中藥學(xué)教學(xué)課件：參評(píng) 第一章 解表藥

一．概念：

解除表邪解發(fā)散表疏散表證凡以發(fā)散表邪，解除表證為主要作用的藥物，稱解表藥，又稱發(fā)表藥。第八章解表藥二、性能特點(diǎn)

“其在皮者，汗而發(fā)之”

1.味多辛（桑葉、蟬蛻、木賊除外），能發(fā)散2.多歸肺（主皮毛）、膀胱經(jīng)（主表）3.質(zhì)輕，善走表4.多升?。粋€(gè)別有毒性

溫5.性

涼三.功用與分類：

發(fā)散風(fēng)寒—治風(fēng)寒表證部分還治痹證、喘咳、水腫、發(fā)散表邪瘡瘍初起兼有風(fēng)寒表證者發(fā)散風(fēng)熱—治風(fēng)熱表證.治療表證部分還可治風(fēng)熱所致目赤多淚、咽喉腫痛、麻疹不透及風(fēng)熱咳嗽（惡寒發(fā)熱、頭痛、身痛、無汗或有汗不暢、脈浮。）

四、

配伍原則

春季：風(fēng)熱、風(fēng)溫—發(fā)散風(fēng)熱藥+清熱瀉火、解毒陽暑，發(fā)散風(fēng)熱藥+解暑藥1．根據(jù)四時(shí)夏季——傷暑陰暑，發(fā)散風(fēng)寒藥+化濕藥感邪的不秋季涼燥，發(fā)散風(fēng)寒藥+潤燥藥同，進(jìn)行溫燥，發(fā)散風(fēng)熱藥+潤燥藥選藥配伍冬季：風(fēng)寒，發(fā)散風(fēng)寒藥+溫里藥

2．體虛外感，應(yīng)扶正祛邪。氣虛——配補(bǔ)氣藥血虛——配補(bǔ)血藥陰虛——配養(yǎng)陰藥陽虛——配補(bǔ)陽藥五、使用注意

1．但熱不寒，病不在表而在里，不宜使用。2．取微汗為宜，切忌大汗淋漓，以免“傷陰”“亡陽”。3．虛汗、瘡瘍?nèi)站?、淋證、失血者當(dāng)慎用。4．

因時(shí)、因地、因人而權(quán)衡用量的輕重。5．為辛散輕揚(yáng)之品，不宜久煎。六、

汗法的作用機(jī)理

1．促進(jìn)汗腺分泌和血管舒張反應(yīng)，以利于祛除病邪，其中可能包括排泄毒素、中和毒素、抑制細(xì)菌和病毒，以及加強(qiáng)吞噬細(xì)胞的防御能力等。2．通過發(fā)汗和擴(kuò)張周圍血管，以發(fā)散體溫而起退熱作用。3．改善全身和局部的循環(huán)功能，促進(jìn)代謝產(chǎn)物的排泄和局部炎癥的吸收。4．通過發(fā)汗和全身循環(huán)的加強(qiáng)，增加腎小球過濾等作用，以排除體內(nèi)潴留的水分等。七、適應(yīng)范圍：

感冒、流感、麻疹、腮腺炎、流腦等感染性疾病的早期；以及急性腎炎、急性風(fēng)濕熱、急性結(jié)膜炎、急性充血性青光眼、產(chǎn)褥熱等臨床各科的疾患。第一節(jié)

發(fā)散風(fēng)寒藥（辛溫解表藥）

一、性能特點(diǎn)1．性味：兼苦味——麻黃、羌活、蒼耳子多為辛、溫兼甘味——桂枝、防風(fēng)2．歸經(jīng)：多入肺、膀胱經(jīng)3．毒性：細(xì)辛、蒼耳子有小毒二、功用：發(fā)散風(fēng)寒——主治風(fēng)寒表證惡寒發(fā)熱，無汗或汗出不暢，頭痛身痛，口不渴，舌苔薄白，脈浮

麻黃桂枝共同點(diǎn)發(fā)汗解表不同點(diǎn)

宣肺平喘溫通經(jīng)脈利水消腫助陽化氣

麻黃肉桂樹桂枝飲片紫蘇生姜共同點(diǎn)：發(fā)汗解表，解魚蟹毒不同點(diǎn)：行氣寬中溫中止嘔理氣安胎溫肺止咳

紫蘇/紫蘇葉姜/生姜荊芥防風(fēng)共同點(diǎn)：發(fā)表散風(fēng)不同點(diǎn)：透疹消瘡勝濕止痛（炒炭）止血止痙止瀉荊芥/藥材荊芥防風(fēng)/藥材防風(fēng)

麻黃香薷共同點(diǎn)：發(fā)汗解表，利水消腫不同點(diǎn)：宣肺而平喘

化濕和中香薷/藥材香薷羌活白芷細(xì)辛藁本共同點(diǎn)：發(fā)散風(fēng)寒濕邪，止痛其中：白芷、細(xì)辛通竅（宣通鼻竅）不同點(diǎn)：消腫排膿溫肺化飲燥濕止帶羌活/藥材羌活白芷/杭白芷/藥材白芷漢城細(xì)辛/北細(xì)辛/華細(xì)辛遼蒿本/蒿本

蒼耳子辛夷共同點(diǎn)：蒼耳子與辛夷均能發(fā)散風(fēng)寒、宣通鼻竅，主治鼻淵頭痛、鼻塞流涕、不聞香臭等證。同時(shí)，也可用于風(fēng)寒頭痛。不同點(diǎn)：蒼耳子有小毒，又能祛風(fēng)濕、止痛，又可用于風(fēng)濕痹痛、四肢拘攣，以及風(fēng)疹瘙癢等證。辛夷則藥勢上行于頭面，善通鼻竅，專治鼻淵，為治鼻淵頭痛之要藥。本品有毛，刺激咽喉，內(nèi)服時(shí)宜用紗布包煎。蒼耳子玉蘭花/望春花第二節(jié)發(fā)散風(fēng)熱藥（辛涼解表藥）一、性能特點(diǎn)兼苦味：牛蒡子、蔓荊子、1．性味：多屬辛,柴胡、菊花

涼(微寒)兼甘味：菊花、葛根、升麻部分甘、寒（質(zhì)輕）——蟬衣、桑葉2．歸經(jīng)：多歸肺經(jīng)；次入肝經(jīng)。二、功用發(fā)散風(fēng)熱——治外感風(fēng)熱表證及溫病初起，邪在衛(wèi)分者。發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、咽干口渴、頭痛目赤、舌苔薄黃、脈浮數(shù)薄荷牛蒡子蟬蛻共同點(diǎn)：疏散風(fēng)熱、透疹、利咽不同點(diǎn)：清利頭目宣肺祛痰明目退翳疏肝解郁解毒散腫息風(fēng)止痙薄荷/藥材薄荷牛蒡/牛蒡子黑蚱/蠶蛻桑葉菊花共同點(diǎn)：疏散風(fēng)熱，平肝，清肝明目不同點(diǎn)：清肺潤燥清熱解毒涼血止血桑/桑葉貢菊/杭白菊/滁菊柴胡升麻葛根共同點(diǎn)：發(fā)表、升陽其中，柴胡升麻兩者均能升陽舉陷升麻、葛根兩者又均能透疹不同點(diǎn)：退熱清熱解毒生津止渴疏肝解郁升舉陽氣升陽止瀉

柴胡/狹葉柴胡興安升麻/大三葉升麻野葛/甘葛藤麻黃浮萍共同點(diǎn)：麻黃、浮萍皆能宣肺氣、開毛竅、通水道而發(fā)汗解表、利水消腫，均可用治外感表證，惡寒、發(fā)熱、無汗，以及水腫、小便不利等證。不同點(diǎn)：麻黃辛溫，適用于外感風(fēng)寒，惡寒無汗的風(fēng)寒表實(shí)證。且能宣肺平喘，也常用治肺氣壅遏的咳嗽氣喘證。浮萍辛寒，適用于外感風(fēng)熱、發(fā)熱無汗的風(fēng)熱表證。且能透疹止癢，用于麻疹初起、透發(fā)不暢以及風(fēng)疹瘙癢等證。

淡豆豉大豆黃卷共同點(diǎn)：淡豆豉、大豆黃卷均源于黑大豆，但因加工方法不同而作用有異。不同點(diǎn)：淡豆豉辛散輕浮，能疏散表邪，且解表之力較緩，無論風(fēng)寒表證、風(fēng)熱表證皆可配伍應(yīng)用。同時(shí)，淡豆豉又能宣散邪