淺談我院門診藥房西藥房藥品管理

淺談我院門診藥房西藥房藥品管理

高危藥物是西藥的主要管理部分?；颊咴谑褂酶呶Ｋ幬飼r(shí)有很大和多的副作用，容易損害患者的健康，不合理使用將給患者帶來嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)，并在嚴(yán)重期間導(dǎo)致死亡。近年來,醫(yī)療安全是國家衛(wèi)生事業(yè)最重視的問題,若對(duì)高危藥品管理疏忽,會(huì)造成大量醫(yī)療事故。在高危藥品管理中,必須要提高管理人員的責(zé)任意識(shí),加強(qiáng)西藥房高危藥品的管理。為了提高患者用藥安全性,確保醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,需要總結(jié)西藥房高危藥品管理中存在的問題,提出相應(yīng)的規(guī)范化管理措施,以此提高患者用藥安全性。1高危藥品目錄高危藥品不良反應(yīng)大,作用顯著,易危害人體健康。經(jīng)相關(guān)調(diào)查研究表明,只有少數(shù)特定藥物會(huì)最有可能給患者造成傷害,且這幾種藥物若不合理使用對(duì)患者造成的傷害是十分嚴(yán)重的,甚至?xí)o患者造成死亡,而這些藥物則是高危藥品。這些高危藥品差錯(cuò)少見,一旦發(fā)生會(huì)發(fā)生嚴(yán)重后果。美國醫(yī)療安全協(xié)會(huì)(ISMP)經(jīng)多年調(diào)查研究,公布了高危藥品目錄,并不斷更新。在高危藥品目錄中,占到前5位藥品包括:胰島素、阿片類麻醉藥、注射用10%氯化鉀或磷酸鉀、靜脈用抗凝藥以及高濃度氯化鈉注射液(>0.9%)。在高危藥物分類中,包括:靜脈用腎上腺素受體激動(dòng)劑、吸入或靜脈全身麻醉藥、靜脈用抗心率失常藥物抗凝藥、心臟停搏液、靜脈用或口服化療藥等高危藥品。2高危藥安全2.1品執(zhí)行制度,造成高危藥品存放不合理在保存和使用高危藥品時(shí),西藥房缺乏合理完善的復(fù)核制度,或者管理人員在存放藥品時(shí),未嚴(yán)格按照藥品執(zhí)行制度,藥品存放的不合理,導(dǎo)致高危藥品使用時(shí)出現(xiàn)差錯(cuò)。比如在藥品存放期間,相鄰擺放相近藥物或類似藥品,在取藥品時(shí),未注意藥品,導(dǎo)致藥品發(fā)放錯(cuò)誤;或者將高危藥品放入普通藥品中,且沒有及時(shí)使用醒目標(biāo)志警示,使工作人員在工作期間由于繁重工作,無法準(zhǔn)確及時(shí)分辨出高危藥品,易出現(xiàn)差錯(cuò)。2.2操作流程執(zhí)行不規(guī)范,部分工作人員無高度認(rèn)識(shí)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在高危藥品管理期間,缺乏完善的識(shí)別方式,在藥物使用期間,未制定完善規(guī)范化的操作流程,或即使有規(guī)范化的操作流程,部分工作未嚴(yán)格按照制定操作流程等。另外部分工作人員對(duì)藥學(xué)知識(shí)認(rèn)識(shí)不清,無高度的防范意識(shí),導(dǎo)致在存放、保管、調(diào)配及發(fā)放等藥品時(shí)出現(xiàn)差錯(cuò)?；虿糠轴t(yī)務(wù)人員在藥品管理時(shí)未充分交流,書寫字跡潦草,表述不清,導(dǎo)致藥物使用錯(cuò)誤。2.3高危用藥禁忌證不掌握在高危藥品用藥時(shí),工作人員未及時(shí)向患者講解用藥的相關(guān)規(guī)定,或工作人員未能掌握高危用藥的禁忌證,導(dǎo)致用藥出現(xiàn)嚴(yán)重問題。另外高危藥品本身具有較高的危險(xiǎn)性,患者在用藥期間若缺乏足夠的依從性,未謹(jǐn)遵醫(yī)囑服用,在用藥期間隨意更換、增減藥物,增加了患者用藥的危害性。2.4藥品名稱書寫相似高危藥品相似性包括幾種易于混淆的藥品,如不同藥物具有相似的名稱,或同一種藥物不同名稱,一種藥物有多種名稱等,藥品名稱書寫相似;不同藥品使用患者的名字相似等。高危藥品相鄰性是指藥物擺放位置相鄰、患者床位相鄰或治療單據(jù)排放順序相鄰等,這些因素都會(huì)增加用藥危險(xiǎn)性。3加強(qiáng)西藥家庭風(fēng)險(xiǎn)藥物的管理措施，提高藥物安全性3.1建立健全高危藥品管理制度在高危藥品管理中,西藥方配置專門人員管理藥品,合理有效安排高危藥品的使用、存放等,制定合理完善的復(fù)核制度,要求工作人員嚴(yán)格按照管理制度實(shí)施高危藥品的管理。另外要構(gòu)建完善的高危藥品管理考核制度,將高危藥品的管理和使用列入管理制度中,并在醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)問題考核時(shí),應(yīng)按照高危藥品的管理和使用。在高危藥品管理中的考核時(shí),應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題有效糾正,針對(duì)其問題不斷改進(jìn),并能夠有效解決管理中的問題。同時(shí)相關(guān)人員能夠在臨床實(shí)踐中不斷發(fā)現(xiàn)問題解決問題,不斷完善高危藥品的管理,以此提高高危藥品管理制度的規(guī)范化和合理化。3.2加強(qiáng)對(duì)藥品知識(shí)的學(xué)習(xí)為了提高高危藥品用藥安全性,醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要加強(qiáng)工作人員藥品知識(shí)的培訓(xùn)工作,增強(qiáng)相關(guān)醫(yī)藥法規(guī)掌握程度,定期組織相關(guān)工作人員學(xué)習(xí)新藥品的知識(shí),不定期考核工作人員的藥品知識(shí)。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)工作人員的整體素質(zhì),提高工作人員的責(zé)任意識(shí),調(diào)動(dòng)工作人員積極性,引導(dǎo)工作人員高危藥品管理使用安全意識(shí),保證高危藥品的合理安全使用。3.3按左右投放方式管理高危藥品在高危藥品管理中,缺乏合理的操作流程,影響了高危藥品的用藥安全性。高危藥品檢查期間,必須要有效分類高危藥品,根據(jù)藥品分類的實(shí)際情況,為藥品管理創(chuàng)建足夠的空間,設(shè)置多層藥柜,同時(shí)可以按照左右擺放方式管理高危藥品,同時(shí)要根據(jù)藥品管理規(guī)范,提高藥品管理水平。比如在準(zhǔn)備冷藏保存高危藥品時(shí),應(yīng)準(zhǔn)備專用冰箱分類保存高危藥品,以此保證藥品用藥安全性。同時(shí)在擺放藥品時(shí),由于高危藥品具有本身的特殊性,需要設(shè)置針對(duì)性的警示牌標(biāo)識(shí)藥品,尤其是要有效標(biāo)識(shí)重要的高危藥品。通常在標(biāo)示高危藥品時(shí),不能單單使用“高危藥品”標(biāo)示,需要進(jìn)行更為準(zhǔn)確直接的標(biāo)示,并要標(biāo)示出高危藥品的禁忌。比如對(duì)高危藥品0.9%氯化鉀和0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行標(biāo)示時(shí),有存在不能直接靜脈注射的高危藥品,需要使用紅色“嚴(yán)禁直接靜脈注射”進(jìn)行標(biāo)示,以此保證用藥安全性。3.4先進(jìn)先出,安全為基在高危藥品的管理中,需要將相似藥物分開,若放在一起要設(shè)置醒目的標(biāo)示。同時(shí)要嚴(yán)格控制高危藥品的使用劑量,有效控制給藥過程及措施,確保用藥安全性。重視對(duì)高危藥品的效期管理,要做到保持先進(jìn)先出,安全有效。另外要提高患者用藥依從性,患者在取出高危藥品時(shí),工作人員要向患者講解高危藥品的特性和功能,使患者能夠認(rèn)識(shí)到高危用藥安全的重要性,從而科學(xué)有效的使用高危藥品,降低用藥危險(xiǎn)性。高危藥品本身的特殊性,要求各個(gè)醫(yī)護(hù)人員必須要重視用藥安全性。在高危藥品管理期間,必須要構(gòu)建完善的高危藥品管理制度,加強(qiáng)工作人員的知識(shí)及技術(shù)的培訓(xùn)力度,提高高危藥品的操作水平,加強(qiáng)高危用藥的管理,提高患者用藥依從性,同時(shí)要明確醫(yī)護(hù)人員對(duì)高危用藥的不良反應(yīng),