輸血前評(píng)估及用血后評(píng)價(jià)制度范本（3篇）

第7頁(yè)共7頁(yè)輸血前評(píng)?估及用血?后評(píng)價(jià)制?度范本?符合用血?條件1?急性大量?出血病人?和手術(shù)中?用血病人?。2慢?性出血導(dǎo)?致血色素?下降至5?0-60?g/l的?病人。3?血液病、?各種血細(xì)?胞減少及?凝血因子?缺失病人?。4嚴(yán)重?燒傷病人?。二?成分血的?適應(yīng)癥?1全血只?適用于失?血量已超?過100?0ml-?-120?0ml，?并同時(shí)有?進(jìn)行性出?血，瀕臨?休克或已?發(fā)生休克?的患者。?2懸浮?紅細(xì)胞。?應(yīng)用于臨?床各科輸?血，適用?于血容量?正常的慢?性貧血的?輸血者和?外傷手術(shù)?等引起的?急性失血?患者。?3濃縮紅?細(xì)胞：【?同懸浮紅?細(xì)胞】?。4洗滌?紅細(xì)胞：?①主要?用于輸注?全血或血?漿后發(fā)生?過敏反應(yīng)?的患者。?②自身?免疫性溶?血性貧血?患者。?③高血鉀?癥及肝腎?功能障礙?的患者。?④反復(fù)?輸血已產(chǎn)?生白細(xì)胞?或血小板?抗體而引?起發(fā)熱的?患者等。?5白{?粒}細(xì)胞?。白{粒?}細(xì)胞減?少癥。?6血小板?。①各?種原因?qū)?致的血小?板計(jì)數(shù)低?于___?_萬的病?人。②?血小板數(shù)?量正常但?血小板功?能下降者?。7新?鮮冰凍血?漿。凝血?因子缺乏?癥或凝血?功能障礙?者。8?冷沉淀。?主要用于?對(duì)于vi?i因子、?____?iii因?子缺乏病?，纖維蛋?白原缺乏?病，血管?性血友病?，兒童及?成年人輕?中型血友?病，各種?大量失血?及低容量?性休克并?發(fā)的di?c以及白?血病，肝?衰竭病所?致的纖維?蛋白缺乏?，創(chuàng)傷、?燒傷、燙?傷、嚴(yán)重?感染等患?者。三?輸血前?評(píng)估1?醫(yī)師在決?定是否對(duì)?住院患者?進(jìn)行輸血?治療前，?必須按照?《臨床輸?血前評(píng)估?及輸血效?果評(píng)價(jià)表?》，對(duì)患?者進(jìn)行輸?血前評(píng)估?。評(píng)估必?須由主治?醫(yī)師及以?上醫(yī)師進(jìn)?行，并由?評(píng)估醫(yī)師?在評(píng)估表?上簽名。?2患者?或家屬簽?訂輸血同?意書。臨?床醫(yī)師根?據(jù)患者的?病情決定?需要輸血?治療時(shí)，?應(yīng)切實(shí)負(fù)?起向患者?及家屬宣?傳安全用?血的責(zé)任?，應(yīng)向患?者或家屬?告知輸血?的目的和?可能發(fā)生?輸液反應(yīng)?及感染經(jīng)?血液傳播?疾病的可?能性（窗?口期問題?），征得?患者及家?屬同意并?簽訂輸血?同意書。?這樣使患?者及其家?屬知道輸?血及有治?療作用，?但又要承?擔(dān)一定的?風(fēng)險(xiǎn)，從?而杜絕輸?注“人情?血”、”?安慰血”?、”營(yíng)養(yǎng)?血”、“?新鮮血”?，醫(yī)院的?輸血人次?減少總用?血量下降?，同時(shí)也?減少了由?于輸血引?起的醫(yī)療?糾紛。?3臨床輸?血申請(qǐng)和?審批。?輸血前評(píng)?估及用血?后評(píng)價(jià)制?度范本（?二）為?進(jìn)一步加?強(qiáng)對(duì)臨床?用血管理?，規(guī)范臨?床合理用?血，制定?本制度。?一、本?制度中輸?血專指輸?注全血、?紅細(xì)胞、?冰凍血漿?、血小板?、冷沉淀?。二、?本制度不?適用于臨?床急診搶?救患者用?血、擇期?手術(shù)術(shù)中?大出血搶?救用血、?自體輸血?、稀有血?型輸血和?新生兒輸?血。醫(yī)師?在對(duì)上述?五種不列?入評(píng)估的?類型進(jìn)行?輸血時(shí)，?應(yīng)在“非?手術(shù)科室?輸血評(píng)估?表”（附?表1）和?/或“手?術(shù)科室輸?血評(píng)估表?”（附表?2）中相?應(yīng)選項(xiàng)處?注明。?三、除了?上述情況?外，其他?住院患者?臨床用血?和擇期手?術(shù)患者術(shù)?中用血必?須遵照本?暫行規(guī)定?執(zhí)行。?四、輸血?前評(píng)估：?1、醫(yī)?師在決定?是否對(duì)住?院患者進(jìn)?行輸血治?療前，必?須按照“?非手術(shù)科?室輸血評(píng)?估表”（?附表1）?和/或“?手術(shù)科室?輸血評(píng)估?表”（附?表2）對(duì)?患者是否?需要接受?輸血進(jìn)行?輸血前評(píng)?估。評(píng)估?必須由主?治醫(yī)師及?以上醫(yī)師?進(jìn)行，并?由評(píng)估醫(yī)?師在評(píng)估?表上簽名?。2、?醫(yī)師應(yīng)將?評(píng)估內(nèi)容?詳細(xì)記錄?在病程記?錄中。?五、輸血?后評(píng)價(jià)：?1、本?份輸血病?例（自評(píng)?價(jià)）由本?治療組最?高級(jí)別醫(yī)?師進(jìn)行輸?血后評(píng)價(jià)?，并在“?非手術(shù)科?室輸血評(píng)?估表”（?附表1）?和/或“?手術(shù)科室?輸血評(píng)估?表”（附?表2）填?寫結(jié)果、?簽名。輸?血前評(píng)估?和輸血后?評(píng)價(jià)表作?為科室醫(yī)?療質(zhì)控小?組的材料?妥善保存?、備查，?不得丟失?。2、?各科室醫(yī)?療質(zhì)量控?制小組每?個(gè)月對(duì)本?科所有的?輸血病歷?臨床用血?質(zhì)量進(jìn)行?評(píng)價(jià)，評(píng)?價(jià)結(jié)果匯?總形成書?面材料一?式三份，?一份作為?科室醫(yī)療?質(zhì)量控制?小組的材?料妥善保?存，其余?兩份分別?送醫(yī)務(wù)科?、檢驗(yàn)科?，以供進(jìn)?行“臨床?科室用血?情況考核?”。3?、各科室?醫(yī)療質(zhì)量?控制小組?要根據(jù)每?個(gè)月醫(yī)院?醫(yī)療質(zhì)量?通報(bào)中有?關(guān)各科室?輸血質(zhì)量?內(nèi)容，提?出各自科?室的整改?措施，并?在日常工?作中落實(shí)?好整改措?施。以確?保臨床用?血質(zhì)量不?斷提高。?4、醫(yī)?務(wù)科和檢?驗(yàn)科每季?度抽取輸?血病歷資?料，對(duì)臨?床用血質(zhì)?量進(jìn)行評(píng)?價(jià)，并將?評(píng)價(jià)結(jié)果?作為每季?度醫(yī)療質(zhì)?量通報(bào)的?一部份內(nèi)?容。并針?對(duì)醫(yī)務(wù)人?員輸血質(zhì)?量中出現(xiàn)?的問題提?出整改要?求。對(duì)出?現(xiàn)較突出?質(zhì)量問題?的相關(guān)醫(yī)?務(wù)人員進(jìn)?行輸血技?術(shù)規(guī)范的?學(xué)習(xí)、培?訓(xùn)。輸?血前評(píng)估?及用血后?評(píng)價(jià)制度?范本（三?）為進(jìn)?一步貫徹?執(zhí)行《醫(yī)?療機(jī)構(gòu)臨?床用血管?理辦法》?《臨床輸?血技術(shù)規(guī)?范》，加?強(qiáng)我院臨?床用血管?理，科學(xué)?合理使用?血液，保?障臨床用?血質(zhì)量和?安全，制?定本制度?。一、?臨床醫(yī)師?在決定對(duì)?患者輸血?治療前必?須根據(jù)患?者的病情?和實(shí)驗(yàn)室?檢測(cè)指標(biāo)?進(jìn)行輸血?前評(píng)估，?輸血治療?后要做出?輸血療效?評(píng)價(jià)，評(píng)?估、評(píng)價(jià)?結(jié)果要記?入病程記?錄。二?、輸血前?評(píng)估的內(nèi)?容主要是?：（一?）患者是?否符合用?血的條件?1.急性?大量出血?病人和手?術(shù)中用血?病人。?2.慢性?出血導(dǎo)致?hb＜5?0-60?g/l的?病人。?3.血液?病、各種?血細(xì)胞減?少及各種?疾病引起?的血小板?和凝血因?子異常導(dǎo)?致的出凝?血障礙病?人。4?.嚴(yán)重?zé)?傷病人。?（二）?患者病情?及輸血指?征評(píng)估1?.患者的?臨床診斷?；2.?引起失血?或貧血的?病因；?3.是否?已進(jìn)行病?因治療；?-13?.血小板?輸注指征?：內(nèi)科?系統(tǒng)疾病?。若＞5?0___?_109?/l，不?需輸注；?20~5?0___?_109?/l之間?可根據(jù)病?人情況給?予輸注；?若＜__?__10?9/l并?伴有出血?傾向，應(yīng)?立即輸注?；＜10?____?109/?l，不管?病人是否?有出血，?立即輸注?。手術(shù)?科室病人?。若＜5?0___?_109?/l，不?能進(jìn)行手?術(shù)；產(chǎn)科?手術(shù)＞5?0___?_109?/l可以?進(jìn)行；如?果進(jìn)行頭?顱、眼睛?、脊柱手?術(shù)一般要?達(dá)到10?0___?_109?/l；7?0~10?0___?_109?/l可進(jìn)?行上腹部?手術(shù)。?腎臟疾病?晚期如尿?毒癥等，?雖然pl?t計(jì)數(shù)正?常，但血?小板功能?伴有障礙?，伴有出?血傾向，?適當(dāng)輸注?可提高患?者生存質(zhì)?量。i?tp。嚴(yán)?格掌握。?當(dāng)伴有?下列情況?時(shí)，輸注?劑量要加?倍。（?1）同種?抗原（抗?原抗體反?應(yīng)）（2?）伴有脾?亢（3）?dic（?4）嚴(yán)重?g-桿菌?感染。?因血小板?多次輸注?后會(huì)產(chǎn)生?同種抗體?，而影響?血小板的?功能和壽?命，因此?，輸用血?小板要嚴(yán)?格掌握適?應(yīng)癥，一?次足量輸?注。不主?張預(yù)防性?輸注。?（四）成?份血的適?應(yīng)癥1?.全血只?適用于失?血量已超?過100?0ml-?1200?ml，并?同時(shí)有進(jìn)?行性出血?，瀕臨休?克或已經(jīng)?發(fā)生休克?的患者。?2.懸?浮紅細(xì)胞?。應(yīng)用于?臨床各科?輸血，適?宜血容量?正常的慢?性貧血的?輸血者和?外傷手術(shù)?等引起的?急性失血?患者。?3.濃縮?紅細(xì)胞（?同懸浮紅?細(xì)胞）。?4.洗?滌紅細(xì)胞?。①主?要用于輸?注全血或?血漿后發(fā)?生過敏反?應(yīng)的患者?。-3?量進(jìn)行評(píng)?價(jià)。主?要評(píng)價(jià)內(nèi)?容是。?（1）患?者是否明?確診斷；?（2）病?例是否符?合臨床用?血條件；?（3）主?管醫(yī)師是?否嚴(yán)格掌?握輸血適?應(yīng)證；（?4）輸血?品種和數(shù)?量是否與?患者病情?相符、輸?血治療是?否恰當(dāng)；?（5）急?性失血是?否進(jìn)行了?先晶后膠?的擴(kuò)容、?大量輸注?抗凝血后?是否根據(jù)?病情變化?補(bǔ)充了凝?血因子（?冷沉淀）?和血小板?；（6）?非急癥用?血是否執(zhí)?行了備血?制度和用?血審批制?度；（7?）輸血后?是否及時(shí)?進(jìn)行了輸?血療效評(píng)?價(jià)、輸血?療效如何?；（8）?輸血治療?前是否履?行了告知?義務(wù)及是?否簽訂《?輸血治療?同意書》?；（9）?輸血申請(qǐng)?單填寫是?否規(guī)范，?輸血病程?記錄等各?種輸血文?書記錄是?否及時(shí)、?規(guī)范、完?整；（1?0）輸血?不良反應(yīng)?治療搶救?措施是否?得當(dāng)，是?否規(guī)范填?寫輸血不?良反應(yīng)回?報(bào)單并上?報(bào)。評(píng)?價(jià)結(jié)果匯?總形成書?面材料一?式三份，?一份作為?科室醫(yī)療?質(zhì)量控制?小組的材?料妥善保?存，其余?兩份分別?送醫(yī)務(wù)科?、輸血科?，以供進(jìn)?行“臨床?科室用血?質(zhì)量考核?”。2?.醫(yī)