健康舒心講座

預(yù)防心腦血管病健康知識講座健康從“”開始社會逐漸進(jìn)入老齡化以及膳食營養(yǎng)的不均衡

危害中老年身心健康的心腦血管病已經(jīng)成為

人類死亡的第一殺手預(yù)防老年心腦血管疾病目前我國發(fā)病人數(shù)所占比例逐年加大增長速度過快

約有１．６億人患高血壓、動脈硬化等心腦血管疾病

７０００萬人患腦卒中

６０００萬人患冠心病心腦血管病發(fā)病率人類壽命大約在110-115歲

而現(xiàn)今平均壽命只在80歲左右

影響壽命的因素——心腦血管病心腦血管病是老年人減壽主要?dú)⑹殖鞘兄?，每死亡１００?/p>

其中就有近５０人死于心腦血管病

心腦血管病每小時奪去３００人的生命

其中三分之二的人死于冠心病

心腦血管病人類死亡第一殺手由于

高脂血癥

血液黏稠

動脈粥樣硬化

高血壓

等所導(dǎo)致的心臟、大腦及全身組織

發(fā)生缺血性或出血性疾病的通稱什么是心腦血管病動脈血管內(nèi)壁有脂肪、膽固醇等沉積

伴隨著纖維組織的形成與鈣化等病變

動脈硬化的早期病變是血管內(nèi)皮功能障礙

由于炎癥細(xì)胞侵入血管壁加重動脈硬化罪魁禍?zhǔn)住獎用}硬化脂肪沉積纖維鈣化炎癥侵入20歲的血管40歲的血管60歲的血管動脈粥樣硬化的表現(xiàn)主要

決定于血管病變及受累器官的缺血程度

早期——幾乎都沒有任何臨床癥狀

中期——有心悸、心慌、胸痛、胸悶、頭痛、頭暈、四肢涼麻、四肢酸懶、跛行、視力降低、記憶力下降、失眠、多夢等臨床癥狀，不同的患者會有不同的癥狀動脈硬化的主要表現(xiàn)無癥狀出現(xiàn)癥狀輕微癥狀并發(fā)癥

對腦的影響

腦動脈管腔變窄、變細(xì)、變硬和變脆

結(jié)果出現(xiàn)腦供血不足的表現(xiàn)如:頭昏、頭痛、記憶力減退等,嚴(yán)重會出現(xiàn)腦梗塞、腦溢血

動脈硬化帶來的惡果

對心臟影響

心臟冠狀動脈硬化狹窄，可導(dǎo)致心肌供血不足

胸悶心慌，引起心絞痛、心肌梗死又

如果不及時預(yù)防和治療,就會導(dǎo)致心臟驟停

動脈硬化帶來的惡果對腎臟的影響

腎動脈硬化狹窄,就會導(dǎo)致腎功能減退

出現(xiàn)蛋白尿、血尿、下肢和全身浮腫

同時可引起不穩(wěn)定性高血

稱“腎?！?，是導(dǎo)致慢性腎病的主要原因

動脈硬化帶來的惡果

對下肢的影響

下肢動脈硬化狹窄可引起下肢發(fā)涼、麻木和間歇性跛行

即步行一會感到下肢酸痛無力，休息后緩解

夜間疼痛加重，嚴(yán)重時可形成壞疽，需要截肢等

稱“腿?！眲用}硬化帶來的惡果

高血壓

高壓血流長期沖擊動脈壁

引起動脈內(nèi)膜機(jī)械性損傷

造成血脂易在動脈壁沉積

形成脂肪斑塊并造成動脈硬化狹窄

疾病與動脈硬化高壓沖擊什么是血壓——

血壓是指血液在動脈血管內(nèi)流動

對血管壁的側(cè)壓力

收縮壓（高壓）——當(dāng)心臟收縮時、動脈內(nèi)的壓力最高

此時壓力稱為收縮壓

舒張壓（低壓）——心臟舒張時，動脈血管彈性回縮時

產(chǎn)生的壓力什么是血壓

什么是高血壓？根據(jù)世界衛(wèi)生組織規(guī)定

成人收縮壓≤140mmHg(18.6kPa)

而舒張壓≤90mmHg(12.0kPa)稱為正常血壓

介于二者之間者，稱為臨界高血壓

什么是高血壓

小動脈病變是高血壓病最重要的病理改變

高血壓早期階段全身小動脈痙攣

長期反復(fù)的痙攣使小動脈內(nèi)膜因壓力負(fù)荷增加

缺血缺氧出現(xiàn)玻璃樣變

最后管壁纖維化

管腔狹窄呈現(xiàn)出不可逆病變

高血壓的病理改變1、頭痛：部位多在后腦，并伴有惡心、嘔吐感

2、眩暈：女性患者出現(xiàn)較多

可能會在突然蹲下或起立時發(fā)

3、耳鳴：雙耳耳鳴，持續(xù)時間較長

4、失眠：多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實

易做噩夢、易驚醒

5、肢體麻木：常見手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感

與大腦皮質(zhì)功能紊亂及自主神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)高血壓有哪些危險跡象

高血壓分期：

高血壓對人體器官的損傷程度不同又將其分為三期

Ⅰ期只有血壓達(dá)到高血壓水平而無心腦腎重要器官受損

Ⅱ期除血壓達(dá)到高血壓水平外，并可出現(xiàn)左室肥厚勞損

眼底動脈變細(xì)狹窄，甚至有蛋白尿血肌增高

具其中一項即可診斷

Ⅲ期也是血壓達(dá)到高血壓水平，同時可發(fā)生心力衰竭

腎功能不全及視乳頭水腫等高血壓的分級管理

1、肥胖人脂肪多，易引起動脈硬化

2、攝入過量的食鹽，可導(dǎo)致高血壓

3、年齡每增加10歲，高血壓發(fā)病的相對危險性

增加29.3--42.5%

4、長期精神緊張、憤怒、煩惱、環(huán)境的惡性刺激

（如噪音），都可以導(dǎo)致高血壓的發(fā)生

5、吸煙、喝酒不僅引起高血壓，而且加重高血壓病情

嚴(yán)重?fù)p傷心腦血管哪些因素會引起高血壓

老年人血壓波動大的表現(xiàn)

活動時增高

安靜時降低

冬季偏高

夏季偏低

而且血壓越高，其季節(jié)性波動越明顯

與老年人的壓力感受器官調(diào)節(jié)血壓的敏感性減退有關(guān)為什么老年高血壓波動大中風(fēng)包括腦出血和腦梗塞

而在腦出血患者中，發(fā)病前有高血壓病史的占93%

血粘度增高等因素更易加速血拴的形成

如果降壓效果不好

不按醫(yī)囑服藥

血壓波動幅度過大

1、引起動脈反復(fù)痙攣

2、引起腦組織出血

水腫或動脈壁透明變性，形成夾層動脈瘤，引發(fā)腦出血高血壓與中風(fēng)高血壓高血糖中風(fēng)包括腦出血和腦梗塞而在腦出血患者中，發(fā)病前有高血壓病史的占93%

血壓升高時引起全身的細(xì)小動脈痙攣

血壓長時間升高動脈也會長時間痙攣

血管壁因缺氧而發(fā)生變形

管壁增厚

管腔變窄

彈性減退從而形成或加重動脈硬化的形成

高血壓與動脈硬化

高血壓

高壓血流長期沖擊動脈壁

引起動脈內(nèi)膜機(jī)械性損傷

造成血脂易在動脈壁沉積

形成脂肪斑塊并造成動脈硬化狹窄

高血壓與動脈硬化高壓沖擊

人體血壓有一個自我調(diào)整系統(tǒng)

當(dāng)心臟泵血的增加使血壓升高時

引起血管的擴(kuò)張和腎臟排出鈉鹽和水分增加

使血壓降低

而動脈粥樣硬化使動脈壁硬化

1、從而妨礙通過血管擴(kuò)張來使血壓回復(fù)到正常

2、動脈粥樣硬化對腎臟的損害也使腎臟排出鈉鹽和水分的能力下降，這些因素導(dǎo)致血壓升高為什么粥樣動脈硬化會影響血壓

1、心電圖、超聲心動圖及X線胸片

——確定高血壓病患者心臟功能狀況

2、眼底檢查

——了解小動脈病損情況，以便對高血壓病患者分級。

3、尿常規(guī)檢查

——了解有無早期腎臟損害以及是否伴有糖尿病等

4、血液生化檢查

包括尿素氮、肌肌酐、血脂、血糖

血尿酸、血粘度等高血壓通常要做哪些檢查1、早預(yù)測：

定期監(jiān)測血壓、血脂、血糖濃度

2、早治療：

積極治療、降低致死率和致殘率

3、早防護(hù)：

長時間地服用心腦血管疾病類藥物易造成不良的副反應(yīng)

預(yù)防、降低副作用作用最為重要

早一日預(yù)防，早一點(diǎn)安心心腦血管病要“三早”

一般治療

注意勞逸結(jié)合

保持足夠的睡眠

體育鍛煉

注意飲食調(diào)節(jié)，以低鹽、低動物脂肪飲食為宜

并避免進(jìn)富含膽固醇的食物

肥胖者適當(dāng)控制食量和總熱量，適當(dāng)減輕體重

不吸煙

目前高血壓的治療原則1.低鹽、低脂飲食、每天食鹽量不超6克

2.戒煙、限酒

3.減肥

4.運(yùn)動、提倡有氧運(yùn)動—如慢跑、快走、練氣功等，每天不少于8000步

5.生活規(guī)律，避免緊張

6.充分?jǐn)z入富含鉀、鎂和纖維素、維生素、微量元素的食物高血壓生活常識

降壓藥物治療：

1、根據(jù)病情合理使用降壓藥物

2、使血壓維持在正?；蚪咏Ｋ?/p>

3、對減輕癥狀、延緩病情進(jìn)展以

防止腦血管意外心力衰竭

腎功能衰竭等并發(fā)癥目前高血壓的治療原則

高血壓屬于慢性病

大部分患者需要長期藥物治療

有效控制血壓到目標(biāo)水平：

一般來說要求血壓低于140/90mmHg

目的：

可以減少心腦血管事件

如；防止卒中、冠心病、心力衰竭和腎病的發(fā)生及進(jìn)展，同時可以有效降低死亡風(fēng)險高血壓為什么要服藥

目前在我國常用的一線降壓藥主要：五大類

A、利尿藥（如常見的氫氯噻嗪和速尿）

B、β受體阻滯劑（如“倍他樂克”）

C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）（如“貝那普利”）

D、血管緊張素II受體阻滯劑（ARB）（如“纈沙坦”）

E、鈣拮抗劑（CCB，如“氨氯地平”）常見降壓藥有哪些

1、噻嗪類利尿劑：降低收縮壓的作用優(yōu)于舒張壓

更適于老年單純收縮期高血壓的患者或有心衰表現(xiàn)的患者

2、倍他樂克”：適用于高血壓伴心絞痛、心肌梗死、心衰

快速心律失常

3、貝那普利：更適于有胰島素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者

4、氨氯地平：有較好的防止腦卒中、血管性癡呆和抗動脈粥樣硬化作用

心腦血管藥物的選擇

對于大多數(shù)高血壓患者來說

單一藥物治療依舊無法控制血壓

而藥物劑量增加常伴隨不良反應(yīng)加重（

依據(jù)不同類別降壓藥的降壓機(jī)制上的協(xié)同作用

可以使得降壓效果增大而不增加或較小增加不良反應(yīng)為什么要聯(lián)合用藥俗話說“是藥三分毒”，降壓藥在控制血壓的同時

也會產(chǎn)生一些可能對我們身體不利的作用

1、利尿藥氫氯噻嗪：會導(dǎo)致血鉀降低、尿酸升高

2、ACEI類藥物（如卡托普利）：可能會引起咳嗽、血管性水腫

3、鈣拮抗劑（氨氯地瓶）：也可能會引起頭痛、水腫、面色潮紅

嚴(yán)重會導(dǎo)致心力衰竭、腎功能衰減降壓藥的不良反應(yīng)對于心腦血管病的治療是采取“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”

有血栓就溶栓

血管阻了就擴(kuò)張血管

血黏度大就降粘

副作用：

時間一長就會對人體的其他臟器造成損害

長期以來藥物的結(jié)果就是

——其毒副作用對人體的慢性傷害傳統(tǒng)治療心腦血管病的不足一病多藥毒副作用

造福人類

預(yù)防心腦血管病的發(fā)生

延長中老年的壽命

科學(xué)研究心腦血管病

抗炎、降脂、降壓，從根本上進(jìn)行調(diào)理

人類與心腦血管疾病抗?fàn)幜松习倌?發(fā)明了數(shù)以百計的防治藥物,但始終沒有突破副作用和一病多藥,治標(biāo)不治本的局限性.至今為止,心腦血管病仍然是人類致殘和致死的主要疾病.治療心腦血管病的新觀點(diǎn)辯證實施人體在炎癥反應(yīng)的時候

幫助人體抵御了感染

同時對血管的修復(fù)過程中

加重了血管的硬化

很容易造成有斑塊的血管破裂

而導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生

現(xiàn)代研究：對動脈硬化新認(rèn)識炎癥脂肪轟動世界的新發(fā)現(xiàn)------

動脈硬化是炎癥的過程作者PETERLIBBY（哈佛醫(yī)學(xué)院教授）指出：炎癥反應(yīng)激發(fā)了動脈硬化的發(fā)生和發(fā)展動脈粥樣硬化：一個慢性炎癥過程

清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟中心李建軍教授：在著名的英國牛津大學(xué)《醫(yī)學(xué)理論》雜志上發(fā)表文章提出炎癥是貫穿于動脈粥樣硬化發(fā)生與發(fā)展全過程的重要因素并建議將“動脈粥樣硬化”更名為“動脈粥樣炎”炎癥是引發(fā)動脈硬化的主角炎癥是血脂代謝紊亂主要因素炎癥是激發(fā)心腦血管疾病事件的關(guān)鍵

炎癥理論的發(fā)現(xiàn)完美的詮釋了

中醫(yī)中藥抗高血壓、動脈硬化的科學(xué)性.

中醫(yī)認(rèn)為：

高血壓多為肝陽上亢,其實質(zhì)為“火”,對策就是清熱

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：“清熱”其實質(zhì)就是消炎殺菌

針對病因辯證實施理論性的突破

——為心腦血管疾患根本性的進(jìn)行防治治療心腦血管病的新觀點(diǎn)辯證實施

炎癥理論的發(fā)現(xiàn)完美的詮釋了

中醫(yī)中藥抗高血壓、動脈硬化的科學(xué)性.

中醫(yī)認(rèn)為：

高血壓多為肝陽上亢,其實質(zhì)為“火”,對策就是清熱

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：“清熱”其實質(zhì)就是消炎殺菌

針對病因辯證實施理論性的突破