優(yōu)質(zhì)護理與責(zé)任護士課件

責(zé)任護士與優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)南陽臥龍醫(yī)院護理部責(zé)任護士與優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)1

國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評價工作的通知

國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2014〕522號各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生委（衛(wèi)生廳局），新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局：

為鞏固優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作成效，進一步落實責(zé)任制整體護理，推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)持續(xù)、深入開展，促進護理工作更加貼近臨床、貼近患者、貼近社會，經(jīng)研究，決定開展2014—2017年為期3年的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評價工作?，F(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：

國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評價工作的通知2

一、評價范圍

全國各級各類醫(yī)院，重點是二級以上開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的醫(yī)院。

一、評價范圍

全國各級各類醫(yī)院，重點是二級以上開展優(yōu)3二、重點內(nèi)容

（一）醫(yī)院高度重視和支持護理工作。

1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，將此項工作作為“一把手”工程，成立專門組織機構(gòu)，制定切實可行方案，明確和落實醫(yī)院各有關(guān)部門的職責(zé)分工，實施目標管理。

2.定期研究推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)存在的問題，制定切實可行的工作措施，并有所突破和創(chuàng)新。

二、重點內(nèi)容

（一）醫(yī)院高度重視和支持護理工作。

1.醫(yī)4二、重點內(nèi)容3.根據(jù)《護士條例》和“十二五”護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要，注重護士隊伍建設(shè)，擴增臨床一線護士隊伍數(shù)量，滿足醫(yī)院護理崗位和臨床服務(wù)需求。

4.實施“人文關(guān)懷”，維護護士合法權(quán)益，改善護士工作條件，提高護士福利待遇，創(chuàng)造護士良好執(zhí)業(yè)環(huán)境。

二、重點內(nèi)容3.根據(jù)《護士條例》和“十二五”護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃5二、重點內(nèi)容5.從人、財、物等方面加大對護理工作的支持和保障力度，減少病房護士從事非護理工作，形成全院工作服務(wù)于臨床的格局，提高護理工作效率。

6.醫(yī)院根據(jù)核定的人員編制標準，落實護士編制。護士同工同酬，離職率低。

二、重點內(nèi)容5.從人、財、物等方面加大對護理工作的支持和保障6（二）實施科學(xué)護理管理。

7.根據(jù)醫(yī)院功能任務(wù)和實際工作需要，建立扁平化的護理管理組織體系，明確并落實護理管理職責(zé)。

8.根據(jù)責(zé)任制整體護理要求，健全更新護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和臨床護理服務(wù)規(guī)范、標準。

（二）實施科學(xué)護理管理。

7.根據(jù)醫(yī)院功能任務(wù)和實際工作需7（二）實施科學(xué)護理管理。9.科學(xué)設(shè)置護理崗位，合理配置并彈性調(diào)配護士人力，滿足臨床工作需要。禁止非護理崗位占護士編制。

10.建立護士崗位責(zé)任制，明確各護理崗位的崗位職責(zé)和工作標準，規(guī)范臨床護理執(zhí)業(yè)行為。

（二）實施科學(xué)護理管理。9.科學(xué)設(shè)置護理崗位，合理配置并彈性8（二）實施科學(xué)護理管理11.制定并落實醫(yī)院護士的培訓(xùn)計劃，以“崗位需求”為導(dǎo)向，加強新入職護士、在職護士、護理管理人員和?？谱o理人員崗位培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容符合責(zé)任制整體護理和護理崗位實際需求，切實提高護理管理和服務(wù)水平。

12.醫(yī)院結(jié)合實際，探索實施護士的分層級管理，合理設(shè)置臨床護士職業(yè)生涯發(fā)展路徑。

（二）實施科學(xué)護理管理11.制定并落實醫(yī)院護士的培訓(xùn)計劃，以9（二）實施科學(xué)護理管理13.建立護士科學(xué)績效考核和分配制度，根據(jù)護理崗位職責(zé)、風(fēng)險要素、工作數(shù)量和質(zhì)量、患者滿意度等，對護士進行考核，并將考核結(jié)果與護士的收入分配、獎勵評優(yōu)、職稱晉升等結(jié)合起來，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，調(diào)動護士積極性。

（二）實施科學(xué)護理管理13.建立護士科學(xué)績效考核和分配制度，10（三）改善臨床護理服務(wù)。

14.全院病房實施責(zé)任制整體護理，責(zé)任護士分管一定數(shù)量患者，在正確評估患者的前提下，為患者提供專業(yè)照顧、病情觀察、治療措施、心理支持、健康教育、溝通配合等護理服務(wù)，注重對患者的人文關(guān)懷和溝通交流。

（三）改善臨床護理服務(wù)。

14.全院病房實施責(zé)任制整體護理，11（三）改善臨床護理服務(wù)。

15.責(zé)任護士全面落實護理職責(zé)，注重護理專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，加強醫(yī)護團隊合作和患者溝通交流，為患者提供規(guī)范、專業(yè)、人性化的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，促進患者及早康復(fù)。

16.病房管理井然有序，不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者，陪護率明顯下降，保障患者醫(yī)療安全。

（三）改善臨床護理服務(wù)。

15.責(zé)任護士全面落實護理職責(zé)，注12（三）改善臨床護理服務(wù)。17.醫(yī)院在門（急）診、手術(shù)室等逐步開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，不斷改進護理服務(wù)，體現(xiàn)人文關(guān)懷。

18.積極開展延伸護理服務(wù)，將醫(yī)院內(nèi)護理服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭，為患者提供用藥指導(dǎo)、健康教育、慢病管理等服務(wù)。

19.患者對醫(yī)院護理服務(wù)滿意度評價高。

（三）改善臨床護理服務(wù)。17.醫(yī)院在門（急）診、手術(shù)室等逐步13（四）持續(xù)改進護理質(zhì)量。

20.有健全的護理質(zhì)量控制組織，人員職責(zé)明確，護理質(zhì)量控制標準科學(xué)合理，實施目標管理。

21.能夠合理使用質(zhì)量持續(xù)改進工具持續(xù)改進護理質(zhì)量，提升護理服務(wù)水平。

（四）持續(xù)改進護理質(zhì)量。20.有健全的護理質(zhì)量控制組織，人14（四）持續(xù)改進護理質(zhì)量。22.定期監(jiān)測護理質(zhì)量相關(guān)指標，分析指標數(shù)據(jù)情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，制定并落實整改措施。

23.完善并落實護理工作制度，針對重點部門、重點環(huán)節(jié)和重點患者的工作流程、應(yīng)急預(yù)案和防范措施科學(xué)合理，落實到位。

（四）持續(xù)改進護理質(zhì)量。22.定期監(jiān)測護理質(zhì)量相關(guān)指標，分15（四）持續(xù)改進護理質(zhì)量。

24.按照原衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于在醫(yī)療機構(gòu)推行表格式護理文書的通知》，結(jié)合本單位實際，制定完善醫(yī)院護理文書書寫規(guī)范、質(zhì)量控制和考核標準。避免形式化書寫，減輕護士書寫負擔(dān)。（四）持續(xù)改進護理質(zhì)量。24.按照原衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于在16三、有關(guān)要求（一）醫(yī)院自評。各級各類醫(yī)院要根據(jù)要求，每年下半年開展一次優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的自我評價，形成自評報告（《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)自評報告基本內(nèi)容》見附件1），報送核發(fā)其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生計生行政部門。要根據(jù)自我評價中發(fā)現(xiàn)的問題，制定整改方案，逐一落實，不斷推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作。

三、有關(guān)要求（一）醫(yī)院自評。各級各類醫(yī)院要根據(jù)要求，每年下17三、有關(guān)要求（二）衛(wèi)生計生部門抽查評價。各級衛(wèi)生計生行政部門要依據(jù)《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評價細則》（見附件2）對轄區(qū)內(nèi)二級以上醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作進行抽查評價，評價重點是醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)開展情況，臨床護理服務(wù)改善、護理質(zhì)量持續(xù)改進情況，護士積極性調(diào)動情況及醫(yī)院自評整改情況等。

三、有關(guān)要求（二）衛(wèi)生計生部門抽查評價。各級衛(wèi)生計生行政部18三、有關(guān)要求各省級衛(wèi)生計生行政部門要于每年12月底前將年度評價工作總結(jié)報送我委醫(yī)政醫(yī)管局。

三、有關(guān)要求各省級衛(wèi)生計生行政部門要于每年12月底前將年19三、有關(guān)要求（三）不定期抽查。我委將在各?。▍^(qū)、市）抽查評價的基礎(chǔ)上，適時組織開展抽查、復(fù)核。

三、有關(guān)要求（三）不定期抽查。我委將在各?。▍^(qū)、市）抽查評20聯(lián)系人：醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療與護理處

劉玉君、孟莉

聯(lián)系電話68792208

電子郵箱：ylyhlc@126.com

附件：

1.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)自評報告基本內(nèi)容.docx

2.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評價細則.doc

國家衛(wèi)生計生委辦公廳

2014年6月16日

聯(lián)系人：醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療與護理處劉玉君、孟莉

聯(lián)系電21護士長排班要科學(xué)，崗位職責(zé)要清楚是前提1、要讓護士站所有文本資料變的有效可行2、護士站的護理管理文本應(yīng)包括：與護士執(zhí)業(yè)，本專業(yè)國家最新標準，管理規(guī)范、護理規(guī)章制度、工作程序、應(yīng)急預(yù)案各級護士工作職責(zé)、各崗位護士崗位職責(zé)基礎(chǔ)護理、技能操作、本?？萍膊≠|(zhì)量標準護士長排班要科學(xué)，崗位職責(zé)要清楚是前提1、要讓護士站所有文本22護士長對本科室病人掌握情況本專科疾病病人護理常規(guī)健康教育手冊特殊用藥手冊緊急病情變化處理流程實習(xí)，新進人員培訓(xùn)科室績效考試方案標準及記錄本護士長對本科室病人掌握情況本?？萍膊〔∪俗o理常規(guī)23護士長采取一日一提問方法各種護理質(zhì)量控制記錄本護理質(zhì)量檢查記錄、護理活動小組分工護理安全討論、護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)護理業(yè)務(wù)查房、討論、會診病人安全目標措施及落實危重一級病人記錄本護士長采取一日一提問方法各種護理質(zhì)量控制記錄本24護士長嚴格執(zhí)行五查房讓各護士崗位的工作與文本一致責(zé)任護士的職責(zé)完全與工作流程有可參照盡管護士不能做到8小時在班24小時負責(zé)也要盡量讓護士負責(zé)他所熟悉的病人以保證護理的連續(xù)性與護士的連續(xù)思維護士長嚴格執(zhí)行五查房讓各護士崗位的工作與文本一致25責(zé)任護士工作職責(zé)1、負責(zé)床頭交接班，參加晨會，聽取醫(yī)護人員早交班。參加病區(qū)患者床頭交接班，重點交接分管患者。每天全面評估患者，掌握所負責(zé)患者的診療護理信息。交接患者病情、治療、護理、皮膚，對新入院、危重患者重點交接全身及引流管情況、特殊情況、醫(yī)囑執(zhí)行情況的交接班。責(zé)任護士工作職責(zé)1、負責(zé)床頭交接班，參加晨會，聽取醫(yī)護人員早26責(zé)任護士工作職責(zé)2、負責(zé)晨間護理，整理分管患者床單位及個人衛(wèi)生，病房規(guī)范化管

理。3、負責(zé)基礎(chǔ)護理，按分級護理要求，落實患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目。如分管患者的生命體征、鼻飼、吸氧、吸痰、備無菌盤、留置針護理、引流管護理、口腔護理、皮膚護理等。負責(zé)所使用物品清潔、浸泡消毒。責(zé)任護士工作職責(zé)2、負責(zé)晨間護理，整理分管患者床單位及個人衛(wèi)27責(zé)任護士工作職責(zé)4、負責(zé)各項治療及?？谱o理。負責(zé)分管患者的靜脈輸液、輸血、肌注、皮試等。執(zhí)行時間性治療、護理工作。5、負責(zé)安排各項輔助工作。要求安排科學(xué)、合理、適時、安全。協(xié)助管床醫(yī)生完成各項有創(chuàng)檢查治療。責(zé)任護士工作職責(zé)4、負責(zé)各項治療及?？谱o理。負責(zé)分管患者的靜28責(zé)任護士工作職責(zé)6、負責(zé)觀察病情記錄。及時巡視、觀察分管患者的病情、醫(yī)囑執(zhí)行情況等，發(fā)現(xiàn)異常及時報告值班醫(yī)生處理。及時完成護理記錄，做到客觀、真實、準確、及時完整，突出專科特點責(zé)任護士工作職責(zé)6、負責(zé)觀察病情記錄。及時巡視、觀察分管患者29責(zé)任護士工作職責(zé)7、負責(zé)搶救及出入院病人處理。負責(zé)分管床位患者搶救、新入院處理、入院介紹、出院患者指導(dǎo)，做好終末消毒、死亡患者尸體料理。參加主管醫(yī)生查房，對所有分管患者的八知道：床號、姓名、診斷、病情、治療、護理、飲食、心理。8、負責(zé)分管患者的護理文件的書寫，保證護理文書書寫質(zhì)量。責(zé)任護士工作職責(zé)7、負責(zé)搶救及出入院病人處理。負責(zé)分管床位患30責(zé)任護士工作職責(zé)9、負責(zé)健康教育工作。與病人及家屬保持良好溝通，耐心解釋患者及家屬提出的各種疑問。根據(jù)患者的個體情況，提供有針對性、個性化的護理服務(wù)。責(zé)任護士工作職責(zé)9、負責(zé)健康教育工作。與病人及家屬保持良好溝31責(zé)任護士工作職責(zé)10、負責(zé)對下級護理人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)及教學(xué)工作。協(xié)助其它組責(zé)任護士工作。注意與替班責(zé)任護士交接，保證護理工作的連續(xù)性。

責(zé)任護士工作職責(zé)10、負責(zé)對下級護理人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)及教學(xué)工作32責(zé)任護士工作標準

1、交班做到“四清楚”

（1）對新入、手術(shù)、產(chǎn)后、重病人的病情交接清楚。

（2）待執(zhí)行的醫(yī)囑及各種臨時治療等交接清楚。

（3）對大手術(shù)、危重病人、正在輸液輸血或特殊檢查的病人必須到床旁交接清楚。

（4）急救器材、藥品及有關(guān)物品交接清楚。責(zé)任護士工作標準

1、交班做到“四清楚” 33責(zé)任護士工作標準2、嚴格執(zhí)行等級護理制度

（1）一級護理病人每小時巡視一次，二級護理病人2小時巡視一次。做到“四及時”：測生命體征及時，巡視觀察病情及時，病情變化時報告醫(yī)生及護士長及時，搶救處理及時。

責(zé)任護士工作標準2、嚴格執(zhí)行等級護理制度 34責(zé)任護士工作標準（2）按時、按要求書寫病人護理記錄單，搶救病人及特護病人嚴密觀察病情、監(jiān)測生命體征，根據(jù)醫(yī)囑準確測量出入量，實施安全措施。（3）保持各種導(dǎo)管位置適宜通暢，消毒及時，按時更換，及時準確

執(zhí)行臨時醫(yī)囑。

責(zé)任護士工作標準（2）按時、按要求書寫病人護理記錄單，搶救病35責(zé)任護士工作標準（4）每天全面評估所分管病人，指導(dǎo)并做好重病人的生活護理，做到“八知道”：知道病人床號、姓名、診斷、病情、治療、護理、飲食、心理狀況。

責(zé)任護士工作標準（4）每天全面評估所分管病人，指導(dǎo)并做好重病36責(zé)任護士工作標準3、加強基礎(chǔ)護理和?？谱o理

（1）做到“三潔”：口腔、皮膚、床鋪清潔。病人床鋪保持平整、干凈，被褥放置規(guī)整。每天濕掃1～2次，每周更換一次，特殊情況隨臟隨換。按護理常規(guī)做好口腔護理、皮膚護理，保持皮膚、會陰清潔。

責(zé)任護士工作標準3、加強基礎(chǔ)護理和?？谱o理 37（2）預(yù)防護理并發(fā)癥發(fā)生，做到“三無”：無褥瘡、無燙傷、無墜床及其它護理并發(fā)癥。（3）做到“三短”：