肺結(jié)節(jié)病的影像學(xué)診斷及鑒別診斷_第1頁
肺結(jié)節(jié)病的影像學(xué)診斷及鑒別診斷_第2頁
肺結(jié)節(jié)病的影像學(xué)診斷及鑒別診斷_第3頁
肺結(jié)節(jié)病的影像學(xué)診斷及鑒別診斷_第4頁
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肺結(jié)節(jié)病1.病以非干酪樣肉芽腫為特征病因不明，可能與環(huán)境和遺傳因素有關(guān)；年齡：均可，40歲以下多見高峰為20-29歲性別女下降結(jié)節(jié)性紅斑等Kevim試驗陽性ACE、血/90%累及肺、縱隔及肺門淋巴結(jié)。2.病理：非干酪樣肉芽腫：中心：組織細(xì)胞、漿細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、膠原；沿淋巴白多糖形成的致密帶可包裹肉芽腫導(dǎo)致纖維化。3.X線分期↓4.CT表現(xiàn)胸內(nèi)淋巴結(jié)腫大肺內(nèi)浸潤支肺門對稱性淋巴結(jié)腫大,伴/不伴縱隔淋巴結(jié)腫（95%中縱隔淋巴結(jié)腫大氣管旁、隆突下、主動脈弓旁；無融合趨勢，界清，均勻強化肺內(nèi)浸潤淋巴管周圍小結(jié)（最常見，75%-90%；BilateralPerihilarOpacities；纖維化改變。淋巴管周圍小結(jié)隔；predominantlybutnotinvariablyintheupperandmiddlezones、（2-4mm）。BilateralPerihilarOpacities：由肺門向周圍放射；不規(guī)則、擴張、結(jié)構(gòu)扭曲。5.不典型表現(xiàn)（＞50歲多見);雙肺門非對5%;僅縱隔淋巴結(jié)腫大;位于不常見位置內(nèi)乳區(qū)、脊柱旁和膈腳后區(qū);淋巴結(jié)鈣化;結(jié)節(jié)腫塊（15%–25%）;不規(guī)則、界不清、1-4cm;可見支氣管充氣征、星系征;斑片狀實變影（10%–20%）;界不清，可見空氣支氣管征（40%結(jié)節(jié)背景；線樣網(wǎng)狀影(50%)：小葉間、小葉內(nèi)間隔增厚；粟粒影)；纖維囊性改變:s、肺大泡、瘢痕旁型肺氣腫；蜂窩樣囊腫。6.氣道受累：馬賽克征；空氣潴留(95%)；氣管支氣管異常狹窄閉塞變形擴張；液、氣胸、胸膜增厚、鈣化。7.治療：自限性：腫大淋巴結(jié)一般6-12月可自行消退；或在肺部出現(xiàn)病變過程中，開始縮小消退或不繼續(xù)增大癥狀加重、肺功能下降、影像學(xué)提示進展、肺外病變:類固醇其他藥（如甲氨蝶呤硫唑嘌呤）（2/3解1年及以上再復(fù)發(fā)不常見發(fā)展為慢性纖維（20%；死亡（<5%8.同時受累可融合包繞血管密度多均勻，增強均勻強化。9.癌性淋巴管炎。10.鑒別診斷塵肺：職業(yè)史；粟粒影，密度伴鈣化。11.小結(jié)：典型征象：雙肺門對稱性淋巴結(jié)圍小結(jié)節(jié)BilateralPerih

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