中醫(yī)基礎(chǔ)課件

中醫(yī)根底理論關(guān)鍵性問(wèn)題

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的起源以及形成陰陽(yáng)的概念及其學(xué)說(shuō)的根本內(nèi)容

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

思考題第一節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)

概述1.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)：是研究陰陽(yáng)的內(nèi)涵及其運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬(wàn)事萬(wàn)物的發(fā)生、開(kāi)展和變化的一種古代哲學(xué)理論。它是古人探索宇宙本質(zhì)和解釋宇宙的一種世界和方法論，屬于中國(guó)古代唯物論和辯證法的范疇。2.歷史沿革：〔1〕形成于西周：?周易?的易卦〔2〕春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期應(yīng)用于醫(yī)學(xué)理論：?黃帝內(nèi)經(jīng)?〔一〕陰陽(yáng)的產(chǎn)生：指日光的向背〔二〕陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的形成：由單純的物質(zhì)概念上升為

〔日光的向背〕哲學(xué)概念〔陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的形成〕陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的起源以及形成一、陰陽(yáng)的概念和特征〔一〕陰陽(yáng)的根本概念

陰陽(yáng)是對(duì)宇宙中相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。陰和陽(yáng)，既可代表相互對(duì)立的事物，又可以代表同一事物內(nèi)部所存在的相互對(duì)立的兩個(gè)方面?！捕呈挛锏年庩?yáng)屬性２.陰陽(yáng)屬性的劃分標(biāo)準(zhǔn)火的特征——升騰、溫暖、向上、熱烈等——屬陽(yáng)水的特征——靜止、寒涼、向下、清靜等——屬陰１.陰陽(yáng)是一個(gè)抽象的概念，無(wú)實(shí)物可見(jiàn)，是用來(lái)標(biāo)示事物特性的概念火、水?素問(wèn)·陰陽(yáng)離合論?：“陰陽(yáng)者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬(wàn)，萬(wàn)之大，不可勝數(shù)，然其要一也。〞4.陰陽(yáng)的無(wú)限可分性〔三〕陰陽(yáng)的普遍性、關(guān)聯(lián)性、相對(duì)性和可分性1.陰陽(yáng)的普遍性：陰陽(yáng)是自然界的根本規(guī)律。2.陰陽(yáng)的關(guān)聯(lián)性：只有相互關(guān)聯(lián)的一對(duì)事物，或一個(gè)事物的兩個(gè)方面，才能用陰陽(yáng)來(lái)說(shuō)。3.陰陽(yáng)的相對(duì)性①屬陰屬陽(yáng)是相比照較而言。②陰陽(yáng)無(wú)限可分〔陰陽(yáng)的可分性〕③陰陽(yáng)之間可以相互轉(zhuǎn)化。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的根本內(nèi)容

陰陽(yáng)的對(duì)立制約

陰陽(yáng)交感與互藏

陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡

陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化陰陽(yáng)的互根互用

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的根本內(nèi)容

陰陽(yáng)的對(duì)立制約?類經(jīng)附翼·醫(yī)易?：“動(dòng)極者鎮(zhèn)之以靜，陰亢者勝之以陽(yáng)。〞〔１〕對(duì)立制約——是指屬性相反的陰陽(yáng)雙方在一個(gè)統(tǒng)一體中的相互排斥、相互制約和相互斗爭(zhēng)。如：〔２〕陰陽(yáng)雙方對(duì)立是絕對(duì)的“陰主靜，陽(yáng)主動(dòng)〞“陰主內(nèi)，陽(yáng)主外〞春夏——溫?zé)帷?yáng)氣上升，制約寒涼之氣秋冬——寒涼——陰氣上升，制約溫?zé)嶂畾狻?〕陰陽(yáng)即是對(duì)立又是統(tǒng)一的：陰平陽(yáng)秘陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的根本內(nèi)容

陰陽(yáng)的互根互用〔１〕互根——相互依存互為根本互用——相互資生相互助長(zhǎng)陰依存于陽(yáng)，陽(yáng)依存于陰，雙方均以對(duì)方存在為自己存在的前提?！玻病郴ハ嗷ビ玫谋憩F(xiàn)“孤陰不生，獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)。〞“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也。〞——?素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論?陰陽(yáng)交感——是指陰陽(yáng)二氣在運(yùn)動(dòng)中相互感應(yīng)而交合的過(guò)程。?周易?：“天地氤氳，萬(wàn)物化醇，男女構(gòu)精，萬(wàn)物化生〞陰陽(yáng)二氣的運(yùn)動(dòng)是陰陽(yáng)交感得以實(shí)現(xiàn)的根底。陰陽(yáng)交感是陰陽(yáng)二氣在運(yùn)動(dòng)中的一種最正確狀態(tài)〔即“和〞〕。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的根本內(nèi)容

陰陽(yáng)交感與互藏陰陽(yáng)互藏概念——是指相互對(duì)立的陰陽(yáng)雙方的任何一方都包含著另一方，即陰中涵陽(yáng)，陽(yáng)中涵陰，陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰。陰陽(yáng)互藏是陰陽(yáng)二氣交感合和的動(dòng)力根源，又是構(gòu)建陰陽(yáng)雙方相互依存、相互為用關(guān)系的根底。陰中寓陽(yáng)，因而陰依陽(yáng)機(jī)時(shí)存在，陰以陽(yáng)為根機(jī)時(shí)化；陽(yáng)中涵陰，因而陽(yáng)依陰而存在，陽(yáng)以陰為源而生。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的根本內(nèi)容

陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡3.陰陽(yáng)消長(zhǎng)的形式：陽(yáng)消陰長(zhǎng)、陰消陽(yáng)長(zhǎng)此長(zhǎng)彼消熱盛傷陰，寒盛傷陽(yáng)此消彼長(zhǎng)陰虛火旺，陽(yáng)虛陰盛1.概念：是指陰陽(yáng)在不斷地消長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)中維持相對(duì)的平衡狀態(tài)。2.導(dǎo)致消長(zhǎng)的原因：陰陽(yáng)對(duì)立、陰陽(yáng)互根。4.陰陽(yáng)消長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)是絕對(duì)的，靜止是相對(duì)的。5.陰陽(yáng)消長(zhǎng)超出一定的限度，那么出現(xiàn)轉(zhuǎn)化。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的根本內(nèi)容

陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化陰陽(yáng)的消長(zhǎng)—————————陰陽(yáng)的轉(zhuǎn)化發(fā)生轉(zhuǎn)化的前提和條件：

極

或

重

量變質(zhì)變“重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰〞“寒極生熱，熱極生寒〞1.概念：指陰陽(yáng)雙方在一定的條件下，向其相反的方向。2.陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化是事物運(yùn)動(dòng)變化的根本規(guī)律。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用〔一〕說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)〔二〕說(shuō)明人體的生理功能：物質(zhì)和功能之間“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也。〞陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用〔三〕說(shuō)明人體的病理變化２、病理變化的總綱〔十六字總綱〕１、說(shuō)明疾病的發(fā)生，區(qū)分病因?qū)傩浴玻薄酬庩?yáng)偏盛〔指邪氣有陽(yáng)盛或陰盛〕〔２〕陰陽(yáng)偏衰〔指正氣有陽(yáng)或陰的缺乏〕陽(yáng)盛那么熱，導(dǎo)致陰病陰盛那么寒，導(dǎo)致陽(yáng)病邪氣盛那么實(shí)陽(yáng)虛那么寒，導(dǎo)致虛寒證陰虛那么熱，導(dǎo)致虛熱證精氣奪那么虛陽(yáng)偏勝陰偏勝陽(yáng)偏衰陰偏衰陰陽(yáng)失調(diào)陰盛陰陽(yáng)偏盛實(shí)寒證〔陰勝那么寒〕傷陽(yáng)兼陽(yáng)虛〔陰勝那么陽(yáng)病〕陽(yáng)盛實(shí)熱證〔陽(yáng)勝那么熱〕傷陰兼陰虛〔陽(yáng)勝那么陰病〕陰虛陰陽(yáng)偏衰虛熱證〔陰虛那么熱〕不能生陽(yáng)陽(yáng)虛〔陰損及陽(yáng)〕陽(yáng)虛虛寒證〔陽(yáng)虛那么寒〕不能生陰陰虛〔陽(yáng)損及陰〕陰不制陽(yáng)陽(yáng)不制陰陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用〔四〕用于疾病的診斷八綱辨證：臟腑辨證，如心的辨證：心陽(yáng)虛，心陰虛，心火亢盛表、熱、實(shí)——陽(yáng)里、寒、虛——陰〔五〕用于疾病的治療1、確定治療的原那么：調(diào)整陰陽(yáng)，補(bǔ)偏救弊，促使陰平陽(yáng)秘“損其有余〞即“實(shí)者瀉之〞寒者熱之，用于陰盛，配以助陽(yáng)藥物熱者寒之，用于陽(yáng)盛，配以養(yǎng)陰生津藥物“補(bǔ)其缺乏〞即“虛者補(bǔ)之〞陽(yáng)偏衰——陰盛——溫陽(yáng)祛寒陰偏衰——陽(yáng)盛——滋陰降火1、就人體大體部位來(lái)說(shuō)：上部為陽(yáng)，下部為陰；體表屬陽(yáng)，體內(nèi)屬陰。2、就其腹背四肢內(nèi)外側(cè)來(lái)說(shuō)：背為陽(yáng)，腹為陰；四肢外側(cè)為陽(yáng)，體內(nèi)為陰。3、以臟腑來(lái)分：五臟屬里，為陰；六腑屬表，為陽(yáng)。4、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的陰陽(yáng)屬性陽(yáng)經(jīng)：屬腑而行于肢體外側(cè)面的為陽(yáng)經(jīng)。陰經(jīng)：屬臟而行于肢體內(nèi)側(cè)面的為陰經(jīng)。督脈：行于背，總督一身陽(yáng)經(jīng)，為陽(yáng)脈之海。任脈：行于腹，有妊養(yǎng)一身之陰經(jīng)的作用，陰脈之海。5、人體之氣，含有具有不同作用和運(yùn)動(dòng)趨向的陰陽(yáng)兩局部陽(yáng)氣：具有溫煦、推動(dòng)、興奮、升發(fā)等作用和運(yùn)動(dòng)趨向。陰氣：具有涼潤(rùn)、寧?kù)o、抑制、沉降等作用和運(yùn)動(dòng)趨向。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用關(guān)鍵性問(wèn)題

五行學(xué)說(shuō)的起源以及形成

五行的概念、特性

五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

思考題第二節(jié)五行學(xué)說(shuō)五行學(xué)說(shuō)的根本內(nèi)容〔一〕五行的起源五方?尚書(shū)大傳·周傳?五行學(xué)說(shuō)的起源以及形成五材五行?左傳?〔二〕五行學(xué)說(shuō)的概念：

是研究五行的內(nèi)涵，特性及生克規(guī)律，并以五行特性為依據(jù)歸類自然界各種事物和現(xiàn)象，并以生克規(guī)律來(lái)闡釋各事物之間相互關(guān)系的古代哲學(xué)理論。一、五行的概念、特性及歸類〔一〕五行的根本概念指客觀世界存在的木、火、土、金、水五種根本物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化?！捕澄逍械奶匦?/p>

水曰潤(rùn)下

火曰炎上

木曰曲直

金曰從革

土爰稼穡附:五行系統(tǒng)表1.木曰曲直：“曲直〞指樹(shù)木枝條具有生長(zhǎng)、柔和、能曲能直的特性，引申為凡有生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)和舒暢等性質(zhì)、作用的事物，均歸屬于木。2.火曰炎上：指火具有溫?zé)?、上升的特性，引申為凡具有溫?zé)?、升騰、光明、向上等性質(zhì)或作用的事物，皆歸屬于火。3.土爰稼穡：指人類種植物和收獲谷物，引申為具有生化、承載、受納等性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于土。4.金曰從革：從革為變革之意，引申為具有沉降、肅殺、收斂等性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于金。5.水曰潤(rùn)下：指水具有滋潤(rùn)和向下的特性。引申為具有寒涼、向下、滋潤(rùn)、閉藏的性質(zhì)和作用的事物，均歸屬于水。革：本義：去毛的獸皮。?說(shuō)文?：“革，獸皮治去其毛。〞引申為變革。?說(shuō)文解字注?：“治去其毛，是更改之義。〞〔三〕事物屬性的五行歸類1.歸類法(1)取象比類：確定五行屬性的方法之一?！叭∠蟥暭磸氖挛锏男蜗蟆残螒B(tài)、作用、性質(zhì)〕中找出能反映事物本質(zhì)的特有征象；“比類〞即是以五行各自的抽象屬性為基準(zhǔn)，與某件事物特有的征象相比類，以確其五行歸屬。(2)推演絡(luò)繹：確定事物五行屬性的方法之一。即根據(jù)的某些事物的五行歸屬，推演歸納其他相關(guān)的事物，從而確定這些事物的五行歸屬。2.事物屬性五行歸類表3.對(duì)五行歸類的看法(1)五行歸類，是古人對(duì)事物現(xiàn)象進(jìn)行分類和論理的一種方法。(2)在中醫(yī)學(xué)中，將人體生活活動(dòng)和自然界的事物和現(xiàn)象聯(lián)系起來(lái)，以說(shuō)明人體自身和人體與環(huán)境的統(tǒng)一性。(3)其根底是必須“五數(shù)〞，很難符合本物的本來(lái)現(xiàn)象。二、五行學(xué)說(shuō)的根本內(nèi)容一般狀態(tài)下〔即生理狀態(tài)下〕：相生、相克特殊狀態(tài)下〔即病理狀態(tài)下〕：相乘、相侮五行制化：指五行之間相互生化，相互制約，以維持平衡協(xié)調(diào)的關(guān)系。五行學(xué)說(shuō)的根本內(nèi)容

相生〔1〕含義：相互資生、助長(zhǎng)、促進(jìn)〔2〕次序〔3〕關(guān)系：“母子關(guān)系〞木火土金水生生生生木生我生生我木火土木為火之母土為火之子五行學(xué)說(shuō)的根本內(nèi)容

相克〔1〕含義：相互克制、制約、抑制〔2〕次序〔3〕關(guān)系：“所勝〞、“所不勝〞關(guān)系木土水火金克克克克木克我克克我所不勝所勝水火金水為火之所不勝，金為火之所勝(1)含義：制約、生化〔相生+相克〕(2)五行制化：五行之間既相互資生，又相互制約，以維持平衡協(xié)調(diào)關(guān)系。(3)規(guī)律：“亢那么害，承乃制，制那么生化。〞〔?素問(wèn)·六微旨大論?〕“造化之機(jī)，不可無(wú)生，亦不可無(wú)制。無(wú)生那么發(fā)育無(wú)由，無(wú)制那么亢而為害。〞五行學(xué)說(shuō)的根本內(nèi)容

五行制化〔生理〕木〔我〕〔子〕火〔我生〕〔母〕水〔生我〕〔克我〕金〔所不勝〕〔我克〕土〔所勝〕(1)定義：五行之間按相克規(guī)律的自我調(diào)節(jié)。勝氣：一行亢盛，對(duì)“已所勝〞的過(guò)度克制。復(fù)氣：引起“己所不勝〞的報(bào)復(fù)性壓制。五行勝?gòu)?fù)〔子復(fù)母仇〕：指五行中的一行亢盛〔勝氣〕，那么引起其所不勝〔復(fù)氣〕的報(bào)復(fù)性制約，而使五行之氣歸于協(xié)調(diào)平衡。五行學(xué)說(shuō)的根本內(nèi)容

五行勝?gòu)?fù)(2)勝氣和復(fù)氣的關(guān)系：復(fù)氣是勝氣的所不勝?！坝袆倌敲磸?fù)〞、“子復(fù)母仇〞(3)勝氣復(fù)氣的調(diào)節(jié)規(guī)律木勝〔勝氣出現(xiàn)〕克土引土衰，土衰制水不及出現(xiàn)水盛，水盛克火引起火衰，火衰制金缺乏引起金旺，金旺〔產(chǎn)生復(fù)氣〕克木，使木氣亢盛得以平復(fù)。木〔勝氣〕金〔復(fù)氣〕火水土木旺土衰土衰水盛金勝克木火衰金旺水盛火衰五行學(xué)說(shuō)的根本內(nèi)容

相乘〔1〕含義〔2〕次序〔3〕原因木土水火金乘乘乘乘木乘②不及：難以抵御其“所不勝〞①太過(guò)：對(duì)“所勝〞克制太過(guò)五行中某一行對(duì)其所勝一行相克太過(guò)，即“倍克〞。正常過(guò)弱正常過(guò)亢乘乘木木土土五行學(xué)說(shuō)的根本內(nèi)容

相侮〔1〕含義：指五行中的某一行對(duì)其“所不勝〞之行的反向克制〔2〕次序〔3〕原因木金火水土侮侮侮侮木侮②一行不及，那么受所勝〔我克〕之行所侮①一行太過(guò)，去侮所不勝〔克我〕之行即“反克〞、“反侮〞。金木〔旺〕木〔虛〕土侮侮太過(guò)不及五行學(xué)說(shuō)的根本內(nèi)容

相乘與相侮的聯(lián)系、區(qū)別〔1〕區(qū)別：相乘是按五行相克次序的克制太過(guò)；相侮是與五行相克次序相反的克制異常?！?〕聯(lián)系：相乘時(shí)可同時(shí)發(fā)生對(duì)另一行的反侮；相侮時(shí)可同時(shí)發(fā)生對(duì)另一行的相乘。水氣缺乏水氣有余

“氣有余，那么制已所勝而侮所不勝；其不及，那么己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之。〞〔?素問(wèn)·五運(yùn)大論?〕五行學(xué)說(shuō)的根本內(nèi)容

乘侮規(guī)律金木〔有余〕土克我我克侮所不勝〔木旺侮金〕制其所勝〔木旺乘土〕所不勝所勝金木〔不及〕土所不勝所勝我克克我己所不勝侮而乘之己所勝輕而侮之1.母病及子：母病虛弱引起子亦缺乏，終使兩行皆衰。五行學(xué)說(shuō)的根本內(nèi)容

母子相及2.子病犯母子行亢盛，引起母行亦盛〔子病犯母〕子行虛弱，導(dǎo)致母行缺乏〔子母俱虛〕子行亢盛，損傷母行，子盛母衰〔子盜母氣〕五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用〔一〕說(shuō)明五臟的生理功能及其相互關(guān)系1、說(shuō)明五臟的某些生理功能木性舒展、升發(fā)、肝喜條達(dá)而惡抑郁，主疏泄。2、說(shuō)明五臟的某些相互關(guān)系〔1〕以五行相生的理論來(lái)說(shuō)明五臟之間的相互資生木生火——肝血滋養(yǎng)心火生土——心陽(yáng)溫煦脾運(yùn)土生金——脾氣散精上歸于肺金生水——肺氣肅降水液下歸于腎水生木——腎精滋養(yǎng)肝血〔2〕以五行相克的理論來(lái)說(shuō)明五臟之間的相互制約金克木：左升右降木克土：疏泄，防脾土壅滯土克水：以土制水火克金：心陽(yáng)溫煦，防肅降太過(guò)3.闡釋五臟與自然環(huán)境的關(guān)系以五臟為中心的天人合一五行系統(tǒng)，將人體臟腑、形體、官竅、情志分歸五行，構(gòu)成五個(gè)生理系統(tǒng)。五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用〔二〕說(shuō)明五臟的某些病理變化及其傳變規(guī)律1、相生關(guān)系的傳變〔1〕母病及子腎水生肝木

腎精缺乏——肝血缺乏——肝腎兩虧，精血缺乏腎水缺乏——不能修養(yǎng)肝木——肝陽(yáng)上亢〔2〕子病犯母，亦稱子盜母氣肝木生心火

心血缺乏——肝血缺乏——心肝血虛心火旺盛——引動(dòng)肝火——心肝火旺

五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用〔二〕說(shuō)明五臟的某些病理變化及其傳變規(guī)律2、相克關(guān)系的傳變：表現(xiàn)為相乘相侮。肝〔旺〕脾〔虛〕我克肝旺乘脾克我脾虛肝乘肺〔虛〕肝〔旺〕克我肝旺侮肺我克肺虛肝侮相乘

相侮

母子相傳、相乘、相侮母病及子腎病肝病脾病心病子病及母木乘土土侮木母病及子子病及母金乘木木侮金肺病五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用〔三〕用于疾病的診斷和防治1、用于疾病的診斷〔1〕根據(jù)五行的歸屬，推斷病變所在〔2〕根據(jù)五行的生克乘侮，推斷疾病預(yù)后2、用于疾病的治療〔1〕防止疾病的傳變?金匱要略?：“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，領(lǐng)先實(shí)脾。〞〔2〕確定相應(yīng)的治那么和方法根據(jù)相生規(guī)律確定治那么——補(bǔ)母瀉子根據(jù)相克規(guī)律確定治那么——抑強(qiáng)扶弱虛那么補(bǔ)其母——用于母子關(guān)系虛證的治那么實(shí)那么瀉其子——用于母子關(guān)系實(shí)證的治那么抑強(qiáng)——用于相克太過(guò)病證的治那么扶弱——用于相克不及病證的治那么〔3〕用于針灸療法和情志療法相生治法滋水涵木法滋腎陰以養(yǎng)肝陰益火補(bǔ)土法培土生金法金水相生法溫腎陽(yáng)以補(bǔ)脾陽(yáng)健脾氣以補(bǔ)肺氣養(yǎng)肺陰以滋腎陰相克治法抑木扶土法疏肝健脾培土制水法佐金平木法瀉南補(bǔ)北法補(bǔ)脾利水瀉肝清肺瀉心火滋腎陰五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用實(shí)那么瀉其子虛那么補(bǔ)其母抑強(qiáng)扶弱第三章藏象

了解藏象學(xué)說(shuō)的形成

掌握臟腑的生理功能和病理表現(xiàn)

掌握各臟腑與體表各組織器官的聯(lián)系

掌握各臟腑之間的關(guān)系

掌握藏象學(xué)說(shuō)的特點(diǎn)關(guān)鍵性問(wèn)題概說(shuō)五臟六腑奇恒之腑臟腑之間的關(guān)系

思考題藏象·目錄1概說(shuō)藏象·目錄2五臟脾肝腎肺心六腑小腸膽胃大腸三焦膀胱奇恒之腑腦髓女子胞

概說(shuō)藏象藏象通“臟〞，指人體的內(nèi)臟，如五臟、六腑、奇恒之腑等內(nèi)藏、隱藏，指人體的內(nèi)臟內(nèi)藏于軀殼內(nèi)〔不可直觀〕貯藏，指五臟要貯藏一定的精微物質(zhì)

指形象，人體的內(nèi)臟都有一定的解剖形態(tài)

指現(xiàn)象或征象，指內(nèi)臟的生理、病理都有反映于外的現(xiàn)象

比象，取象比類來(lái)比較內(nèi)臟的功能藏于內(nèi)的臟腑組織的生理功能和病理變化都有反映于外的征象一、藏象的概念二、藏象學(xué)說(shuō)的形成★何謂藏象學(xué)說(shuō)？

通過(guò)對(duì)人體生理、病理的觀察，運(yùn)用中醫(yī)的思維方法來(lái)研究、推論人體各臟腑生理病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)?！锊叵髮W(xué)說(shuō)的形成

1、古代初步的解剖知識(shí)

2、長(zhǎng)期對(duì)人體生理病理的觀察。象變反映了臟變，臟變決定了象變，根據(jù)象變推知臟變

3、大量的臨床實(shí)踐檢驗(yàn)和反證

4、古代哲學(xué)思想的滲透三、藏象學(xué)說(shuō)的特點(diǎn)以五臟為中心的整體觀

1、以五臟為中心的整體觀2、藏象學(xué)說(shuō)是以功能為主的學(xué)說(shuō)1、五臟和六腑構(gòu)成陰陽(yáng)表里的統(tǒng)一整體如：臟為陰主里，腑為陽(yáng)主表

2、五臟同形體諸竅聯(lián)結(jié)成整體如：心→小腸心主血脈其華在面開(kāi)竅于舌3、五臟的生理活動(dòng)與精神情志活動(dòng)密切相關(guān)以功能為主的學(xué)說(shuō)

1、中醫(yī)一個(gè)臟腑的功能，包括了現(xiàn)代解剖生理學(xué)中幾個(gè)臟器的生理功能

2、現(xiàn)代解剖生理學(xué)一個(gè)臟器的功能分散在中醫(yī)幾個(gè)臟器的生理功能之中三、藏象學(xué)說(shuō)的特點(diǎn)因此，中醫(yī)的臟腑具有從重含義：既是解剖生理學(xué)的概念，又是生理病理學(xué)概念。詳于機(jī)能，略于形態(tài)

1、以臟腑為根底，討論了各目的功能特點(diǎn)

①何謂臟腑？?jī)?nèi)臟的總稱，包括五臟、六腑、奇恒之府。

②臟腑的形態(tài)和生理功能

五臟——實(shí)體性器官，化生，貯藏精、氣、血、津液等精微物質(zhì)。

六腑——空腔性器官，受納腐熟，傳導(dǎo)變化以及排泄糟粕。

奇恒之腑——形態(tài)類腑，功能似臟。

2、討論了臟腑與其根本物質(zhì)的關(guān)系。四、藏象學(xué)說(shuō)的內(nèi)容

第一節(jié)臟腑臟

腑內(nèi)臟的總稱臟腑是包括形態(tài)、生理、病理學(xué)在內(nèi)的一個(gè)綜合的功能單位。概念分類五臟組成：心、肝、脾、肺、腎生理特點(diǎn)：藏精氣“藏而不瀉〞“滿而不實(shí)〞組成：膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦生理特點(diǎn)：傳化物“瀉而不藏〞“實(shí)而不滿〞六腑奇恒之府名稱：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞生理特點(diǎn)：似臟非臟，似腑非腑“所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)；六腑者，傳化物而不藏也，故實(shí)而不能滿也。〞〔?素問(wèn)·五臟別論篇?〕藏精氣而不瀉：不排泄?jié)釟?；滿而不能實(shí)：能飽滿而不能盛實(shí)；傳化物而不藏：傳，傳導(dǎo)，化物，水谷。排泄水谷糟粕而不貯藏。實(shí)而不能滿：能盛實(shí)而不能飽滿?！靖耪摗縿e名:位置:經(jīng)脈聯(lián)系:形態(tài):君主之官、五臟六腑之大主

形圓而下尖，如倒垂未開(kāi)之蓮蕊。屬手少陰心經(jīng)，絡(luò)手太陽(yáng)小腸經(jīng)，互為表里心

一、五臟虛里——心尖搏動(dòng)最明顯處，位于左乳下【附】心包絡(luò)是心臟外面的包膜保護(hù)心臟代心受邪屬，與本臟〔腑〕相連的經(jīng)脈；絡(luò)，繞于相關(guān)聯(lián)的臟〔腑〕的經(jīng)脈。胸腔之內(nèi)，兩肺之間，膈膜之上，脊柱之前。心的生理功能行血以輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)主血脈主神志主血主脈參與血液生成：心生血脈為血之府心脈血系統(tǒng)：心起主導(dǎo)作用主宰全身生命活動(dòng)：“五臟六腑之大主〞主司精神意識(shí)思維：“所以任物者謂之心〞【心的生理功能】一、主血脈1、含義心氣充分血液充盈脈道通利生理方面———①心氣的推動(dòng)②血液的充盈2、條件③脈道的通利心氣：來(lái)源于水谷精微，通過(guò)心臟功能轉(zhuǎn)化

3、臨床意義心主血脈正常血運(yùn)正常

面色紅潤(rùn)，脈搏和緩有力有率有律，舌紅潤(rùn)是指心具有推動(dòng)血液在脈管中運(yùn)行的功能?！拘牡纳砉δ堋恳弧⒅餮}

面色蒼白無(wú)華，舌淡脈搏細(xì)膩無(wú)力大汗淋漓，心跳緩慢，脈微弱

血脈空虛，運(yùn)行不暢心氣缺乏，心血虧損心血瘀阻，血運(yùn)不暢心陽(yáng)暴脫病理方面左前胸憋悶，剌痛，面色晦暗，唇色青紫，脈結(jié)代3、臨床意義心主血脈失?！拘牡纳砉δ堋慷?、主神志1、含義生理方面①長(zhǎng)期的生理病理觀察

②人的心神反響最易觀察2、機(jī)理③與物質(zhì)根底有關(guān)—心血3、臨床意義心功能正?！难溆裼兴B(yǎng)——精神振奮、神志清晰思維敏捷、反響靈敏廣義：整個(gè)人體生命活動(dòng)的主宰和總表達(dá)。狹義：人的精神、意識(shí)、思維、情感活動(dòng)及人格傾向等?！拘牡纳砉δ堋烤癫徽?、健忘、思維反響遲鈍，重者神志異常邪擾心神——心失所養(yǎng)——

病理方面心血缺乏——神失所養(yǎng)——3、臨床意義心功能失常二、主神志輕者心煩不寐重者發(fā)狂、譫語(yǔ)、昏迷附：主血脈與主神志的關(guān)系在生理方面：在病理方面：相互為用相互影響心血充足可養(yǎng)心神心神正?？梢哉{(diào)節(jié)心血運(yùn)行——營(yíng)養(yǎng)全身心血衰少可引起心神變化心神變化可影響到血液異常

【心的生理特性】一、心為陽(yáng)臟二、心為五臟六腑之大主陽(yáng)中之太陽(yáng)君主之官火臟主宰五臟形體【形體與官竅】廣義：泛指一切有一定形態(tài)結(jié)構(gòu)的組織器官。狹義：五體。即脈、皮、肉、筋、骨。官竅官：機(jī)體具有特定的器官。竅：孔竅、苗竅，即內(nèi)臟與外界的窗口。耳、目、鼻、口、齒、舌、咽喉、前陰、肛門(mén)。?難經(jīng)·四十四難?：“唇為飛門(mén)，齒為戶門(mén)，會(huì)厭為吸門(mén)，胃為賁門(mén)，太倉(cāng)下口為幽門(mén)，大腸、小腸會(huì)為闌門(mén)，下極為魄門(mén)，故曰七衝門(mén)也。〞太倉(cāng)，胃的別稱。下極，指肛門(mén)。汗孔：汗空、氣門(mén)、鬼門(mén)、玄府等，是汗液排泄的孔道。腠理：皮膚與肌肉之間的空隙，其中肌肉之間的間隙謂之“腠〞；皮膚之紋理謂之“理〞。分肉：肌肉。腘：分肉的膨大局部；分肉的紋理為肌腠；分肉和分肉之間的凹陷局部為“溪谷〞，其中較小的凹陷稱為“溪〞，較大的凹陷為“谷〞?！旧衽c志】神是人體生命活動(dòng)的主宰及其外在表現(xiàn)的統(tǒng)稱。神：精神意識(shí)。魄：與身俱來(lái)的、本能的感覺(jué)和動(dòng)作?；辏浩堑幕顒?dòng)根底上產(chǎn)生的非本能的、較高級(jí)的精神心理活動(dòng)。意：注意、記憶、思考和分析。志：志向、意志、毅力、決心。志是人們對(duì)外界事物或現(xiàn)象的刺激所引起的情緒變化，是人正常的精神心理活動(dòng)之一，也是五臟生理活動(dòng)的表現(xiàn)之一。喜：喜樂(lè)、愉悅，為心情愉快的一種情志活動(dòng)。怒：憤怒、惱怒。憂：憂愁、憂慮。思：思考、思慮。悲：悲傷、悲衰?？郑嚎謶?、畏懼。驚：驚嚇、驚駭?！拘牡纳砺?lián)系】二、心在體合脈，其華在面三、心開(kāi)竅于舌機(jī)理③舌體有豐富的血管，外表有透明粘膜覆蓋，舌質(zhì)的變化直接反映心的功能〔氣血運(yùn)行〕②舌的味覺(jué)功能和語(yǔ)言的表達(dá)有賴于心主血脈和主神志的功能①心和舌有經(jīng)脈相連一、心合小腸心與小腸以經(jīng)絡(luò)相互絡(luò)屬，構(gòu)成表里關(guān)系?！拘牡纳砺?lián)系】喜——精神振奮、氣血流暢——有益于心主血脈喜樂(lè)過(guò)度——心神受傷——喜笑不休，易悲傷四、心志為喜五、汗為心液汗為津液所化，與津液、血同出一源；津、血可以互生互化，故為津血同源；汗為心液，血為心主，故血汗同源。

病理方面汗出過(guò)多——血虧——血不養(yǎng)心——

——心陰缺乏——盜汗——心氣缺乏——自汗六、心氣與夏氣相通應(yīng)一失眠，多夢(mèng)，心慌，胸悶，房顫，心律不齊，供血缺乏。二血栓，斑塊，血壓升高，動(dòng)脈硬化，心絞痛，心肌堵塞。三舌尖生瘡，小便發(fā)黃，消化不良，出汗過(guò)多或不出汗?！九R床表現(xiàn)】【概論】別名:位置:經(jīng)脈聯(lián)系:形態(tài):特點(diǎn):相傅之官、清虛之臟、嬌臟、水之上源位于胸腔，膈之上，左右各一“兩葉白瑩…虛如蜂巢，吸之那么滿，呼之那么虛〞肺葉嬌嫩，不耐寒熱，位置最高，易受邪襲→嬌臟形態(tài)“虛如蜂巢，輕清，異物不容〞→清虛之臟屬手太陰肺經(jīng)，絡(luò)手陽(yáng)明大腸經(jīng)，互為表里

肺【肺的生理功能】一、肺主氣，司呼吸〔一〕含義：“諸氣者，皆屬于肺。〞〔二〕內(nèi)容1、肺主呼吸之氣主呼吸之氣

進(jìn)行氣體交換

維持機(jī)體的生命活動(dòng)

(吸入清氣O2,呼出濁氣CO2)

〔1〕含義：〔司呼吸〕是指吸入自然界清氣，呼出體內(nèi)濁氣，實(shí)現(xiàn)氣體交換〔2〕生理作用〔3〕臨床意義肺氣充足——?dú)獾劳〞?，呼吸均?/p>

生理方面病理方面肺氣缺乏——呼吸無(wú)力，少氣缺乏以息〔胸悶、咳嗽、喘促〕【肺的生理功能】一、肺主氣，司呼吸2、肺主全身之氣〔1〕含義：肺具有主持、調(diào)節(jié)全身各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的作用?！?〕生理作用〔3〕臨床意義肺氣充足————宗氣旺盛，氣機(jī)調(diào)暢，呼吸有力

生理方面病理方面肺氣缺乏————宗氣缺乏，氣機(jī)不調(diào)，呼吸無(wú)力參與宗氣的生成：吸入清氣與水谷精氣結(jié)合調(diào)節(jié)全身氣機(jī)：帶動(dòng)全身氣的升降出入〔宣降〕自然之氣清氣濁氣鼻肺司呼吸吸入清氣、呼出濁氣——主呼吸之氣吸入清氣，生成宗氣一宣一降，調(diào)暢氣機(jī)主一身之氣肺主氣【肺的生理功能】二、肺主宣發(fā)肅降1、肺主宣發(fā)〔1〕含義：〔2〕生理作用〔3〕臨床意義病理方面肺失宣發(fā)——呼吸不利，胸悶咳喘，鼻塞，皮毛枯槁憔悴，無(wú)汗等①通過(guò)肺氣的宣發(fā)，向體外排出濁氣

②將脾轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞汉退染⒉忌⑷?，外達(dá)皮毛

即宣通，布散。指肺的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)，向上，向外

③宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理開(kāi)合，將代謝后的廢液排出體外〔汗〕【肺的生理功能】二、肺主宣發(fā)肅降2、肺主肅降〔1〕含義：〔2〕生理作用〔3〕臨床意義病理方面肺失宣發(fā)——呼吸短促，表淺，小便缺少，水腫，便秘，咳痰①吸入自然界的清氣，下納于腎，保持呼吸平衡②肺位最高，可將脾轉(zhuǎn)輸?shù)乃染⒌任镔|(zhì)向下布散即清肅、潔凈、下降。指肺的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)，向下，向內(nèi)

③將代謝后的廢液及糟粕下輸至腎及大腸、膀胱，排出體外④肅清呼吸道的異物以保持肺及呼吸道的潔凈通暢附：肺主宣發(fā)、肅降的關(guān)系

相輔相成、相互制約、相互為用，對(duì)維持肺的正常生理活動(dòng)發(fā)揮重要主導(dǎo)作用。無(wú)宣發(fā)，那么無(wú)正常的肅降；無(wú)肅降，也不能正常宣發(fā)；相互協(xié)調(diào)，那么呼吸勻調(diào)通暢，水液得以正常輸布代謝。相互影響在生理方面：在病理方面：【肺的生理功能】三、肺主水1、含義：主通調(diào)水道。疏通和調(diào)節(jié)水液運(yùn)行的通道，推動(dòng)水液的輸布與排泄3、生理作用4、臨床意義宣肅正常——水道通利，水液代謝正?！”阃ɡ矸矫娌±矸矫嫘C失?！餍l(fā)主肅降2、機(jī)理：依賴肺主宣發(fā)肅降的功能①將津液、水谷精微布散全身③調(diào)節(jié)汗液的排泄

②將濁氣排出體外

①將體內(nèi)水液不斷向下、向內(nèi)輸布

②將體內(nèi)水液不斷向下輸送，使之成為尿之源，經(jīng)腎、膀胱氣化成尿排出體外通調(diào)失職，水液代謝異常，水津不布——小便缺少、痰飲水腫、咳喘胃肺脾水飲內(nèi)臟尿腎膀胱體表呼吸道肅降宣發(fā)向上向外汗?素問(wèn)·經(jīng)脈別論?飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行?！痉蔚闹饕砉δ堋克?、肺朝百脈1、含義：全身的血液都要通過(guò)經(jīng)脈會(huì)聚于肺，經(jīng)肺的呼吸作用進(jìn)行氣體交換，然后再通過(guò)經(jīng)脈輸送到全身的作用。2、生理作用①通過(guò)肺的呼吸進(jìn)行氣體交換，使之變?yōu)檠兄畾?，營(yíng)養(yǎng)全身

②血脈為心所主，但有賴于宗氣貫心脈行氣血的作用

【肺的生理特性】一、肺為相傅主治節(jié)二、肺為嬌臟“肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。〞主氣司呼吸調(diào)節(jié)全身氣機(jī)調(diào)節(jié)血液運(yùn)行肺清虛嬌嫩而易受邪氣侵襲的特性?！痉蔚纳砺?lián)系】一、肺合大腸二、肺合皮，其華在毛1.肺氣宣發(fā)，將衛(wèi)氣和氣血津液輸布到體表，以溫養(yǎng)和潤(rùn)澤皮毛——防御作用。2.皮毛汗孔的開(kāi)合與肺司呼吸相關(guān)——排汗。3.皮膚作為屏障以御邪護(hù)肺。臨床意義生理方面肺氣充足——衛(wèi)氣宣發(fā)正?！_(kāi)合有度——肺氣缺乏——衛(wèi)氣宣發(fā)不布——開(kāi)合失度——皮膚松弛，抗邪能力低，皮毛枯槁憔悴，易感冒自汗外邪襲肺——肺失宣發(fā)——發(fā)冷，流涕等各種病癥皮毛潤(rùn)澤，皮膚致密，抗邪能力強(qiáng)

病理方面機(jī)理②肺宣發(fā)衛(wèi)氣，衛(wèi)氣能調(diào)節(jié)皮毛開(kāi)合①肺輸精于皮毛

【肺的生理聯(lián)系】三、肺開(kāi)竅于鼻1、機(jī)理②肺氣通于鼻①解剖學(xué)上的聯(lián)系2、臨床意義生理方面病理方面肺氣和利——鼻竅通暢，呼吸正常，嗅覺(jué)靈敏，聲音正常肺氣不利——不聞香臭

四、肺志為憂〔悲〕悲傷過(guò)度————耗散肺氣————精神不振，乏力氣短，聲音卑微肺虛————易產(chǎn)生悲憂情緒————悲觀憂傷，意志消沉【肺的生理聯(lián)系】五、肺液為涕生理方面病理方面肺氣和利——涕分泌正?！獫?rùn)澤清潔鼻竅不外流風(fēng)寒犯肺——流清涕風(fēng)熱犯肺——流黃涕

燥邪犯肺——鼻干無(wú)涕

肺鼻涕開(kāi)竅于分泌涕為肺之液六、肺氣與秋氣相通應(yīng)【臨床表現(xiàn)】一神疲乏力，少氣懶言，皮膚枯燥，易生皺紋，毛孔粗大，粉刺，痤瘡。二感冒，咳嗽，肺炎，哮喘，扁條腺發(fā)炎，嗓子疼痛，流鼻血，鼻出熱氣，鼻內(nèi)生瘡，便秘。三肺結(jié)核，肺氣腫，肺心病，塵肺病，肺癌。【概論】別名:位置:經(jīng)脈聯(lián)系:形態(tài):后天之本、倉(cāng)廩之官位于中焦，膈之下，左季肋深部，脾胃以膜相連1.“扁似馬蹄〞——?醫(yī)學(xué)入門(mén)?2.“色如馬肝赤紫，其形如刀鐮〞—?醫(yī)貫?3.“形如犬舌，狀如雞冠〞—?醫(yī)綱總樞?屬足太陰脾經(jīng)，絡(luò)足陽(yáng)明胃經(jīng)，互為表里脾【脾的生理功能】一、脾主運(yùn)化1、運(yùn)化水谷①消化：飲食物——胃的受納腐熟〔初步消化〕——②吸收并傳輸水谷精微：?難經(jīng)?“脾助胃氣，主化水谷〞，吸收水谷精微——脾氣散精——上歸于心肺——布散全身〔營(yíng)養(yǎng)作用〕〔1〕含義：對(duì)飲食物消化、吸收并轉(zhuǎn)輸精微的作用?！?〕生理作用〔3〕臨床意義脾氣健運(yùn)——消化、吸收、傳輸正常，氣血充足，營(yíng)養(yǎng)全身——臟腑機(jī)能正常

生理方面病理方面脾失健運(yùn)——消化、吸收、傳輸異常，氣血缺乏，全身失養(yǎng)——腹脹少食等病癥脾胃的共同消化產(chǎn)生水谷精微〔營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)〕含義：脾對(duì)飲食物進(jìn)行消化，吸收其精微和水液，轉(zhuǎn)輸至心肺而輸布全身的功能?！酒⒌纳砉δ堋恳弧⑵⒅鬟\(yùn)化2、運(yùn)化水液〔1〕含義：脾在運(yùn)化水谷精微的根底上，又吸收其中的水液，生成津液，輸布全身的作用?！?〕生理作用①吸收布散水液：把人體所需水液轉(zhuǎn)輸至全身——發(fā)揮濡潤(rùn)修養(yǎng)的作用②促進(jìn)水液代謝：把人體多余的水液轉(zhuǎn)輸至肺，宣發(fā)成汗；轉(zhuǎn)輸至腎，氣化成尿③脾土喜燥惡濕：水濕停留——影響脾陽(yáng)——脾陽(yáng)不運(yùn)——水濕停留【脾的生理功能】一、脾主運(yùn)化2、運(yùn)化水液〔3〕臨床意義脾氣健運(yùn)——生理方面病理方面脾失健運(yùn)——吸收布散水液失常

吸收布散水液正常上輸于肺——滋潤(rùn)濡養(yǎng)全身

轉(zhuǎn)輸于肺腎——肺——外自皮毛——汗

腎——下達(dá)膀胱——尿

宣發(fā)

氣化水濕停聚——痰飲

溢于肌膚——水腫

留于腹腔——腹水

停于腸道——大便稀溏

脾主運(yùn)化示意圖水谷口胃脾運(yùn)化水谷運(yùn)化水液轉(zhuǎn)輸吸收消化心肺輸布全身〔精微和水液〕主運(yùn)化【脾的生理功能】二、脾主生化氣血1.含義：脾所運(yùn)化的水谷精微是氣血化生的物質(zhì)根底。2.生理作用氣血的化生均來(lái)源于脾所運(yùn)化的精微營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。脾為“氣血生化之源〞“后天之本〞3.臨床意義生理方面病理方面脾氣健運(yùn)——化源充足，氣血生化旺盛——元?dú)獬浞?，血液充盈——臟腑強(qiáng)盛脾失健運(yùn)——水谷精和同乏源——?dú)庋獨(dú)庋澨摗贇鈶醒陨衿７α︻^暈眼花面色〔白光〕白【脾的生理功能】三、脾主清上升：與胃的降濁相對(duì)而言，胃向下傳送食物，脾向上傳輸水谷精微1.含義2.機(jī)理3.臨床意義脾氣充盛——脾能升清——水谷精微吸收正?！獱I(yíng)養(yǎng)全身

生理方面病理方面脾氣虛弱——升清失職——水谷精微吸收失?！衿７α?，頭目眩暈，腹脹上升：脾氣散精，上輸心肺升舉：脾主升發(fā)，升舉內(nèi)臟升舉：脾胃是臟腑之氣升降的樞紐，是臟腑的升降相宜、平衡協(xié)調(diào)是主要因素脾主升提——內(nèi)臟相對(duì)固定不移

脾虛——升提失職，脾氣下陷——內(nèi)臟下垂，久瀉，脫肛

【脾的生理功能】四、脾統(tǒng)血1、含義脾氣健運(yùn)——?dú)庋性础y(tǒng)攝血行脈中

生理方面病理方面脾失健運(yùn)——?dú)庋療o(wú)源——不能統(tǒng)攝血行脈中——溢于脈外——各種出血證2、機(jī)理3、臨床意義①氣的固攝作用②脾為氣血生化之源統(tǒng)攝血液在脈內(nèi)運(yùn)行，不逸出脈外。附：脾統(tǒng)血與脾主運(yùn)化、主升的關(guān)系

相輔相成、相互為用相互影響在生理方面：在病理方面：脾主運(yùn)化正常脾氣主升

氣血旺盛

脾得氣血濡養(yǎng)

脾能統(tǒng)血

脾主運(yùn)化失常脾氣不升

氣血缺乏脾不統(tǒng)血

脾失氣血濡養(yǎng)

【脾的生理特性】二、脾喜燥惡濕一、脾以升為健脾胃氣機(jī)上下升降之樞紐運(yùn)化水濕【脾的生理聯(lián)系】一、脾合胃二、脾合肌肉，主四肢三、脾開(kāi)竅于口，其華在唇1、含義2、臨床意義生理方面脾有營(yíng)養(yǎng)、維持全身肌肉飽滿壯實(shí)，四肢活動(dòng)輕勁有力的功能脾氣健運(yùn)——營(yíng)養(yǎng)充足——肌肉飽滿壯實(shí)，四肢興旺，輕勁有力病理方面脾失健運(yùn)——營(yíng)養(yǎng)不良——肌肉消瘦，四肢軟弱無(wú)力，甚那么萎廢不用生理方面病理方面脾氣健運(yùn)——口味食欲正常，唇紅潤(rùn)光澤

脾失健運(yùn)——食欲不振，口淡無(wú)味，味甘膩，唇淡無(wú)華

脾化生精氣以充養(yǎng)肌肉肌肉運(yùn)動(dòng)促進(jìn)脾胃納運(yùn)【脾的生理聯(lián)系】四、脾志為思思慮過(guò)度、所愿不遂——脾氣抑結(jié)郁滯——

不思飲食，脘腹飽脹思維能力下降，健忘

五、脾液為涎脾虛——口涎自出

口脾涎開(kāi)竅于分泌涎為脾之液六、脾氣與長(zhǎng)夏之氣相通應(yīng)一眼瞼下垂，全身浮腫，身體發(fā)胖，肌肉松弛，便秘，腹瀉。二月經(jīng)過(guò)多，月經(jīng)過(guò)少，附件炎，盆腔炎，宮頸炎，陰道炎。三渾身沒(méi)勁，臉色發(fā)黃，失眠多夢(mèng)，頭暈?zāi)垦?，貧血，血壓偏低，糖尿病?！九R床表現(xiàn)】【概論】別名:位置:經(jīng)脈聯(lián)系:形態(tài):將軍之官、罷極之本、剛臟位于中焦，屬于右脅，膈之下，腹腔之中〔注：生理病理上將其歸為下焦〕色赤紫，“肝重二斤四兩，左三葉，右四葉〞——?難經(jīng)?屬足厥陰肝經(jīng)，絡(luò)足少陽(yáng)膽經(jīng)，互為表里肝【肝的生理功能】一、肝主疏泄〔一〕含義：肝氣有升發(fā)條達(dá)之性，可以疏通、暢達(dá)、透泄全身氣機(jī)的功能?！捕硻C(jī)理1.調(diào)暢氣機(jī)

①肝木喜條達(dá)②與氣的運(yùn)動(dòng)變化有關(guān)系〔三〕生理作用2.調(diào)暢情志3.促進(jìn)脾胃消化4.促進(jìn)血液運(yùn)行和水液輸布5.調(diào)節(jié)生殖功能氣機(jī)調(diào)暢，氣血平和調(diào)達(dá)舒暢，氣血和調(diào)調(diào)節(jié)脾胃氣機(jī)促進(jìn)膽汁分泌氣行血行氣行水行排卵與月經(jīng)——血液充盈胞宮排精與生殖——疏藏結(jié)合【肝的生理功能】1、調(diào)暢氣機(jī)〔1〕氣機(jī)的概念〔2〕臨床意義疏泄正?！?dú)鈾C(jī)調(diào)暢——?dú)庋\(yùn)行通利——全身臟腑組織器官活動(dòng)正常生理方面病理方面

疏泄失?！?dú)鈾C(jī)失調(diào)一、肝主疏泄疏泄太過(guò)——?dú)饣鹕夏妗^目脹痛，面紅耳赤急躁易怒，甚那么昏仆疏泄不及——?dú)鈾C(jī)郁結(jié)——胸脅脹痛，乳房小腹脹痛

【肝的生理功能】2、調(diào)暢情志臨床意義疏泄正?！?dú)鈾C(jī)調(diào)暢——?dú)庋驼{(diào)——精神舒暢，樂(lè)觀開(kāi)朗生理方面病理方面

疏泄失?！?dú)鈾C(jī)失調(diào)一、肝主疏泄升發(fā)太過(guò)——易于沖動(dòng)，發(fā)怒，易躁氣機(jī)郁結(jié)——心情抑郁，胸悶，喜嘆息，多疑善慮，多愁善感【肝的生理功能】3、促進(jìn)脾胃消化〔1〕幾個(gè)知識(shí)點(diǎn)〔2〕機(jī)理一、肝主疏泄膽：附于肝葉之間，膽汁由肝之精氣凝聚而成。膽汁的分泌排泄有賴于肝的疏泄正常。膽汁的功能：幫助脾胃的消化功能。①分泌膽汁，幫助脾胃消化〔尤其是脂肪類食物〕②調(diào)暢氣機(jī)，促進(jìn)脾的升清和胃的降濁【肝的生理功能】3、促進(jìn)脾胃消化疏泄正?！?dú)鈾C(jī)調(diào)暢生理方面病理方面

疏泄失常一、肝主疏泄〔3〕臨床意義脾升胃降——消化吸收正常

膽汁分泌排泄正?！⑽赶δ苷?/p>

脾升胃降失?！獠簧?/p>

頭暈?zāi)垦＃癫徽?，腹脹，納呆，內(nèi)臟下垂胃氣不降——

嘔吐，呃逆，喛氣

膽汁分泌排泄異?！⑽赶债惓！秤徽瘢姑?，膽汁外溢

【肝的生理功能】4、促進(jìn)血液運(yùn)行和水液輸布疏泄正?！?dú)鈾C(jī)調(diào)暢生理方面病理方面

疏泄失常一、肝主疏泄臨床意義血液運(yùn)行正?！獱I(yíng)養(yǎng)全身津液輸布正?！虧?rùn)全身

氣機(jī)郁結(jié)—血液運(yùn)行障礙—徵瘕痞塊氣滯血瘀—月經(jīng)不調(diào)水津不布—水腫，臌脹

升發(fā)太過(guò)——血隨氣逆——吐血，咳血

5、調(diào)節(jié)生殖功能略【肝的生理功能】二、肝主藏血〔一〕含義：肝具貯藏血液，調(diào)節(jié)血量及防止出血的功能。濡養(yǎng)肝臟，制約肝陽(yáng)，修養(yǎng)肝氣防止出血

〔二〕生理作用貯藏血液為肝調(diào)節(jié)血量提供物質(zhì)根底調(diào)節(jié)血量肝藏血活動(dòng)靜止外周血量增多肝藏血量減少外周血量減少肝藏血量增多調(diào)節(jié)血流量供養(yǎng)相關(guān)組織器官動(dòng)靜【肝的生理功能】肝藏血功能正?！砀髋K腑器官得以濡養(yǎng)

生理方面病理方面在生理方面，相輔相成；在病理方面，相互影響目受血而能視

足受血而能步藏血缺乏——兩目干澀，頭暈?zāi)垦?，視物昏花，雀目，肢體麻木藏血失職——血液妄行——吐血、衄血，月經(jīng)過(guò)多調(diào)節(jié)血量以貯藏血液為根底〔前提〕，但必須依賴于肝的疏泄二、肝主藏血〔三〕臨床意義掌受血而能握

女子月經(jīng)按期而至，量適中

指受血而能攝

〔四〕肝藏血與主疏泄的關(guān)系【肝的生理特性】體陰——體，指肝的實(shí)體；陰，指肝所貯藏的陰血用陽(yáng)——用，指肝的作用和功能；陽(yáng)，肝主升主動(dòng)肝體陰而用陽(yáng)肝為剛臟主升發(fā)剛臟——生理：性動(dòng)而急疾證候表現(xiàn)：肝陽(yáng)肝氣常有余——少虛多實(shí)病理變化：肝氣太過(guò)——肝氣橫逆【肝的生理聯(lián)系】二、肝在體合筋，其華在爪生理方面病理方面肝血缺乏肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)——角弓反張，手足抽搐肝血充足——筋爪得養(yǎng)1、筋的含義2、肝合筋的機(jī)理3、臨床意義爪甲紅潤(rùn)有澤，堅(jiān)韌筋指筋膜，筋膜是附著于骨而聚于關(guān)節(jié)，連接肌肉、骨胳、關(guān)節(jié)，司肢體運(yùn)動(dòng)的一種組織。筋的功能，依賴于肝血的濡養(yǎng)。

筋力強(qiáng)健，肢體運(yùn)動(dòng)靈活自如筋爪失養(yǎng)——筋力不健，肢體麻木、不耐疲勞爪甲色淡，脆薄一、肝合膽罷極之本：肝血對(duì)筋滋養(yǎng)作用。爪為筋之余【肝的生理聯(lián)系】三、肝開(kāi)竅于目生理方面病理方面肝血缺乏——視物不清或夜盲肝陽(yáng)上亢——頭目脹痛

肝血充盈——目有所養(yǎng)——視物精明——辨五色，審長(zhǎng)短

1、機(jī)理2、臨床意義肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)——目睛上吊或斜視

①肝經(jīng)脈上連于目系

②目有賴于肝血的濡養(yǎng)

③五臟六腑之精氣皆上注于目——修養(yǎng)目竅肝陰缺乏——兩眼干澀，視力減退附：五輪學(xué)說(shuō)瞳仁屬腎，稱為“水輪〞黑睛屬肝，稱為“風(fēng)輪〞眥絡(luò)屬心，稱為“血輪〞白睛屬肺，稱為“氣輪〞眼瞼屬脾，稱為“肉輪〞四、肝志為怒【肝的生理聯(lián)系】大怒傷肝——肝氣升發(fā)太過(guò)——血隨氣逆——面紅目赤，頭脹痛甚那么吐血暈厥肝血缺乏——陽(yáng)氣偏亢——頭脹痛，煩躁易怒五、肝液為淚肝陰血缺乏——兩目干澀肝經(jīng)風(fēng)火——迎風(fēng)流淚，眵多六、肝氣與春氣相通應(yīng)肝目淚開(kāi)竅于分泌肝在液為淚一眼干眼澀，視物模糊，迎風(fēng)流淚，眼睛紅腫，慢性咽炎。二兩肋脹痛，乳腺增生，月經(jīng)過(guò)多，月經(jīng)過(guò)少，閉經(jīng)，子宮肌瘤，暖巢囊腫，高血壓，中風(fēng)。三指甲枯槁，靜脈曲張，抽筋，耳聾，頭頂痛，頭發(fā)發(fā)白。四酒精肝，脂肪肝，肝炎，肝硬化，肝癌?！九R床表現(xiàn)】【概論】別名:位置:經(jīng)脈聯(lián)系:形態(tài):先天之本、水臟、水火之宅位于腰部，脊柱兩旁，左右各一1、“形如豬腰子，每枚重約三四兩〞——?難經(jīng)正義?2、趙獻(xiàn)可：“形如豇豆，相并而曲附于脊，外有黃脂包裹〞屬足少陰腎經(jīng)，絡(luò)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，互為表里腎腰為腎之府腎者主蟄，封藏之本，精之處也。腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉?！灸I的生理功能】一、腎主藏精1、腎藏精的含義：★精的含義：具有貯藏和閉藏精氣的作用廣義：泛指一切精微物質(zhì)，包括先天之精和后天之精

狹義：指具有生殖作用的生殖之精，即先天之精★精的來(lái)源：構(gòu)成人體最根本的物質(zhì)，是人體生長(zhǎng)發(fā)育和各種功能活動(dòng)的物質(zhì)根底“夫精者，生之本也〞——?素問(wèn)?來(lái)源于父母，稟受于先天，補(bǔ)充于后天

【腎的生理功能】一、腎藏精★精的區(qū)別：

【腎的生理功能】一、腎藏精★先天之精與后天之精的關(guān)系：

相互依賴，相互為用腎藏精先天之精——藏于腎，是人體生命的原動(dòng)力后天之精——除供機(jī)體活動(dòng)外，其余藏于腎組成腎中精氣資助補(bǔ)充精不宜過(guò)度消耗【腎的生理功能】一、腎藏精2、腎藏精的作用：〔1〕促生長(zhǎng)發(fā)育幼年期腎中精氣逐漸旺，齒更發(fā)長(zhǎng)〔男子八歲、女子七歲，腎氣旺〕青年期腎中精氣比較充盛——逐漸發(fā)育成熟，而且開(kāi)始具備生殖能力生長(zhǎng)發(fā)育期

男子二八——三八女子二七——三七

腎氣盛

真牙生

發(fā)長(zhǎng)極

天癸至

男子精氣溢瀉

女子月事以時(shí)下

陰陽(yáng)和，故有子天癸——指腎中精氣充盈到一定程度產(chǎn)生的一種促進(jìn)人體生殖器官發(fā)育成熟和維持人體生殖功能的一種精微物質(zhì)【腎的生理功能】一、腎藏精2、腎藏精的作用：老年期腎中精氣逐漸衰少，機(jī)能活動(dòng)減弱腎氣衰陽(yáng)明脈衰，天癸竭

男子精少

女子地道不通

男子五八——八八女子五七——七七

面焦，齒槁，發(fā)墮白，形體皆極觀察人的四期標(biāo)志——齒、發(fā)、骨

壯年期腎中精氣完全充盛

男子三八——四八女子三七——四七

腎氣平均——發(fā)長(zhǎng)極，筋骨勁強(qiáng)，肌肉壯滿身體盛壯【腎的生理功能】一、腎藏精2、腎藏精的作用：中年

┌──┐

青春│腎氣│老年前

┌──┘平均└───┐

幼年│天癸至天癸絕│老年

┌──┘└──┐

出生│腎氣盛盛腎腎氣衰│死亡

──┘漸壯氣└──

先天之精氣漸腎精衰竭

腎長(zhǎng)老衰

生已

〔2〕促生殖：腎精產(chǎn)生天癸而主生殖。2、腎藏精的作用：【腎的生理功能】一、腎藏精〔3〕促進(jìn)血液生成：精髓化血，腎藏精，精生髓，髓生血發(fā)精髓腎血藏生養(yǎng)生〔骨髓〕【腎的生理功能】二、腎主一身之陰陽(yáng)1.腎精、腎氣、腎陰、腎陽(yáng)生命活動(dòng)物質(zhì)根底，屬陰。腎本臟的陰液，是人體陰液的根本，能加強(qiáng)全身之陰。有促進(jìn)機(jī)體的滋養(yǎng)、濡潤(rùn)、成形和制約陽(yáng)熱的功能。腎臟生理功能的動(dòng)力，是人體陽(yáng)氣的根本，能促進(jìn)全身之陽(yáng)。有促進(jìn)機(jī)體的溫煦運(yùn)動(dòng)、興奮和化氣的功能。腎氣腎精腎臟的功能活動(dòng)，屬陽(yáng)。腎陰——人體陰液之根腎陽(yáng)——人體陽(yáng)氣之本陰陽(yáng)互根精氣互化生理功能物質(zhì)根底腎精腎氣腎陰腎陽(yáng)【腎的生理功能】二、腎主一身之陰陽(yáng)2.機(jī)理腎精是生命活動(dòng)的本原，化生真陰真陽(yáng)〔元陰元陽(yáng)〕元者頭也，引申為首位的腎陰腎陽(yáng)是各臟陰陽(yáng)的源頭：腎為人體陰液之根本，腎陽(yáng)為人體陽(yáng)氣之根本。與各臟陰陽(yáng)的關(guān)系脾陽(yáng)、心陽(yáng)，肝陰、肺陰、心陰【腎的生理功能】二、腎主一身之陰陽(yáng)五臟之傷，窮必及腎1.人之陰陽(yáng)主要表達(dá)為腎之陰陽(yáng)2.腎之陰陽(yáng)影響他臟之陰陽(yáng)3.調(diào)整陰陽(yáng)立足于調(diào)整腎之陰陽(yáng)各臟功能活動(dòng)均依賴于腎的蒸騰氣化陽(yáng)虛＝氣虛+溫煦↓陰虛火旺＝陰液缺乏+寧?kù)o↓【腎的生理功能】一、腎藏精3、臨床意義腎精缺乏腎陰缺乏腎氣缺乏腎陽(yáng)缺乏生長(zhǎng)發(fā)育緩慢早衰，生殖功能低下〔不孕不育〕頭暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，潮熱盜汗，遺精夢(mèng)交舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)喘促，小便頻數(shù)，尿后余瀝不盡甚者遺尿，滑精，早泄月經(jīng)崩漏，帶下稀多，滑胎腰膝冷痛，精神疲憊，形寒肢冷，小便頻數(shù)，陽(yáng)萎早泄宮寒不孕，浮腫，舌淡脈遲弱虛無(wú)熱象虛有熱象

虛無(wú)寒象

虛有寒象

均為物質(zhì)缺乏均為功能低下

腎無(wú)實(shí)證三、腎主水液代謝生理方面病理方面腎氣缺乏—?dú)饣惓！_(kāi)合失度腎氣充足——?dú)饣！_(kāi)合有度，水液代謝正常

1、含義2、機(jī)理3、臨床意義合多開(kāi)少——小便不利，水腫亦稱“腎為水臟〞。指腎有主持和調(diào)節(jié)全身水液代謝平衡的作用。開(kāi)多合少——小便清長(zhǎng)，失禁【腎的生理功能】腎陽(yáng)主宰人體的水液代謝〔蒸騰氣化〕司膀胱開(kāi)合〔開(kāi)，水液代謝后的排泄；合，機(jī)體所需水液得以潴留〕尿膀胱腎肺脾胃水飲腎主水的作用示意圖分清泌濁司開(kāi)合清者上升濁者下降四、腎主納氣生理方面病理方面腎氣缺乏——攝納無(wú)權(quán)——腎氣充足——攝納正常——?dú)獾劳〞?，呼吸均?/p>

1、含義2、機(jī)理3、臨床意義呼吸表淺，喘促，呼多吸少，動(dòng)輒氣急腎有攝納肺所吸入的自然界的清氣，下達(dá)于腎，以防止呼吸表淺的作用?！灸I的生理功能】腎與肺經(jīng)相聯(lián)系〔肺為氣之主，腎為氣之根〕腎的封藏作用〔腎為封藏之本〕“腎不納氣〞【腎的生理特性】腎主封藏腎為水火之臟“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也。〞?素問(wèn)·六節(jié)臟象論?腎寓真陰真陽(yáng)，為一身陰陽(yáng)之根本；腎的陰陽(yáng)虧虛可累及五臟，五臟所傷“窮必及腎〞；陰陽(yáng)失調(diào)，多為腎之陰陽(yáng)所致，從調(diào)整腎陰陽(yáng)入手。【腎的生理聯(lián)系】一、腎合膀胱生理方面病理方面腎精缺乏——骨骼生長(zhǎng)發(fā)育無(wú)源成年：骨質(zhì)疏松，齒松

腎精充足——骨骼生長(zhǎng)發(fā)育正常，牙齒鞏固，肢體運(yùn)動(dòng)靈活1、腎主骨〔1〕骨的概念：指人體骨骼，因其內(nèi)藏骨髓，故有“骨為髓之府〞之稱〔2〕骨的作用：①保護(hù)內(nèi)臟；②在人體起支架作用，主司運(yùn)動(dòng)。〔3〕腎主骨的含義：指腎中精氣有促進(jìn)骨骼的生長(zhǎng)、發(fā)育和修復(fù)等功能。〔4〕腎主骨的機(jī)理：腎藏精，精生髓，髓養(yǎng)骨〔5〕齒為骨之余〔6〕臨床意義老年：易骨折，不易修復(fù)，齒松脫發(fā)小兒：骨軟無(wú)力，囪門(mén)遲閉

二、腎在體合骨，生髓通于腦【腎的生理聯(lián)系】三、腎其華在發(fā)生理方面病理方面腎精充盈——髓海充足——骨骼發(fā)育正常，大腦發(fā)育健全

2、腎生髓腎精缺乏——髓?？仗摗撬杌狈Α鞘B(yǎng)〔1〕髓的分類：骨髓、腦髓、脊髓“腦為髓之海〞〔2〕髓的生成：腎精〔3〕髓的作用：滋養(yǎng)骨骼，充填大腦〔4〕臨床意義機(jī)理①腎精化血——“發(fā)為血之余〞②腎中精氣可促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)二、腎在體合骨，生髓通于腦【腎的生理聯(lián)系】四、腎開(kāi)竅于耳及二陰病理：腎氣缺乏——膀胱氣化無(wú)權(quán)——開(kāi)合失度合多開(kāi)少——小便缺少生理：腎氣充盛——膀胱氣化有權(quán)——開(kāi)合有度——排尿正常

臨床意義但合不開(kāi)——尿閉開(kāi)多合少——小便清長(zhǎng)1、前陰2、后陰排尿生殖生理：腎氣盛——天癸至——陰陽(yáng)和，故有子病理：腎氣衰〔青壯年時(shí)期〕男子：精少，精關(guān)不固，不育

女子：月經(jīng)不調(diào)，宮寒不孕

生理：腎精旺盛——脾陽(yáng)振奮——大便正常

病理：腎陽(yáng)虛——五更泄瀉

腎氣不固——久瀉，脫肛

【腎的生理聯(lián)系】五、腎志為恐恐——多為先知，指遇事恐怕，害怕驚——多不自知，遇事突然受驚恐驚致病——?dú)鈾C(jī)紊亂——恐那么氣下————二便失禁氣迫下焦

驚那么氣亂————心神不定，手足無(wú)措六、唾為腎液唾，口津，生于舌下，口水中稠厚局部，為腎精所化。有濡潤(rùn)口腔、幫助消化、滋養(yǎng)腎精的作用。腎陰虛——陰液凋竭——舌體干降瘦癟腎陽(yáng)虛——腎水上泛——舌體胖大滑潤(rùn)七、腎氣與冬氣相通應(yīng)一失眠，多夢(mèng)，耳聾，耳鳴，便秘，腹瀉，白發(fā)，脫發(fā)，頭痛，頭暈。二高血壓，動(dòng)脈硬化，頸椎病，腰椎病，肩周炎，關(guān)節(jié)炎，腰膝酸軟，腰肌勞損，骨質(zhì)酥松，骨質(zhì)增生，下肢浮腫。三遺尿，陽(yáng)痿，早泄，前列腺炎，閉經(jīng)，痛經(jīng)，月經(jīng)過(guò)少，附件炎，宮頸炎，盆腔炎，陰道炎，暖巢囊腫，子宮肌瘤，不孕不育，更年期綜合征。四腎炎，腎結(jié)石，腎功能衰竭，尿毒癥?！九R床表現(xiàn)】【學(xué)習(xí)要求】

六腑的概念

六腑的生理功能

六腑的生理特性

食物的傳化過(guò)程“七沖門(mén)〞

二六腑生理功能與特性1.傳化物而不藏2.六腑以通為用，以降為順。六腑在受納和傳化水谷的過(guò)程中，食物及其殘?jiān)仨毻ㄟ^(guò)消化道的七道門(mén)戶，猶如關(guān)隘?！捌邲_門(mén)何在?然唇為飛門(mén)，齒為戶門(mén)，胃為賁門(mén)，會(huì)厭為吸門(mén)，大倉(cāng)下口為幽門(mén)，大腸、小腸合為闌門(mén)，下極(肛)為魄門(mén)。故曰七沖門(mén)〞—?難經(jīng)·四十四難?【七沖門(mén)】【概論】別名:位置:經(jīng)脈聯(lián)系:形態(tài):中精、清凈、中清之腑

類似倒梨狀，是囊狀中空器官

屬足少陽(yáng)膽經(jīng)，絡(luò)足厥陰肝經(jīng)，互為表里

膽【膽的生理功能】一、貯藏和排泄膽汁二、主決斷膽汁,又稱精汁、清汁

剛正果斷，直而不疑，判斷事物，作出決定1.膽汁來(lái)源于肝，貯藏于膽，膽氣疏泄，注入腸中，以促消化。2.貯藏疏泄失常：厭食、腹脹、腹瀉。1.判斷事件，作出決定；膽量、勇怯有關(guān)。2.膽氣虛怯：害怕易驚，善恐等神志異常。【膽的生理特點(diǎn)】膽氣主升，合肝，通于春季。“十一臟取決于膽〞肝疏泄正?！懼置谫A藏排泄正常——脾胃功能正常生理方面病理方面肝失疏泄膽汁分泌排泄異常——膽汁上逆——口苦，嘔吐黃綠苦水

【臨床意義】膽汁外溢——黃疸

脅下脹痛飽滿，脾胃消化功能異常，食欲不振，腹脹【概論】別名:位置:形態(tài):太倉(cāng)、水谷之海、后天之本外形呈橫屈狀胃脘胃膈下，腹腔上部上部：稱上脘，包括賁門(mén)中部：稱中脘，指胃體下部：稱下脘，包括幽門(mén)經(jīng)脈聯(lián)系:屬足陽(yáng)明胃經(jīng)，絡(luò)足太陰脾經(jīng)，互為表里

【胃的生理功能】一、主受納水谷含義①胃氣的推動(dòng)作用②胃陰的滋潤(rùn)〔胃喜潤(rùn)惡燥〕③有賴于脾運(yùn)化的協(xié)助機(jī)理接受和容納飲食物的作用。二、主腐熟水谷含義對(duì)飲食物進(jìn)行初步消化，形成食糜。胃氣充足——受納腐熟正常

生理方面病理方面肝失疏泄胃氣缺乏/和——受納腐熟異常：納呆，厭食【臨床意義】胃氣不降——噯氣，呃逆，嘔吐，便秘，脘腹飽脹胃氣充足——受納腐熟正常

【胃的生理特性】一、人以胃氣為本二、胃主通降三、喜潤(rùn)惡燥胃氣狹義：胃主受納腐熟主通降生理功能。廣義：中焦脾胃及整個(gè)消化生理功能。保胃氣：保護(hù)和加強(qiáng)胃的生理功能；驅(qū)病邪不損傷脾胃功能。“以降為順，以通為和〞胃為燥土，賴水以濟(jì)與脾陰陽(yáng)互濟(jì)【概論】位置:形態(tài):中空管腔性器官，呈迂曲回環(huán)迭積狀

小腸腹腔中

經(jīng)脈聯(lián)系:屬手太陽(yáng)小腸經(jīng)，絡(luò)手少陰心經(jīng)，互為表里

【主要生理功能】一、受盛化物二、泌別清濁吸收精微與津液〔小腸主液〕

殘?jiān)聜鞔竽c多余水液經(jīng)腎膀胱成尿受盛之官，化物出焉接受貯盛由胃下來(lái)的初步消化的飲食物并對(duì)其進(jìn)行一步消化，化為精微。二便生成小腸功能正常——消化吸收正常——二便通暢

生理方面病理方面小腸功能失常濁氣在上——嘔吐、便秘、脘腹脹

【臨床意義】濁氣在下——便溏，泄瀉，小便短

故中醫(yī)有“利小便即所以實(shí)大便〞一說(shuō)【概論】別名:位置:形態(tài):傳導(dǎo)之官

中空管腔性器官，呈迂曲回環(huán)迭積狀

大腸腹腔中

經(jīng)脈聯(lián)系:屬于陽(yáng)明大腸經(jīng)，絡(luò)手太陰肺經(jīng)，互為表里

【主要生理功能】傳導(dǎo)糟粕

1.含義2.機(jī)理

①胃的通降作用的延續(xù)

②肺氣的肅降作用③腎的氣化功能

主津大腸傳導(dǎo)正常——水液吸收——大便正常

生理方面病理方面大腸傳導(dǎo)失常腑氣不通——便秘〔通下〕【臨床意義】肺氣虛——便秘〔補(bǔ)益〕水液不能再吸收——泄瀉【概論】位置:形態(tài):膀胱小腹中央

經(jīng)脈聯(lián)系:屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，絡(luò)足少陰腎經(jīng)，互為表里

【主要生理功能】一、貯尿——腎氣固攝二、排尿——腎中陽(yáng)氣氣化

腎氣充足——固攝氣化正?！螂组_(kāi)合有度——小便正常【臨床意義】生理方面病理方面——小便失禁，尿頻

——小便不利，癃閉

腎氣缺乏——固攝氣化失常——膀胱開(kāi)合失度——三焦【概論】【主要生理功能】一、通行元?dú)?/p>

二、運(yùn)行水液

為六腑之一，亦稱“孤腑〞——因其為臟腑中最大，與五臟沒(méi)有匹配關(guān)系，也沒(méi)有經(jīng)脈絡(luò)屬。是部位三焦的稱謂。

部位三焦上焦——膈之上，包括心、肺中焦——膈下臍上，包括脾、胃、肝、膽下焦——臍以下，包括腎、膀胱、女子胞、大小腸指氣化三焦。

“三焦者，原氣之別使也，主通行元?dú)猓?jīng)歷五臟六腑。〞〔?難經(jīng)?〕人體水液主要通道〔三焦氣化〕三、運(yùn)行水谷

【三焦各自的生理功能】上焦如霧下焦如瀆中焦如漚形容上焦布散水谷精微的作用，如同自然界的霧露灌溉植物一樣彌漫，營(yíng)養(yǎng)全身形容中焦脾胃受納腐熟運(yùn)化水谷的作用，猶如以水漚物，形成泡沫浮油的狀態(tài)

形容下焦排出尿液和糟粕的作用，如同疏通的水道，暢通無(wú)阻

三奇恒之腑

【學(xué)習(xí)要求】

奇恒之腑的概念

奇恒之腑的生理功能

奇恒之腑的生理特性概述生理功能與特性形體似腑，作用類似臟根本不與其他臟腑配偶〔膽除外〕不貯藏濁物腦【概