手足口病應(yīng)急預(yù)案標(biāo)準(zhǔn)版本（7篇）

第23頁(yè)共23頁(yè)手足口病應(yīng)?急預(yù)案標(biāo)準(zhǔn)?版本手足?口病是由腸?道病毒引起?的以手、足?、口腔黏膜?皰疹或破潰?成潰瘍?yōu)橹?要特征的兒?童傳染病。?夏季是手足?口病的高發(fā)?期，針對(duì)今?年實(shí)際情況?，我校啟動(dòng)?實(shí)施應(yīng)急預(yù)?案，制定措?施，預(yù)防手?足口病的發(fā)?生。一、?加強(qiáng)宣傳，?落實(shí)檢查?向教師講解?手足口病的?一些常規(guī)知?識(shí)。鎮(zhèn)教育?辦與鎮(zhèn)衛(wèi)生?院聯(lián)合進(jìn)行?培訓(xùn)，并對(duì)?所有校園檢?查一遍。使?各教師了解?到手足口病?是一種由腸?道病毒引起?的常見(jiàn)傳染?病,臨床上?以發(fā)熱和手?、足、口腔?等部位出現(xiàn)?皮疹、潰瘍?等表現(xiàn)為主?。手足口病?是由腸道病?毒引起的以?手、足、口?腔黏膜皰疹?或破潰成潰?瘍?yōu)橹饕?征的兒童傳?染病。手?足口病知識(shí)?：1．潛?伏期2-6?天，一般在?3-4天。?2．主要?臨床表現(xiàn)發(fā)?病突然，約?半數(shù)病人可?出現(xiàn)發(fā)病，?體溫38o?c或略高，?可持續(xù)1-?3天，伴有?口腔痛、咽?痛、上呼吸?道感染癥狀?。發(fā)病次日?出現(xiàn)疹子，?先為玫瑰紅?疹或斑丘疹?，皮疹呈離?心性分布。?主要見(jiàn)于指?趾背面、指?甲周圍及足?跟邊緣，部?分病人還可?見(jiàn)于手掌、?足底、臂部?、大腿內(nèi)側(cè)?等部位，1?-2天出齊?。1天后部?分形成皰疹?，呈橢園形?，大小2-?5mm，最?大10mm?，內(nèi)含混漿?液，2-4?天后可吸收?。口腔兩頰?黏膜與唇內(nèi)?、舌邊、軟?腭出現(xiàn)紅疹?或皰疹，呈?灰黃色或灰?白色?？谇?皰疹易破并?形成潰瘍，?因灼痛明顯?，流涎，患?兒拒食。預(yù)?后良好，病?程一般5-?7天，長(zhǎng)者?可達(dá)10天?。偶爾有并?發(fā)心肌炎、?腦膜炎等并?發(fā)癥。二?、預(yù)防及應(yīng)?急措施：?1、由于目?前是該傳染?病的好發(fā)季?節(jié)，故建議?孩子家長(zhǎng)不?要帶孩子去?人多擁擠的?公共場(chǎng)所。?要求各學(xué)?生通過(guò)宣傳?欄向家長(zhǎng)講?解手足口病?的發(fā)病癥狀?、預(yù)防措施?、傳播途徑?、病兒的護(hù)?理等方面的?知識(shí)，讓家?長(zhǎng)全面了解?病理知識(shí)，?家校配合做?好預(yù)防工作?。2、做?好晨間檢查?工作。學(xué)生?早晨入校期?間，帶班教?師一起，做?好孩子的晨?間檢查，通?過(guò)一摸、二?看、三問(wèn)、?四查的方式?，細(xì)致地觀?察每一個(gè)孩?子的情緒與?身體狀況，?有發(fā)燒癥狀?的學(xué)生，勸?其在家休息?。3、做?好衛(wèi)生消毒?工作。學(xué)生?園每天由保?育老師清理?好衛(wèi)生后，?做好玩具、?餐具或其他?用品徹底消?毒工作。一?般常用84?消毒液浸泡?及蒸煮消毒?。對(duì)空氣進(jìn)?行紫外線消?毒。不宜蒸?煮或浸泡的?物品置于日?光下暴曬。?4、保持?室內(nèi)空氣流?通。定期開?窗通風(fēng)，保?證活動(dòng)室內(nèi)?空氣新鮮，?溫度適宜。?5、適當(dāng)?鍛煉身體，?平衡膳食營(yíng)?養(yǎng)，增強(qiáng)抵?抗能力。教?育學(xué)生注意?休息的同時(shí)?，鼓勵(lì)學(xué)生?多飲溫開水?、多吃蔬菜?和瓜果。膳?食注意粗細(xì)?搭配，保證?學(xué)生攝入足?量的、均衡?的營(yíng)養(yǎng)，增?強(qiáng)孩子的免?疫力。6?、教育孩子?注意個(gè)人衛(wèi)?生。教育孩?子飯前便后?一定要洗手?，注意個(gè)人?衛(wèi)生，經(jīng)常?用肥皂和流?動(dòng)水洗手。?并掌握正確?的洗手方法?。7、控?制集體活動(dòng)?，不到公共?場(chǎng)所玩耍，?避免與患兒?接觸，以減?少感染機(jī)會(huì)?。8．發(fā)?生病人后措?施。如發(fā)現(xiàn)?患兒，迅速?隔離，立即?到醫(yī)院就診?。對(duì)被病人?接觸污染過(guò)?的毛巾、水?杯、玩具、?食具、便器?、等物品要?予以消毒。?對(duì)病人的鼻?咽分泌物、?糞便也應(yīng)消?毒。加強(qiáng)晨?檢，對(duì)密切?接觸者加強(qiáng)?醫(yī)學(xué)觀察，?注意觀察密?切接觸者有?無(wú)發(fā)熱、皮?疹等情況。?同時(shí)逐級(jí)向?教育主管部?門報(bào)告。?預(yù)防手足口?病領(lǐng)導(dǎo)小組?名單預(yù)防?手足口病領(lǐng)?導(dǎo)小組：?組長(zhǎng)：成?員：全體教?師手足口?病應(yīng)急預(yù)案?標(biāo)準(zhǔn)版本（?二）一、?總則手足?口病是由多?種腸道病毒?感染所引起?的急性傳染?病，其中e?v71感染?引起重癥病?例的比例較?大。該病可?在多年齡組?人群中引起?感染，但以?嬰幼兒發(fā)病?為主，易在?____歲?以下嬰幼兒?中造成暴發(fā)?流行。臨床?表現(xiàn)大多數(shù)?患者癥狀輕?微，以發(fā)熱?，手、足、?口腔等部位?的皮疹和皰?疹為主要特?征，少數(shù)患?者可并發(fā)腦?炎、呼吸道?感染和心肌?炎等，個(gè)別?重癥患兒病?情進(jìn)展快，?易發(fā)生死亡?。傳染源為?病人和隱性?感染者，病?毒主要通過(guò)?消化道、呼?吸道和密切?接觸途徑傳?播。為有效?預(yù)防和控制?疫情的流行?蔓延，及時(shí)?做好患者的?醫(yī)療救治工?作，結(jié)合我?鎮(zhèn)實(shí)際情況?，特制定本?預(yù)案。(?一)總體目?標(biāo)及時(shí)有?效預(yù)防和控?制手足口病?的暴發(fā)和流?行，指導(dǎo)和?規(guī)范全鎮(zhèn)范?圍內(nèi)手足口?病疫情的應(yīng)?急處理工作?，最大程度?減少疫情對(duì)?公眾健康造?成的危害，?保障公眾身?心健康與生?命安全，維?護(hù)社會(huì)穩(wěn)定?和經(jīng)濟(jì)發(fā)展?。(二)?編制依據(jù)?《____?傳染病防治?》、《突發(fā)?公共衛(wèi)生事?件應(yīng)急條例?》、《手足?口病預(yù)防控?制指南〈_?___年版?〉》、《手?足口病診療?指南〈__?__年版〉?》《___?_省突發(fā)公?共事件醫(yī)療?救援應(yīng)急預(yù)?案》、《隆?回縣手足口?病應(yīng)急預(yù)案?》等有關(guān)規(guī)?定。(三?)適用范圍?本預(yù)案適?用于本鎮(zhèn)突?然發(fā)生、造?成或者可能?造成嚴(yán)重危?害公眾身心?健康的手足?口病疫情的?應(yīng)急處理工?作。(四?)工作原則?政府領(lǐng)導(dǎo)?、部門配合?，依法防控?、科學(xué)應(yīng)對(duì)?，屬地分管?、分級(jí)負(fù)責(zé)?，預(yù)防為主?、防治結(jié)合?，依靠科學(xué)?、依靠群眾?。二、_?___管理?(一)成?立城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)?生院手足口?病領(lǐng)導(dǎo)小組?，由羅文任?組長(zhǎng)，鐘藝?斌副組長(zhǎng)，?鎮(zhèn)衛(wèi)生院、?中心校、托?幼所等為成?員單位。領(lǐng)?導(dǎo)小組下設(shè)?辦公室，辦?公室地點(diǎn)設(shè)?在衛(wèi)生院，?辦公室主任?由羅文同志?兼任。(?二)領(lǐng)導(dǎo)小?組成員單位?工作職責(zé)?衛(wèi)生院：負(fù)?責(zé)____?、協(xié)調(diào)、管?理本鎮(zhèn)手足?口病防控工?作；普及健?康教育知識(shí)?，提高廣大?群眾自我防?病意識(shí)；加?強(qiáng)與有關(guān)部?門的協(xié)調(diào)與?配合，建立?部門之間信?息溝通和聯(lián)?絡(luò)員制度，?及時(shí)與有關(guān)?部門交流協(xié)?商，形成部?門共同參與?聯(lián)防聯(lián)控機(jī)?制。中心校?、托幼所：?切實(shí)加強(qiáng)托?幼機(jī)構(gòu)、中?小學(xué)校手足?口病的宣傳?、教育和防?控工作，認(rèn)?真落實(shí)晨檢?制度，加強(qiáng)?對(duì)因病缺課?學(xué)生的管理?，同時(shí)全面?整治學(xué)校環(huán)?境衛(wèi)生，加?強(qiáng)學(xué)校飲水?、飲食衛(wèi)生?安全管理。?三、疫情?判定及分級(jí)?病例定義?按照《手足?口病診療指?南〈___?_年版〉》?和《手足口?病預(yù)防控制?指南〈__?__年版〉?》規(guī)定。?(一)臨床?診斷病例?1、普通病?例：急性起?病、發(fā)熱、?口腔粘膜出?現(xiàn)散在皰疹?，手、足和?臀部出現(xiàn)斑?丘疹、皰疹?，皰疹周圍?可有炎性紅?暈，皰內(nèi)液?體較少。可?伴有咳嗽、?流涕、食欲?不振等癥狀?。部分病例?僅表現(xiàn)為皮?疹或皰疹性?咽峽炎。多?在一周內(nèi)痊?愈，愈后良?好。部分病?例皮疹表現(xiàn)?不典型，如?：?jiǎn)我粏挝?或僅表現(xiàn)為?斑丘疹。?2、重癥病?例：少數(shù)病?例(尤其是?小于___?_歲者)病?情進(jìn)展迅速?，在發(fā)病_?___天左?右出現(xiàn)腦膜?炎、腦炎(?以腦干腦炎?最為兇險(xiǎn))?、腦脊髓炎?、肺水腫、?循環(huán)障礙等?，極少數(shù)病?例病情危重?，可致死亡?，存活病例?可留有后遺?癥。主要表?現(xiàn)：①神經(jīng)?系統(tǒng)表現(xiàn)：?精神差、嗜?睡、易驚、?頭痛、嘔吐?、譫妄甚至?昏迷；肢體?抖動(dòng)，肌陣?攣、眼球震?顫、共濟(jì)失?調(diào)、眼球運(yùn)?動(dòng)障礙；無(wú)?力或急性弛?緩性麻痹、?驚厥。查體?可見(jiàn)腦膜刺?激征，腱反?射減弱或消?失，巴氏征?等病理征陽(yáng)?性。②呼吸?系統(tǒng)表現(xiàn)：?呼吸淺促、?呼吸困難或?節(jié)律改變、?口唇紫紺、?咳嗽，咳白?色、粉紅色?或血性泡沫?樣痰液；肺?部可聞及濕?羅音或痰鳴?音。③循環(huán)?系統(tǒng)表現(xiàn)：?面色蒼灰、?皮膚花紋、?四肢發(fā)涼、?指(趾)發(fā)?紺；出冷汗?；毛細(xì)血管?再充盈時(shí)間?延長(zhǎng)。心率?增快或減慢?，脈博淺或?減弱甚至消?失；血壓升?高或下降。?(二)確?診病例：?臨床診斷病?例具有下列?之一者即可?確診。1?、腸道病毒?(co__?__a16?、ev__?__等)特?異性核酸檢?測(cè)陽(yáng)性。?2、分離出?腸道病毒，?并鑒定為c?o____?a16、e?v71或其?他可引起手?足口病的腸?道病毒。?3、急性期?與恢復(fù)期血?清co__?__a16?、ev71?或其他可引?起手足口病?的腸道病毒?中和抗體_?___倍以?上升高。?(三)聚集?性病例：?在一周內(nèi)，?同一托幼機(jī)?構(gòu)或?qū)W校等?____單?位發(fā)生__?__例及以?上手足口病?病例；或同?一班級(jí)(或?宿舍)發(fā)生?____例?及以上手足?口病病例，?或同一自然?村發(fā)生__?__例以上?手足口病病?例；或同一?家庭發(fā)生_?___例及?以上手足口?病病例。?根據(jù)手足口?病疫情的發(fā)?生例數(shù)、流?行范圍、擴(kuò)?散趨勢(shì)和危?害程度，結(jié)?合當(dāng)前防控?工作需要，?將手足口病?疫情劃分為?特別重大疫?情(Ⅰ級(jí))?、重大病情?(Ⅱ級(jí))、?較大疫情?(Ⅲ級(jí))和?一般疫情(?Ⅳ級(jí))?？h?衛(wèi)生行政部?門負(fù)責(zé)一般?病情(Ⅳ級(jí)?)的應(yīng)急處?置。四、?監(jiān)測(cè)、預(yù)警?與報(bào)告(?一)監(jiān)測(cè)：?建立縣、?鎮(zhèn)、村三級(jí)?手足口病監(jiān)?測(cè)網(wǎng)絡(luò)，各?有關(guān)單位要?按照要求開?展手足口病?日常監(jiān)測(cè)工?作。(二?)預(yù)警：?鎮(zhèn)衛(wèi)生院根?據(jù)各村衛(wèi)生?室提供的監(jiān)?測(cè)信息，根?據(jù)手足口病?的發(fā)生、發(fā)?展規(guī)律和特?點(diǎn)，及時(shí)分?析其對(duì)公眾?身心健康的?危害程度，?可能的發(fā)展?趨勢(shì)，及時(shí)?上報(bào)上級(jí)衛(wèi)?生行政部門?，及時(shí)做出?疫情預(yù)警。?(三)報(bào)?告：在發(fā)?生手足口病?暴發(fā)流行時(shí)?，鎮(zhèn)衛(wèi)生院?應(yīng)將診斷的?手足口病疑?假病例轉(zhuǎn)送?到縣人民醫(yī)?院。五、?應(yīng)急響應(yīng)?(一)應(yīng)急?響應(yīng)原則：?當(dāng)轄區(qū)內(nèi)?疫情達(dá)到本?預(yù)案中規(guī)定?的突發(fā)公共?衛(wèi)生事件分?級(jí)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，?按照分級(jí)負(fù)?責(zé)的原則處?理，并向同?級(jí)政府提出?啟動(dòng)相應(yīng)級(jí)?別應(yīng)急響應(yīng)?的建議。同?時(shí)要遵循手?足口病發(fā)生?的客觀規(guī)律?，結(jié)合實(shí)際?情況和預(yù)防?控制工作的?需要，及時(shí)?調(diào)整預(yù)警和?反應(yīng)級(jí)別，?以有效控制?事件，減少?危害和影響?；對(duì)事態(tài)和?影響不斷擴(kuò)?大的事件，?應(yīng)及時(shí)提升?預(yù)警和反應(yīng)?級(jí)別；對(duì)范?圍局限、不?會(huì)進(jìn)行下一?步擴(kuò)散的事?件，應(yīng)相應(yīng)?降低預(yù)警和?反應(yīng)級(jí)別。?鎮(zhèn)衛(wèi)生院?及其有關(guān)職?能部門對(duì)在?托幼機(jī)構(gòu)、?學(xué)?；蛑匾?活動(dòng)期間發(fā)?生的手足口?病，要高度?重視，可相?應(yīng)提高反應(yīng)?級(jí)別，確保?迅速、有效?控制腸道病?毒感染性疾?病，維護(hù)社?會(huì)穩(wěn)定。腸?道病毒感染?性疾病應(yīng)急?處理要采取?邊調(diào)查、邊?處理、邊搶?救、邊核實(shí)?的方式，有?效控制事態(tài)?發(fā)展。(?二)對(duì)策措?施：1、?暴發(fā)疫情控?制措施手?足口病傳播?途徑多，嬰?幼兒和兒童?普遍易感。?做好兒童個(gè)?人、家庭和?托幼機(jī)構(gòu)的?衛(wèi)生是控制?本病的關(guān)鍵?。⑴控制?傳染源①?對(duì)病人實(shí)行?隔離治療，?密切接觸的?嬰幼兒實(shí)行?醫(yī)學(xué)觀察、?嚴(yán)格管理傳?染源。手?足口病應(yīng)急?預(yù)案標(biāo)準(zhǔn)版?本（三）?一、總則?手足口病是?由腸道病毒?(以柯薩奇?a組16型?(co__?__a16?)，腸道病?毒71型(?ev71)?多見(jiàn))引起?的常見(jiàn)傳染?病，多發(fā)生?于____?歲以下的嬰?幼兒。主要?癥狀表現(xiàn)為?手、足、口?腔等部位的?斑丘疹、皰?疹，少數(shù)重?癥病例可出?現(xiàn)腦膜炎、?腦炎、腦脊?髓炎、肺水?腫、循環(huán)障?礙等，多由?ev71感?染引起，致?死原因主要?為重癥腦干?腦炎及神經(jīng)?源性肺水腫?。病人和隱?性感染者均?為傳染源，?主要通過(guò)消?化道、呼吸?道和密切接?觸等途徑傳?播。腸道病?毒傳染性強(qiáng)?，易引起暴?發(fā)或流行，?必須引起高?度重視。為?認(rèn)真做好我?鎮(zhèn)手足口病?防治工作，?提高防治水?平和能力，?及時(shí)、有效?地落實(shí)各項(xiàng)?防控措施，?做到早發(fā)現(xiàn)?、早診斷、?早報(bào)告、早?隔離、早治?療，控制疫?情傳播和蔓?延，保障廣?大人民群眾?身體健康和?生命安全，?維護(hù)社會(huì)穩(wěn)?定，特制定?本預(yù)案。?(一)總體?目標(biāo)及時(shí)?有效預(yù)防和?控制手足口?病的暴發(fā)和?流行，指導(dǎo)?和規(guī)范全鎮(zhèn)?范圍內(nèi)手足?口病疫情的?應(yīng)急處理工?作，最大程?度減少疫情?對(duì)公眾健康?造成的危害?，保障公眾?身心健康與?生命安全，?維護(hù)社會(huì)的?穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)?發(fā)展。(?二)工作原?則政府領(lǐng)?導(dǎo)，部門配?合；依法防?控，科學(xué)應(yīng)?對(duì)；屬地管?理，分級(jí)負(fù)?責(zé)；預(yù)防為?主，防治結(jié)?合；依靠科?學(xué)，依靠群?眾。(三?)編制依據(jù)?《___?_傳染病防?治法》、《?突發(fā)公共衛(wèi)?生事件應(yīng)急?條例》、《?博白縣突發(fā)?公共衛(wèi)生事?件應(yīng)急應(yīng)急?預(yù)案》、《?博白縣手足?口病防治應(yīng)?急預(yù)案》等?有關(guān)規(guī)定?(四)適用?范圍本預(yù)?案適用于在?我鎮(zhèn)開展手?足口病防治?應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備及?應(yīng)急處置工?作。二、?應(yīng)急___?_管理機(jī)構(gòu)?及其職責(zé)?(一)__?__機(jī)構(gòu)?在縣衛(wèi)生局?統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下?，成立手足?口病防控工?作領(lǐng)導(dǎo)小組?，統(tǒng)一指揮?、協(xié)調(diào)防控?工作。實(shí)行?手足口病防?控工作主要?領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制?、責(zé)任追究?制，明確任?務(wù)，目標(biāo)和?責(zé)任。(?二)職責(zé)分?工1、領(lǐng)?導(dǎo)小組職責(zé)?。負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)?手足口病防?控救治工作?的____?領(lǐng)導(dǎo)，指揮?、協(xié)調(diào)、管?理鎮(zhèn)域內(nèi)手?足口病防控?工作；結(jié)合?本鎮(zhèn)實(shí)際制?定手足口病?應(yīng)急方案；?____開?展手足口病?應(yīng)急培訓(xùn)和?演練；__?__專家組?對(duì)疑似手足?口病病例進(jìn)?行會(huì)診；督?導(dǎo)檢查手足?口病應(yīng)急處?理工作；開?展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生?運(yùn)動(dòng)，普及?健康教育知?識(shí)，提高廣?大群眾特別?是嬰幼兒防?病能力；加?強(qiáng)與有關(guān)部?門的協(xié)調(diào)與?配合，建立?部門之間信?息溝通和固?定聯(lián)絡(luò)員制?度，及時(shí)與?有關(guān)部門交?流協(xié)商，形?成多部門共?同參與的聯(lián)?防聯(lián)控機(jī)制?。2、專?家組職責(zé)：?負(fù)責(zé)對(duì)疑似?手足口病病?例進(jìn)行會(huì)診?；3、防?保所職責(zé)。?負(fù)責(zé)我鎮(zhèn)手?足口病疫情?及監(jiān)測(cè)資料?的收集、匯?總和上報(bào)；?檢查、督導(dǎo)?全鎮(zhèn)衛(wèi)生所?手足口病預(yù)?防控制和監(jiān)?測(cè)工作，開?展本鎮(zhèn)村醫(yī)?，幼兒園園?長(zhǎng)手足口病?知識(shí)培訓(xùn)。?4、內(nèi)兒?科。負(fù)責(zé)每?天下午__?__時(shí)至次?時(shí)____?時(shí)到本院診?療的手足口?病疑似病例?的篩查、診?斷、報(bào)告、?轉(zhuǎn)診、隔離?治療、院內(nèi)?感染控制等?工作。5?、門診部。?負(fù)責(zé)每天早?上____?時(shí)至下午_?___時(shí)到?本院診療的?手足口病疑?似病例的篩?查、診斷、?報(bào)告、轉(zhuǎn)診?、隔離治療?、院內(nèi)感染?控制等工作?。三、病?例診斷(?一)、臨床?診斷病例?⑴普通病例?。急性起病?，發(fā)熱，手?掌或腳掌部?出現(xiàn)斑丘疹?和皰疹，臀?部或膝蓋也?可出現(xiàn)皮疹?。皮疹周圍?有炎性紅暈?，皰內(nèi)液體?較少；口腔?粘膜出現(xiàn)散?在的皰疹，?疼痛明顯。?部分患兒可?伴有咳嗽、?流涕、食欲?不振、惡心?、嘔吐和頭?疼等癥狀。?⑵重癥病?例。①有手?足口病的臨?床表現(xiàn)的患?者，同時(shí)伴?有肌陣攣或?腦炎、急性?遲緩性麻痹?、心肺衰竭?、肺水腫等?。②手足口?病流行地區(qū)?的嬰幼兒雖?無(wú)手足口病?典型表現(xiàn)，?但有發(fā)熱伴?肌陣攣或腦?炎、急性遲?緩性麻痹、?心肺衰竭、?肺水腫等。?(二)、?實(shí)驗(yàn)室診斷?病例臨床?診斷病例具?有下列條件?之一者即可?診斷為實(shí)驗(yàn)?室診斷病例?：①腸道?病毒(co?____a?16、ev?____等?)特異性核?酸檢測(cè)陽(yáng)性?；②分離出?腸道病毒，?并鑒定為e?v71、c?o____?a16或其?它可引起手?足口病的腸?道病毒；③?急性期與恢?復(fù)期血清e(cuò)?v71、c?o____?a16或其?它可引起手?足口病的腸?道病毒中和?抗體有__?__倍以上?的升高。?四、疫情監(jiān)?測(cè)、報(bào)告與?預(yù)案響應(yīng)?(一)監(jiān)測(cè)?報(bào)告1、?建立鄉(xiāng)、村?二級(jí)手足口?病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)?。防保所負(fù)?責(zé)制定監(jiān)測(cè)?技術(shù)方案，?并指導(dǎo)各地?實(shí)施。各相?關(guān)科室要按?照要求開展?手足口病日?常監(jiān)測(cè)工作?。本院執(zhí)行?職務(wù)的醫(yī)護(hù)?人員、防保?所人員、鄉(xiāng)?村醫(yī)生、個(gè)?體開業(yè)醫(yī)生?為手足口病?的責(zé)任報(bào)告?人。2、?設(shè)置監(jiān)測(cè)點(diǎn)?。根據(jù)手足?口病的流行?特征及防治?工作需要，?科學(xué)設(shè)置手?足口病的?監(jiān)測(cè)，各相?關(guān)科室要根?據(jù)手足口病?發(fā)病特點(diǎn)和?診斷標(biāo)準(zhǔn)開?展病人篩查?，發(fā)現(xiàn)有可?疑癥狀的病?人要及時(shí)向?防保所報(bào)告?。，每日定?時(shí)報(bào)告監(jiān)測(cè)?情況及收治?病人的動(dòng)態(tài)?情況，實(shí)行?“零報(bào)告”?制度。其?它各級(jí)各類?醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)?構(gòu)要按照手?足口病發(fā)病?特點(diǎn)和診斷?標(biāo)準(zhǔn)，(?二)預(yù)警?縣衛(wèi)生行政?部門根據(jù)醫(yī)?療機(jī)構(gòu)、疾?病預(yù)防控制?機(jī)構(gòu)提供的?監(jiān)測(cè)信息，?根據(jù)手足口?病的發(fā)生、?發(fā)展規(guī)律和?特點(diǎn)，及時(shí)?分析其對(duì)公?眾身心健康?的危害程度?、可能的發(fā)?展趨勢(shì)，及?時(shí)做出預(yù)測(cè)?，提出預(yù)防?控制措施和?建議，報(bào)縣?政府和上級(jí)?衛(wèi)生行政部?門，及時(shí)做?出疫情預(yù)警?。(三)?報(bào)告在發(fā)?生手足口病?暴發(fā)和流行?時(shí)，縣衛(wèi)生?局根據(jù)疫情?性質(zhì)和危害?，可要求各?醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)?構(gòu)進(jìn)行日?qǐng)?bào)?告；診斷的?手足口病要?在____?小時(shí)內(nèi)進(jìn)行?網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。?一旦出現(xiàn)暴?發(fā)疫情，達(dá)?到本預(yù)案中?規(guī)定的疫情?分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)?，要按照《?國(guó)家突發(fā)公?共衛(wèi)生事件?相關(guān)信息報(bào)?告管理工作?規(guī)范》要求?，在___?_小時(shí)內(nèi)通?過(guò)突發(fā)公共?衛(wèi)生事件報(bào)?告系統(tǒng)進(jìn)行?網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。?各級(jí)各類?醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)?構(gòu)為手足口?病的責(zé)任報(bào)?告單位。執(zhí)?行職務(wù)的醫(yī)?護(hù)人員和檢?疫人員、疾?病預(yù)防控制?人員、鄉(xiāng)村?醫(yī)生、個(gè)體?開業(yè)醫(yī)生為?手足口病的?責(zé)任報(bào)告人?。手足口?病責(zé)任報(bào)告?單位要按照?有關(guān)規(guī)定及?時(shí)、準(zhǔn)確地?報(bào)告手足口?病及其處置?情況。不得?遲報(bào)、亂報(bào)?和隱瞞疫情?。4、暴?發(fā)疫情的定?義：___?_周內(nèi)，同?一學(xué)校、托?幼機(jī)構(gòu)等_?___單位?或自然村中?，發(fā)生__?__例及以?上手足口病?臨床診斷病?例，或__?__例及以?上手足口病?重癥或死亡?病例為暴?發(fā)疫情報(bào)告?標(biāo)準(zhǔn)。暴發(fā)?疫情的性質(zhì)?應(yīng)結(jié)合病例?的臨床、流?行病學(xué)和實(shí)?驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)?果進(jìn)行綜合?分析、判斷?。(二)?疫情的分級(jí)?根據(jù)手足?口病疫情的?發(fā)生例數(shù)、?流行范圍、?擴(kuò)散趨勢(shì)和?危害程度，?結(jié)合當(dāng)前防?控工作需要?，將手足口?病疫情劃分?為特別重大?疫情(Ⅰ級(jí)?)、重大疫?情(Ⅱ級(jí))?、較大疫情?(Ⅲ級(jí))和?一般疫情(?Ⅳ級(jí))四級(jí)?。1、特?別重大疫情?(Ⅰ級(jí))?按照___?_部有關(guān)規(guī)?定確定。?2、重大疫?情(Ⅱ級(jí))?按照省衛(wèi)?生廳有關(guān)規(guī)?定確定。?3、較大疫?情(Ⅲ級(jí))?按照市衛(wèi)?生局有關(guān)規(guī)?定確定。?4、一般疫?情(Ⅳ級(jí))?有下列情?形之一為一?般疫情(Ⅳ?級(jí))：(?1)在全縣?范圍內(nèi)，_?___周內(nèi)?發(fā)生手足口?病____?例以上；?(2)在全?縣范圍內(nèi)，?同一學(xué)校、?托幼機(jī)構(gòu)等?____單?位或行政村?中，發(fā)生_?___例以?上手足口病?臨床診斷病?例；(3?)在全縣范?圍內(nèi)，__?__周內(nèi)發(fā)?生____?例以上手足?口病死亡病?例。上述有?關(guān)數(shù)量的表?述中，“以?上”含本數(shù)?。五、應(yīng)?急響應(yīng)(?一)應(yīng)急響?應(yīng)原則當(dāng)?轄區(qū)內(nèi)疫情?達(dá)到本預(yù)案?中規(guī)定的突?發(fā)公共衛(wèi)生?事件分級(jí)標(biāo)?準(zhǔn)時(shí)，按照?分級(jí)負(fù)責(zé)的?原則，分別?由省、市、?縣三級(jí)衛(wèi)生?行政部門負(fù)?責(zé)重大疫情?(Ⅱ級(jí))、?較篇三：?衛(wèi)生院手足?口病應(yīng)急預(yù)?案手足口?病應(yīng)急預(yù)案?標(biāo)準(zhǔn)版本（?四）一、?工作機(jī)構(gòu)(?領(lǐng)導(dǎo)小組)?組長(zhǎng)：?副組長(zhǎng)：?成員：二?、手足口病?的特點(diǎn)手?足口病是由?腸道病毒引?起的以手、?足、口腔黏?膜皰疹或破?潰成潰瘍?yōu)?主要特征的?兒童傳染病?。1.潛?伏期2-6?天，一般在?3-4天。?主要臨床表?現(xiàn)：發(fā)病突?然，約半數(shù)?病人可出現(xiàn)?發(fā)病，體溫?38oc或?略高，可持?續(xù)1-3天?，伴有口腔?痛、咽痛、?上呼吸道感?染癥狀。偶?爾有并發(fā)心?肌炎、腦膜?炎等并發(fā)癥?。2.病?人和無(wú)癥狀?帶病毒者是?本病傳染源?。其傳播途?徑主要通過(guò)?接觸病人或?無(wú)癥狀帶毒?者的唾液、?皰疹液、糞?便污染的手?、毛巾、水?杯、玩具、?食具等而傳?染；人對(duì)本?病普遍易感?，感染后可?獲得相對(duì)應(yīng)?的免疫力；?本病主要侵?襲對(duì)象是兒?童，___?歲以下兒童?發(fā)病最多，?尤其幼托兒?童。三、?預(yù)防措施?1.平時(shí)預(yù)?防措施。加?強(qiáng)學(xué)校日常?衛(wèi)生管理，?及時(shí)發(fā)現(xiàn)和?隔離患者是?預(yù)防和防止?流行的主要?措施。平時(shí)?要加強(qiáng)晨檢?，定期對(duì)寄?宿生的毛巾?、水杯、玩?具、食具消?毒，培養(yǎng)良?好個(gè)人衛(wèi)生?，飯前便后?洗手，注意?教室、家庭?室內(nèi)外的清?潔衛(wèi)生，衣?服、被褥要?經(jīng)常在陽(yáng)光?下曝曬，教?室、居室經(jīng)?常開窗通風(fēng)?，保持室內(nèi)?空氣新鮮等?。2.由?于目前是該?傳染病的好?發(fā)季節(jié)，故?建議孩子家?長(zhǎng)不要帶孩?子去人多擁?擠的公共場(chǎng)?所，還可以?口服一些抗?病毒的中草?藥如板蘭根?、大清葉、?雙黃連等。?3.加強(qiáng)?營(yíng)養(yǎng)，注意?膳食合理搭?配，保證休?息時(shí)間，增?強(qiáng)自身的免?疫力。4?．發(fā)生病人?后措施。病?人及時(shí)隔離?治療，對(duì)被?病人接觸污?染過(guò)的毛巾?、水杯、玩?具、食具、?便器、等物?品要予以消?毒。對(duì)病人?的鼻咽分泌?物、糞便也?應(yīng)消毒。落?實(shí)晨檢，對(duì)?密切接觸者?加強(qiáng)醫(yī)學(xué)觀?察，注意觀?察密切接觸?者有無(wú)發(fā)熱?、皮疹等情?況。減少與?其他班級(jí)并?班，集會(huì)或?集體活動(dòng)。?加強(qiáng)衛(wèi)生宣?傳教育和保?持室內(nèi)空氣?新鮮等。?5．各班加?強(qiáng)晨檢工作?，及時(shí)檢查?學(xué)生的體征?，對(duì)于出現(xiàn)?可疑現(xiàn)象和?可疑人員馬?上進(jìn)行報(bào)告?。6.做?好廁所等公?共場(chǎng)所環(huán)境?衛(wèi)生工作，?防止腸道、?呼吸道傳染?病的傳播。?四、應(yīng)急?處理措施?1．加強(qiáng)晨?檢查工作，?出現(xiàn)可疑現(xiàn)?象和可疑人?員時(shí)，先由?各班晨檢員?上報(bào)到保健?老師處；?2．保健老?師立即通知?學(xué)生家長(zhǎng)，?帶學(xué)生去醫(yī)?院檢查確診?；3．同?時(shí)上報(bào)校長(zhǎng)?、教育局和?疾控中心；?教育局應(yīng)?急電話：(?應(yīng)老師)?疾病預(yù)防監(jiān)?控中心電話?：4．病?情確診后，?學(xué)生進(jìn)行融?離治療，愈?后再返校，?其所在的班?級(jí)立即采取?隔離措施，?進(jìn)入醫(yī)學(xué)觀?察期10天?，并進(jìn)行全?面消毒，所?使用過(guò)的學(xué)?習(xí)物品等也?要徹底進(jìn)行?消毒(消毒?—清潔—消?毒)，以防?傳染給別的?學(xué)生，另外?，給每位學(xué)?生口服抗病?毒的中草藥?板蘭根預(yù)防?，使用滴露?肥皂。手?足口病應(yīng)急?預(yù)案標(biāo)準(zhǔn)版?本（五）?春夏季節(jié)是?手足口病的?高發(fā)期，特?別是近段時(shí)?間有關(guān)媒體?也不斷報(bào)導(dǎo)?某地發(fā)現(xiàn)多?例手足口病?的信息，令?許多家長(zhǎng)內(nèi)?心惶然。為?此，幼兒園?領(lǐng)導(dǎo)高度重?視，充分認(rèn)?識(shí)ev71?病毒傳播防?控工作的重?要性和緊迫?性，立即成?立了預(yù)防手?足口病傳染?病管理小組?。根據(jù)省衛(wèi)?生廳內(nèi)部明?電〔___?_〕___?_號(hào)《__?__加強(qiáng)腸?道病毒感染?疾病防治工?作的緊急通?知》及市、?區(qū)關(guān)于做好?ev71病?毒傳播防控?工作的緊急?通知精神，?西幼啟動(dòng)應(yīng)?急預(yù)案，貫?徹執(zhí)行“預(yù)?防為上、分?級(jí)控制、及?時(shí)處置、分?級(jí)管理”的?工作原則。?強(qiáng)化“班級(jí)?與個(gè)人相結(jié)?合、分層管?理、層層負(fù)?責(zé)”的處置?原則，務(wù)實(shí)?、高效、科?學(xué)、有序?地預(yù)防和控?制手足口病?蔓延。一?、成立預(yù)防?手足口病傳?染病管理小?組。安排每?天的值班主?任，一把手?領(lǐng)導(dǎo)總值班?。二、利?用家長(zhǎng)會(huì)和?“致家長(zhǎng)的?一封信”，?向家長(zhǎng)講解?了手足口病?的發(fā)病癥狀?、預(yù)防措施?、傳播途徑?、病兒的護(hù)?理等方面的?知識(shí)，讓家?長(zhǎng)全面了解?病理知識(shí)，?家園配合做?好預(yù)防工作?。并利用圖?片和故事等?形式對(duì)幼兒?進(jìn)行良好的?衛(wèi)生習(xí)慣的?培養(yǎng)。三?、做好晨間?檢查工作。?幼兒早晨入?園期間，保?健醫(yī)和帶班?教師一起，?做好孩子的?晨間檢查，?通過(guò)一摸、?二看、三問(wèn)?、四查的方?式，細(xì)致地?觀察每一個(gè)?孩子的情緒?與身體狀況?，有發(fā)燒癥?狀的幼兒，?勸其在家休?息。四、?做好衛(wèi)生消?毒工作。幼?兒園每天由?保育老師清?理好衛(wèi)生后?，做好玩具?、餐具或其?他用品徹底?消毒工作。?一般常用8?4消毒液浸?泡及蒸煮消?毒。對(duì)空氣?進(jìn)行紫外線?消毒。不宜?蒸煮或浸泡?的物品置于?日光下暴曬?。五、保?持室內(nèi)空氣?流通。定期?開窗通風(fēng)，?保證活動(dòng)室?內(nèi)空氣新鮮?，溫度適宜?。六、適?當(dāng)鍛煉身體?，平衡膳食?營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)?抵抗能力。?教育幼兒注?意休息的同?時(shí)，鼓勵(lì)幼?兒多飲溫開?水、多吃蔬?菜和瓜果。?膳食注意粗?細(xì)搭配，保?證幼兒攝入?足量的、均?衡的營(yíng)養(yǎng)，?增強(qiáng)孩子的?免疫力。?七、教育幼?兒注意個(gè)人?衛(wèi)生。教育?幼兒飯前便?后一定要洗?手，注意個(gè)?人衛(wèi)生，經(jīng)?常用肥皂和?流動(dòng)水洗手?。八、控?制集體活動(dòng)?，不到公共?場(chǎng)所玩耍，?避免與患兒?接觸，以減?少感染機(jī)會(huì)?。九、啟?動(dòng)應(yīng)急預(yù)案?。如發(fā)現(xiàn)患?兒，迅速隔?離，立即到?醫(yī)院就診。?手足口病?應(yīng)急預(yù)案標(biāo)?準(zhǔn)版本（六?）手足口?病是由多種?人腸道病毒?(以柯薩奇?a組16型?(co__?__a16?)，腸道病?毒71型(?ev71)?多見(jiàn))引起?的一種兒童?常見(jiàn)急性傳?染病，全年?均可發(fā)病，?一般以5-?____月?為發(fā)病高峰?，多發(fā)生于?學(xué)齡前兒童?，以___?_歲以下，?尤以___?_歲以下年?齡組發(fā)病率?最高。主要?癥狀表現(xiàn)為?發(fā)熱和手、?足、口腔等?部位的斑丘?疹、皰疹，?少數(shù)重癥病?例可出現(xiàn)無(wú)?菌性腦膜炎?、腦炎、急?性弛緩性麻?痹、神經(jīng)源?性肺水腫、?心肌炎等，?個(gè)別重癥患?兒病情進(jìn)展?快，可導(dǎo)致?死亡，多由?ev71感?染引起，致?死原因主要?為重癥腦干?腦炎及神經(jīng)?源性肺水腫?。病人和隱?性感染者均?為傳染源，?通常以大病?后____?周內(nèi)傳染性?最強(qiáng)；主要?通過(guò)消化道?、呼吸道和?密切接觸等?途徑傳播。?一、臨床?表現(xiàn)該病?潛伏期為_?___天，?平均___?_天，病程?一般為__?__天。?(一)普通?病例表現(xiàn)?急性起病，?發(fā)熱，口腔?粘膜出現(xiàn)散?在皰疹，手?、足和臀部?出現(xiàn)斑丘疹?、皰疹，皰?疹周圍可有?炎性紅暈，?皰內(nèi)液體較?少?？砂橛?咳嗽、流涕?、食欲不振?等癥狀。部?分病例無(wú)發(fā)?熱，僅表現(xiàn)?為皮疹或皰?疹性咽峽炎?。預(yù)后良好?。(二)?重癥病例表?現(xiàn)少數(shù)病?例(尤其是?小于___?_歲者)可?出現(xiàn)腦膜炎?、腦炎、腦?脊髓炎、?神經(jīng)源性肺?水腫、循環(huán)?障礙等，病?情兇險(xiǎn)，可?致死亡或留?有后遺癥。?1.神經(jīng)?系統(tǒng)。精神?差、嗜睡、?易驚；頭痛?、嘔吐；肢?體肌陣攣、?眼震、共濟(jì)?失調(diào)、眼球?運(yùn)動(dòng)障礙；?無(wú)力或急性?弛緩性麻痹?；驚厥。查?體可見(jiàn)腦膜?刺激征、腱?反射減弱或?消失；危重?病例可表現(xiàn)?為昏迷、腦?水腫、腦疝?。2.呼?吸系統(tǒng)。呼?吸淺促、呼?吸困難或節(jié)?律改變，口?唇紫紺，口?吐白色、粉?紅色或血性?泡沫液(痰?)；肺部可?聞及濕啰音?或痰鳴音。?3.循環(huán)?系統(tǒng)。面色?蒼灰、皮膚?發(fā)花、四肢?發(fā)涼，指(?趾)發(fā)紺；?出冷汗；心?率增快或減?慢，脈搏淺?速或減弱甚?至消失；血?壓升高或下?降。二、?實(shí)驗(yàn)室檢查?(一)血?常規(guī)普通?病例白細(xì)胞?計(jì)數(shù)正常，?重癥病例白?細(xì)胞計(jì)數(shù)可?明顯升高。?(二)血?生化檢查?部分病例可?有輕度al?t、ast?、ck-m?b升高，重?癥病例可有?肌鈣蛋白(?ctni)?、血糖升高?。crp一?般不升高。?(三)腦?脊液檢查?神經(jīng)系統(tǒng)受?累時(shí)可有以?下異常。外?觀清亮，壓?力增高，白?細(xì)胞增多，?蛋白正常或?輕度增多，?糖和氯化物?正常。(?四)病原學(xué)?檢查腸道?病毒(co?____a?16、ev?____等?)特異性核?酸陽(yáng)性或分?離到腸道病?毒。咽、氣?道分泌物、?皰疹液、糞?便陽(yáng)性率較?高。應(yīng)及時(shí)?、規(guī)范留?取標(biāo)本，并?盡快送檢。?(五)血?清學(xué)檢查?急性期與恢?復(fù)期血清e(cuò)?v71、c?o____?a16或其?它腸道病毒?中和抗體有?____倍?以上的升高?。三、物?理學(xué)檢查?(一)胸片?可表現(xiàn)為?雙肺紋理增?多，網(wǎng)格狀?、斑片狀陰?影，重癥病?例可出現(xiàn)肺?水腫、肺出?血征象，部?分病例以單?側(cè)為著。?(二)磁共?振神經(jīng)系?統(tǒng)受累者可?有異常改變?，以腦干、?脊髓灰質(zhì)損?害為主。?(三)腦電?圖部分病?例可表現(xiàn)為?彌漫性慢波?，少數(shù)可出?現(xiàn)棘(尖)?慢波。(?四)超聲心?動(dòng)圖左室?射血分?jǐn)?shù)下?降，左室收?縮運(yùn)動(dòng)減弱?，二尖瓣或?者三尖瓣返?流。(五?)心電圖?無(wú)特異性改?變。可見(jiàn)竇?性心動(dòng)過(guò)速?或過(guò)緩，q?-t間期延?長(zhǎng)，st-?t改變。?四、診斷標(biāo)?準(zhǔn)(一)?臨床診斷病?例在流行?季節(jié)發(fā)病，?常見(jiàn)于學(xué)齡?前兒童，嬰?幼兒多見(jiàn)。?1.普通?病例。發(fā)熱?伴手、足、?口、臀部皮?疹，部分病?例可無(wú)發(fā)熱?。2.重?癥病例。出?現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)?受累、呼吸?及循環(huán)功能?障礙等表現(xiàn)?，實(shí)驗(yàn)室檢?查可有外周?血白細(xì)胞增?高、腦脊液?異常、血糖?增高，腦電?圖、腦脊髓?磁共振、胸?部____?線、超聲心?動(dòng)圖檢查可?有異常。?極少數(shù)重癥?病例皮疹不?典型，臨床?診斷困難，?需結(jié)合病原?學(xué)或血清學(xué)?檢查做出診?斷。若無(wú)?皮疹，臨床?不宜診斷為?手足口病。?(二)實(shí)?驗(yàn)室確診病?例臨床診?斷病例具有?下列之一者?即可確診。?1.自咽?試子或咽喉?洗液、糞便?或肛試子、?腦脊液、皰?疹液、血清?以及腦、肺?、脾、淋巴?結(jié)等___?_標(biāo)本中分?離到人腸道?病毒(包括?co___?_a16、?ev___?_等)特異?性核酸檢測(cè)?陽(yáng)性。2?.自咽試子?或咽喉洗液?、糞便或肛?試子、腦脊?液、皰疹液?、血清以及?腦、肺、脾?、淋巴結(jié)等?____標(biāo)?本中分離出?腸道病毒(?指包括ev?71、co?____a?____等?有明確證據(jù)?表明可引起?手足口病的?人腸道病毒?)。3.?血清標(biāo)本人?腸道病毒型?特異性中和?抗體滴度〉?=1。25?6，或急性?期與恢復(fù)期?血清腸道病?毒的特異性?中和抗體有?____倍?或以上的升?高。五、?鑒別診斷?(一)普通?病例。需要?與其他兒童?發(fā)疹性疾病?鑒別，如皰?疹性蕁麻疹?、水痘、不?典型麻疹、?幼兒急疹以?及風(fēng)疹等鑒?別。流行病?學(xué)特點(diǎn)、皮?疹形態(tài)、部?位、出疹時(shí)?間以及有無(wú)?淋巴結(jié)腫大?等可資鑒別?，以皮疹形?態(tài)及部位最?為重要。?(二)重癥?病例：1?.與其它中?樞神經(jīng)系統(tǒng)?感染鑒別?(1)其他?病毒所致中?樞神經(jīng)系統(tǒng)?感染的表現(xiàn)?可與重癥手?足口病相似?，皮疹不典?型者，應(yīng)該?盡快留取標(biāo)?本進(jìn)行腸道?病毒，尤其?是ev71?的病毒學(xué)檢?查，結(jié)合病?原學(xué)或血清?學(xué)檢查做出?診斷。同時(shí)?參照手足口?病重癥病例?的處置流程?進(jìn)行診治、?處理。(?2)以遲緩?性麻痹為主?要癥狀者應(yīng)?該與脊髓灰?質(zhì)炎鑒別。?2.與重?癥肺炎鑒別?重癥手足?口病可發(fā)生?神經(jīng)源性肺?水腫，應(yīng)與?重癥肺炎鑒?別。前者咳?嗽癥狀相對(duì)?較輕，病情?變化迅速，?早期呼吸淺?促，晚期