第四節(jié) 醫(yī)療衛(wèi)生用紡織品

第四節(jié)醫(yī)療衛(wèi)生用紡織品一、醫(yī)用紡織品的分類醫(yī)用紡織品的分類方法多種多樣。按其應(yīng)用領(lǐng)域來(lái)分，醫(yī)療用紡織品可分四大類。1.非移植用紡織品：如繃帶、傷口敷料、膏藥布等。2.移植用紡織品：如縫合線、血管移植物、人造關(guān)節(jié)、心臟瓣膜及修復(fù)用織物。3.體外裝置用紡織品：如人工腎、人工肝、人工肺等。4.保健和衛(wèi)生用品：如床上用品、防護(hù)服、外科手術(shù)大衣、手術(shù)巾等。非移植用紡織品：如繃帶、傷口敷料、膏藥布等。不脫脂的棉花纖維表面有一層脂質(zhì)，這層脂質(zhì)是疏水的，會(huì)降低紗布和藥棉的吸水性，也妨礙了對(duì)藥液、體液的吸收，因此要采用脫脂棉。移植用紡織品：如縫合線、血管移植物、人造關(guān)節(jié)、心臟瓣膜及修復(fù)用織物。體外裝置用紡織品：如人工腎、人工肝、人工心肺等。保健和衛(wèi)生用品：如床上用品、防護(hù)服、外科手術(shù)大衣、手術(shù)巾等。

二、醫(yī)用紡織品對(duì)材料性能的要求醫(yī)療用紡織品材料有纖維、紗線(單絲或復(fù)絲)、織物(機(jī)織、針織、非織造布)和復(fù)合材料。棉花、蠶絲和粘膠廣泛用于非移植性材料和保健衛(wèi)生用品。合成材料應(yīng)用于醫(yī)療紡織品的有聚酯、聚酰胺、聚丙烯、聚四氟乙烯等，還有一些特種纖維用于醫(yī)療紡織品，如從牛皮中提取的膠原，系生物可降解材料，它是一種蛋白質(zhì)，可以做成纖維狀或水凝膠狀(明膠)。膠原纖維可用作縫合線。

(一)對(duì)耐消毒性的要求醫(yī)學(xué)用紡織品，最基本的要求是無(wú)毒性，不會(huì)引起發(fā)燒、發(fā)炎等癥狀，因此醫(yī)用紡織纖維材料必須能經(jīng)受消毒處理，如輻射、環(huán)氧乙烷、干熱和濕蒸消毒。

天然纖維適應(yīng)于高溫消毒?；w因其耐熱性差，受熱會(huì)發(fā)生形態(tài)和性能的變化失去醫(yī)用性能，因而要盡可能地選擇和開發(fā)耐消毒性纖維材料。用即棄材料蓬勃發(fā)展。

不同消毒方法的消毒時(shí)間和溫度消毒方法消毒過(guò)程與條件干熱消毒蒸汽消毒輻射消毒環(huán)氧乙烷消毒160℃干熱1h或180℃干熱14min蒸汽溫度134℃，維持約3~5min有Co60消毒和紫外線消毒洗凈干燥后，用環(huán)氧乙烷氣體薰蒸(二)

對(duì)醫(yī)療功能性的要求有效性

必須具有能滿足其使用目的性能，如吸水、吸血、吸藥、吸膿、止血、止痛、防感染和具體療效等。方便性在醫(yī)療有效性的前提下，改進(jìn)其使用方式，減少患者的麻煩和痛苦，提供便利的使用條件。這種方便性包括紗布的藥效性、不粘性和可開合性等；繃帶的防水性、防滑性、自粘性、彈性和可固化性及縫合線的光滑性、易拆除性和生物吸收性等。舒適性

即進(jìn)一步改進(jìn)醫(yī)用紡織品的性能，使患者感到舒適。這種舒適性包括膨松、纖細(xì)、柔軟的接觸感覺(jué)和透濕、透氣、干爽的不悶感覺(jué)，也包括抗菌、消臭、防污等衛(wèi)生性能。(三)對(duì)生物安全性的要求選用醫(yī)用纖維材料都要具有生物相容性能和化學(xué)性能。生物性能包括毒性、致畸性、發(fā)炎性、凝血性、誘變性、過(guò)敏性、溶血性、致癌性等?；瘜W(xué)性能包括吸水性、溶出性、吸附性、緩釋性、生物降解性、耐藥性、耐氧化性等。醫(yī)用紡織品的生物安全性基本的試驗(yàn)項(xiàng)目試驗(yàn)項(xiàng)目給藥途徑試驗(yàn)項(xiàng)目給藥途徑急性毒性亞急性毒性皮膚一次刺激皮膚累計(jì)刺激口服、皮下、腹腔皮下連續(xù)用藥皮膚給藥2日皮膚給藥5周眼粘膜刺激皮膚過(guò)敏性透皮吸收一次粘膜給藥皮膚給藥對(duì)人體給藥三、非移植用紡織品這類材料有外科敷料、繃帶、排液織物等。

非移植用紡織品材料產(chǎn)品用途纖維品種制造方法傷口護(hù)理吸收紗布?jí)K傷口接觸層基材繃帶非彈性／彈性輕度支撐壓縮性整形外科膏藥布紗布外科用絨布?jí)|料棉、粘膠蠶絲、聚酰胺、粘膠、聚乙烯粘膠、塑料膜棉、粘膠、聚酰胺、彈力紗棉、粘膠、彈力紗棉、聚酰胺、彈力紗棉、粘膠、聚酯、聚丙烯、聚氨酯膜粘膠、塑料膜、棉、聚酯、聚丙烯棉、粘膠棉粘膠、棉短絨、木漿非織造針織、機(jī)織、非織造非織造、織造機(jī)織、針織、非織造機(jī)織、針織、非織造機(jī)織、針織織造、非織造針織、機(jī)織、非織造織造、非織造織造非織造(一)外科敷料1．外科敷料的作用及其性能要求傷口敷料主要用途有，包括防御感染，吸收和排出血水及過(guò)量體液（如紗布、填料等），有利傷口愈合和方便上藥。為了滿足其使用要求，外科敷料除能滿足消毒要求之外，還應(yīng)具有松軟、柔韌，保護(hù)傷口免受進(jìn)一步傷害，使用方便，取下容易，無(wú)菌，無(wú)毒，不掉絮毛。2．外科敷料的結(jié)構(gòu)、材質(zhì)及其加工方法

傷口護(hù)理產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)，通常由3層組成：接觸傷口層、吸收層和基體材料層。接觸傷口層不能和傷口粘連，要取下方便，不損傷新的組織生長(zhǎng)。中間層吸收血水，對(duì)傷口起著隔墊層作用，保護(hù)傷口?；w材料層涂有丙烯酸粘結(jié)劑，使敷料定位。緊密的機(jī)織物能提供較平整的襯墊，可使吸收加快，而稀疏結(jié)構(gòu)則較蓬松，保護(hù)作用較好。這類產(chǎn)品的理想原料是：膠原、海藻和殼多糖纖維對(duì)傷口愈合有效，海藻纖維和滲出的體液相互作用生成的鈉鈣海藻膠，具有親水性、透氧性、拒菌性，有利于新組織生成。

用于外科敷料產(chǎn)品可以是機(jī)織物，也可以用非織造布。如大多數(shù)紗布是棉質(zhì)松軟性平紋織物，常用的密度為每10cm經(jīng)密47～75根，緯密為31～59根。經(jīng)紗為13tex，緯紗為11tex的紗。非織造布具有平整，大多數(shù)不掉纖毛，可減少碎屑遺留在傷口上的機(jī)會(huì)，目前使用也越來(lái)越多，非織造布可采用化學(xué)粘合法或熱軋法，做得較軟一些、吸水性更好一些。手術(shù)后使用的敷料具有更高級(jí)的非織造布結(jié)構(gòu)，如在吸收基材上加以多孔膜、聚合物／非織造布熔合層合布和金屬化非織造布。采用不完全膠原長(zhǎng)絲制成的非織造布用于處置燒傷創(chuàng)口。聚丙烯纖維幾乎不吸濕，導(dǎo)濕性好，聚丙烯纖維常用做面層材料，和吸收性基片結(jié)合在一起，常用作燒傷敷料和繃帶。聚丙烯織物和皮膚接觸可將液流傳送到吸收性材料，這種敷料用起來(lái)很舒適，無(wú)害，且能保持皮膚干爽。碳化粘膠纖維作敷料，做成活性炭樣材料，可以吸收怪味。(二)繃帶在扭傷、骨折、把敷料固定于傷口等情況下都要使用繃帶?？噹П仨毦哂型笟庑浴⑽鼭裥?、保溫性，能防滑脫、防止外部沖擊和摩擦，要求包纏于患部時(shí)固定性好，有適當(dāng)張力且耐洗、耐消毒，使用方便。

彈力紗在繃帶織物結(jié)構(gòu)中發(fā)揮支撐和舒適效能，彈性繃帶可以使用彈性纖維，如滌綸加彈絲(PET)和新型聚酯彈性纖維(PBT)；也可以使用彈力絲，如氨綸(PU)?？噹У膹椥月室蚴褂玫牟牧系牟煌煌?，一般可達(dá)50%~60％。使用氨綸時(shí)，可達(dá)到200％。除了使用彈性材料之外，彈性繃帶以其不同的彈力能貼附于人體各部，目前已發(fā)展成筒狀繃帶和網(wǎng)狀繃帶。筒狀繃帶是用緯編針織制作而成，直徑規(guī)格有多種，筒狀繃帶用于包扎關(guān)節(jié)、腿部等不易固定的位置。網(wǎng)狀繃帶用于包扎頭部、面部、乳部等常規(guī)繃帶難于包扎的部位。

矯形繃帶是在繃帶上附著石膏，用于骨折固定，但固化較慢，笨重易碎，透氣性差，X光透過(guò)性差，固化后怕水，已逐步被高分子繃帶所取代，這類繃帶矯形強(qiáng)度高，重量輕，能透氣，能透X光，抗水性好，可用肥皂清洗，包扎中患者可以入水或淋浴。以聚酯、聚丙烯、天然纖維為材料做成的針刺無(wú)紡布矯形用墊料繃帶用于石膏模和壓縮性繃帶下面作襯墊用，發(fā)揮其舒適效能。壓縮性繃帶用于處置和預(yù)防深度靜脈凝血、腿部潰瘍和靜脈曲張。護(hù)肘繃帶護(hù)腰繃帶移植用紡織品材料

產(chǎn)品用途

纖維品種縫合線生物可降解的

生物不可降解的軟組織植入物人造腱人造韌帶人造軟骨人造皮膚隱形眼鏡片/人造角膜矯形植入物人造關(guān)節(jié)/人造骨心血管植入物血管移植物心瓣膜

膠原、聚丙交酯、聚乙交酯、聚乙交酯-丙交酯共聚纖維（PGLA）聚對(duì)二氧雜環(huán)己酮（PDS）聚酰胺、聚酯、特氟隆、聚丙烯、聚乙烯、蠶絲特氟隆、聚酯、聚酰胺、聚乙烯、蠶絲聚酯、碳纖維低密度聚乙烯殼多糖聚甲基丙烯酸甲酯、硅、膠原硅、聚縮醛、聚乙烯聚酯、特氟隆聚酯四、移植用紡織品

（一）縫合線縫合線用以縫合傷口，連結(jié)組織和結(jié)扎血管。縫合線織物除了要滿足醫(yī)用紡織品所需要的性能之外，在使用中還有如下性能要求：結(jié)頭拉開強(qiáng)度、直徑、彎曲剛性，表面粗糙度、結(jié)頭脫開、結(jié)頭安全性及降解時(shí)間?？p合線具有很長(zhǎng)的使用歷史，20世紀(jì)30年代常常用蠶絲和亞麻制縫合線，直至開發(fā)出尼龍線為止。60年代后期，繼聚酯線之后是聚乙醇酸和聚交酯酸等合成可吸收性縫合線材料，近期用聚乙交酯-丙交酯共聚纖維（PGLA）、聚對(duì)二氧雜環(huán)己酮（PDS）。

（一）縫合線縫合線用以縫合傷口，連結(jié)組織和結(jié)扎血管?？p合線織物除了要滿足醫(yī)用紡織品所需要的性能之外，在使用中還有如下性能要求：結(jié)頭拉開強(qiáng)度、直徑、彎曲剛性，表面粗糙度、結(jié)頭脫開、結(jié)頭安全性及降解時(shí)間?？p合線具有很長(zhǎng)的使用歷史，20世紀(jì)30年代常常用蠶絲和亞麻制縫合線，直至開發(fā)出尼龍線為止。60年代后期，繼聚酯線之后是聚乙醇酸和聚交酯酸等合成可吸收性縫合線材料，近期用聚乙交酯-丙交酯共聚纖維（PGLA）、聚對(duì)二氧雜環(huán)己酮（PDS）?？晌招钥p合線用于制止內(nèi)出血，愈合后為體液降解。非吸收性縫合線通常用于縫合皮膚或口腔切口等容易拆線的傷口。羊腸線、蠶絲、亞麻是傳統(tǒng)的縫合線材料，繭絲因?yàn)檩^細(xì)，用于眼科縫合，但在其它醫(yī)療場(chǎng)合使用則受到限制。

縫合線是由單絲或復(fù)絲制成的線，制作縫合線的方法各有優(yōu)缺點(diǎn)。選用合適的縫合線，大多由外科醫(yī)生定奪，根據(jù)用途，考慮分析各種特性，但是能消溶的單纖長(zhǎng)絲已經(jīng)成為普遍使用的縫合線原材料。

（二）軟組織植入物軟組織植入物包括人造皮膚修補(bǔ)，人造腱和人造角膜。這一類材料首先必須具有與人體組織相適應(yīng)的相溶性。能和軟組織相容的人造材料有硅橡膠、聚氨酯、水凝膠和碳纖維，生物聚合體是膠原、絲蛋白、纖維素、殼多糖和殼聚糖。1．硅橡膠用作隆胸、人造耳朵和人造鼻子。2．碳纖維可用于修復(fù)手臂、肩、膝以及踝關(guān)節(jié)。3．膠原和活的皮膚組織相似，可作人造皮膚。4．天然和合成的水凝膠可作柔性角膜，隱形鏡片等。

先由蝦蟹經(jīng)酸堿等化學(xué)手段制成甲殼質(zhì)，再制造成呈纖維網(wǎng)狀細(xì)微結(jié)構(gòu)的無(wú)紡布型醫(yī)用生物敷料，就成了“人造皮膚”，一共有3層。

用于人造腱和韌帶一般用機(jī)織物和針織物制成，非織造布因其強(qiáng)度不足，不宜作為制造韌帶的假體材料。用編織物形成的人造韌帶的應(yīng)力應(yīng)變性能和人的腱或韌帶相似，是最合適的結(jié)構(gòu)。用于人造腱和韌帶的材料有：碳纖維和聚酯纖維編織結(jié)構(gòu)復(fù)合材料，特別適合于制作膝部位的韌帶，典型的碳纖維編織物植入體由32股，每股3000根單纖絲制成；使用聚酯纖維編織的韌帶強(qiáng)度高，抗交變載荷蠕變性好；聚丙烯植入體通常由多股材料編織成帶狀結(jié)構(gòu)，也可用膨化聚四氟乙烯材料編織物制造韌帶。低密度聚乙烯和人體軟骨的相容性較好，常用作面部、耳、鼻和喉部軟骨的替代物。

(三)硬組織植入物硬組織植入物主要包括人造骨骼和牙齒等，這類材料必須具有與人體硬組織相適應(yīng)的生物相容性、機(jī)械性能、化學(xué)穩(wěn)定性、良好的加工性。1．將生物活性陶瓷和聚合物相結(jié)合或和金屬結(jié)合，可作人造骨骼、骨骼膠合材料、人工關(guān)節(jié)等。上海交大研制人造骨骼為患者量身定制

2．聚甲基丙烯酸甲酯及其衍生物可作假牙，交聯(lián)丙烯酸樹脂制成的假牙能改進(jìn)其耐磨性能。其它用于牙基的聚合物有聚砜和聚醚砜。

3．正骨材料主要是骨釘和骨頭夾板，鋼釘和綱制螺絲需進(jìn)行二次手術(shù)取出鋼釘，骨頭上留下鋼釘孔眼。用聚乙交酯-丙交酯共聚纖維（PGLA）做正骨材料，PGLA被人體組織吸收（半年到兩年），避免了二次手術(shù)給人帶來(lái)的痛苦。(四)血管(脈管)植入物人造血管的使用是紡織材料在醫(yī)學(xué)上使用的重大突破。如糖尿病患者腿部動(dòng)脈出現(xiàn)堵塞前兆時(shí)，用搭橋方法繞過(guò)原來(lái)的堵塞區(qū)段，使血液重新恢復(fù)循環(huán)；心血管系統(tǒng)發(fā)生堵塞或功能衰退時(shí)，替代原來(lái)的受損心血管體系，可用人造靜脈或人造動(dòng)脈進(jìn)行