診療技術(shù)授權(quán)管理制度

診療技術(shù)授權(quán)管理制度目的規(guī)范醫(yī)師授權(quán)管理，確保為客戶提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的各級醫(yī)師具備合格的資質(zhì)和相應(yīng)的處置能力，保障客戶生命安全。范圍全院醫(yī)師。定義獲得《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書》，執(zhí)業(yè)地點在我院的正式入職醫(yī)師，醫(yī)院要按其執(zhí)業(yè)范圍進行授權(quán)，科室人員必須在醫(yī)院授權(quán)范圍內(nèi)依法進行醫(yī)療活動。職責(zé)醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)制定《診療技術(shù)授權(quán)管理制度》并培訓(xùn)；科主任負(fù)責(zé)落實《診療技術(shù)授權(quán)管理制度》；各級醫(yī)師嚴(yán)格執(zhí)行《診療技術(shù)授權(quán)管理制度》；醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)督查《診療技術(shù)授權(quán)管理制度》執(zhí)行情況；業(yè)務(wù)院長督查醫(yī)務(wù)部工作標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)師的授權(quán)范圍必須在其執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，在我院工作的醫(yī)師必須在其授權(quán)范圍內(nèi)從事診療工作，杜絕超越授權(quán)權(quán)限的醫(yī)療行為。需要授權(quán)的人員：獲得《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書》，執(zhí)業(yè)地點在我院的正式入職醫(yī)師，醫(yī)院要按其執(zhí)業(yè)范圍進行授權(quán)。本院醫(yī)師只有在辦妥衛(wèi)生行政管理部門所要求的相關(guān)手續(xù)后方可辦理正式授權(quán)。沒有獲得《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書》的醫(yī)師，不具備獨立診療資格，必須在有執(zhí)業(yè)資格醫(yī)師的監(jiān)控下工作，其醫(yī)療文書必須由執(zhí)業(yè)資格醫(yī)師審核簽字。涉及助產(chǎn)技術(shù)的醫(yī)師、助產(chǎn)士需要授權(quán)。尚未畢業(yè)的實習(xí)醫(yī)師不能獲得授權(quán)，必須是在已獲得授權(quán)的醫(yī)師的指導(dǎo)和監(jiān)控下進行工作。授權(quán)等級：根據(jù)取得的衛(wèi)生技術(shù)資格、本人的實際工作能力及其相應(yīng)受聘職務(wù)，規(guī)定授權(quán)等級，我院授權(quán)權(quán)限共分4級。W級能夠處理復(fù)雜病人，具有院內(nèi)專家資格，可以在困難條件下完成操作，擔(dān)當(dāng)術(shù)者，或在情況允許條件下指導(dǎo)下級醫(yī)師操作；在過去一年里持續(xù)從事該項工作。III級：能夠處理常見病及稍微復(fù)雜病情的客戶，在專家的幫助能夠處理復(fù)雜病情，可在上級醫(yī)師指導(dǎo)下?lián)涡g(shù)者或一助；在過去一年里持續(xù)從事該項工作。II級：能夠全面處理與本科專業(yè)有關(guān)的常見病人；而其他情況下需要尋求專家的幫助，住院醫(yī)師資格，擔(dān)任二助或在上級醫(yī)師指導(dǎo)下?lián)尾糠忠恢ぷ?；在過去一年里持續(xù)從事該項工作。I級：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下開展日常醫(yī)療事務(wù)工作。授權(quán)類型：診療項目權(quán)限。醫(yī)囑、處方權(quán)：凡獲得《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書》執(zhí)業(yè)地點在我院的醫(yī)師均有醫(yī)囑、處方權(quán)?？股厥褂眉罢{(diào)配權(quán)限：詳見成都瑪麗亞天府婦產(chǎn)兒童醫(yī)院《抗菌藥物處方權(quán)限、調(diào)劑資格管理制度》、《圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥物管理制度》。精、麻類藥品使用及調(diào)配權(quán)限：詳見《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好麻醉藥品、第一類精神藥品使用培訓(xùn)和考核工作的通知》、《麻醉、第一類精神藥品醫(yī)師處方權(quán)、藥師調(diào)配權(quán)管理制度》。診療項目授權(quán)。依據(jù)診療項目的復(fù)雜性、安全性、難易程度等，根據(jù)醫(yī)師職稱級別、工作經(jīng)驗、掌握技術(shù)程度等分別授予I、II、III、IV級醫(yī)療技術(shù)權(quán)限。手術(shù)（操作）權(quán)限。詳見《手術(shù)分級管理制度》。麻醉手術(shù)授權(quán)。高風(fēng)險技術(shù)授權(quán)。見《高風(fēng)險技術(shù)管理辦法》助產(chǎn)士技術(shù)授權(quán)。二、三線醫(yī)師授權(quán)。以上所有授權(quán)均由《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會》討論授權(quán)后，醫(yī)務(wù)部發(fā)布信息并在個人技術(shù)檔案中詳細(xì)記錄，醫(yī)師簽名留樣，醫(yī)務(wù)部和藥房各保存一份備查。臨時授權(quán)和緊急授權(quán)：高風(fēng)險手術(shù)或預(yù)期手術(shù)超出自己手術(shù)權(quán)限時，應(yīng)緊急報責(zé)任規(guī)定的上級醫(yī)師審批需要時再逐級上報，原則上應(yīng)由具備實施手術(shù)的相應(yīng)級別的醫(yī)師主持手術(shù)。在需緊急搶救生命的情況下，醫(yī)院可根據(jù)具體情況緊急授權(quán)醫(yī)師主持搶救手術(shù)。急診手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)手術(shù)超出自己手術(shù)權(quán)限時，應(yīng)立刻口頭上報請示，上級醫(yī)師或科主任及時到場處置。當(dāng)出現(xiàn)下列情況時，取消或降低其進行操作的授權(quán)權(quán)利：達不到操作許可授權(quán)所必須具備的資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)者。其操作并發(fā)癥發(fā)生率超過標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定范圍者。在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程。因自身原因頻發(fā)醫(yī)療差錯或醫(yī)療事故者。手術(shù)（操作）授權(quán)工作程序：醫(yī)師首先要符合“上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成相應(yīng)手術(shù)例數(shù)”情況下方可向科主任提出授權(quán)申請，科主任審核后報醫(yī)務(wù)部，醫(yī)務(wù)部先將人員名單報送《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會》討論審批，最終確認(rèn)的授權(quán)名單傳送醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部發(fā)布信息。授權(quán)的依據(jù)為“在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成的手術(shù)例數(shù)”，并由上級醫(yī)師簽字認(rèn)可。每年對每位醫(yī)師進行審核，內(nèi)容包括：病人服務(wù)、臨床知識、質(zhì)量改進、溝通技能、專業(yè)素質(zhì)等方面的指標(biāo)。醫(yī)務(wù)部保證相關(guān)職能部門和科室通過文本查詢醫(yī)師的授權(quán)情況?！笆中g(shù)量化指標(biāo)”按照醫(yī)師授權(quán)級別而定，以參與所擔(dān)任角色2臺次為基數(shù)，每增加一個級別依次增加手術(shù)1臺次。詳見《手術(shù)觀察記錄表》授權(quán)更新授權(quán)的有效期限為2年。醫(yī)師本人根據(jù)自己的專業(yè)、實際業(yè)務(wù)操作例數(shù)、職稱晉升、進行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、所在科室服務(wù)范圍申報診療操作項目操作權(quán)限，科主任通過觀察，對其申報項目權(quán)限批準(zhǔn)其對應(yīng)級別，醫(yī)務(wù)部主任根據(jù)本人申請、科主任批準(zhǔn)級別、結(jié)合衛(wèi)計委兩年一度的醫(yī)師定期考核確定其最終級別，業(yè)務(wù)院長簽訂同意或重新申請。申請人的最終授權(quán)級別以《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會》批準(zhǔn)的級別為準(zhǔn)。定期手術(shù)資格和能力評價為了保障醫(yī)療安全，加強手術(shù)安全管理，必須實施手術(shù)治療權(quán)限常態(tài)化、動態(tài)化、檔案化管理，建立定期的醫(yī)師手術(shù)資格和能力的評價辦法。各科室必須每年根據(jù)各級醫(yī)師的職稱、技術(shù)水平、開展的手術(shù)、發(fā)生的醫(yī)療缺陷、非計劃再次手術(shù)及醫(yī)療事故等監(jiān)測情況，結(jié)合其年終考核、職業(yè)道德考核、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、手術(shù)分級管理與手術(shù)安全核查制定執(zhí)行情況等對其手術(shù)資格進行重新審定并上報醫(yī)務(wù)部。醫(yī)務(wù)部將手術(shù)分級、個人自評與科室綜合評定結(jié)果納入醫(yī)師個人技術(shù)檔案管理。出現(xiàn)以下情況者，醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會有權(quán)對其進行降級、暫?；蛉∠中g(shù)資格等處理，并記入個人技術(shù)檔案。沒有遵照醫(yī)院手術(shù)分級管理制度，擅自越級手術(shù)者。一年內(nèi)同類手術(shù)連續(xù)發(fā)生兩起以上非再手術(shù)。對于同一項手術(shù)操作一年內(nèi)連續(xù)發(fā)生兩起及以上嚴(yán)重并發(fā)癥或醫(yī)療糾紛者。一年內(nèi)出現(xiàn)一次及以上醫(yī)療事故并負(fù)主要責(zé)任以上者。年終考核及職業(yè)道德考核不合格者。一年內(nèi)連續(xù)發(fā)生兩次以上手術(shù)安全檢查不合格者。其他特殊情況。5.10.4定期手術(shù)資格和能力評價應(yīng)當(dāng)包括麻醉、婦產(chǎn)科診療項目。手術(shù)再授權(quán)管理各手術(shù)科室除每年必須將本科室醫(yī)師手術(shù)分級目錄和手術(shù)權(quán)限備案表報送醫(yī)務(wù)部備案外，在有新近人員、職稱變動、新開展手術(shù)及其他特殊情況時，可以對本專業(yè)的手術(shù)分級和手術(shù)權(quán)限進行必要的修訂。各科室同時將修訂后的手術(shù)分級和手術(shù)權(quán)限備案表、個人自評與科室綜合評定結(jié)果上報醫(yī)務(wù)部，經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會批準(zhǔn)，由醫(yī)務(wù)部備案后生效。相關(guān)資料納入醫(yī)師個人技術(shù)檔案管理。資格準(zhǔn)入：各級醫(yī)師在規(guī)定的具有申報資格的相應(yīng)手術(shù)分類中同時具備下列條件者可獲得相應(yīng)手術(shù)資格準(zhǔn)入：做為一助完成例數(shù)＞15例；在上級醫(yī)師指導(dǎo)下作為術(shù)者完成例數(shù)＞5例者；該類手術(shù)操作及治療過程中無嚴(yán)重并發(fā)癥及醫(yī)療糾紛;經(jīng)醫(yī)療專業(yè)組組長、科室兩級評議通過者。資格取消：對于同一項手術(shù)操作一年內(nèi)連續(xù)發(fā)生兩起及以上嚴(yán)重并發(fā)癥或醫(yī)療糾紛者；一年內(nèi)有一起醫(yī)療事故并負(fù)主要責(zé)任以上者；醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員有權(quán)取消其該項手術(shù)資格，并記入個人技術(shù)檔案。對降級、取消資格者再授權(quán)：當(dāng)其在上級醫(yī)師指導(dǎo)下作為術(shù)者完成例數(shù)＞5例；該類手術(shù)操作及治療過程中無嚴(yán)重并發(fā)癥及醫(yī)療糾紛時，可向醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員申請再次評審，經(jīng)評定合格獲得資格授權(quán)?？剖抑魅?、醫(yī)療組長應(yīng)努力培養(yǎng)各級人員使其在職稱晉升前獲得與當(dāng)前技術(shù)職稱相符的所有手術(shù)操作資質(zhì)。手術(shù)再授權(quán)管理應(yīng)當(dāng)包括麻醉、婦產(chǎn)科、高風(fēng)險技術(shù)診療項目。明確各級醫(yī)師手術(shù)范圍，是規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，維護患者利益的有效措施，各級醫(yī)師必須嚴(yán)格遵照執(zhí)行，同時努力提高業(yè)務(wù)水平。對由此而造成醫(yī)療事故的，依法追究相應(yīng)的責(zé)任。診療操作的資格許可授權(quán)實行動態(tài)管理，至少每二年復(fù)評一次，當(dāng)出現(xiàn)5.10.3中的情況則應(yīng)當(dāng)取消或降低其進行操作的權(quán)力。流程醫(yī)師授權(quán)流程表單《婦產(chǎn)科醫(yī)師授權(quán)申請書》《麻醉科醫(yī)師授權(quán)申請書》《醫(yī)師再授權(quán)申請書》8相關(guān)文件《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》《醫(yī)師定期考核管理辦法》&4《XX省婦產(chǎn)科醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011版）》8.5《美國醫(yī)療機構(gòu)評審國際聯(lián)合委員會醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（第五版）》9附件9.1附件一醫(yī)師手術(shù)權(quán)限授予流程圖9.2附件二婦產(chǎn)科手術(shù)分級目錄9.3附件三麻醉技術(shù)目錄9.4附件四影像技術(shù)項目9.5附件五產(chǎn)科診療目錄項目附件一醫(yī)師手術(shù)權(quán)限授予流程圖醫(yī)師填寫《手術(shù)權(quán)限科室管理小組討論 1科主任簽字確認(rèn)，?申請表》 >確定醫(yī)師手術(shù)權(quán)限報送醫(yī)務(wù)部審核材料一式兩份，■審核通過、批準(zhǔn)獲得叫相應(yīng)手術(shù)權(quán)限 ’醫(yī)務(wù)部上報醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會科主任、醫(yī)務(wù)部備案1 1手術(shù)醫(yī)師級別變動、被降低、限制手術(shù)權(quán)限或?qū)嶋H工作能力提高暫停執(zhí)業(yè)的醫(yī)師

附件二醫(yī)療技術(shù)分類目錄第一部分婦產(chǎn)科手術(shù)分級目錄序號手術(shù)名稱類別級別1?（宮腔鏡）腹腔鏡下診刮術(shù)一類四級2外陰單純切除術(shù)，雙側(cè)一類四級3?宮腔鏡下子宮縱膈切除術(shù)一類四級4?腹腔鏡下陰道骶棘韌帶固定術(shù)一類四級5?宮腔鏡II型粘膜下肌瘤切除術(shù)一類四級6?宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)一類四級7?宮腔鏡下子宮腔異物取出術(shù)一類四級8?宮腔鏡重度宮腔粘連分離術(shù)一類四級9?腹腔鏡深部子宮內(nèi)膜異位病灶切除術(shù)一類四級10子宮動靜脈髙位結(jié)扎術(shù)一類三級11子宮動脈栓塞術(shù)一類三級12卵巢活檢，經(jīng)皮膚針吸一類三級13?腹腔鏡下卵巣腫瘤剝除術(shù)一類三級14?腹腔鏡下卵巢妊娠清除術(shù)一類三級15?腹腔鏡下卵巢襄腫剝離術(shù)一類三級16?腹腔鏡下卵巢破裂止血術(shù)一類三級17?腹腔鏡下卵巢電灼術(shù)一類三級18?腹腔鏡下附件切除術(shù)一類三級19?腹腔鏡下卵巢輸卵管粘連松解術(shù)一類三級20?腹腔鏡輸卵管套環(huán)結(jié)扎術(shù)一類三級21?腹腔鏡輸卵管結(jié)扎術(shù)一類三級22?腹腔鏡輸卵管切除一類三級23?腹腔鏡下輸卵管再通一類三級24?腹腔鏡下輸卵管妊娠切開取胎術(shù)一類三級25?腹腔鏡宮腔鏡下子宮病損切除術(shù)一類三級26?腹腔鏡下輸卵管部分切除術(shù)一類三級27?腹腔鏡下輸卵管通液術(shù)一類三級28?腹腔鏡下輸卵管襄腫摘除術(shù)一類三級29?腹腔鏡下輸卵管造口術(shù)一類三級30DSA下輸卵管通液術(shù)一類三級31DSA下輸卵管注射MTX一類三級32子宮頸腫瘤切除術(shù)一類三級33宮頸髙頻環(huán)形電切刀術(shù)（Leep）一類三級34?宮腔鏡下宮頸息肉摘除術(shù)一類三級35經(jīng)陰道宮頸腫瘤切除術(shù)一類三級36?宮腔鏡下粘連分離術(shù)一類三級37子宮頸切除術(shù)+陰道逢合術(shù)一類三級

38子宮頸成形術(shù)一類三級39孟氏手術(shù)（宮頸部分切除、陰道前后壁修補術(shù)）一類三級40?子宮鏡檢查一類三級41腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)一類三級42?宮腔鏡下子宮肌瘤摘除術(shù)一類三級43?腹腔鏡下宮角切開取胎術(shù)一類三級44經(jīng)陰道宮頸肌瘤摘除術(shù)一類三級45子宮擴大性切除術(shù)一類三級46雙子宮切除術(shù)一類三級47子宮全部切除術(shù)一類三級48筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)一類三級49?腹腔鏡下子宮切除術(shù)一類三級50?腹腔鏡下陰式子宮切除術(shù)一類三級51?子宮陰式切除術(shù)一類三級52子宮肌瘤陰式切除術(shù)一類三級53子宮韌帶病損切除術(shù)一類三級54子宮韌帶腫瘤切除術(shù)一類三級55陰道腫瘤切除術(shù)一類三級56陰道病損切除術(shù)一類三級57陰道切除術(shù)一類三級58陰道前后壁修補術(shù)一類三級59陰道前壁修補術(shù)一類三級60陰道后壁修補術(shù)一類三級61陰道建造術(shù)一類三級62陰道縫合術(shù)一類三級63陰道小腸疝修補術(shù)一類三級64外陰病損切除術(shù)一類三級65外陰腫瘤切除術(shù)一類三級66會陰病損切除術(shù)一類三級67會陰腫瘤切除術(shù)一類三級68陰蒂切除術(shù)一類三級69陰蒂部分切除術(shù)一類三級70女性盆腔病損切除一類三級71女性盆腔腫瘤切除一類三級72女性盆腔膿腫切開引流術(shù)一類三級73?胎兒穿顱術(shù)一類三級74?毀胎術(shù)一類三級75腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)一類三級76子宮撕裂修補術(shù)，產(chǎn)科近期一類三級77會陰撕裂修補術(shù)，產(chǎn)科近期一類三級78陰道撕裂修補術(shù)，產(chǎn)科近期一類三級79經(jīng)陰道羊膜腔生理鹽水灌注一類三級80卵巢動脈髙位結(jié)扎術(shù)一類二級81子宮動脈插管術(shù)一類二級82卵巢切開術(shù)（包括切開探查術(shù)）一類二級83卵巢活檢一類二級84卵巢楔形切除術(shù)一類二級85卵巢囊腫切除術(shù)一類二級86卵巢腫瘤切除術(shù)一類二級87卵巢部分切除術(shù)一類二級88卵巢病損切除術(shù)一類二級89卵巢囊腫剝離術(shù)一類二級90卵巢切除術(shù)，單側(cè)一類二級91卵巢卵管切除術(shù)，單側(cè)一類二級92卵巢切除術(shù)，雙側(cè)一類二級93卵巢卵管切除術(shù)，雙側(cè)一類二級94卵巢縫合術(shù)一類二級95卵巢輸卵管成形術(shù)一類二級96卵巢修補術(shù)一類二級97卵巢輸卵管粘連松解術(shù)一類二級98輸卵管粘連分離術(shù)一類二級99卵巢抽吸術(shù)一類二級100卵巢扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)一類二級101卵巢懸吊術(shù)一類二級102輸卵管引流術(shù)一類二級103輸卵管切開術(shù)（包括切開探查術(shù)）一類二級104輸卵管妊娠清除術(shù)一類二級105輸卵管切除術(shù)，單側(cè)一類二級106輸卵管切除術(shù)，雙側(cè)一類二級107輸卵管囊腫切除術(shù)一類二級108莫爾加尼氏囊腫切除術(shù)，女性一類二級109輸卵管病損切除術(shù)一類二級110輸卵管系膜囊腫切除術(shù)一類二級111輸卵管妊娠取出術(shù)伴輸卵管切除術(shù)一類二級112雙側(cè)輸卵管部分切除術(shù)一類二級113輸卵管妊娠取出術(shù)一類二級114輸卵管部份切除術(shù)一類二級115輸卵管造口術(shù)一類二級116輸卵管吻口術(shù)一類二級117輸卵管移植術(shù)一類二級118輸卵管成形術(shù)一類二級119宮頸管擴張術(shù)一類二級120其它子宮活性組織檢查一類二級121子宮頸楔形切除術(shù)一類二級122子宮頸病損切除術(shù)一類二級

123宮頸部分切除術(shù)一類二級124子宮頸環(huán)扎術(shù)一類二級125子宮頸裂傷縫合術(shù)一類二級126子宮頸陳舊性撕裂修補術(shù)一類二級127子宮切開探查術(shù)一類二級128子宮腔粘連松解術(shù)一類二級129子宮隔切除術(shù)一類二級130子宮病損切除術(shù)一類二級131子宮肌瘤切除術(shù)一類二級132子宮部分切除術(shù)一類二級133子宮次全切除術(shù)一類二級134B超介導(dǎo)下刮宮術(shù),產(chǎn)后或人流后一類二級135無痛人流術(shù)一類二級136主韌帶縮短術(shù)一類二級137圓韌帶縮短術(shù)一類二級138曼徹斯特Mancherster手術(shù)（子宮懸吊）一類二級139子宮懸吊術(shù)一類二級140闊韌帶修補術(shù)一類二級141子宮破裂縫術(shù)一類二級142子宮陳舊破裂修補術(shù)一類二級143子宮成形術(shù)一類二級144后穹窿切開引流術(shù)一類二級145盆腔腹膜（女性）切開引流術(shù)一類二級146陰道粘連分離術(shù)一類二級147陰道閉鎖切開術(shù)一類二級148陰道血腫切開術(shù)一類二級149陰道切開探查術(shù)一類二級150陰道異物切開取出術(shù)一類二級151陰道隔膜切斷術(shù)一類二級152陰道鏡下止血術(shù)一類二級153陰道隔膜切除術(shù)一類二級154處女膜縫合術(shù)一類二級155陰道固定術(shù)一類二級156恥骨疏韌帶懸吊術(shù)（陰道固定術(shù)）一類二級157陰道修補術(shù)一類二級158陰道陳舊性撕裂修補術(shù)一類二級159陰道壁修補術(shù)一類二級160直腸子宮凹陷縫合術(shù)一類二級161外陰和會陰的其它切開術(shù)一類二級162巴氏腺（前庭大腺）切除術(shù)一類二級163巴氏腺（前庭大腺）囊腫切除術(shù)一類二級164陰唇部分切除術(shù)一類二級165陰唇切除術(shù)，單側(cè)一類二級

166陰唇切除術(shù)，雙側(cè)一類二級167外陰或會陰裂傷逢合術(shù)一類二級168小陰唇切開成形術(shù)一類二級169會陰修補術(shù)，女性一類二級170?腹腔鏡下取異位節(jié)育環(huán)一類二級171?宮腔鏡下取環(huán)術(shù)一類二級172出口產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)一類二級173低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)伴會陰切開術(shù)一類二級174人工破膜一類二級175剝膜引產(chǎn)一類二級176水囊引產(chǎn)一類二級177宮縮素點滴引產(chǎn)一類二級178改良藥物引產(chǎn)一類二級179手轉(zhuǎn)胎頭一類二級180手法助產(chǎn)術(shù)一類二級181古典式剖宮產(chǎn)術(shù)一類二級182剖宮產(chǎn)術(shù)，子宮下段直切口一類二級183剖宮產(chǎn)術(shù)，子宮下段橫切口一類二級184卵巢妊娠清除術(shù)一類二級185異位妊娠去除術(shù)一類二級186腹腔內(nèi)胚胎取出術(shù)一類二級187其它特指類型的剖腹產(chǎn)術(shù)一類二級188子宮切開終止妊娠一類二級190雷夫諾爾羊腹腔內(nèi)注射，人工流產(chǎn)一類二級191前列腺素羊腹腔內(nèi)注射，人工流產(chǎn)一類二級192羊膜腔內(nèi)注射終止妊娠一類二級193B超下利凡諾羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)術(shù)一類二級194羊膜穿刺術(shù)一類二級195子宮頸撕裂修補術(shù)，產(chǎn)科近期一類二級196小陰唇撕裂修補術(shù)，產(chǎn)科近期一類二級197外陰血腫切開術(shù)，產(chǎn)科一類二級198輸卵管切斷術(shù)一類一級199輸卵管結(jié)扎術(shù)，雙側(cè)一類一級200單側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù)一類一級201輸卵管通液術(shù)一類一級202輸卵管灌氣術(shù)一類一級203輸卵管抽吸術(shù)一類一級204輸卵管擴張術(shù)一類一級205微波治療宮頸損害一類一級206子宮活檢一類一級207子宮韌帶活檢一類一級208人工流產(chǎn)，刮宮（擴宮）一類一級209刮宮（擴宮）術(shù),產(chǎn)后或人流后一類一級

210診斷性刮宮一類一級211電吸人流術(shù)一類一級212刮吸宮術(shù)，產(chǎn)后一類一級213刮吸宮術(shù),人流后一類一級214葡萄胎吸宮術(shù)一類一級215子宮內(nèi)避孕器植入術(shù)一類一級216后穹窿穿刺術(shù)一類一級217處女膜切開術(shù)一類一級218陰道活檢一類一級219陰道膿腫切開引流術(shù)一類一級220處女膜切除術(shù)一類一級221外陰活檢一類一級222巴氏腺（前庭大腺）膿腫切開引流術(shù)一類一級223前庭大腺囊腫造口術(shù)一類