提高藥房藥品庫(kù)存的措施

提高藥房藥品庫(kù)存的措施

藥物管理是醫(yī)院物流管理的重要組成部分。由于季節(jié)、疾病、地區(qū)、醫(yī)生的習(xí)慣和患者的需求，藥物的購(gòu)買和銷售有許多不同的規(guī)律。能夠及時(shí)滿足臨床用藥需求、合理控制藥品庫(kù)存、降低藥品成本,對(duì)藥房提高管理效率提出了新思考。對(duì)于既要降低藥品庫(kù)存量,又要滿足臨床一線需要,保證不斷貨這一對(duì)矛盾,細(xì)化藥品管理流程,進(jìn)行分類管理非常重要。本文對(duì)我院2009年~2011年藥房庫(kù)存管理根據(jù)藥品分類、金額管理以及周轉(zhuǎn)率等數(shù)據(jù)分析后實(shí)施有效干預(yù)控制,探尋藥房合理庫(kù)存管理的有效模式,提高藥品管理效率。1數(shù)據(jù)和方法1.1周轉(zhuǎn)率、周轉(zhuǎn)率、周轉(zhuǎn)時(shí)間數(shù)據(jù)來源于我院HIS記錄的2009~2011年的藥房藥品請(qǐng)領(lǐng)、庫(kù)存管理數(shù)據(jù)以及藥品會(huì)計(jì)提供的周轉(zhuǎn)率、周轉(zhuǎn)時(shí)間等數(shù)據(jù)。門診西藥房及住院西藥房先設(shè)置藥品1000余種,每月銷售品種大致700~800余種,銷售量與銷售金額大的品種有180余種,每月平均銷售量與銷售金額平穩(wěn)波動(dòng)的藥品有380余種,每月銷售量與銷售金額小的藥品100余種。1.2實(shí)施有效的庫(kù)存管理①采用藥品ABC分類法對(duì)藥品目錄中每個(gè)藥品進(jìn)行分類,確定不同的盤點(diǎn)方法,提高藥品賬目相符率。②根據(jù)藥品分類情況掌握藥房藥品及時(shí)庫(kù)存,根據(jù)藥品銷售情況自動(dòng)生成庫(kù)存上下限,確定合理的藥品請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃。③破損藥品及時(shí)通知庫(kù)房更換,減小破損率。④近效期、滯銷藥品及時(shí)退庫(kù),使得藥品銷售良性循環(huán)。⑤每日小組學(xué)習(xí)藥品說明書,每月定期對(duì)易混淆藥品進(jìn)行小組集中學(xué)習(xí),提高藥師工作能力。2結(jié)果2.1a類:選擇優(yōu)質(zhì)藥品,定期盤賬A類:藥品單價(jià)50~100元,品種160余種,每日早晨盤點(diǎn);藥品單價(jià)100元以上,品種190余種,每日下午盤點(diǎn);B類:根據(jù)季度盤點(diǎn)情況,確定重點(diǎn)清查藥品百余種,每日清查盤點(diǎn)、記錄問題并查找原因,及時(shí)糾錯(cuò);C類:易損耗藥品,定期上報(bào)。日盤點(diǎn)品種達(dá)500余種,藥品管理相符率由80%提升至90%。2.2生成藥品請(qǐng)領(lǐng)人數(shù)藥房每周一、二、五進(jìn)行請(qǐng)領(lǐng)收藥工作。經(jīng)過1年的數(shù)據(jù)測(cè)算、分析數(shù)據(jù)后確定了藥房周期參考時(shí)間,一般情況下20~30d,周一、二最低庫(kù)存時(shí)間與最高庫(kù)存時(shí)間15~20d,周五最低庫(kù)存時(shí)間與最高庫(kù)存時(shí)間25~30d,HIS數(shù)據(jù)測(cè)算選定周期內(nèi)每個(gè)藥品每日平均銷售量后,與最低庫(kù)存時(shí)間、最高庫(kù)存時(shí)間相乘生成最低庫(kù)存量與最高庫(kù)存量,進(jìn)入藥品請(qǐng)領(lǐng)界面后點(diǎn)擊警戒線功能,計(jì)算機(jī)根據(jù)現(xiàn)庫(kù)存量與最低庫(kù)存量差值自動(dòng)篩選請(qǐng)領(lǐng)藥品,根據(jù)最高庫(kù)存量與現(xiàn)庫(kù)存量差值計(jì)算自動(dòng)生成領(lǐng)用數(shù)量,參考10d平均銷售量將生成數(shù)量修改成為整包裝數(shù)量即可。每天定期查看庫(kù)存變化情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)銷售增長(zhǎng)的藥品品種庫(kù)存不能保障臨床供應(yīng)時(shí)與庫(kù)房或其他藥房聯(lián)系請(qǐng)領(lǐng),請(qǐng)領(lǐng)自動(dòng)生成后簡(jiǎn)單修改,提高了工作效率,杜絕了斷藥現(xiàn)象。2.3循環(huán)時(shí)間周轉(zhuǎn)時(shí)間從30d降低至10~15d,參數(shù)明顯好轉(zhuǎn)。2.4調(diào)整藥房庫(kù)存管理目標(biāo)庫(kù)存周轉(zhuǎn)率=月銷售額/月平均庫(kù)存金額×100%庫(kù)存周轉(zhuǎn)率是庫(kù)存管理的衡量指標(biāo),周轉(zhuǎn)率越高表明庫(kù)存管理的效率越高,反之,庫(kù)存周轉(zhuǎn)率越低意味著庫(kù)存占用資金量越大,保管等各種費(fèi)用也會(huì)越高。在保障臨床用藥的前提下,藥學(xué)部重視藥品庫(kù)存管理工作,穩(wěn)定提高周轉(zhuǎn)率并將其調(diào)整至合理水平是一項(xiàng)新的工作內(nèi)容。2010年門診西藥房與住院西藥房采取了調(diào)整HIS請(qǐng)領(lǐng)模式、加強(qiáng)盤點(diǎn)準(zhǔn)確率等措施后,門診西藥房與住院西藥房的周轉(zhuǎn)率2010年度較2009年度明顯提高;2009-2011年度全院藥品銷售呈現(xiàn)高比例增長(zhǎng)態(tài)勢(shì),門診西藥房銷售額較上年度增長(zhǎng)比例為26.91%與31%,較易控制管理方法與目標(biāo),住院西藥房銷售較往年異常增高,比例為1.21%和22.68%,調(diào)整藥房庫(kù)存管理目標(biāo)的首要任務(wù)是保障臨床藥品供應(yīng),不缺藥、不斷藥,其次是穩(wěn)定提高藥品周轉(zhuǎn)率及藥品庫(kù)存管理的合理性。我院藥品購(gòu)入一般采用先收貨后付款的方式,貨款回籠一般在30d以上。因此,我們通過提高藥品庫(kù)存周轉(zhuǎn)率的方法來實(shí)現(xiàn)合理庫(kù)存的管理目標(biāo)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明,藥房在銷售額不斷增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)下,周轉(zhuǎn)率有效好轉(zhuǎn),穩(wěn)步增長(zhǎng),庫(kù)存成本得到了良好控制,說明藥品ABC分類法應(yīng)用有效,藥品盤點(diǎn)賬目相符率有效提高,合理生成藥品請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃,使得庫(kù)存趨于合理。門診西藥房周轉(zhuǎn)率詳見表1。住院西藥房周轉(zhuǎn)率詳見表2。2.5減少了近效期藥品數(shù)量①每日登記破損藥品,定期上報(bào),提醒藥師輕拿輕放,有效減少了破損數(shù)量。②每月2次對(duì)所有藥品進(jìn)行有效期清查并進(jìn)行登記、標(biāo)識(shí)并上報(bào),使得藥品發(fā)放遵循先進(jìn)先出、近期先出的原則落到實(shí)處,有效減少了近效期藥品數(shù)量。③每月未被領(lǐng)用與未銷售的藥品HIS統(tǒng)計(jì)生成滯銷藥品報(bào)表,藥房查實(shí)情況后辦理退庫(kù)等有效措施,減少了滯銷藥品。3討論和假設(shè)3.1自動(dòng)設(shè)備的引入2010年住院西藥房引進(jìn)了全自動(dòng)包藥系統(tǒng),2012年將在新門診大樓引進(jìn)全自動(dòng)快速發(fā)藥系統(tǒng),縮短盤點(diǎn)工作時(shí)間,提高效率。3.2藥學(xué)的管理重視藥房管理中遇到的問題,調(diào)動(dòng)藥師積極性,提出改善方案,提高藥師自我認(rèn)同感。3.3回顧性分析將此項(xiàng)工作系統(tǒng)化