公立醫(yī)院改革與發(fā)展

國家衛(wèi)生計生委體改司2016年7月目錄一、背景二、的重點任務(wù)三、開展建設(shè)思路深化醫(yī)改的總體目標(biāo)：建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度完善四大體系建設(shè)：公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供給保障體系

科學(xué)補償機制尚未健全醫(yī)療服務(wù)價格尚未完全理順“三醫(yī)〞聯(lián)動推進機制需要強化公立醫(yī)院超定位開展醫(yī)療服務(wù)體系整體效率偏低分級診療制度需要健全

公立醫(yī)院存在的問題建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度剛剛起步符合行業(yè)特點的人事薪酬制度仍在探索考核評價制度需要完善醫(yī)保的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用未充分發(fā)揮鼓勵約束機制有待深化

公立醫(yī)院存在的問題目錄一、背景二、的重點任務(wù)三、開展建設(shè)思路頂層設(shè)計綜合

分層次推進：規(guī)模、層級、功能定位、服務(wù)對象、舉辦主體2015年縣級公立醫(yī)院全面推開2017年城市公立醫(yī)院

全面推開

1.如何推進公立醫(yī)院？堅持公益性基本定位

落實政府的辦醫(yī)責(zé)任維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)運行新機制現(xiàn)代醫(yī)院管理制度初步建立縣級：基本實現(xiàn)大病不出縣城市：就醫(yī)秩序得到改善醫(yī)療費用不合理增長得到有效控制

2.公立醫(yī)院綜合基本目標(biāo)1公立醫(yī)院管理體制：建立高效的政府辦醫(yī)體制：開展規(guī)劃、章程制定、重大工程實施、財政投入、運行監(jiān)管、績效考核〔管辦分開、政事分開〕落實公立醫(yī)院自主權(quán)：人事管理、內(nèi)局部配、運營管理建立以公益性為導(dǎo)向的考核評價機制：指標(biāo)定期組織2建立公立醫(yī)院運行新機制：破除以藥補醫(yī)：取消藥品加成降低藥品和醫(yī)用耗材費用：1.在省級藥品集中采購平臺上陽光采購公開交易2.加強合理用藥和處方監(jiān)管理順醫(yī)療服務(wù)價格：公立醫(yī)院良性運行醫(yī)?；鹂沙惺苋罕娬w負擔(dān)不增加診療手術(shù)護理床位中醫(yī)落實政府投入責(zé)任：基本建設(shè)設(shè)備購置重點學(xué)科人才培養(yǎng)離退休人員費用政策性虧損公共衛(wèi)生

中醫(yī)、傳染病、精神病、職業(yè)病防治、婦產(chǎn)、兒童、康復(fù)投入傾斜

3、公立醫(yī)院綜合重點任務(wù)3強化醫(yī)保支付和監(jiān)控作用：深化醫(yī)保支付方式：全面推進付費總額管理建立病種付費為主、按人頭付費、服務(wù)單元付費等復(fù)合型付費方式積極推動按病種分組付費〔DRGS〕逐步提高保障績效：提高醫(yī)保保障水平推進商業(yè)保險開展減輕群眾就醫(yī)負擔(dān)4建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度：深化編制人事制度：逐步實行編制備案制動態(tài)調(diào)整聘用制度和崗位管理能上能下能進能出靈活的用人機制建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度：

優(yōu)化結(jié)構(gòu)合理確定水平

院常年薪制初步在全國選擇幾十個城市試點

試點期1年

3、公立醫(yī)院綜合重點任務(wù)5構(gòu)建協(xié)同開展的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系：優(yōu)化公立醫(yī)院規(guī)劃布局6推進社會力量參與公立醫(yī)院：鼓勵遷建、整合、轉(zhuǎn)型等多種途徑將局部城市耳機醫(yī)院改造為社會衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、?？漆t(yī)院、老年護理和康復(fù)等機構(gòu)鼓勵社會力量出資新建、參與改制等多種方式投資醫(yī)療

3、公立醫(yī)院綜合重點任務(wù)7建立分級診療制度推進全科醫(yī)生簽約服務(wù)：2016要在200個試點城市開展2017年覆蓋30%2020全覆蓋完善與分級診療相適應(yīng)的醫(yī)保政策：明確促進分級診療的醫(yī)保支付政策8推進醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用建立區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺建設(shè)促進醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)保和藥品管理系統(tǒng)對接

信息共享

3、公立醫(yī)院綜合重點任務(wù)目錄一、背景二、的重點任務(wù)三、開展建設(shè)方向縣域內(nèi)：原則上設(shè)置1個縣辦綜合醫(yī)院和1個縣辦中醫(yī)類醫(yī)院50萬人口以上的縣可適當(dāng)增加公立醫(yī)院數(shù)量地市級區(qū)域：每100-200萬人口設(shè)置1-2個市辦綜合性醫(yī)院省級區(qū)域：每1000萬人口設(shè)置1-2個省辦綜合性醫(yī)院，同時需要規(guī)劃設(shè)置兒童、婦產(chǎn)、腫瘤、精神、傳染病、職業(yè)病、康復(fù)等省辦專科醫(yī)院

1、科學(xué)規(guī)劃設(shè)置公立醫(yī)院嚴格控制公立醫(yī)院單體〔單個執(zhí)業(yè)點〕床位規(guī)模的不合理增長縣辦綜合性醫(yī)院床位數(shù)以500張為宜50萬人口以上的縣可適當(dāng)增加100萬人口以上的縣原則上不超過1000張市辦綜合性醫(yī)院床位數(shù)以800張為宜500萬人口以上的地市原則上不超過1200張省辦及以上綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般以1000張為宜，原則上不超過1500張

2、公立醫(yī)院單體規(guī)模1混合所有制×股份非營利2改制：公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)，可選擇局部公立醫(yī)院引入社會資本改制試點。√3PPP：是公共部門與私人部門通過一定方式合作提供公共物品和公共服務(wù)的各種做法的總稱?！虖膰忉t(yī)療領(lǐng)域引入PPP模式的實踐來看，政府舉辦社會公共事業(yè)面臨資金缺口，社會資本以銀行貸款等形式提供資金支持，主要有借貸融資、出租與租賃、服務(wù)外包、建設(shè)、