麻醉科質(zhì)量控制與管理制度范本（四篇）

第16頁(yè)共16頁(yè)麻醉科質(zhì)?量控制與?管理制度?范本一?、目的?規(guī)范醫(yī)療?行為、提?高麻醉質(zhì)?量、保證?病人安全?，特制定?本制度。?二、適?用范圍?本制度適?用于__?__邦德?骨科醫(yī)院?麻醉科全?體人員。?三、定?義（無(wú)）?四、標(biāo)?準(zhǔn)4.?1堅(jiān)持以?病人為中?心，以質(zhì)?量為核心?，建立健?全麻醉質(zhì)?量標(biāo)準(zhǔn)化?、管理制?度的質(zhì)控?制度、標(biāo)?準(zhǔn)、辦法?和程序。?4.2?強(qiáng)化質(zhì)量?意識(shí)，定?期開(kāi)展基?礎(chǔ)質(zhì)量、?環(huán)節(jié)質(zhì)量?和終末質(zhì)?量分析、?評(píng)價(jià)并結(jié)?合典型病?例等進(jìn)行?質(zhì)量意識(shí)?教育。?4.3對(duì)?新上崗醫(yī)?師，必須?進(jìn)行崗前?教育和培?訓(xùn)，重點(diǎn)?是醫(yī)德規(guī)?范、技術(shù)?規(guī)范、規(guī)?章制度和?工作質(zhì)量?保證，并?在實(shí)際工?作中認(rèn)真?負(fù)責(zé)。?4.4按?照麻醉質(zhì)?控要求，?每月進(jìn)行?麻醉質(zhì)量?統(tǒng)計(jì)、分?析，每季?度進(jìn)行一?次全面的?麻醉質(zhì)量?檢查、評(píng)?價(jià)、并通?報(bào)全科。?4.5?對(duì)麻醉質(zhì)?量存在的?突出問(wèn)題?，要及時(shí)?調(diào)查、處?理。并提?出整改意?見(jiàn)，除在?科室及時(shí)?貫徹執(zhí)行?外，應(yīng)向?醫(yī)院醫(yī)療?質(zhì)量管理?部門(mén)報(bào)告?，真正做?到問(wèn)題以?調(diào)查清楚?，當(dāng)事人?已接受教?訓(xùn)，整改?措施已完?全落實(shí)。?思想認(rèn)識(shí)?已得到提?高。4?.6提高?麻醉前訪(fǎng)?視和麻醉?記錄單的?書(shū)寫(xiě)質(zhì)量?，保證麻?醉記錄單?的準(zhǔn)確性?、及時(shí)性?、完整性?、整潔性?和一致性?。4.?7科室成?立質(zhì)控小?組，在科?主任領(lǐng)導(dǎo)?下，按照?質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)?，完成質(zhì)?量監(jiān)控任?務(wù)，并將?麻醉質(zhì)量?管理作為?科室考核?的重要指?標(biāo)。麻?醉科質(zhì)量?控制與管?理制度范?本（二）?第一節(jié)?麻醉質(zhì)量?控制一?、麻醉質(zhì)?量評(píng)估?1.麻醉?效果：無(wú)?痛、肌松?、生命體?征穩(wěn)定、?無(wú)明顯應(yīng)?激反應(yīng)、?病人無(wú)嚴(yán)?重不適和?全麻時(shí)無(wú)?術(shù)中知曉?等；2?.麻醉并?發(fā)癥少，?麻醉意外?發(fā)生率低?，無(wú)差錯(cuò)?事故發(fā)生?，麻醉死?亡率低或?等于零；?3.為?手術(shù)提供?良好條件?，手術(shù)醫(yī)?師、病人?滿(mǎn)意。?二、麻醉?醫(yī)療質(zhì)量?基本指標(biāo)?1.各?種神經(jīng)組?滯成功率?≥___?_％；?2.硬膜?外阻滯成?功率≥_?___%?；3.?嚴(yán)重麻醉?并發(fā)癥發(fā)?生率，三?級(jí)醫(yī)院≤?____?%；_?___年?醫(yī)療事故?發(fā)生率0?；5.?非危重病?人死亡率?≤___?_%；?6.術(shù)前?訪(fǎng)視、術(shù)?后隨訪(fǎng)率?____?％；7?.椎管內(nèi)?麻醉后頭?痛發(fā)生率?＜___?_％；?8.“三?基”考核?合格率_?___％?；9.?麻醉記錄?單書(shū)寫(xiě)合?格率＞_?___％?；10?.技術(shù)操?作（實(shí)施?麻醉操作?和術(shù)中監(jiān)?護(hù)）合格?率___?_％；?11.硬?膜穿破發(fā)?生率＜_?___％?；12?.搶救設(shè)?備完好率?____?％；1?3.消毒?滅菌合格?率___?_％；?14.麻?醉機(jī)性能?完好率_?___％?；15?.麻醉效?果評(píng)級(jí)標(biāo)?準(zhǔn)。三?、全麻效?果評(píng)級(jí)標(biāo)?準(zhǔn)（一?）Ⅰ級(jí)：?1.麻?醉誘導(dǎo)平?順，無(wú)缺?氧、嗆咳?、燥動(dòng)及?不良的心?血管反應(yīng)?，氣管插?管順利無(wú)?損傷；?2.麻醉?維持深淺?適度，生?命體征穩(wěn)?定，無(wú)術(shù)?中知曉，?肌松良好?，為手術(shù)?提供優(yōu)良?的條件，?能有效地?控制不良?的應(yīng)激反?應(yīng)，保持?肌體內(nèi)分?泌功能和?內(nèi)環(huán)境穩(wěn)?定；3?.麻醉蘇?醒期平穩(wěn)?，無(wú)蘇醒?延遲，呼?吸、循環(huán)?等監(jiān)測(cè)正?常，肌張?力恢復(fù)良?好，氣管?導(dǎo)管的拔?管時(shí)機(jī)恰?當(dāng)，無(wú)缺?氧、二氧?化碳蓄積?、呼吸道?梗阻等，?安全返回?病房；?14.麻?醉后隨訪(fǎng)?無(wú)并發(fā)癥?。（二?）Ⅱ級(jí)：?1.麻?醉誘導(dǎo)稍?有嗆咳、?躁動(dòng)和血?液動(dòng)力學(xué)?改變；?2.麻醉?維持期對(duì)?麻醉深度?調(diào)節(jié)不夠?熟練，血?液動(dòng)力學(xué)?有改變，?肌松尚可?，配合手?術(shù)欠理想?；3.?麻醉結(jié)束?，縫皮時(shí)?病人略有?躁動(dòng)，血?壓，呼吸?稍有不平?穩(wěn)；4?.難以防?止的輕度?并發(fā)癥。?（三）?Ⅲ級(jí)：?1.麻醉?誘導(dǎo)不平?穩(wěn)，氣管?插管有嗆?咳、躁動(dòng)?，血液動(dòng)?力學(xué)欠穩(wěn)?定，應(yīng)激?反應(yīng)明顯?；2.?麻醉維持?期對(duì)麻醉?深度掌握?不熟練，?應(yīng)激反應(yīng)?未予控制?，生命體?征時(shí)有不?平穩(wěn)，肌?松欠佳，?配合手術(shù)?勉強(qiáng)；?3.麻醉?結(jié)束病人?蘇醒延遲?伴有呼吸?抑制，或?縫皮時(shí)病?人躁動(dòng)、?嗆咳，被?迫進(jìn)行拔?管，拔管?后呼吸功?能恢復(fù)欠?佳；4?.產(chǎn)生嚴(yán)?重并發(fā)癥?。四、?椎管內(nèi)麻?醉效果評(píng)?級(jí)標(biāo)準(zhǔn)?1.Ⅰ級(jí)?：麻醉完?善，無(wú)痛?、安靜、?肌松良好?，為手術(shù)?提供良好?條件，心?肺功能和?血流動(dòng)力?學(xué)有波動(dòng)?，需要輔?助用藥；?2.Ⅱ?級(jí)：麻醉?欠完善，?有輕度疼?痛表現(xiàn)，?肌松欠佳?，有內(nèi)臟?牽拉反應(yīng)?，血流動(dòng)?力學(xué)有波?動(dòng)，需要?輔助用藥?；3.?Ⅲ級(jí)。麻?醉不完善?，疼痛明?顯或肌松?較差，有?____?，用輔助?用藥后情?況有改善?，尚能完?成手術(shù)。?4.Ⅳ?級(jí)。改用?其它麻醉?方法。?五、神經(jīng)?阻滯效果?評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)?1.Ⅰ?級(jí)：神經(jīng)?阻滯完善?，無(wú)痛、?安靜、肌?松良好，?為手術(shù)提?供良好條?件：生命?體征穩(wěn)定?，無(wú)并發(fā)?癥發(fā)生；?2.Ⅱ?級(jí)：神經(jīng)?阻滯欠完?善，病人?有疼痛表?情，肌松?效果欠滿(mǎn)?意，生命?體征尚穩(wěn)?定，有輕?度并發(fā)癥?發(fā)生；?3.Ⅲ級(jí)?：神經(jīng)阻?滯不完善?，病人疼?痛較明顯?，肌松較?差，有_?___，?用輔助用?藥后情況?有改善，?尚能完成?手術(shù)；?4.Ⅳ級(jí)?。改用其?它麻醉方?法。第?二節(jié)麻醉?科規(guī)章制?度一、?麻醉科工?作制度?1.負(fù)責(zé)?麻醉者，?在手術(shù)前?一天到科?室熟悉手?術(shù)病員的?病歷、各?項(xiàng)檢查結(jié)?果，詳細(xì)?檢查病員?，了解思?想情況，?確定麻醉?方式。重?大手術(shù)，?與術(shù)者一?起參加術(shù)?前討淪，?共同制定?麻醉方案?。2.?麻醉前，?應(yīng)認(rèn)真檢?查_(kāi)__?_品、器?械是否完?備，嚴(yán)格?執(zhí)行技術(shù)?操作常規(guī)?和查對(duì)制?度，保證?安全。?3.麻醉?者在麻醉?期間要堅(jiān)?守崗位，?密切觀察?，認(rèn)真記?錄。如有?異常情況?，及時(shí)與?術(shù)者聯(lián)系?，共同研?究，妥善?處理。對(duì)?實(shí)習(xí)、進(jìn)?修人員，?要嚴(yán)格要?求，具體?指導(dǎo)。?4.手術(shù)?完畢，麻?醉終止，?麻醉者要?把麻醉記?錄單各項(xiàng)?填寫(xiě)清楚?。麻醉者?應(yīng)親自護(hù)?送病人到?床，并向?值班人員?交待手術(shù)?麻醉的經(jīng)?過(guò)及注意?事項(xiàng)。?5.麻醉?后應(yīng)進(jìn)行?術(shù)后隨訪(fǎng)?、對(duì)全麻?及危重病?員、新開(kāi)?展麻醉，?應(yīng)于__?__小時(shí)?內(nèi)隨訪(fǎng)，?其他麻醉?____?小時(shí)內(nèi)隨?訪(fǎng)，并將?有關(guān)情況?寫(xiě)入麻醉?記錄單。?遇有并發(fā)?癥，應(yīng)協(xié)?同處理，?嚴(yán)重并發(fā)?癥要向上?級(jí)匯報(bào)。?6.術(shù)?后應(yīng)及時(shí)?清理麻醉?器械，妥?善保管，?定期檢修?，___?_品應(yīng)及?時(shí)補(bǔ)充。?7.為?隨時(shí)參加?搶救呼吸?、心跳驟?停等危重?病人，應(yīng)?做好人員?值班、操?作技巧及?急救器械?等方面的?訓(xùn)練和準(zhǔn)?備工作。?二、麻?醉前訪(fǎng)視?、討論制?度1.?麻醉前一?天麻醉醫(yī)?師到病房?訪(fǎng)視手術(shù)?病人，詳?細(xì)閱讀病?史，認(rèn)真?檢查病人?，全面了?解病情和?術(shù)式，認(rèn)?真填寫(xiě)麻?醉前訪(fǎng)視?小結(jié)，麻?醉前用藥?，選擇麻?醉方法，?擬定麻醉?方案；?2.向病?人介紹麻?醉方法和?病人必須?注意與配?合的事項(xiàng)?，以取得?病人信任?和解除病?人的思想?疑慮；?3.在麻?醉前討論?會(huì)上，訪(fǎng)?視醫(yī)師負(fù)?責(zé)向全科?報(bào)告病人?情況和麻?醉方案，?遇有疑難?危重病人?的麻醉，?應(yīng)作重點(diǎn)?討論，并?將討論情?況記錄在?冊(cè)，必要?時(shí)向醫(yī)務(wù)?處報(bào)告、?備案；?4.麻醉?前討論的?重點(diǎn)是麻?醉方案選?擇和對(duì)可?能發(fā)生的?問(wèn)題提出?積極的防?范措施以?及特殊病?例的特殊?處理；?5.麻醉?前訪(fǎng)視意?見(jiàn)和討論?內(nèi)容記錄?在麻醉前?小結(jié)或病?歷上；?6.完成?病人或家?屬在麻醉?同意書(shū)上?的簽字手?續(xù)；7?.對(duì)病人?術(shù)前準(zhǔn)備?不足，應(yīng)?予調(diào)整手?術(shù)時(shí)間，?以確保病?人醫(yī)療安?全。必要?時(shí)協(xié)助手?術(shù)醫(yī)師進(jìn)?行圍手術(shù)?期的治療?。三、?差錯(cuò)事故?防范制度?31.?經(jīng)常開(kāi)展?安全醫(yī)療?教育，只?有小手術(shù)?沒(méi)有小麻?醉，樹(shù)立?預(yù)防為主?思想，全?心全意為?病人服務(wù)?。實(shí)行醫(yī)?療安全責(zé)?任制，要?堅(jiān)守崗位?，集中精?力，疑有?意外先兆?，立即妥?善處理；?2.按?照各級(jí)醫(yī)?師職責(zé)和?實(shí)際業(yè)務(wù)?技術(shù)能力?，安排手?術(shù)病人的?麻醉工作?；3.?充分做好?麻醉前準(zhǔn)?備的病情?判斷，嚴(yán)?格檢查各?種麻醉器?械設(shè)備，?確保搶救?器具完好?和搶救藥?品齊全；?4.嚴(yán)?格遵守各?項(xiàng)操作規(guī)?程和消毒?隔離制度?，定期檢?查實(shí)施情?況，防止?差錯(cuò)事故?；5.?嚴(yán)格查對(duì)?制度。麻?醉期間所?用藥物及?輸血輸液?要做到“?三查七對(duì)?”，對(duì)藥?品、劑量?、配制日?期、用法?、給藥途?經(jīng)等要經(jīng)?兩人查對(duì)?，特別要?注意最易?搞錯(cuò)的相?似藥物或?相似安瓿?。用過(guò)的?安瓿等應(yīng)?保留到病?人出手術(shù)?室后丟棄?，以便復(fù)?查；6?.使用易?燃___?_，嚴(yán)防?起火爆炸?，各種麻?醉氣體鋼?瓶顏色要?標(biāo)志醒目?；7.?沒(méi)有麻醉?機(jī)設(shè)備，?嚴(yán)禁開(kāi)展?手術(shù)的麻?醉工作，?施行椎管?內(nèi)麻醉必?須能掌握?氣管插管?術(shù)。上崗?工作不到?一年或尚?未取得執(zhí)?業(yè)醫(yī)師資?格和執(zhí)業(yè)?注冊(cè)者不?能獨(dú)立擔(dān)?任主麻；?嚴(yán)禁沒(méi)有?學(xué)歷、非?麻醉專(zhuān)業(yè)?醫(yī)師和未?經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)?培訓(xùn)的人?員擔(dān)任麻?醉工作，?不允許一?位麻醉醫(yī)?師同時(shí)實(shí)?施兩臺(tái)手?術(shù)的麻醉?；8.?新技術(shù)的?開(kāi)展，新?方法的使?用和新藥?品的引進(jìn)?，必須經(jīng)?科主任同?意并經(jīng)醫(yī)?院批準(zhǔn)，?并按照認(rèn)?真討論后?的預(yù)定方?案實(shí)施；?9.嚴(yán)?格交接班?制度，堅(jiān)?持“接班?不到，當(dāng)?班不走”?，堅(jiān)持崗?位交班、?手術(shù)臺(tái)旁?交班，全?麻、病情?危急和疑?難病例的?手術(shù)時(shí)一?律不準(zhǔn)交?班，要協(xié)?同處理。?交班內(nèi)容?包括病人?情況、麻?醉經(jīng)過(guò)，?特殊用藥?、輸血輸?液等；?10.圍?麻醉期的?重大問(wèn)題?，應(yīng)及時(shí)?向科主任?匯報(bào)，采?取處理措?施，醫(yī)療?事故、醫(yī)?療差錯(cuò)、?麻醉意外?和嚴(yán)重并?發(fā)癥均應(yīng)?進(jìn)行全科?討論，吸?取教訓(xùn)認(rèn)?真整改。?醫(yī)療事故?、嚴(yán)重差?錯(cuò)須向醫(yī)?務(wù)處報(bào)告?。四、?藥品管理?制度1?.麻醉結(jié)?束當(dāng)日，?由麻醉醫(yī)?師書(shū)寫(xiě)處?方，專(zhuān)人?統(tǒng)一領(lǐng)取?；2.?____?品實(shí)行“?專(zhuān)人負(fù)責(zé)?、專(zhuān)柜加?鎖、專(zhuān)用?賬冊(cè)、專(zhuān)?用處方、?專(zhuān)冊(cè)登記?”的“五?專(zhuān)”管理?辦法，定?期清點(diǎn)，?保證供應(yīng)?；3.?____?品哌替啶?、___?_、芬太?尼等應(yīng)嚴(yán)?格管理制?度，各級(jí)?醫(yī)師必須?堅(jiān)持醫(yī)療?原則，正?確合理使?用，凡利?用工作之?便為他人?或自己騙?取、濫用?____?品，其直?接責(zé)任者?由醫(yī)院予?以行政處?罰；4?.使用藥?品時(shí)應(yīng)注?意檢查，?做到過(guò)期?藥品不用?、標(biāo)簽丟?失不用，?瓶蓋松動(dòng)?不用，說(shuō)?明不詳不?用，變質(zhì)?混濁不用?，安瓿破?損不用，?名稱(chēng)模糊?不用，確?保用藥安?全。五?、麻醉后?隨訪(fǎng)、總?結(jié)制度?1.麻醉?后應(yīng)進(jìn)行?術(shù)后隨訪(fǎng)?、對(duì)全麻?及危重病?員、新開(kāi)?展的麻醉?，應(yīng)于_?___小?時(shí)內(nèi)隨訪(fǎng)?，其他麻?醉___?_小時(shí)內(nèi)?隨訪(fǎng)，對(duì)?神經(jīng)、呼?吸、循環(huán)?、消化和?泌尿系統(tǒng)?進(jìn)行逐項(xiàng)?觀察和檢?查，遇有?并發(fā)癥，?應(yīng)協(xié)同處?理，嚴(yán)重?并發(fā)癥要?向上級(jí)匯?報(bào)；2?.每次隨?訪(fǎng)結(jié)果詳?細(xì)記錄在?麻醉記錄?單上，發(fā)?現(xiàn)不良情?況應(yīng)繼續(xù)?隨訪(fǎng)；?3.遇有?與麻醉有?關(guān)的并發(fā)?癥，應(yīng)會(huì)?同病房主?管醫(yī)師共?同處理或?提出處理?意見(jiàn)，且?隨訪(fǎng)至病?情痊愈；?4.如?發(fā)生麻醉?意外事故?、差錯(cuò)等?，應(yīng)分析?病情，協(xié)?同處理，?必要時(shí)請(qǐng)?相關(guān)科室?會(huì)診討論?并向醫(yī)務(wù)?處報(bào)告；?5.每?例麻醉病?人，均要?認(rèn)真總結(jié)?，要有麻?醉前、麻?醉中和麻?醉后的完?整記錄，?以積累資?料和總結(jié)?經(jīng)驗(yàn)、教?訓(xùn)。六?、會(huì)診制?度1.?院內(nèi)會(huì)診?主要涉及?麻醉處理?、急救與?復(fù)蘇、呼?吸管理、?重癥監(jiān)測(cè)?、休克搶?救和麻醉?與疼痛治?療等，由?總住院醫(yī)?師或主治?醫(yī)師負(fù)責(zé)?，必要時(shí)?請(qǐng)示科主?任或主任?醫(yī)師；?2.急會(huì)?診由總住?院醫(yī)師或?值班醫(yī)師?負(fù)責(zé)，有?困難請(qǐng)示?上級(jí)醫(yī)師?；3.?院外會(huì)診?須經(jīng)醫(yī)務(wù)?處同意，?方可派出?主治醫(yī)師?以上醫(yī)師?。七、?儀器、設(shè)?備保管制?度1.?各手術(shù)間?的麻醉用?具管理由?當(dāng)日在該?手術(shù)間實(shí)?施麻醉者?負(fù)責(zé)并實(shí)?行上崗、?下崗后的?檢查核對(duì)?工作，如?有丟失或?損壞，應(yīng)?及時(shí)報(bào)告?、處理或?補(bǔ)充；?2.麻醉?前應(yīng)認(rèn)真?檢查所用?的麻醉用?具和儀器?；3.?麻醉后應(yīng)?關(guān)閉各種?開(kāi)關(guān)，取?下各種銜?接管，消?毒螺紋管?，呼吸囊?等；4?.麻醉機(jī)?、監(jiān)護(hù)儀?等貴重儀?器由專(zhuān)人?管理，定?期檢查及?維護(hù)，發(fā)?現(xiàn)缺失或?損壞立即?報(bào)修，保?證麻醉設(shè)?備的完好?率；5?.喉鏡等?麻醉器械?專(zhuān)人管理?，經(jīng)常檢?修，以備?隨時(shí)應(yīng)急?使用。?八、麻醉?用具消毒?制度1?.麻醉器?械：螺紋?管、呼吸?氣囊、舌?鉗等每次?用完后浸?泡、清洗?、消毒或?熏蒸，以?防交叉感?染；2?.浸泡戊?二醛等溶?液的容器?定期更換?；3.?放置麻醉?器械盤(pán)及?蓋單一人?一用一消?毒；5?4.一次?性消耗材?料用后，?由使用者?浸泡、毀?型。九?、麻醉同?意書(shū)簽字?制度1?.麻醉同?意書(shū)簽字?制度對(duì)提?高麻醉醫(yī)?療質(zhì)量、?保證醫(yī)療?安全、密?切醫(yī)患關(guān)?系、減少?醫(yī)療糾紛?將起到積?極的作用?；2.?麻醉前一?天訪(fǎng)視病?人，向病?人或家屬?介紹麻醉?方法、麻?醉前準(zhǔn)備?、麻醉過(guò)?程以及可?能出現(xiàn)的?麻醉風(fēng)險(xiǎn)?與處理對(duì)?策，以取?得病人的?信任和合?作，取得?家屬的理?解和支持?，并完成?在麻醉同?意書(shū)上簽?字，包括?病人或家?屬和麻醉?醫(yī)師都簽?字；3?.麻醉同?意書(shū)的內(nèi)?容必須詳?細(xì)，包括?麻醉意外?和可能發(fā)?生的并發(fā)?癥等；?4.麻醉?同意書(shū)為?醫(yī)患之間?提供了法?律依據(jù)，?作為病歷?的組成部?分歸檔。?十、麻?醉記錄單?管理制度?1.麻?醉記錄單?是手術(shù)治?療病人的?醫(yī)療檔案?，也是進(jìn)?行教學(xué)、?科研工作?的珍貴資?料。因此?，要求麻?醉醫(yī)師必?須認(rèn)真填?寫(xiě)；2?.麻醉醫(yī)?師應(yīng)認(rèn)真?、如實(shí)把?麻醉記錄?單各項(xiàng)填?寫(xiě)完整清?楚，要字?跡清楚；?3.麻?醉記錄單?專(zhuān)人負(fù)責(zé)?管理，每?月按日期?整理一次?。每年做?出統(tǒng)計(jì)，?統(tǒng)一管理?。十一?、麻醉恢?復(fù)室工作?制度1?.麻醉恢?復(fù)室是密?切觀察麻?醉病人蘇?醒的場(chǎng)所?，對(duì)手術(shù)?、麻醉后?危重病人?進(jìn)行監(jiān)測(cè)?治療，及?時(shí)觀察病?情變化，?提高手術(shù)?麻醉后病?人的安全?性。手術(shù)?后由于_?___、?肌松藥和?神經(jīng)阻滯?作用尚未?消失，常?易發(fā)生嘔?吐、誤吸?、缺氧、?高碳酸血?癥、水、?電解質(zhì)平?衡紊亂，?常導(dǎo)致心?血管功能?與呼吸功?能紊亂。?因此，在?麻醉恢復(fù)?室內(nèi)應(yīng)進(jìn)?行密切的?監(jiān)測(cè)和治?療，并及?時(shí)記錄；?2.恢?復(fù)室病人?常規(guī)監(jiān)測(cè)?一般項(xiàng)目?包括：血?壓、呼吸?、脈搏、?血氧飽和?度、心電?圖、血常?規(guī)、尿量?、補(bǔ)液量?及速度和?引流量等?；3.?恢復(fù)室內(nèi)?應(yīng)給予病?人充分鎮(zhèn)?靜、鎮(zhèn)痛?以減輕各?種并發(fā)癥?；4.?病人離開(kāi)?恢復(fù)室應(yīng)?符合下列?標(biāo)準(zhǔn)：?（1）全?麻者需完?全清醒，?能正確回?答問(wèn)題，?呼吸道通?暢，循環(huán)?功能穩(wěn)定?，血氧飽?合度下降?不超過(guò)術(shù)?前的__?__%-?____?%；（?2）椎管?內(nèi)麻醉病?人通氣量?滿(mǎn)意，一?般狀況穩(wěn)?定。5?.恢復(fù)室?在麻醉科?領(lǐng)導(dǎo)下，?由麻醉科?醫(yī)師主持?日常工作?，其職責(zé)?范圍同麻?醉科三級(jí)?醫(yī)師負(fù)責(zé)?制。6?十二、?疼痛治療?制度1?.疼痛門(mén)?診除遵守?門(mén)診部的?一切規(guī)章?制度外，?強(qiáng)調(diào)病歷?的書(shū)寫(xiě)要?規(guī)范化，?保管及隨?訪(fǎng)要常規(guī)?化；2?.病__?__療前?應(yīng)明確診?斷，必要?時(shí)請(qǐng)有關(guān)?科室會(huì)診?；3.?疑難病例?應(yīng)請(qǐng)上級(jí)?醫(yī)師或請(qǐng)?有關(guān)科室?會(huì)診、研?究治療方?案；4?.治療后?患者要觀?察15-?____?分鐘方可?離開(kāi)；?5.備好?急救藥品?及器械；?6.應(yīng)?由主治醫(yī)?師以上醫(yī)?師出疼痛?門(mén)診；?7.術(shù)后?疼痛治療?的病人要?及時(shí)下醫(yī)?囑，交待?護(hù)士觀察?病情，每?天至少一?次巡視病?人，調(diào)整?用藥劑量?及速度。?十三、?業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)?和科研制?度1.?由科主任?或一名高?年醫(yī)師負(fù)?責(zé)科內(nèi)業(yè)?務(wù)學(xué)習(xí)，?內(nèi)容有：?交流臨床?麻醉經(jīng)驗(yàn)?、重要病?例討論、?讀書(shū)報(bào)告?、文獻(xiàn)綜?述、麻醉?新藥和新?技術(shù)介紹?，科研課?題報(bào)告會(huì)?等；2?.病例討?論主要是?討論疑難?病例或并?發(fā)癥病例?。手術(shù)后?____?小時(shí)內(nèi)死?亡病例，?應(yīng)在一周?內(nèi)進(jìn)行全?科討論，?以總結(jié)經(jīng)?驗(yàn)，吸取?教訓(xùn)，不?斷提高麻?醉水平；?3.科?研計(jì)劃由?科主任同?有關(guān)人員?制訂，開(kāi)?始前應(yīng)在?本科內(nèi)做?開(kāi)題報(bào)告?；4.?科研成果?應(yīng)在科內(nèi)?報(bào)告并存?入科研檔?案。麻?醉科質(zhì)量?控制與管?理制度范?本（三）?麻醉科?控制性麻?醉藥品是?指國(guó)家法?律法規(guī)規(guī)?定的，進(jìn)?入醫(yī)院藥?品目錄，?為便于麻?醉治療，?暫存在麻?醉科的麻?醉藥物品?種。一?麻醉科控?制性麻醉?藥品管理?1所有?控制性麻?醉藥品按?浙江省臨?床麻醉技?術(shù)管理，?實(shí)行專(zhuān)人?、專(zhuān)柜、?專(zhuān)鎖、專(zhuān)?冊(cè)、專(zhuān)處?方、專(zhuān)交?班等“六?專(zhuān)”管理?。1）?責(zé)任人為?當(dāng)日值班?/備班醫(yī)?師，負(fù)責(zé)?與上一?日值班醫(yī)?師共同對(duì)?控制性麻?醉藥品的?品種、數(shù)?量、批號(hào)?、效期等?進(jìn)行核查?，在麻醉?藥品的專(zhuān)?冊(cè)交接班?本中記錄?結(jié)果。?對(duì)麻醉藥?品使用登?記本中記?錄的值班?當(dāng)日麻醉?藥品的使?用情況進(jìn)?行清點(diǎn)，?與實(shí)際庫(kù)?存藥品的?品種與數(shù)?量進(jìn)行核?實(shí)。做好?控制性麻?醉藥品的?清點(diǎn)工作?。2）?麻醉藥品?專(zhuān)用保險(xiǎn)?柜必須隨?時(shí)加鎖，?鑰匙不得?隨意放置?。3）?藥品數(shù)量?應(yīng)保證：?l實(shí)際?數(shù)量和使?用數(shù)量與?科室備存?數(shù)量一致?；l使?用數(shù)量與?處方數(shù)量?一致；?l使用數(shù)?量與空安?瓿數(shù)量一?致；l?使用藥品?的批號(hào)與?空安瓿批?號(hào)一致；?l殘藥?量和使用?藥量與領(lǐng)?用藥量一?致；l?處方開(kāi)具?使用數(shù)量?和殘藥量?與領(lǐng)用量?一致。?二麻醉處?方的使用?管理規(guī)定?1本院?使用的控?制性麻醉?藥品處方?分為麻醉?處方、精?一處方、?精二處方?，處方由?科主任向?物資供應(yīng)?中心領(lǐng)取?，并對(duì)領(lǐng)?取處方的?數(shù)量和編?號(hào)、廢棄?處方的數(shù)?量和編號(hào)?，在專(zhuān)冊(cè)?上進(jìn)行登?記。2?麻醉處方?的使用?1）處方?由前記、?正文、后?記組成?前記分為?：l患?者信息：?患者姓名?、性別、?年齡、病?歷號(hào)、科?室、床號(hào)?、地址、?電話(huà)、?患者身份?證編號(hào)等?；l代?辦人信息?：代辦人?姓名、性?別、年齡?、代辦人?身份證明?編號(hào)；?l處方信?息。開(kāi)放?日期、臨?床診斷等?。正文?包括：藥?品名稱(chēng)、?劑型、規(guī)?格、數(shù)量?、用量、?用法、用?藥途徑等?；后記包?括：醫(yī)師?簽名和藥?學(xué)審核信?息。2?）麻醉處?方書(shū)寫(xiě)規(guī)?則l項(xiàng)?目清晰完?整、不得?涂改。如?有修改，?在修改處?簽名并標(biāo)?注修改