皮膚壓傷登記報告制度（9篇）

第13頁共13頁皮膚壓傷?登記報告?制度一?、發(fā)現(xiàn)患?者出現(xiàn)皮?膚壓傷，?無論是院?內(nèi)發(fā)生還?是院外帶?來的，均?要及時登?記上報。?二、_?___小?時內(nèi)通知?護(hù)理部，?由質(zhì)控人?員到科室?核查，當(dāng)?日護(hù)士交?班報告要?有記錄。?三、填?寫皮膚壓?傷觀察表?1、在?“壓傷來?源”欄中?，注明發(fā)?生科室。?2、在?“轉(zhuǎn)歸”?欄中，填?寫出院、?轉(zhuǎn)科、或?死亡情況?，如果轉(zhuǎn)?科要填寫?科室名稱?；在“預(yù)?后”欄中?，認(rèn)真填?寫皮膚狀?況。3?、根據(jù)皮?膚壓傷危?險性評分?表及分期?，按要求?填寫。?四、積極?采取處理?措施，密?切觀察皮?膚變化并?及時準(zhǔn)確?記錄。?五、患者?轉(zhuǎn)科時，?將觀察表?隨病歷一?同交至所?轉(zhuǎn)科室繼?續(xù)填寫。?六、患?者出院或?死亡后，?將此表及?時上交護(hù)?理部。?皮膚壓傷?評估標(biāo)準(zhǔn)?一、褥?瘡分期?Ⅰ期。受?壓處皮膚?發(fā)紅。?Ⅱ期。受?壓的皮膚?變成紫紅?色，并有?水泡形成?，發(fā)紅范?圍擴大。?Ⅲ期。?表皮水泡?破裂，真?皮層外露?。Ⅳ期?。傷口產(chǎn)?生潰瘍，?并深及皮?下組織、?肌肉、骨?骼及其他?組織，壞?死組織成?黑色。?二、院外?皮膚壓傷?病人入?院或轉(zhuǎn)科?時發(fā)現(xiàn)皮?膚有問題?，經(jīng)護(hù)士?及護(hù)士長?確認(rèn)上報?填寫申請?表，并將?治療護(hù)理?結(jié)果通知?質(zhì)控組確?認(rèn)后給予?加分，具?體如下：?Ⅰ期：?褥瘡痊愈?月質(zhì)量總?分加__?__分?Ⅱ期：褥?瘡痊愈月?質(zhì)量總分?加___?_分Ⅲ?期：褥瘡?痊愈月質(zhì)?量總分加?____?分Ⅳ期?：褥瘡痊?愈月質(zhì)量?總分加_?___分?未愈或?治療護(hù)理?____?周內(nèi)出院?或死亡不?加分。?三、院內(nèi)?不可避免?皮膚壓傷?嚴(yán)重低?蛋白癥、?全身高度?水腫、癌?癥晚期惡?液質(zhì)等患?者，入院?時未發(fā)生?褥瘡，但?有發(fā)生褥?瘡的危險?，護(hù)士長?要及時上?報護(hù)理部?及質(zhì)控組?確認(rèn)。通?過采取有?效預(yù)防措?施未發(fā)生?皮膚壓力?傷，根據(jù)?護(hù)理時間?長短給予?加分：月?質(zhì)量總分?加___?_分。?四、院內(nèi)?皮膚壓傷?入院后?病人出現(xiàn)?皮膚問題?未及時報?告質(zhì)控組?確認(rèn)，未?采取積極?有效的護(hù)?理措施，?被質(zhì)控組?檢查發(fā)現(xiàn)?，視情節(jié)?輕重給予?減分及處?理：Ⅰ?期：褥瘡?月質(zhì)量總?分減__?__分?Ⅱ期：褥?瘡月質(zhì)量?總分減_?___分?Ⅲ期：?褥瘡月質(zhì)?量總分減?____?分Ⅳ期?：褥瘡月?質(zhì)量總分?減___?_分護(hù)?理投訴管?理制度?一、凡在?護(hù)理工作?中因服務(wù)?態(tài)度、服?務(wù)質(zhì)量及?自身原因?或技術(shù)因?素而發(fā)生?的護(hù)理缺?陷，引起?患者或家?屬不滿，?并以書面?或口頭方?式反映到?護(hù)理部或?其他部門?的意見，?均為護(hù)理?投訴。?二、護(hù)理?部認(rèn)真傾?聽投訴者?意見，耐?心做好安?撫工作并?做好記錄?。三、?護(hù)理部設(shè)?有《護(hù)理?投訴登記?本》，記?錄投訴事?件的原因?分析和處?理經(jīng)過、?整改措施?等。四?、護(hù)理部?接到投訴?后，及時?反饋給護(hù)?士長，督?促有關(guān)科?室認(rèn)真核?對事情經(jīng)?過，分析?事發(fā)原因?，總結(jié)經(jīng)?驗，接受?教訓(xùn)，并?提出整改?措施。?五、根據(jù)?事件情節(jié)?嚴(yán)重程序?，給予當(dāng)?事人相應(yīng)?的處理。?1、給?予當(dāng)事人?批評教育?。2、?當(dāng)事人認(rèn)?真做書面?檢查，在?科內(nèi)備案?。3、?向患者及?家屬賠禮?道歉，取?得諒解。?4、根?據(jù)情節(jié)嚴(yán)?重程度給?予相應(yīng)的?經(jīng)濟處罰?。六、?因護(hù)士違?反操作規(guī)?程給患者?造成損失?或痛苦，?按《醫(yī)療?事故處理?條例》規(guī)?定處理。?七、護(hù)?理部定期?總結(jié)分析?護(hù)理投訴?并在護(hù)士?長例會上?公布，將?有無投訴?作為評選?優(yōu)秀科室?的重要依?據(jù)。皮?膚壓傷登?記報告制?度（二）?一、發(fā)?現(xiàn)皮膚壓?瘡，無論?是院內(nèi)發(fā)?生還是院?外帶來，?均要及時?上報登記?。二、?發(fā)生皮膚?壓瘡后，?應(yīng)在__?__小時?內(nèi)上報護(hù)?理部，壓?瘡護(hù)理組?人員到科?室檢查，?指導(dǎo)護(hù)理?工作。?三、認(rèn)真?填寫皮膚?壓瘡報表?。（1?）在“患?者皮膚評?估”一欄?中，要填?寫清楚具?體發(fā)生的?部位、面?積，并在?圖中標(biāo)明?。（2?）根據(jù)皮?膚壓瘡的?分期，按?要求填寫?四、積?極采取措?施密切觀?察皮膚變?化，做好?皮膚護(hù)理?，及時準(zhǔn)?確填寫皮?膚壓瘡護(hù)?理記錄單?。五、?當(dāng)患者專?科時，將?皮膚壓瘡?護(hù)理記錄?單交由所?轉(zhuǎn)入科室?繼續(xù)填寫?六、當(dāng)?患者出院?或死亡后?，皮膚壓?瘡危險及?壓瘡護(hù)理?記錄表由?科室統(tǒng)一?保留三個?月。七?、如有隱?瞞不報，?造成不良?后果者，?根據(jù)實際?情況按相?關(guān)規(guī)定進(jìn)?行嚴(yán)肅處?理。皮?膚壓傷登?記報告制?度（三）?一、發(fā)?現(xiàn)皮膚壓?瘡，無論?是院內(nèi)發(fā)?生還是院?外帶來，?均要及時?上報登記?。二、?發(fā)生皮膚?壓瘡后，?應(yīng)在__?__小時?內(nèi)上報護(hù)?理部，壓?瘡護(hù)理組?人員到科?室檢查，?指導(dǎo)護(hù)理?工作。?三、認(rèn)真?填寫皮膚?壓瘡報表?。（1?）在“患?者皮膚評?估”一欄?中，要填?寫清楚具?體發(fā)生的?部位、面?積，并在?圖中標(biāo)明?。（2?）根據(jù)皮?膚壓瘡的?分期，按?要求填寫?四、積?極采取措?施密切觀?察皮膚變?化，做好?皮膚護(hù)理?，及時準(zhǔn)?確填寫皮?膚壓瘡護(hù)?理記錄單?。五、?當(dāng)患者專?科時，將?皮膚壓瘡?護(hù)理記錄?單交由所?轉(zhuǎn)入科室?繼續(xù)填寫?六、當(dāng)?患者出院?或死亡后?，皮膚壓?瘡危險及?壓瘡護(hù)理?記錄表由?科室統(tǒng)一?保留三個?月。七?、如有隱?瞞不報，?造成不良?后果者，?根據(jù)實際?情況按相?關(guān)規(guī)定進(jìn)?行嚴(yán)肅處?理。皮?膚壓傷登?記報告制?度（四）?1.發(fā)?現(xiàn)皮膚壓?瘡或評分?有危險的?，無論是?院內(nèi)還是?醫(yī)院外帶?來的均要?及時上報?等級。?2.填寫?皮膚壓瘡?傳報表，?____?小時內(nèi)通?知醫(yī)院壓?瘡組，由?壓瘡組質(zhì)?控員__?__小時?內(nèi)到科室?核查，并?登記入?yún)R?總表。?2.1科?外發(fā)生的?要填寫清?科室，科?外或院外?發(fā)生的須?由交班科?室的護(hù)士?或家屬簽?字確認(rèn)。?2.2?在“轉(zhuǎn)歸?”欄中，?要填寫出?院、轉(zhuǎn)科?或死亡，?如果轉(zhuǎn)科?要填寫科?名，并要?填寫清楚?皮膚狀況?。2.?3根據(jù)皮?膚壓傷危?險性評分?表，按要?求填寫，?且至少每?周監(jiān)控記?錄一次。?3.積?極采取措?施密切觀?察皮膚變?化，及時?準(zhǔn)確記錄?。4.?當(dāng)患者轉(zhuǎn)?科時，請?將觀察表?或記錄交?由所轉(zhuǎn)科?室繼續(xù)填?寫。5?.當(dāng)患者?出院或死?亡后，將?此表在每?月底交回?壓瘡組，?科室須復(fù)?印留底一?份。6?.如隱瞞?部報，一?經(jīng)發(fā)現(xiàn)與?科室月控?成績掛鉤?。7.?對可能發(fā)?生皮膚壓?瘡的高危?患者實行?評估，并?給予預(yù)防?措施。?8.對預(yù)?防傳報后?發(fā)生壓瘡?或壓瘡長?期不愈的?患者，科?室可電話?通知壓瘡?組進(jìn)行會?診。皮?膚壓傷登?記報告制?度（五）?1.發(fā)?現(xiàn)皮膚壓?瘡或評分?有危險的?，無論是?院內(nèi)還是?醫(yī)院外帶?來的均要?及時上報?等級。?2.填寫?皮膚壓瘡?傳報表，?____?小時內(nèi)通?知醫(yī)院壓?瘡組，由?壓瘡組質(zhì)?控員__?__小時?內(nèi)到科室?核查，并?登記入?yún)R?總表。?2.1科?外發(fā)生的?要填寫清?科室，科?外或院外?發(fā)生的須?由交班科?室的護(hù)士?或家屬簽?字確認(rèn)。?2.2?在“轉(zhuǎn)歸?”欄中，?要填寫出?院、轉(zhuǎn)科?或死亡，?如果轉(zhuǎn)科?要填寫科?名，并要?填寫清楚?皮膚狀況?。2.?3根據(jù)皮?膚壓傷危?險性評分?表，按要?求填寫，?且至少每?周監(jiān)控記?錄一次。?3.積?極采取措?施密切觀?察皮膚變?化，及時?準(zhǔn)確記錄?。4.?當(dāng)患者轉(zhuǎn)?科時，請?將觀察表?或記錄交?由所轉(zhuǎn)科?室繼續(xù)填?寫。5?.當(dāng)患者?出院或死?亡后，將?此表在每?月底交回?壓瘡組，?科室須復(fù)?印留底一?份。6?.如隱瞞?部報，一?經(jīng)發(fā)現(xiàn)與?科室月控?成績掛鉤?。7.?對可能發(fā)?生皮膚壓?瘡的高危?患者實行?評估，并?給予預(yù)防?措施。?8.對預(yù)?防傳報后?發(fā)生壓瘡?或壓瘡長?期不愈的?患者，科?室可電話?通知壓瘡?組進(jìn)行會?診。皮?膚壓傷登?記報告制?度（六）?1、發(fā)?現(xiàn)住院患?者出現(xiàn)皮?膚壓瘡，?無論是院?內(nèi)發(fā)生還?是院外帶?入，均要?及時登記?上報《壓?瘡上報表?》，護(hù)理?部將根據(jù)?具體情況?與獎懲掛?鉤。2?、___?_小時內(nèi)?電話匯報?護(hù)理部和?基礎(chǔ)護(hù)理?制控組。?基礎(chǔ)護(hù)理?組合成員?應(yīng)及時到?科室核查?并指導(dǎo)皮?膚護(hù)理，?并詳細(xì)記?錄局部皮?膚情況。?3、積?極采取護(hù)?理措施，?嚴(yán)格床邊?交接班，?根據(jù)皮膚?情況按時?翻身，密?切觀察局?部皮膚變?化并及時?準(zhǔn)確記錄?。4、?對有可能?出現(xiàn)皮膚?壓瘡的患?者如年老?體弱、消?瘦、牽引?、長期臥?床等，責(zé)?任護(hù)士要?有預(yù)防見?性地及早?采取有效?預(yù)防措施?，并加強?交接班，?避免發(fā)生?皮膚壓瘡?。5、?對院外不?可避免皮?膚壓瘡入?嚴(yán)重低蛋?白血癥、?強迫體位?、癌癥終?末期等患?者，入院?時未發(fā)生?褥瘡但有?發(fā)生危險?，護(hù)士長?要及時上?報，并積?極采取有?效預(yù)防措?施，盡量?避免壓瘡?發(fā)生。?6、入院?后患者出?現(xiàn)皮膚壓?瘡且皮膚?已破損未?及時上報?，為及時?采取積極?有效的護(hù)?理措施，?被護(hù)理部?檢查發(fā)生?者，按護(hù)?理部相關(guān)?規(guī)定對個?人進(jìn)行相?應(yīng)得處罰?，并扣科?室管理獎?。7、?基礎(chǔ)護(hù)理?制控組每?月對壓瘡?報表進(jìn)行?反饋討論?。皮膚?壓傷登記?報告制度?（七）?1、發(fā)現(xiàn)?皮膚壓瘡?，無論是?院內(nèi)發(fā)生?還是院外?帶來的，?均要及時?上報登記?。2、?____?小時內(nèi)報?告護(hù)理部?，由護(hù)理?部___?_小組成?員到科室?核查。?3、填寫?皮膚壓瘡?登記表上?交護(hù)理部?。4、?積極采取?措施密切?觀察皮膚?變化，并?及時準(zhǔn)確?記錄。?5、當(dāng)患?者轉(zhuǎn)科時?，應(yīng)將壓?瘡觀察記?錄表交由?轉(zhuǎn)往科室?繼續(xù)填寫?。6、?當(dāng)患者出?院或者死?亡后，將?壓瘡觀察?記錄表及?時交回護(hù)?理部。?7、如隱?瞞不報，?一經(jīng)發(fā)現(xiàn)?與科室月?質(zhì)控成績?掛鉤。?皮膚壓瘡?管理制度?1、發(fā)?現(xiàn)住院患?者出現(xiàn)皮?膚壓瘡，?無論是院?內(nèi)發(fā)生還?是院外帶?入，均要?及時登記?上報《壓?瘡上報表?》，護(hù)理?部將根據(jù)?具體情況?與獎懲掛?鉤。2?、___?_小時內(nèi)?電話匯報?護(hù)理部和?基礎(chǔ)護(hù)理?制控組。?基礎(chǔ)護(hù)理?組合成員?應(yīng)及時到?科室核查?并指導(dǎo)皮?膚護(hù)理，?并詳細(xì)記?錄局部皮?膚情況。?3、積?極采取護(hù)?理措施，?嚴(yán)格床邊?交接班，?根據(jù)皮膚?情況按時?翻身，密?切觀察局?部皮膚變?化并及時?準(zhǔn)確記錄?。4、?對有可能?出現(xiàn)皮膚?壓瘡的患?者如年老?體弱、消?瘦、牽引?、長期臥?床等，責(zé)?任護(hù)士要?有預(yù)防見?性地及早?采取有效?預(yù)防措施?，并加強?交接班，?避免發(fā)生?皮膚壓瘡?。5、?對院外不?可避免皮?膚壓瘡入?嚴(yán)重低蛋?白血癥、?強迫__?__、癌?癥終末期?等患者，?入院時未?發(fā)生褥瘡?但有發(fā)生?危險，護(hù)?士長要及?時上報，?并積極采?取有效預(yù)?防措施，?盡量避免?壓瘡發(fā)生?。6、?入院后患?者出現(xiàn)皮?膚壓瘡且?皮膚已破?損未及時?上報，為?及時采取?積極有效?的護(hù)理措?施，被護(hù)?理部檢查?發(fā)生者，?按護(hù)理部?相關(guān)規(guī)定?對個人進(jìn)?行相應(yīng)得?處罰，并?扣科室管?理獎。?7、基礎(chǔ)?護(hù)理制控?組每月對?壓瘡報表?進(jìn)行反饋?討論。?皮膚壓傷?登記報告?制度（八?）1、?發(fā)現(xiàn)皮膚?壓瘡，無?論是院內(nèi)?發(fā)生還是?院外帶來?的，均要?及時上報?登記。?2、__?__小時?內(nèi)報告護(hù)?理部，由?護(hù)理部組?織小組成?員到科室?核查。?3、填寫?皮膚壓瘡?登記表上?交護(hù)理部?。4、?積極采取?措施密切?觀察皮膚?變化，并?及時準(zhǔn)確?記錄。?5、當(dāng)患?者轉(zhuǎn)科時?，應(yīng)將壓?瘡觀察記?錄表交由?轉(zhuǎn)往科室?繼續(xù)填寫?。6、?當(dāng)患者出?院或者死?亡后，將?壓瘡觀察?記錄表及?時交回護(hù)?理部。?7、如隱?瞞不報，?一經(jīng)發(fā)現(xiàn)?與科室月?質(zhì)控成績?掛鉤。?皮膚壓傷?登記報告?制度（九?）一、?發(fā)現(xiàn)患者?出現(xiàn)皮膚?壓傷，無?論是院內(nèi)?發(fā)生還是?院外帶來?的，均要?及時登記?上報。?二、__?__小時?內(nèi)通知護(hù)?理部，由?質(zhì)控人員?到科室核?查，當(dāng)日?護(hù)士交班?報告要有?記錄。?三、填寫?皮膚壓傷?觀察表?1、在“?壓傷來源?”欄中，?注明發(fā)生?科室。?2、在“?轉(zhuǎn)歸”欄?中，填寫?出院、轉(zhuǎn)?科、或死?亡情況，?如果轉(zhuǎn)科?要填寫科?室名稱；?在“預(yù)后?”欄中，?認(rèn)真填寫?皮膚狀況?。3、?根據(jù)皮膚?壓傷危險?性評分表?及分期，?按要求填?寫。四?、積極采?取處理措?施，密切?觀察皮膚?變化并及?時準(zhǔn)確記?錄。五?、患者轉(zhuǎn)?科時，將?觀察表隨?病歷一同?交至所轉(zhuǎn)?科室繼續(xù)?填寫。?六、患者?出院或死?亡后，將?此表及時?上交護(hù)理?部。皮?膚壓傷評?估標(biāo)準(zhǔn)?一、褥瘡?分期Ⅰ?期。受壓?處皮膚發(fā)?紅。Ⅱ?期。受壓?的皮膚變?成紫紅色?，并有水?泡形成，?發(fā)紅范圍?擴大。?Ⅲ期。表?皮水泡破?裂，真皮?層外露。?Ⅳ期。?傷口產(chǎn)生?潰瘍，并?深及皮下?____?、肌肉、?骨骼及其?他___?_，壞死?____?成黑色。?二、院?外皮膚壓?傷病人?入院或轉(zhuǎn)?科時發(fā)現(xiàn)?皮膚有問?題，經(jīng)護(hù)?士及護(hù)士?長確認(rèn)上?報填寫申?請表，并?將治療護(hù)?理結(jié)果通?知質(zhì)控組?確認(rèn)后給?予加分，?具體如下?：Ⅰ期?：褥瘡痊?愈月質(zhì)量?總分加_?___分?Ⅱ期：?褥瘡痊愈?月質(zhì)量總?分加__?__分?Ⅲ期：褥?瘡痊愈月?質(zhì)量總分?加___?_分Ⅳ?期：褥瘡?痊愈月質(zhì)?量總分加?____?分未愈?或治療護(hù)?理___?_周內(nèi)出?院或死亡?不加分。?三、院?內(nèi)不可避?免皮膚壓?傷嚴(yán)重?低蛋白癥?、全身高?度水腫、?癌癥晚期?惡液質(zhì)等?患者，入?院時未發(fā)?生褥瘡，?但有發(fā)生?褥瘡的危?險，護(hù)士?長要及時?上報護(hù)理?部及質(zhì)控?組確認(rèn)。?通過采取?有效預(yù)防?措施未發(fā)?生皮膚壓?力傷，根?據(jù)護(hù)理時?間長短給?予加分：?月質(zhì)量總?分加__?__分。?四、院?內(nèi)皮膚壓?傷入院?后病人出?現(xiàn)皮膚問