突然增高而導致曲張靜脈破裂，發(fā)生嘔血、黑便，甚至危及生命。因此，肝硬化病人進食時應細嚼慢咽，必要時藥物應研成粉末服用?！驹擃}針對“第十三節(jié)-肝硬化輔助檢查、治療及護理措施”知識點進行考核】17、【正確答案】C【答案解析】經(jīng)鼻或口腔插入三腔兩囊管，進入胃腔后先抽出胃內(nèi)積血，然后注氣入胃囊，向外加壓牽引，用以壓迫胃底，若未能止血，再注氣入食管囊，壓迫食管曲張靜脈。止血效果肯定，是急救時最簡便有效的止血措施?！驹擃}針對“第十三節(jié)-肝硬化輔助檢查、治療及護理措施”知識點進行考核】18、【正確答案】C【答案解析】稀醋溶液可酸化腸道，減少腸道氨的吸收，預防肝性腦病。

【該題針對“第十三節(jié)-肝硬化輔助檢查、治療及護理措施”知識點進行考核】19、【正確答案】A【答案解析】因門靜脈、腔靜脈系統(tǒng)血流量大，壓力高，術后2天內(nèi)應注意觀察吻合口破裂出血?！驹擃}針對“第十三節(jié)-肝硬化輔助檢查、治療及護理措施”知識點進行考核】20、【正確答案】A【答案解析】分流術后48小時內(nèi)，病人取平臥位或15。半臥位，翻身動作易輕柔；一般手術后需臥床1周，以防血管吻合口破裂出血。【該題針對“第十三節(jié)-肝硬化輔助檢查、治療及護理措施”知識點進行考核】21、【正確答案】B【答案解析】分流術是通過手術吻合血管的方法，使壓力較咼的門靜脈血液分流到壓力較低的腔靜脈內(nèi)，以降低門靜脈內(nèi)壓力?！驹擃}針對“第十三節(jié)-肝硬化輔助檢查、治療及護理措施”知識點進行考核】二、A21、【正確答案】A【答案解析】該患者有腹水，使用利尿劑1周，盡管每日補鉀，但排出大于攝入。其表現(xiàn)符合低鉀血癥的臨床表現(xiàn)，有骨骼肌癥狀如四肢無力、腱反射減弱，消化道癥狀有腹水，故A為正確答案?！驹擃}針對“第十三節(jié)-肝硬化病因、臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】2、【正確答案】A【答案解析】肝硬化失代償期癥狀一一出血傾向和貧血：常有皮膚紫瘢、牙齦出血、鼻出血、胃腸出血等傾向，病人可有程度不同的貧血，主要與肝合成凝血因子減少、脾功能亢進、腸道吸收障礙、營養(yǎng)不良、毛細血管脆性增加等因素有關?！驹擃}針對“第十三節(jié)-肝硬化病因、臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】3、【正確答案】B【答案解析】青春期少女及妊娠期婦女由于體內(nèi)雌激素含量增加，會出現(xiàn)蜘蛛痣，這是一種正常表現(xiàn)。若是男子或老年婦女突然出現(xiàn)蜘蛛痣則應提高警惕，因為肝硬化、肝癌及慢性肝炎伴有肝功能衰竭的病人，由于肝臟滅活雌激素的能力減弱，雌激素含量相應增加，亦會出現(xiàn)蜘蛛痣?！驹擃}針對“第十三節(jié)-肝硬化病因、臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】4、【正確答案】C【答案解析】脾功能亢進（簡稱脾亢）是一種綜合征，臨床表現(xiàn)為脾腫大、一種或多種血細胞減少，而骨髓造血細胞相應增生，可經(jīng)脾切除而緩解。本病經(jīng)治療原發(fā)病后，部分病

例臨床癥狀可減輕。脾臟切除后，臨床癥狀可得到糾正。脾亢晚期表現(xiàn)為白細胞、血小板和紅細胞計數(shù)減少?！驹擃}針對“第十三節(jié)-肝硬化病因、臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】5、【正確答案】B【答案解析】自發(fā)性腹膜炎多為革蘭陰性桿菌感染，表現(xiàn)為腹痛、腹水迅速增長，重者出現(xiàn)中毒性休克。體征可有全腹壓痛、腹膜刺激征?！驹擃}針對“第十三節(jié)-肝硬化病因、臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】6、【正確答案】E【答案解析】病人如發(fā)生肝硬化出血，往往會出現(xiàn)嘔血，常表現(xiàn)為大口的吐鮮血，?；煊醒獕K，提示出血量大，胃內(nèi)積血量250?300ml?！驹擃}針對“第十三節(jié)-肝硬化病因、臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】7、【正確答案】D【答案解析】上消化道出血是肝硬化最常見的并發(fā)癥，多突然發(fā)生大量嘔血或黑便，出血后血液淤積在胃腸道內(nèi)，經(jīng)細菌分解作用后，產(chǎn)生大量的氨，由腸壁擴散至血循環(huán)，引起血氨升高，從而促發(fā)肝性腦病?！驹擃}針對“第十三節(jié)-肝硬化病因、臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】8、【正確答案】D【答案解析】移動性濁音：因體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動的現(xiàn)象。當腹腔內(nèi)游離腹水在1000毫升以上時，可查得移動性濁音。【該題針對“第十三節(jié)-肝硬化病因、臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】9、【正確答案】E【答案解析】乙肝兩對半是目前國內(nèi)醫(yī)院最常用的乙肝病毒感染檢測血清標志物，患者實驗室檢查乙肝兩對半陽性，說明感染乙型肝炎病毒，而前面提及的長期服用藥物是干擾選項。所以此題選E.病毒性肝炎?！驹擃}針對“第十三節(jié)-肝硬化病因、臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】10、【正確答案】D【答案解析】原發(fā)性肝癌指肝細胞或肝內(nèi)膽管細胞的癌腫。其主要表現(xiàn)為肝區(qū)持續(xù)性疼痛和肝臟進行性腫大。題干給出是的原發(fā)性肝癌典型臨床表現(xiàn)。【該題針對“第十三節(jié)-肝硬化病因、臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】11、【正確答案】C【答案解析】肝硬化病人若在短期內(nèi)出現(xiàn)肝增大，且表面有腫塊，持續(xù)肝區(qū)疼痛或腹水呈血性，應考慮并發(fā)原發(fā)性肝癌的可能，應進一步檢查。

【該題針對“第十三節(jié)-肝硬化病因、臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】12、【正確答案】D【答案解析】肝功能損害的患者，可呼出特殊性臭味，俗稱肝臭。肝臭味表明肝功能受到嚴重損害，是病情危重的表現(xiàn)?！驹擃}針對“第十三節(jié)-肝硬化病因、臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】13、【正確答案】B【答案解析】考察肝硬化的臨床表現(xiàn)。消瘦、腹脹、食欲減退，皮膚、鞏膜黃染，脾肋下可觸及提示可能出現(xiàn)肝硬化。腹部膨隆，移動性濁音陽性可能出現(xiàn)腹水?！驹擃}針對“第十三節(jié)-肝硬化病因、臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】14、【正確答案】A【答案解析】考察肝硬化的臨床表現(xiàn)?；颊甙l(fā)生了門靜脈高壓。血性腹水與血便，腹水迅速增多，脾腫大是門靜脈高壓癥的顯著表現(xiàn)?！驹擃}針對“第十三節(jié)-肝硬化病因、臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】15、【正確答案】E【答案解析】該患者患有乙型肝炎史，乙型肝炎易引發(fā)肝硬化，而肝硬化病人常有程度不同的出血傾向。主要與肝合成凝血因子減少、脾功能亢進、腸道吸收障礙、營養(yǎng)不良、毛細血管脆性增加等因素有關?！驹擃}針對“第十三節(jié)-肝硬化病因、臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】16、【正確答案】C【答案解析】患者可能并發(fā)了自發(fā)性腹膜炎。肝硬化腹水患者并發(fā)癥之一是感染。常易并發(fā)細菌感染，如肺炎、大腸桿菌敗血癥、膽道感染及自發(fā)性腹膜炎等。自發(fā)性腹膜炎多為革蘭陰性桿菌感染，表現(xiàn)為腹痛、腹水迅速增長，重者出現(xiàn)中毒性休克。體征可有全腹壓痛、腹膜刺激征?！驹擃}針對“第十三節(jié)-肝硬化病因、臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】17、【正確答案】C【答案解析】患者出現(xiàn)此體征是肝功能不全的表現(xiàn)。當肝功能不全使雌激素滅活減弱；芳香化酶活性增高，促使雄激素向雌激素轉化。臨床可見小動脈擴張體征，如蜘蛛痣、肝掌；男性可有乳房發(fā)育?！驹擃}針對“第十三節(jié)-肝硬化病因、臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】18、【正確答案】C【答案解析】肝硬化患者突然出現(xiàn)神志恍惚、舉止反常、言語不清，考慮出現(xiàn)了肝性腦病?！驹擃}針對“第十三節(jié)-肝硬化病因、臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

19、【正確答案】C【答案解析】肝硬化患者為預防食管、胃底靜脈曲張破裂導致的上消化道出血，飲食上應特別注意禁食粗糙、堅硬、較燙的食物?！驹擃}針對“第十三節(jié)-肝硬化輔助檢查、治療及護理措施”知識點進行考核】20、【正確答案】E【答案解析】患者大量腹水，昏迷，應安置的體位是仰臥位，頭偏向一側，以保持呼吸道通暢。故選E?！驹擃}針對“第十三節(jié)-肝硬化輔助檢查、治療及護理措施”知識點進行考核】21、【正確答案】E【答案解析】肝硬化患者有腹水時要限制鈉、水的攝入：限制鹽在每日1?2g，進水量限制在每日1000ml左右。【該題針對“第十三節(jié)-肝硬化輔助檢查、治療及護理措施”知識點進行考核】22、【正確答案】C【答案解析】患者刷牙時常有出血是肝硬化導致出血傾向；門靜脈高壓，引起食管胃底靜脈出血，產(chǎn)生嘔血，應立即用三腔管壓迫止血。【該題針對“第十三節(jié)-肝硬化輔助檢查、治療及護理措施”知識點進行考核】23、【正確答案】A【答案解析】肝硬化失代償因消化道出血并發(fā)肝性腦病，清除腸道積血可以去除肝性腦病發(fā)作的誘因。【該題針對“第十三節(jié)-肝硬化輔助檢查、治療及護理措施”知識點進行考核】24、【正確答案】E【答案解析】撲翼樣震顫是由于既有基底節(jié)病變又有小腦性共濟失調(diào)而引起。此種震顫粗大，節(jié)律稍慢，通常呈對稱性，累及上肢及下肢，肌張力高低可變。當病人平伸手指及腕關節(jié)時，腕關節(jié)突然屈曲，然后又迅速伸直，加上震顫多動，類似鳥的翅膀在扇動，故稱撲翼樣震顫。根據(jù)題干患者近日大部分時間昏睡，可喚醒，有撲翼樣震顫，容易受傷。此時最主要的護理問題是有受傷的危險，此題選擇E?！驹擃}針對“第十三節(jié)-肝硬化輔助檢查、治療及護理措施”知識點進行考核】25、【正確答案】E【答案解析】患者有腹水和黃疸入院，腹水表示體液過多。題干沒有其他異常提示。所以此題應該選擇E。【該題針對“第十三節(jié)-肝硬化輔助檢查、治療及護理措施”知識點進行考核】

26、【正確答案】C【答案解析】肝硬化患者血生化檢查，血清總蛋白可正常、降低或增高，但白蛋白降低、球蛋白增高。凝血酶原時間在代償期可正常，失代償期可有不同程度的延長?！驹擃}針對“第十三節(jié)-肝硬化輔助檢查、治療及護理措施”知識點進行考核】27、【正確答案】D【答案解析】肝硬化腹水應限制鈉、水的攝入，限制鹽在1?2g/d，進水量限制在1000ml/d左右?！驹擃}針對“第十三節(jié)-肝硬化輔助檢查、治療及護理措施”知識點進行考核】28、【正確答案】E【答案解析】利尿治療腹水時，以每天體重減輕不超過0.5kg為宜，利尿劑使用不宜過猛，避免誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等。腹腔穿刺放腹水：每次放腹水在4000?6000ml，亦可一次放10000ml,甚至放完，同時靜脈點滴白蛋白40?60g?；颊呦拗汽}1?2g/d，母日進水量限制在1000ml左右。術后用無菌敷料覆蓋穿刺部位，然后應縛緊腹帶，防止腹穿后腹內(nèi)壓驟降。失代償期病人，應臥床休息，有利于肝細胞修復?！驹擃}針對“第十三節(jié)-肝硬化輔助檢查、治療及護理措施”知識點進行考核】29、【正確答案】D【答案解析】本題可以應用排除法。肝硬化并發(fā)腹水患者，若量大，可腹腔穿刺放腹水，每次放腹水在4000?6000ml，亦可一次放10000ml,甚至放完，同時靜脈點滴白蛋白40?60g。應根據(jù)患者腹水消長情況而定，不能一味反復大量放腹水。故選項D是錯誤的。【該題針對“第十三節(jié)-肝硬化輔助檢查、治療及護理措施”知識點進行考核】30、【正確答案】A【答案解析】此時患者已經(jīng)有肝性腦病的癥狀，若再大量利尿，會更加減少體內(nèi)鉀的含量，并且患者已經(jīng)肝腎功能減退加上血容量減少還可造成大量蛋白質(zhì)丟失和電解質(zhì)紊亂，從而加重肝性腦病癥狀。故A是不妥的?！驹擃}針對“第十三節(jié)-肝硬化輔助檢查、治療及護理措施”知識點進行考核】31、【正確答案】A【答案解析】肝硬化患者應避免平臥，以防壓迫下腔靜脈，造成回心血量減少?！驹擃}針對“第十三節(jié)-肝硬化輔助檢查、治療及護理措施”知識點進行考核】32、【正確答案】C

【答案解析】門靜脈高壓患者肝功能受損，凝血功能障礙，術前應常規(guī)給予維生素K,以防止術中出血?！驹擃}針對“第十三節(jié)-肝硬化輔助檢查、治療及護理措施”知識點進行考核】33、【正確答案】E【答案解析】肝硬化伴胃底食管靜脈曲張患者應禁食粗纖維和粗糧，以免引發(fā)消化道出血?！驹擃}針對“第十三節(jié)-肝硬化輔助檢查、治療及護理措施”知識點進行考核】34、【正確答案】E【答案解析】昏迷病人一般取仰臥位，頭略偏向一側以防舌后墜阻塞呼吸道?！驹擃}針對“第十三節(jié)-肝硬化輔助檢查、治療及護理措施”知識點進行考核】35、【正確答案】C【答案解析】門靜脈高壓癥的術后易出現(xiàn)出血、肝性腦病等并發(fā)癥，放應定期監(jiān)測生命體征、觀察腹腔引流液的性質(zhì)及顏色、觀察病人有無意識改變，術后臥床1周，早期取平臥位或低坡臥位，2?3日后改半臥位?！驹擃}針對“第十三節(jié)-肝硬化輔助檢查、治療及護理措施”知識點進行考核】36、【正確答案】E【答案解析】門靜脈高壓癥病人食管胃底靜脈曲張，為預防上消化出血應注意飲食不宜過粗、過硬、過燙。【該題針對“第十三節(jié)-肝硬化輔助檢查、治療及護理措施”知識點進行考核】37、【正確答案】D【答案解析】考察肝硬化的健康教育。肝硬化患者的飲食應給予高熱量、高蛋白質(zhì)、維生素豐富、易消化食物。肝功能損害顯著或有肝性腦病先兆者，應限制或進食蛋白質(zhì)；腹水者應限制鹽攝入；避免進食粗糙、堅硬食物，忌酒，禁用損害肝臟藥物。肝硬化患者不宜進食脂肪飲食，因其延緩胃的排空，應盡量少食用。【該題針對“第十三節(jié)-肝硬化輔助檢查、治療及護理措施”知識點進行考核】38、【正確答案】A【答案解析】考察肝硬化的治療原則。肝硬化腹水病人應首選的保鉀類利尿劑。螺內(nèi)酯為保鉀類利尿劑，氫氯噻嗪、咲塞米和氯噻酮為排鉀類利尿劑，甘露醇為脫水劑?！驹擃}針對“第十三節(jié)-肝硬化輔助檢查、治療及護理措施”知識點進行考核】39、【正確答案】E【答案解析】上消化道出血是肝性腦病的重要誘因。因此，食管胃底靜脈曲張破裂出血時應采取各項措施止血，并積極補充血容量。清除腸道積血可采用的措施有：（1）口服或鼻飼乳果糖、25%硫酸鎂或乳梨醇溶液；（2）用生理鹽水或弱酸溶液進行灌腸；（3）用33.3%

的乳果糖灌腸?！驹擃}針對“第十三節(jié)-肝硬化輔助檢查、治療及護理措施”知識點進行考核】40、【正確答案】B【答案解析】利尿治療以每天體重減輕不超過0.5kg為宜，利尿劑使用不宜過猛，避免誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等?！驹擃}針對“第十三節(jié)-肝硬化輔助檢查、治療及護理措施”知識點進行考核】41、【正確答案】D【答案解析】腹水的觀察包括：（1）監(jiān)測生命體征、意識情況、水與電解質(zhì)平衡情況；（2）準確記錄每天出入液量，定期測量腹圍和體重，以觀察腹水消長情況，并教會病人測量和記錄的正確方法?！驹擃}針對“第十三節(jié)-肝硬化輔助檢查、治療及護理措施”知識點進行考核】42、【正確答案】C【答案解析】考察腹水的護理。準確記錄每天出入液量，定期測量腹圍和體重，每天限水量1000ml左右。【該題針對“第十三節(jié)-肝硬化輔助檢查、治療及護理措施”知識點進行考核】43、【正確答案】B【答案解析】肝硬化患者免疫學檢查免疫球蛋白IgG、IgA均增高，以IgG增高顯著?！驹擃}針對“第十三節(jié)-肝硬化輔助檢查、治療及護理措施”知識點進行考核】44、【正確答案】D【答案解析】考察肝硬化的治療原則。放出腹水，通過濃縮處理后再靜脈回輸，可消除水、鈉潴留，提高血漿清蛋白濃度及有效循環(huán)血容量，并能改善腎血液循環(huán)，多用于難治性腹水的治療?！驹擃}針對“第十三節(jié)-肝硬化輔助檢查、治療及護理措施”知識點進行考核】45、【正確答案】B【答案解析】考察肝硬化的護理措施。肝硬化病人每日應用溫水擦浴，保持皮膚清潔，避免用力搓擦。肛門不能給予冷敷。【該題針對“第十三節(jié)-肝硬化輔助檢查、治療及護理措施”知識點進行考核】三、A3/A41、【正確答案】B【答案解析】該患者有慢性肝病史，現(xiàn)有消瘦、腹脹、納差癥狀，體征有黃疸和腹水癥，脾大，首先考慮為肝硬化伴腹水，可行肝穿刺活組織檢查以確診?！驹擃}針對“第十三節(jié)-肝硬化病因、臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

【正確答案】E【答案解析】出現(xiàn)食管靜脈曲張破裂時由于出血量大，出血速度快，患者最有可能先出現(xiàn)失血性休克。應迅速建立靜脈通路進行補液、輸血，以求在短期內(nèi)輸入足量的液體，維持有效血循環(huán)?！驹擃}針對“第十三節(jié)-肝硬化病因、臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】2、【正確答案】B【答案解析】該患者為肝硬化失代償期，由于存在食管下段和胃底靜脈曲張，午飯可能進食粗糙堅硬食物，機械損傷消化道出現(xiàn)了嘔血癥狀?！驹擃}針對“第十三節(jié)-肝硬化病因、臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】該患者出現(xiàn)了上消化道出血，出血后血液淤積在胃腸道內(nèi)，經(jīng)細菌分解作用后，產(chǎn)生大量的氨，由腸壁擴散至血循環(huán)，引起血氨升高，從而促發(fā)肝性腦病?！驹擃}針對“第十三節(jié)-肝硬化病因、臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】3、【正確答案】B【答案解析】肝性腦病昏迷前期患者常出現(xiàn)言吾不清，舉止反常，多有睡眠倒錯。此期患者有明顯神經(jīng)系統(tǒng)體征，如腱反射亢進、撲翼樣震顫存在、腦電圖表現(xiàn)異常?！驹擃}針對“第十三節(jié)-肝硬化輔助檢查、治療及護理措施”知識點進行考核】【正確答案】E【答案解析】肝性腦病患者禁止應用安眠藥和鎮(zhèn)靜藥物，如臨床確實需要，遵醫(yī)囑可用地西泮等，也只用常量的1/3?1/2量?！驹擃}針對“第十三節(jié)-肝硬化輔助檢查、治療及護理措施”知識點進行考核】4、【正確答案】A【答案解析】該患者應限制蛋白質(zhì)在每天20g以內(nèi)（排除B）。蛋白質(zhì)應首選植物蛋白（排除D），由于植物蛋白富含支鏈氨基酸和非吸收纖維，后者可促進腸蠕動，被細菌分解后能降低結腸的pH值，加速毒物排出和減少氨的吸收。水不宜攝入過多，一般每天入量為尿量加1000ml（排除C）,肝性腦病患者每天總熱量以糖類為主（排除E）,根據(jù)題干描述患者處于肝性腦病一期（前驅(qū)期），故正確答案：A?！驹擃}針對“第十三節(jié)-肝硬化輔助檢查、治療及護理措施”知識點進行考核】【正確答案】D【答案解析】肝硬化引起肝性腦病可達70%,尤其以病毒性肝炎后肝硬化多見，臨床多表現(xiàn)為不同程度的意識障礙、精神系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖改變等。【該題針對“第十三節(jié)-肝硬化輔助檢查、治療及護理措施”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】因為患者有大量腹水，所以要利尿。主要使用螺內(nèi)酯20mg每日4次，無效時加用氫氯噻嗪或咲塞米，服用時及時補充氯化鉀。利尿治療以每天體重減輕不超過0.5kg為宜，利尿劑使用不宜過猛，避免誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等。此題除了D是錯誤的，不能使用過猛。其他選項都是肝硬化的治療措施，但是此題問的

是針對肝性腦病的這個并發(fā)癥要采取的措施，應該選擇B。【該題針對“第十三節(jié)-肝硬化輔助檢查、治療及護理措施”知識點進行考核】【正確答案】B【答案解析】在此患者是由大量排鉀利尿和腹腔放液，?？蓪е掠行аh(huán)血容量減少及大量蛋白質(zhì)和水電解質(zhì)丟失，低血鉀時，尿排鉀減少而氫離子排出量增多，導致代謝性堿中毒?！驹擃}針對“第十三節(jié)-肝硬化輔助檢查、治療及護理措施”知識點進行考核】【正確答案】A【答案解析】腦電圖是大腦活動時所發(fā)出的電活動，肝性腦病前驅(qū)期多正常?！驹擃}針對“第十三節(jié)-肝硬化輔助檢查、治療及護理措施”知識點進行考核】【正確答案】C【答案解析】消化道出血是肝性腦病最常見的并發(fā)癥，多突然發(fā)生大量嘔血或黑糞，常引起出血性休克，誘發(fā)肝性腦病，病死率很咼?！驹擃}針對“第十三節(jié)-肝硬化輔助檢查、治療及護理措施”知識點進行考核】細菌性肝膿腫病人的護理一、A11、肝葉切除術后避免過早活動的目的是A、保存體力B、減少能量消耗C、利于肝細胞再生D、利于有效引流E、避免肝斷面出血2、關于細菌性肝膿腫，下列敘述正確的是A、大部分是膽源性肝膿腫B、致病菌多為G+球菌C、膿液多為棕褐色D、多由于潰瘍性結腸炎所致E、手術引流是唯一有效的方法3、細菌性肝膿腫的主要臨床癥狀為A、惡心，嘔吐B、寒戰(zhàn)，咼熱，肝腫大伴疼痛C、局部皮膚凹陷性水腫D、出現(xiàn)黃疸E、可見右膈升高、運動受限4、肝癌與細菌性肝膿腫的共同點為A、早期高熱，呈弛張熱B、超聲波檢查出現(xiàn)液平段C、白細胞升高，核左移D、肝臟腫大，壓痛明顯E、同位素掃描有占位性病變二、A21、患者，男性，50歲，驟起寒戰(zhàn)、高熱40°C、大汗，肝區(qū)或右上腹痛并伴有厭食、乏力。查體右季肋區(qū)呈飽滿狀態(tài)，右下胸及肝區(qū)叩擊痛，懷疑發(fā)生細菌性肝膿腫，細菌侵入肝臟最主要的途徑是A、肝動脈B、門靜脈C、肝靜脈D、膽道系統(tǒng)E、十二指腸2、患者男性，36歲，因急性闌尾炎入院，入院后拒絕手術，予以抗感染治療后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，右上腹痛。體格檢查：急性病容，鞏膜黃疸，右上腹壓痛，肝腫大，肝區(qū)叩擊痛明顯。實驗室檢杳白細胞數(shù)20X109/L，中性粒細胞比例0.90。B型超聲波檢杳提示肝占位病變。該患者可能的診斷是A、原發(fā)性肝癌B、繼發(fā)性肝癌C、阿米巴性肝膿腫D、肝囊腫E、細菌性肝膿腫

3、患者男性，33歲，高熱，右上腹痛7天。B型超聲波和CT檢查提示肝膿腫，曾有膽道感染病史。引起該疾病的最可能原因是A、膽道化膿性感染B、壞疽性闌尾炎C、開放性肝損傷D、右側膈下膿腫E、肝包蟲病4、男，44歲，10天前因急性膽囊炎保守治療，2天前突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，伴有肝區(qū)疼痛。血常規(guī)示：WBC18.4X109/L；B超示左肝區(qū)5