鼎和財(cái)險(xiǎn)個人重大疾病保險(xiǎn)附加輕度疾病保險(xiǎn)（互聯(lián)網(wǎng)專屬）條款

附加輕度疾病保險(xiǎn)（互聯(lián)網(wǎng)專屬）條款（注冊編號：C00012932622023021426403）總則第一條鼎和財(cái)險(xiǎn)個人重大疾病保險(xiǎn)（互聯(lián)網(wǎng)專屬）合同為本附加險(xiǎn)合同的主險(xiǎn)合同（以下簡稱“主險(xiǎn)合同”）。主險(xiǎn)合同所附條款、投保單、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證或保險(xiǎn)憑證、與本附加險(xiǎn)合同有關(guān)的投保文件、合法有效的聲明、批注、批單及其他投保人與保險(xiǎn)人共同認(rèn)可的書面或者電子協(xié)議組成。凡涉及本合同的約定，均應(yīng)采用書面或者電子形式。第二條本附加險(xiǎn)合同與主險(xiǎn)合同的條款內(nèi)容相悖之處，以本附加險(xiǎn)合同的條款為準(zhǔn)；本附加險(xiǎn)合同未盡之處，以主險(xiǎn)合同為準(zhǔn)。主險(xiǎn)合同效力終止，本附加險(xiǎn)合同效力亦同時(shí)終止；主險(xiǎn)合同無效，本附加險(xiǎn)合同亦無效。保險(xiǎn)責(zé)任第三條在保險(xiǎn)期間內(nèi)，保險(xiǎn)人承擔(dān)下列保險(xiǎn)責(zé)任:被保險(xiǎn)人經(jīng)醫(yī)院?？漆t(yī)生初次確診因意外傷害導(dǎo)致罹患本合同所定義的輕度疾病(無論一種或者多種)，或者在等待期后經(jīng)醫(yī)院?？漆t(yī)生初次確診非因意外傷害導(dǎo)致罹患本合同所定義的輕度疾病(無論一種或者多種)，保險(xiǎn)人按本附加合同保險(xiǎn)單載明的保險(xiǎn)金額向輕度疾病保險(xiǎn)金受益人給付輕度疾病保險(xiǎn)金，同時(shí)對被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。上述輕度疾病的具體疾病種類及疾病定義以本附加合同釋義部分為準(zhǔn)。第四條等待期指保險(xiǎn)期間起始之日或保險(xiǎn)人對該被保險(xiǎn)人承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任之日（較晚者為準(zhǔn)）起連續(xù)計(jì)算的一段時(shí)間。本附加合同的等待期以主險(xiǎn)合同為準(zhǔn)。在等待期內(nèi)，被保險(xiǎn)人非因意外傷害導(dǎo)致罹患本附加合同所定義的輕度疾病(無論一種或者多種)，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但無息退還投保人所交保險(xiǎn)費(fèi)，同時(shí)對被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害導(dǎo)致罹患本合同所定義的輕度疾病(無論一種或者多種)的無等待期。若被保險(xiǎn)人因同一原因?qū)е缕浣?jīng)保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)院確診初次患有本附加合同約定的兩種或兩種以上的輕度疾病，保險(xiǎn)人僅按一種輕度疾病給付輕度疾病保險(xiǎn)金。每種輕度疾病限給付一次，給付后對該種輕癥疾病保險(xiǎn)金保險(xiǎn)責(zé)任終止。責(zé)任免除第五條主險(xiǎn)合同中所有責(zé)任免除條款（如適用）均適用于本附加合同。保險(xiǎn)金額第六條保險(xiǎn)金額是保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。本附加險(xiǎn)合同被保險(xiǎn)人的輕度疾病保險(xiǎn)金額由投保人、保險(xiǎn)人雙方約定，并在本附加險(xiǎn)合同中載明，其中被保險(xiǎn)人的輕度疾病保險(xiǎn)金額應(yīng)不高于主險(xiǎn)合同約定的被保險(xiǎn)人的重大疾病保險(xiǎn)金額的30%。保險(xiǎn)期間第七條本附加險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間與主險(xiǎn)合同一致。保險(xiǎn)金申請與給付第八條保險(xiǎn)金申請人向保險(xiǎn)人申請給付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)提交以下材料。保險(xiǎn)金申請人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險(xiǎn)金申請人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無法核實(shí)該申請的真實(shí)性的，保險(xiǎn)人對無法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。（一）保險(xiǎn)金給付申請書；（二）保險(xiǎn)單原件；（三）保險(xiǎn)金申請人和被保險(xiǎn)人的身份證明；（四）由醫(yī)院?？漆t(yī)生出具的被保險(xiǎn)人疾病診斷證明書以及由醫(yī)院出具的與該疾病診斷證明書相關(guān)的組織病理學(xué)檢查、血液檢驗(yàn)及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告，具體結(jié)合本附加險(xiǎn)合同關(guān)于輕度疾病的釋義；（五）保險(xiǎn)金申請人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料；（六）若保險(xiǎn)金申請人委托他人申請的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。受益人為無民事行為能力人或者限制民事行為能力人的，由其監(jiān)護(hù)人代為申領(lǐng)保險(xiǎn)金，并需要提供監(jiān)護(hù)人的身份證明等資料。釋義第九條除另有約定外，本附加險(xiǎn)合同中相關(guān)詞語的含義如下：輕度疾病：指被保險(xiǎn)人初次確診罹患下列疾病或初次達(dá)到下列疾病狀態(tài)或在醫(yī)院初次接受下列手術(shù)，其中第（一）到（三）種輕度疾病為2020年中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會與中國醫(yī)師協(xié)會制定的《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范（2020年修訂版）》（以下簡稱“規(guī)范”）規(guī)定的疾病，且疾病名稱和疾病定義與“規(guī)范”一致，第（四）至（六十）種輕度疾病為“規(guī)范”規(guī)定范圍之外的疾?。海ㄒ唬盒阅[瘤——輕度指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長和擴(kuò)散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其他部位，病灶經(jīng)組織病理學(xué)檢查（涵蓋骨髓病理學(xué)檢查）結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織（WHO，WorldHealthOrganization）《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》第十次修訂版（ICD-10）的惡性腫瘤類別及《國際疾病分類腫瘤學(xué)專輯》第三版（ICD-0-3）的腫瘤形態(tài)學(xué)編碼屬于3、6、9（惡性腫瘤）范疇，但不在“惡性腫瘤——重度”保障范圍的疾病。且特指下列六項(xiàng)之一：（1）TNM分期為Ⅰ期的甲狀腺癌；（2）TNM分期為T1N0M0期的前列腺癌；（3）黑色素瘤以外的未發(fā)生淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的皮膚惡性腫瘤；（4）相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血病；（5）相當(dāng)于AnnArbor分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏??；（6）未發(fā)生淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移且WHO分級為G1級別（核分裂像<10/50HPF和ki-67≤2%）的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。下列疾病不屬于“惡性腫瘤——輕度”，不在保障范圍內(nèi)：ICD-O-3腫瘤形態(tài)學(xué)編碼屬于0（良性腫瘤）、1（動態(tài)未定性腫瘤）、2（原位癌和非侵襲性癌）范疇的疾病，如：a.原位癌，癌前病變，非浸潤性癌，非侵襲性癌，腫瘤細(xì)胞未侵犯基底層，上皮內(nèi)瘤變，細(xì)胞不典型性增生等；b.交界性腫瘤，交界惡性腫瘤，腫瘤低度惡性潛能，潛在低度惡性腫瘤等。（二）較輕急性心肌梗死急性心肌梗死指由于冠狀動脈閉塞或梗阻引起部分心肌嚴(yán)重的持久性缺血造成急性心肌壞死。急性心肌梗死的診斷必須依據(jù)國際國內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合：（1）檢測到肌酸激酶同工酶（CK-MB）或肌鈣蛋白（cTn）升高和/或降低的動態(tài)變化，至少一次達(dá)到或超過心肌梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）同時(shí)存在下列之一的證據(jù)，包括：缺血性胸痛癥狀、新發(fā)生的缺血性心電圖改變、新生成的病理性Q波、影像學(xué)證據(jù)顯示有新出現(xiàn)的心肌活性喪失或新出現(xiàn)局部室壁運(yùn)動異常、冠脈造影證實(shí)存在冠狀動脈血栓。較輕急性心肌梗死指依照上述標(biāo)準(zhǔn)被明確診斷為急性心肌梗死，但未達(dá)到“較重急性心肌梗死”的給付標(biāo)準(zhǔn)。其他非冠狀動脈阻塞性疾病所引起的肌鈣蛋白（cTn）升高不在保障范圍內(nèi)。（三）輕度腦中風(fēng)后遺癥指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）等影像學(xué)檢查證實(shí)，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，但未達(dá)到“嚴(yán)重腦中風(fēng)后遺癥”的給付標(biāo)準(zhǔn)，在疾病確診180天后，仍遺留下列至少一種障礙：（1）一肢（含）以上肢體肌力為3級；（2）自主生活能力部分喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動中的兩項(xiàng)。（四）原位癌：指惡性細(xì)胞局限于上皮內(nèi)尚未穿破基底膜浸潤周圍正常組織的癌細(xì)胞新生物。病灶經(jīng)組織病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織（WHO，WorldHealthOrganization）《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》第十次修訂版（ICD-10）D00-D09的原位癌類別及《國際疾病分類腫瘤學(xué)專輯》第三版（ICD-O-3）的腫瘤形態(tài)學(xué)編碼屬于2的原位癌范疇，并且已經(jīng)接受了針對原位癌病灶的手術(shù)切除治療。任何組織涂片或穿刺活檢等細(xì)胞病理學(xué)檢查結(jié)果均不能作為診斷依據(jù)。保險(xiǎn)人僅對“惡性腫瘤——輕度”和“原位癌”兩項(xiàng)中的其中一項(xiàng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，給付其中一項(xiàng)保險(xiǎn)金后，對另一項(xiàng)輕癥疾病的保險(xiǎn)責(zé)任也同時(shí)終止。（五）冠狀動脈介入手術(shù)：為了治療明顯的冠狀動脈狹窄性疾病，首次實(shí)際實(shí)施了冠狀動脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)、冠狀動脈支架植入術(shù)或激光冠狀動脈成形術(shù)。保險(xiǎn)人僅對“較輕急性心肌梗死”、“冠狀動脈介入手術(shù)”和“激光心肌血運(yùn)重建術(shù)”三項(xiàng)中的其中一項(xiàng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，給付其中一項(xiàng)保險(xiǎn)金后，對其他兩項(xiàng)輕癥疾病的保險(xiǎn)責(zé)任也同時(shí)終止。（六）激光心肌血運(yùn)重建術(shù)：指患有頑固性心絞痛，經(jīng)持續(xù)藥物治療后無改善，冠狀動脈搭橋手術(shù)及經(jīng)皮血管成形手術(shù)已失敗或者被認(rèn)為不適合。實(shí)際進(jìn)行了開胸手術(shù)下或者胸腔鏡下的激光心肌血運(yùn)重建術(shù)。保險(xiǎn)人僅對“較輕急性心肌梗死”、“冠狀動脈介入手術(shù)”和“激光心肌血運(yùn)重建術(shù)”三項(xiàng)中的其中一項(xiàng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，給付其中一項(xiàng)保險(xiǎn)金后，對其他兩項(xiàng)輕癥疾病的保險(xiǎn)責(zé)任也同時(shí)終止。（七）壞死性筋膜炎組織肌肉切除術(shù)：壞死性筋膜炎指一種由細(xì)菌侵入皮下組織和筋膜引起的急性壞死性軟組織感染，可伴有毒血癥、敗血癥、中毒性休克、彌漫性血管內(nèi)凝血及多器官衰竭。須滿足下列全部條件：細(xì)菌培養(yǎng)和臨床表現(xiàn)符合壞死性筋膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；病情迅速惡化，有膿毒血癥表現(xiàn)；出現(xiàn)廣泛肌肉及軟組織壞死，實(shí)際實(shí)施了壞死組織、筋膜及肌肉的廣泛切除手術(shù)。（八）心臟瓣膜介入手術(shù)：為了治療心臟瓣膜疾病，實(shí)際實(shí)施了經(jīng)皮經(jīng)導(dǎo)管介入手術(shù)進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)手術(shù)。保險(xiǎn)人僅對“心臟瓣膜介入手術(shù)”和“風(fēng)濕熱導(dǎo)致的心臟瓣膜疾病”兩項(xiàng)中的其中一項(xiàng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，給付其中一項(xiàng)保險(xiǎn)金后，對另一項(xiàng)輕癥疾病的保險(xiǎn)責(zé)任也同時(shí)終止。（九）風(fēng)濕熱導(dǎo)致的心臟瓣膜疾?。喉殱M足下列全部條件：經(jīng)由專科醫(yī)生根據(jù)已修訂的Jones標(biāo)準(zhǔn)診斷證實(shí)罹患急性風(fēng)濕熱；因風(fēng)濕熱所導(dǎo)致一個或以上最少輕度心臟瓣膜關(guān)閉不全（即返流部分達(dá)20%或以上）或狹窄的心瓣損傷（即心臟瓣面積為正常值的30%或以下）。有關(guān)診斷必須由心臟?？漆t(yī)生根據(jù)心瓣功能的定量檢查證實(shí)。保險(xiǎn)人僅對“心臟瓣膜介入手術(shù)”和“風(fēng)濕熱導(dǎo)致的心臟瓣膜疾病”兩項(xiàng)中的其中一項(xiàng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，給付其中一項(xiàng)保險(xiǎn)金后，對另一項(xiàng)輕癥疾病的保險(xiǎn)責(zé)任也同時(shí)終止。（十）視力嚴(yán)重受損：指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙目視力永久不可逆性喪失，并滿足下列全部條件：雙眼中較好眼矯正視力低于0.1（采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其他視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；視野半徑小于20度。申請理賠時(shí)，被保險(xiǎn)人年齡必須在3周歲以上，并且須提供理賠當(dāng)時(shí)的視力嚴(yán)重受損診斷及檢查證據(jù)。保險(xiǎn)人僅對“視力嚴(yán)重受損”、“單目失明”和“角膜移植”三項(xiàng)中的其中一項(xiàng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，給付其中一項(xiàng)保險(xiǎn)金后，對其他兩項(xiàng)輕癥疾病的保險(xiǎn)責(zé)任也同時(shí)終止。（十一）單目失明：指因疾病或意外傷害導(dǎo)致單眼視力永久不可逆性喪失，患眼須滿足下列至少一項(xiàng)條件：眼球缺失或摘除；矯正視力低于0.02（采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其他視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；視野半徑小于5度。須經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷，申請理賠時(shí)，被保險(xiǎn)人年齡必須在3周歲以上，并且須提供理賠當(dāng)時(shí)的視力嚴(yán)重受損診斷及檢查證據(jù)。保險(xiǎn)人僅對“視力嚴(yán)重受損”、“單目失明”和“角膜移植”三項(xiàng)中的其中一項(xiàng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，給付其中一項(xiàng)保險(xiǎn)金后，對其他兩項(xiàng)輕癥疾病的保險(xiǎn)責(zé)任也同時(shí)終止。（十二）角膜移植：指為增進(jìn)視力或治療某些角膜疾患，已經(jīng)實(shí)施了異體的角膜移植手術(shù)。手術(shù)必須由?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。保險(xiǎn)人僅對“視力嚴(yán)重受損”、“單目失明”和“角膜移植”三項(xiàng)中的其中一項(xiàng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，給付其中一項(xiàng)保險(xiǎn)金后，對其他兩項(xiàng)輕癥疾病的保險(xiǎn)責(zé)任也同時(shí)終止。主動脈內(nèi)手術(shù)：為了治療主動脈疾病實(shí)際實(shí)施了經(jīng)皮經(jīng)導(dǎo)管進(jìn)行的動脈內(nèi)手術(shù)。主動脈指升主動脈、主動脈弓和降主動脈（含胸主動脈和腹主動脈），不包括升主動脈、主動脈弓和降主動脈的分支血管。（十四）腦垂體瘤、腦囊腫、腦動脈瘤及腦血管瘤：指經(jīng)頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或其他影像學(xué)檢查被確診為下列病變，并實(shí)際接受了手術(shù)或放射治療。腦垂體瘤；腦囊腫；腦動脈瘤、腦血管瘤。保險(xiǎn)人僅對“腦垂體瘤、腦囊腫、腦動脈瘤及腦血管瘤”、“輕度顱腦手術(shù)”和“植入大腦內(nèi)分流器”三項(xiàng)中的其中一項(xiàng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，給付其中一項(xiàng)保險(xiǎn)金后，對其他兩項(xiàng)輕癥疾病的保險(xiǎn)責(zé)任也同時(shí)終止。（十五）特定面積Ⅲ度燒傷：指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷面積為全身體表面積的10%或10%以上，但尚未達(dá)到20%。體表面積根據(jù)《中國新九分法》計(jì)算。保險(xiǎn)人僅對“特定面積Ⅲ度燒傷”、“中度面部燒傷”和“面部重建手術(shù)”三項(xiàng)中的其中一項(xiàng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，給付其中一項(xiàng)保險(xiǎn)金后，對其他兩項(xiàng)輕癥疾病的保險(xiǎn)責(zé)任也同時(shí)終止。（十六）中度面部燒傷：指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到面部表面積的30％或者30％以上，但未達(dá)到面部表面積的80%。保險(xiǎn)人僅對“特定面積Ⅲ度燒傷”、“中度面部燒傷”和“面部重建手術(shù)”三項(xiàng)中的其中一項(xiàng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，給付其中一項(xiàng)保險(xiǎn)金后，對其他兩項(xiàng)輕癥疾病的保險(xiǎn)責(zé)任也同時(shí)終止。（十七）面部重建手術(shù)：因疾病或意外傷害導(dǎo)致面部毀容，確實(shí)進(jìn)行整形或者重建手術(shù)（頸部以上的面部構(gòu)造不完整、缺失或者受損而對其形態(tài)及外觀進(jìn)行修復(fù)或者重建），同時(shí)必須由?？漆t(yī)生認(rèn)為該面部毀容是需要接受住院治療，及其后接受該手術(shù)，而對該面部毀容所進(jìn)行的治療亦是醫(yī)療所需。因純粹整容原因、獨(dú)立的牙齒修復(fù)、獨(dú)立的鼻骨骨折或者獨(dú)立的皮膚傷口所進(jìn)行的手術(shù)均不在保障范圍內(nèi)。保險(xiǎn)人僅對“特定面積Ⅲ度燒傷”、“中度面部燒傷”和“面部重建手術(shù)”三項(xiàng)中的其中一項(xiàng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，給付其中一項(xiàng)保險(xiǎn)金后，對其他兩項(xiàng)輕癥疾病的保險(xiǎn)責(zé)任也同時(shí)終止。（十八）嚴(yán)重頭部外傷：指因頭部遭受機(jī)械性外力傷害，引起腦重要部位損傷，并且由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)。頭部外傷導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，并須滿足下列條件之一：已接受全麻下顱骨切開顱內(nèi)血腫清除術(shù)（顱骨鉆孔術(shù)除外）；在遭受外傷180天后一肢或一肢以上肢體機(jī)能部分喪失，其肢體肌力為3級。（十九）輕度顱腦手術(shù)：指被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害已實(shí)施全麻下的顱骨鉆孔手術(shù)或者經(jīng)鼻蝶竇入顱手術(shù)。理賠時(shí)必須提供由專科醫(yī)生出具的診斷書及手術(shù)證明。保險(xiǎn)人僅對“腦垂體瘤、腦囊腫、腦動脈瘤及腦血管瘤”、“輕度顱腦手術(shù)”和“植入大腦內(nèi)分流器”三項(xiàng)中的其中一項(xiàng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，給付其中一項(xiàng)保險(xiǎn)金后，對其他兩項(xiàng)輕癥疾病的保險(xiǎn)責(zé)任也同時(shí)終止。（二十）中度特發(fā)性肺動脈高壓：指不明原因的肺動脈壓力持續(xù)性增高，進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致的慢性疾病，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動能力受限，達(dá)到美國紐約心臟病學(xué)會（NewYorkHeartAssociation，NYHA）心功能狀態(tài)分級Ⅲ級及以上，但尚未達(dá)到IV級，且靜息狀態(tài)下肺動脈平均壓超過25mmHg，但尚未超過36mmHg。（二十一）中度運(yùn)動神經(jīng)元?。菏且唤M中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病，包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。經(jīng)相關(guān)?？漆t(yī)生確診，須滿足自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動中的兩項(xiàng)的條件。（二十二）單側(cè)肺臟切除：指因疾病或意外而確實(shí)已經(jīng)接受手術(shù)完全切除了左全肺或右全肺。手術(shù)必須被?？漆t(yī)生視為必要的。部分切除一個肺或因捐贈肺臟而所需的手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。（二十三）于頸動脈進(jìn)行血管成形術(shù)或內(nèi)膜切除術(shù)：指為了治療頸動脈狹窄性病變已經(jīng)實(shí)施了頸動脈血管成形術(shù)或內(nèi)膜切除術(shù)，須由頸動脈造影檢查證實(shí)一條或以上頸動脈存在嚴(yán)重狹窄（即狹窄程度超過原有管徑的50%以上）。本疾病須?？漆t(yī)生明確診斷，同時(shí)實(shí)際實(shí)施以下手術(shù)以減輕癥狀：動脈內(nèi)膜切除術(shù)；血管介入手術(shù)，例如血管成形術(shù)及/或進(jìn)行植入支架或動脈粥樣瘤清除手術(shù)。（二十四）單耳失聰：指因疾病或者意外傷害導(dǎo)致單耳聽力永久不可逆性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語音頻率下，平均聽閾大于90分貝，且經(jīng)純音聽力測試、聲導(dǎo)抗檢測或者聽覺誘發(fā)電位檢測等證實(shí)。除內(nèi)耳結(jié)構(gòu)損傷等情形外，申請理賠時(shí)，被保險(xiǎn)人年齡必須在3周歲以上，并且需提供理賠當(dāng)時(shí)的聽力喪失診斷及檢查證據(jù)。保險(xiǎn)人僅對“單耳失聰”和“人工耳蝸植入術(shù)”兩項(xiàng)中的其中一項(xiàng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，給付其中一項(xiàng)保險(xiǎn)金后，對另一項(xiàng)輕癥疾病的保險(xiǎn)責(zé)任也同時(shí)終止。（二十五）人工耳蝸植入術(shù)：指由于耳蝸的永久損害而實(shí)際實(shí)施了人工耳蝸植入手術(shù)。手術(shù)必須由?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行，且在植入手術(shù)之前已經(jīng)符合下列全部條件：雙耳持續(xù)12個月以上重度感音神經(jīng)性耳聾；使用相應(yīng)的聽力輔助設(shè)備效果不佳。保險(xiǎn)人僅對“單耳失聰”和“人工耳蝸植入術(shù)”兩項(xiàng)中的其中一項(xiàng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，給付其中一項(xiàng)保險(xiǎn)金后，對另一項(xiàng)輕癥疾病的保險(xiǎn)責(zé)任也同時(shí)終止。（二十六）起搏器或除顫器植入：因嚴(yán)重心律失常而確實(shí)已經(jīng)實(shí)施植入永久性心臟除顫器或心臟起搏器的手術(shù)。理賠時(shí)須提供完整病歷資料及手術(shù)記錄，診斷及治療均必須由?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。（二十七）心包膜切除術(shù)：因心包膜疾病導(dǎo)致已經(jīng)接受心包膜切除術(shù)。手術(shù)必須由心臟?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)學(xué)上必須的情況下進(jìn)行。（二十八）肝葉切除：指因疾病或意外導(dǎo)致必須以部分肝臟切除術(shù)切除最少一整葉左肝臟或一整葉右肝臟。診斷及治療均須由專科醫(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。因酒精或者濫用藥物引致的疾病或者紊亂及/或因捐贈肝臟而實(shí)施的肝臟手術(shù)均不在保障范圍內(nèi)。（二十九）單個肢體缺失：指一個肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。因“糖尿病導(dǎo)致的單足截除”或因惡性腫瘤導(dǎo)致的單個肢體缺失不在保障范圍內(nèi)。（三十）特定周圍動脈疾病的血管介入治療：指為治療一條或者一條以上的下列動脈狹窄而實(shí)施的血管介入治療：為下肢或者上肢供血的動脈；腎動脈；腸系膜動脈。須滿足下列全部條件：經(jīng)血管造影術(shù)證實(shí)一條或者一條以上的上述動脈狹窄達(dá)到50%或者以上；對一條或者一條以上的上述動脈施行了血管介入治療，如血管成形術(shù)及/或進(jìn)行植入支架或動脈粥樣瘤清除手術(shù)。此診斷及治療均須由血管疾病的?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。（三十一）早期原發(fā)性心肌?。褐副辉\斷為原發(fā)性心肌病，并滿足下列全部條件：導(dǎo)致心室功能受損，其受損程度達(dá)到美國紐約心臟病學(xué)會（NewYorkHeartAssociation，NYHA）心功能狀態(tài)分級Ⅲ級，或其同等級別；原發(fā)性心肌病的診斷必須由心臟?？漆t(yī)生確認(rèn)，并提供心臟超聲檢查結(jié)果報(bào)告；左室射血分?jǐn)?shù)LVEF＜35%。本保障范圍內(nèi)的心肌病僅包括擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病及限制型心肌病。繼發(fā)于全身性疾病或其他器官系統(tǒng)疾病及酒精濫用造成的心肌病變不在保障范圍內(nèi)。（三十二）腎臟切除：指因疾病或意外傷害導(dǎo)致腎臟嚴(yán)重?fù)p害，已經(jīng)實(shí)施了至少單側(cè)全腎的切除手術(shù)。部分腎切除手術(shù)或因捐贈腎臟而所需的手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。（三十三）雙側(cè)卵巢或睪丸切除術(shù)：指為治療疾病實(shí)際接受了經(jīng)腹部切開或腹腔鏡進(jìn)行的雙側(cè)卵巢或睪丸完全切除手術(shù)。預(yù)防性卵巢切除、因變性手術(shù)導(dǎo)致的雙側(cè)卵巢或睪丸完全切除不在保障范圍內(nèi)。部分卵巢或睪丸切除不在保障范圍內(nèi)。（三十四）腔靜脈過濾器植入術(shù)：指為治療反復(fù)肺栓塞發(fā)作，抗凝血療法無效，已經(jīng)實(shí)施了腔靜脈過濾器植入術(shù)。手術(shù)必須由專科醫(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。（三十五）因腎上腺皮質(zhì)腺瘤切除腎上腺：因腎上腺皮質(zhì)腺瘤所導(dǎo)致的醛固酮分泌過多而產(chǎn)生的繼發(fā)性惡性高血壓而實(shí)際接受了腎上腺切除術(shù)治療。診斷及治療均須由專科醫(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。（三十六）可逆性再生障礙性貧血：指因急性可逆性的骨髓造血功能衰竭而導(dǎo)致貧血、中性粒細(xì)胞減少和血小板減少，須經(jīng)血液科專科醫(yī)生明確診斷，且病歷資料顯示接受了下列任一治療：骨髓刺激療法至少一個月；免疫抑制劑治療至少一個月；接受了骨髓移植。（三十七）慢性腎衰竭：指被保險(xiǎn)人因雙腎功能慢性不可逆性損害達(dá)到腎功能衰竭期，并滿足下列全部條件：GFR腎小球?yàn)V過率≤25ml/min；血肌酐（Scr）＞5mg/dl或＞442μmol/L；持續(xù)至少180天。（三十八）病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化：因肝炎病毒感染的肝臟慢性炎癥并發(fā)展為肝硬化。理賠時(shí)須滿足下列全部條件：有感染慢性肝炎病毒的血清學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告等臨床證據(jù)；必須由消化科?？漆t(yī)生基于肝臟組織病理學(xué)檢查報(bào)告、臨床表現(xiàn)及病史對肝炎病毒感染導(dǎo)致肝硬化作出明確診斷；病理學(xué)檢查報(bào)告證明肝臟病變按Metavir分級表中屬F4階段或Knodell肝纖維化標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到4分。由酒精或藥物濫用而引起的本疾病不在保障范圍內(nèi)。保險(xiǎn)人僅對“病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化”和“中度慢性肝衰竭”兩項(xiàng)中的其中一項(xiàng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，給付其中一項(xiàng)保險(xiǎn)金后，對另一項(xiàng)輕癥疾病的保險(xiǎn)責(zé)任也同時(shí)終止。（三十九）中度慢性肝衰竭：指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝衰竭，并須滿足下列任意三個條件：持續(xù)性黃疸；腹水；肝性腦病；充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)或食管胃底靜脈曲張。因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝衰竭不在保障范圍內(nèi)。保險(xiǎn)人僅對“病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化”和“中度慢性肝衰竭”兩項(xiàng)中的其中一項(xiàng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，給付其中一項(xiàng)保險(xiǎn)金后，對另一項(xiàng)輕癥疾病的保險(xiǎn)責(zé)任也同時(shí)終止。（四十）中度腦炎或腦膜炎后遺癥：指因患腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指經(jīng)相關(guān)?？漆t(yī)生確診疾病180天后，仍遺留下列至少一種障礙：(1)一肢（含）以上肢體肌力為3級；(2)自主活動能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動中的兩項(xiàng)。（四十一）中度帕金森病：是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為運(yùn)動遲緩、靜止性震顫或肌強(qiáng)直等，經(jīng)相關(guān)?？漆t(yī)生確診，須滿足下列全部條件：藥物治療無法控制病情；自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動中的兩項(xiàng)。繼發(fā)性帕金森綜合征、帕金森疊加綜合征不在保障范圍內(nèi)。繼發(fā)于酒精，毒品或藥物濫用不在保障范圍內(nèi)。保險(xiǎn)人僅對“中度帕金森病”和“中度癱瘓”兩項(xiàng)中的其中一項(xiàng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，給付其中一項(xiàng)保險(xiǎn)金后，對另一項(xiàng)輕癥疾病的保險(xiǎn)責(zé)任也同時(shí)終止。（四十二）中度癱瘓：指因疾病或意外傷害導(dǎo)致一肢或一肢以上肢體隨意運(yùn)動功能永久完全喪失。肢體隨意運(yùn)動功能永久完全喪失，指疾病確診180天后或意外傷害發(fā)生180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或肢體肌力在2級（含）以下。保險(xiǎn)人僅對“中度帕金森病”和“中度癱瘓”兩項(xiàng)中的其中一項(xiàng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，給付其中一項(xiàng)保險(xiǎn)金后，對另一項(xiàng)輕癥疾病的保險(xiǎn)責(zé)任也同時(shí)終止。保險(xiǎn)人僅對“中度癱瘓”和“中度阿爾茨海默病”兩項(xiàng)中的其中一項(xiàng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，給付其中一項(xiàng)保險(xiǎn)金后，對另一項(xiàng)輕癥疾病的保險(xiǎn)責(zé)任也同時(shí)終止。（四十三）中度阿爾茨海默病：指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙、精神行為異常和社交能力減退等，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，并經(jīng)相關(guān)?？漆t(yī)生確診，且自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動中的兩項(xiàng)。阿爾茨海默病之外的其他類型癡呆不在保障范圍內(nèi)。保險(xiǎn)人僅對“中度癱瘓”和“中度阿爾茨海默病”兩項(xiàng)中的其中一項(xiàng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，給付其中一項(xiàng)保險(xiǎn)金后，對另一項(xiàng)輕癥疾病的保險(xiǎn)責(zé)任也同時(shí)終止。（四十四）中度重癥肌無力：是一種神經(jīng)與肌肉接頭部位傳遞障礙的自身免疫性疾病，臨床特征是局部或全身橫紋肌于活動時(shí)易于疲勞無力，顱神經(jīng)眼外肌最易累及，也可涉及呼吸肌、下肢近端肌群以至全身肌肉。本疾病須專科醫(yī)生明確診斷，且疾病確診180天后，仍然存在自主生活能力部分喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動中的兩項(xiàng)。（四十五）嚴(yán)重昏迷：指因疾病或意外傷害導(dǎo)致意識喪失，對外界刺激和體內(nèi)需求均無反應(yīng)，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級（GCS，GlasgowComaScale）結(jié)果為5分或5分以下，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機(jī)及其他生命維持系統(tǒng)達(dá)到48小時(shí)。因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的嚴(yán)重昏迷不在保障范圍內(nèi)。（四十六）中度類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：根據(jù)美國風(fēng)濕病學(xué)院的診斷標(biāo)準(zhǔn)，由?？漆t(yī)生明確診斷并符合下列所有理賠條件：表現(xiàn)為關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形，侵犯至少兩個主要關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)組（如：雙手（多手指）關(guān)節(jié)、雙足（多足趾）關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)和雙髖關(guān)節(jié)）。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎必須明確診斷并且已經(jīng)達(dá)到類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎功能分級Ⅲ級以上的功能障礙（關(guān)節(jié)活動嚴(yán)重限制，不能完成大部分的日常工作和活動）。關(guān)節(jié)廣泛受損，并經(jīng)臨床證實(shí)出現(xiàn)最少兩個下列關(guān)節(jié)位置嚴(yán)重變形：手部、手腕、肘部、膝部、髖部、踝部、頸椎或腳部；至少180天無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動中的兩項(xiàng)。（四十七）早期系統(tǒng)性硬化?。ㄓ财げ。褐敢环N以局限性或彌漫性皮膚增厚和皮膚、血管、內(nèi)臟器官異常纖維化為特征的結(jié)締組織病。本疾病須經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷，并滿足下列全部條件：必須由風(fēng)濕學(xué)?？漆t(yī)生根據(jù)美國風(fēng)濕病學(xué)會（ACR）及歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟（EULAR）在2013年發(fā)布的系統(tǒng)性硬皮病診斷標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)達(dá)到確診標(biāo)準(zhǔn)（總分值由每一個分類中的最高比重（分值）相加而成，總分≥9分的患者被分類為系統(tǒng)性硬皮病）；須提供明確的病理活檢及自身抗體免疫血清學(xué)證據(jù)支持。以下情況不在保障范圍內(nèi)：局限性硬皮病（帶狀硬皮病或斑狀損害）；嗜酸性筋膜炎；CREST綜合征。（四十八）早期象皮?。褐敢蚪z蟲感染導(dǎo)致淋巴管阻塞而造成身體組織出現(xiàn)嚴(yán)重淋巴水腫。本疾病須經(jīng)?？漆t(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)和微絲蚴的化驗(yàn)結(jié)果明確診斷。由性接觸傳染的疾病、創(chuàng)傷、手術(shù)后疤痕、充血性心力衰竭或先天性淋巴系統(tǒng)異常引起的淋巴水腫，以及急性淋巴管炎或其他原因引起的淋巴水腫不在保障范圍內(nèi)。（四十九）中度肌營養(yǎng)不良癥：指一組原發(fā)于肌肉的遺傳性疾病，臨床表現(xiàn)為與神經(jīng)系統(tǒng)無關(guān)的肌肉無力和肌肉萎縮。并滿足下列全部條件：肌肉組織活檢結(jié)果滿足肌營養(yǎng)不良癥的肌肉細(xì)胞變性、壞死等陽性改變；自主生活能力嚴(yán)重喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動中的兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上。（五十）中度嚴(yán)重系統(tǒng)性紅斑狼瘡：指診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，并滿足下列全部條件：在下列五項(xiàng)情況中出現(xiàn)最少三項(xiàng)：①關(guān)節(jié)炎：非磨損性關(guān)節(jié)炎，需涉及兩個或兩個以上關(guān)節(jié)；②漿膜炎：胸膜炎或心包炎；③腎?。?4小時(shí)尿蛋白定量達(dá)到0.5克，或尿液檢查出現(xiàn)細(xì)胞管型；④血液學(xué)異常：溶血性貧血、白細(xì)胞減少、或血小板減少；⑤抗核抗體陽性、或抗dsDNA陽性，或抗Smith抗體陽性。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷必須由風(fēng)濕科或免疫系統(tǒng)專科醫(yī)生確定。（五十一）中度嚴(yán)重克羅恩?。褐敢环N慢性肉芽腫性腸炎，具有特征性的克羅恩?。–rohn病）病理組織學(xué)變化，須根據(jù)組織病理學(xué)特點(diǎn)診斷，同時(shí)經(jīng)專科醫(yī)生以類固醇或免疫抑制劑連續(xù)治療至少180天。（五十二）結(jié)核性脊髓炎：指因結(jié)核桿菌引起的脊髓炎，導(dǎo)致永久性神經(jīng)系統(tǒng)功能中度障礙，即疾病首次確診180天后，仍遺留下列一項(xiàng)或一項(xiàng)以上障礙：一肢或一肢以上肢體肌力3級或3級以下的運(yùn)動功能障礙；自主生活能力部分喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動中的兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上。該診斷必須由神經(jīng)?？漆t(yī)生證實(shí)。并必須由適當(dāng)?shù)臋z查證明為結(jié)核性脊髓炎。（五十三）急性出血壞死性胰腺炎腹腔鏡手術(shù)：指被保險(xiǎn)人被確診為急性出血壞死性胰腺炎，并實(shí)際接受了腹腔鏡手術(shù)治療，以進(jìn)行壞死組織清除、壞死病灶切除或胰腺切除。因酗酒或飲酒過量所致的急性出血壞死性胰腺炎不在保障范圍內(nèi)。（五十四）中度嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎：指伴有致命性電解質(zhì)紊亂的急性暴發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎，病變已經(jīng)累及全結(jié)腸，表現(xiàn)為嚴(yán)重的血便和系統(tǒng)性癥狀體征，并須滿足下列全部條件：根據(jù)組織病理學(xué)特點(diǎn)診斷證實(shí)為潰瘍性結(jié)腸炎；已經(jīng)實(shí)施了以系統(tǒng)性免疫抑制劑或免疫調(diào)節(jié)劑連續(xù)治療6個月。（五十五）中度嚴(yán)重脊髓灰質(zhì)炎：指由于脊髓灰質(zhì)炎病毒感染所致的癱瘓性疾病，臨床表現(xiàn)為運(yùn)動功能損害或呼吸無力。脊髓灰質(zhì)炎必須由專科醫(yī)生明確診斷，且疾病確診180天后，仍存在一肢或一肢以上肢體的每肢三大關(guān)節(jié)中的至少一個大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或肢體肌力在2級（含）以下。（五十六）植入大腦內(nèi)分流器：為緩解已升高的腦脊液壓力而確實(shí)已在腦室進(jìn)行分流器植入手術(shù)。診斷及治療均須在保險(xiǎn)人認(rèn)可醫(yī)院內(nèi)由腦神經(jīng)科專科醫(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。先天性腦積水不在保障范圍內(nèi)。保險(xiǎn)人僅對“腦垂體瘤、腦囊腫、腦動脈瘤及腦血管瘤”、“輕度顱腦手術(shù)”和“植入大腦內(nèi)分流器”三項(xiàng)中的其中一項(xiàng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，給付其中一項(xiàng)保險(xiǎn)金后，對其他兩項(xiàng)輕癥疾病的保險(xiǎn)責(zé)任也同時(shí)終止。（五十七）肺功能衰竭：指因慢性呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致呼吸功能衰竭，且診斷必須滿足以下所有條件：第一秒末用力呼吸量（FEV1）小于1升；殘氣容積占肺總量（TLC）的50%以上；PaO2＜60mmHg。被保險(xiǎn)人已達(dá)到本合同所指的重大疾病“嚴(yán)重慢性呼吸衰竭”標(biāo)準(zhǔn)的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)本項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)責(zé)任。（五十八）急性腎衰竭腎臟透析治療：急性腎衰竭（ARF）是指各種病因引起的腎功能在短期內(nèi)（數(shù)小時(shí)或數(shù)周）急劇進(jìn)行性下降，導(dǎo)致體內(nèi)氮質(zhì)產(chǎn)物潴留而出現(xiàn)的臨床綜合征，國際上近年來改稱為急性腎損傷（AKI）。急性腎衰竭腎臟透析治療指診斷為急性腎衰竭，且滿足下列全部條件：少尿或無尿2天以上；血肌酐（Scr）＞5mg/dl或＞442μmol/L；血鉀＞6.5mmol/L；(4)接受了透析治療。被保險(xiǎn)人已達(dá)到本合同所指的重大疾病“嚴(yán)重慢性腎衰竭”標(biāo)準(zhǔn)的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)本項(xiàng)輕癥疾病保險(xiǎn)責(zé)任。（五十九）強(qiáng)直性脊柱炎的特定手術(shù)治療：指診斷為強(qiáng)直性脊柱炎，且須滿足下列全部條件：脊柱、髖、膝關(guān)節(jié)疼痛，活動受限；脊柱后凸畸形，髖、膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直；X線顯示關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞征象；實(shí)際實(shí)施了下列至少一項(xiàng)手術(shù)治療：①脊柱截骨手術(shù)；②全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)；③膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。（六十）骨質(zhì)疏松骨折導(dǎo)致的全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)：骨質(zhì)疏松指一種系統(tǒng)性疾病。其特征為骨質(zhì)量減少，骨小梁數(shù)目減少、變細(xì)和骨皮質(zhì)變薄，導(dǎo)致骨脆性增加，骨折危險(xiǎn)增加。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO，WorldHealthOrganization）建議，骨密度（BMD）較正常成人骨密度平均值降低2.5個標(biāo)準(zhǔn)差為骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)疏松骨折導(dǎo)致的全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)指依據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為骨質(zhì)疏松癥，實(shí)際發(fā)生了股骨頸骨折并實(shí)施了全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。申請理賠時(shí)，被保險(xiǎn)人年齡必須在70周歲以下。組織病理學(xué)檢查：組織病理學(xué)檢查是通過局部切除、鉗取、穿刺等手術(shù)方法，從患者機(jī)體采取病變組織塊，經(jīng)過包埋、切片后，進(jìn)行病理檢查的方法。通過采集病變部位脫落細(xì)胞、細(xì)針吸取病變部位細(xì)胞、體腔積液分離病變細(xì)胞等方式獲取病變細(xì)胞，制成涂片，進(jìn)行病理檢查的方法，屬于細(xì)胞病理學(xué)檢查，不屬于組織病理學(xué)檢查。ICD-10與ICD-O-3：《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》第十次修訂版（ICD-10），是世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布的國際通用的疾病分類方法?！秶H疾病分類腫瘤學(xué)專輯》第三版（ICD-O-3），是WHO發(fā)布的針對ICD中腫瘤形態(tài)學(xué)組織學(xué)細(xì)胞類型、動態(tài)、分化程度的補(bǔ)充編碼。其中形態(tài)學(xué)編碼：0代表良性腫瘤；1代表動態(tài)未定性腫瘤；2代表原位癌和非侵襲性癌；3代表惡性腫瘤（原發(fā)性）；6代表惡性腫瘤（轉(zhuǎn)移性）；9代表惡性腫瘤（原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性未肯定）。如果出現(xiàn)ICD-10與ICD-O-3不一致的情況，以ICD-O-3為準(zhǔn)。TNM分期：TNM分期采用AJCC癌癥分期手冊標(biāo)準(zhǔn)。該標(biāo)準(zhǔn)由美國癌癥聯(lián)合委員會與國際抗癌聯(lián)合會TNM委員會聯(lián)合制定，是目前腫瘤醫(yī)學(xué)分期的國際通用標(biāo)準(zhǔn)。T指原發(fā)腫瘤的大小、形態(tài)等；N指淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況；M指有無其他臟器的轉(zhuǎn)移情況。甲狀腺癌的TNM分期：甲狀