內(nèi)科護(hù)理高級職稱測試題答案解析

內(nèi)科護(hù)理副高職測試試題題型：單選題1.支氣管擴(kuò)張癥多為A.慢性連續(xù)性咳嗽B.干咳或刺激性咳嗽C.夜間咳嗽D.金屬音調(diào)咳嗽E.嘶啞性咳嗽答案：A解析：支氣管擴(kuò)張的典型癥狀為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血（1）慢性咳嗽、伴大量膿痰：約有90%的病人有此癥狀。晨起或臥床時咳嗽、痰量增多；呼吸道感染急性發(fā)作時，黃綠色膿痰每天可達(dá)數(shù)百毫升；伴有厭氧菌混合感染時痰有惡臭。痰液靜置后可分三層；上層為泡沫，中層為混濁黏液，下層為膿性物和壞死組織。（2）反復(fù)咯血：干性支氣管擴(kuò)張，其支氣管擴(kuò)張多位于引流良好的上葉部位，而不易發(fā)生感染。痰中帶血到大量咯血，常由呼吸道感染誘發(fā)?！案尚灾夤軘U(kuò)張”病人僅表現(xiàn)為反復(fù)咯血，平時無咳嗽、膿痰等呼吸道癥狀。（3）反復(fù)發(fā)生肺部感染：炎癥擴(kuò)散到病變周圍的肺組織，出現(xiàn)全身毒血癥狀如高熱、食欲減退、盜汗、消瘦、貧血等，一旦大量膿痰排出后，病人精神改善，體溫下降。（4）慢性感染中毒癥狀。消瘦、貧血，兒童生長發(fā)育遲緩。2.自發(fā)性氣胸典型的臨床表現(xiàn)是A.突發(fā)胸痛，刺激性干咳和呼吸困難B.咳嗽、咯血C.寒戰(zhàn)高熱D.咳大量膿臭痰E.咳粉紅色泡沫樣痰答案：A解析：胸痛、干咳和呼吸困難是自發(fā)性氣胸的典型的癥狀。.女性，15歲，秋游后低熱，乏力、咳嗽2周，偶有黏痰。胸片示兩下肺斑點(diǎn)狀浸潤陰影。血白細(xì)胞9.8X10L。最可能的診斷是A.病毒性支氣管炎B.浸潤型肺結(jié)核C.念珠菌肺炎D.軍團(tuán)菌肺炎E.支原體肺炎答案：E解析：血白細(xì)胞總數(shù)正常，以中性粒細(xì)胞為主，胸片兩下肺斑點(diǎn)狀浸潤陰影，最可能診斷是支原體肺炎。故選項E正確。.正常人胸膜腔壓力的變化是()A.吸氣時負(fù)壓，呼氣時正壓B.吸氣時正壓，呼氣時負(fù)壓C.吸氣、呼氣均為正壓D.平靜呼吸的全過程均為負(fù)壓E.僅吸氣向呼氣過渡時為負(fù)壓答案：D解析：胸膜腔內(nèi)壓=大氣壓一肺彈性回縮壓若以一個大氣壓為0，則胸膜腔內(nèi)壓等于負(fù)的肺彈性回縮壓，胸膜腔負(fù)壓是由肺的彈性回縮壓造成的。故選D避錯：答此題的關(guān)鍵在于掌握胸膜腔壓力的概念及原理，要明確胸膜腔的壓力是相對于大氣壓而言的，吸氣時，肺擴(kuò)張，肺的彈性回縮壓增大，胸膜腔負(fù)壓也更負(fù)。呼氣時，肺縮小，肺的彈性回縮壓也減小，胸膜腔負(fù)壓也減少。因此記住無論吸氣還是呼氣均是負(fù)壓。.下述關(guān)于咳嗽的描述錯誤的一項是()A.咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀B.咳嗽感受器僅分布在上呼吸道C.咳嗽是一種呈突然、暴發(fā)性的呼氣運(yùn)動D.咳嗽減弱或消失將十分有害甚至是致命的E.咳嗽本質(zhì)上是一種保護(hù)性反射活動答案：B解析：咳嗽感受器位于喉，氣管和支氣管的黏膜。大支氣管以上的部位的感受器對機(jī)械刺激敏感，二級支氣管以下的部位對化學(xué)刺激敏感。因此，它不僅存在于上呼吸道，故答案為B避錯：答此題可用排除法，此題問的是錯誤的，先把肯定正確的A、D、E排除，B和C如何判斷，聯(lián)系實(shí)際就會清楚患了肺炎、肺結(jié)核、胸膜炎等都可以引起咳嗽，因此，咳嗽感受器不止存在于上呼吸道，下呼吸道也是有分布的。C答案描述的是咳嗽的表現(xiàn)形式，是一種突發(fā)的表現(xiàn)。.下列關(guān)于P波的敘述中，正確的是A.P波是左右心房除極所產(chǎn)生的B.P波前半部分代表左心室C.P波后半部分代表右心房D.P波寬度W0.21秒E.P波是心室除極所產(chǎn)生的答案：A解析：P波是心房除極波，代表左右二心房的激動，P波的前部代表右心房的激動，后部代表左心房的激動。正常P波的寬度不超過0.11秒。故選項A正確。.電復(fù)律治療術(shù)后護(hù)理中不恰當(dāng)?shù)氖侨?持續(xù)24小時心電監(jiān)護(hù).按醫(yī)囑服用抗心律失常藥C.常規(guī)低流量吸氧D.禁食至清醒后2小時E.術(shù)后應(yīng)立即下床活動答案：E解析：電復(fù)律治療術(shù)后應(yīng)臥床休息。.腫脹期臥床的心力衰竭患者，下肢靜脈血栓脫落最常引起哪個部位血管的栓塞人.心.腦C.肺D.腎E.脾答案：C解析：下肢靜脈血栓脫落隨血液循環(huán)回到右心，然后經(jīng)肺動脈流出，最常引起肺栓塞?；颊?，男性，64歲，因右心衰竭入院，護(hù)理時應(yīng)注意預(yù)防A.尿潴留B.全身水腫C.營養(yǎng)不良D.壓瘡E.低血鉀答案：D解析：右心衰竭常出現(xiàn)雙下肢水腫，若長時間保持體位不變，易造成下肢關(guān)節(jié)突出部位壓瘡。.對病毒性心肌炎最有診斷價值的檢查是A.超聲心動圖B.血清病毒中和抗體滴度C.動態(tài)心電圖口.心音圖E.胸片答案：B解析：發(fā)病后3周間的兩次血清抗體滴度呈4倍或以上增高，對病毒性心肌炎診斷價值最大。.以下哪項不是潰瘍病的常見并發(fā)癥A.出血B.穿孔C.感染D.幽門梗阻E.癌變答案：C解析：潰瘍病常見的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變等，感染可能會導(dǎo)致潰瘍病。故選項C正確。.在我國引起肝硬化的最常見原因為A.循環(huán)障礙B.酒精中毒C.營養(yǎng)障礙性肝炎D.病毒性肝炎E.化學(xué)毒物或藥物的損害答案：D解析：在我國引起肝硬化最常見的原因是病毒性肝炎。故選項D正確。.患者，男性，30歲，與別人打賭而大量進(jìn)食后上腹部痛1天入院。查血淀粉酶為700SU，診斷為急性胰腺炎，經(jīng)治療痊愈，為預(yù)防本病復(fù)發(fā)，進(jìn)行健康教育時下列哪項措施是不恰當(dāng)?shù)腁.避免暴飲暴食B.避免酗酒C.忌食油膩食物D.積極治療膽石癥E.定期預(yù)防性應(yīng)用抑肽酶答案：E解析：A-D均為急性胰腺炎的病因或者誘因，預(yù)防發(fā)病需注意。但沒有必要預(yù)防用藥。14.患者，女性，46歲，診斷為急性胰腺炎，經(jīng)治療后腹痛、嘔吐基本消失，開始飲食宜A.高脂高蛋白流質(zhì)B.低脂低蛋白流質(zhì)C.無渣半流質(zhì)D.低脂高蛋白流質(zhì)E.高脂低蛋白流質(zhì)答案：B15.患者，男性，50歲，有肝硬化病史8年，出現(xiàn)表情欣快，行為異常，晝睡夜醒，考慮為肝性腦病昏睡期。護(hù)士對患者飲食指導(dǎo)不正確的是A.食物以糖類為主B.高蛋白飲食C.高維生素飲食D.不能進(jìn)食者可靜脈滴注葡萄糖E.酌情限水、限鈉答案：B解析：肝性腦病的常見誘因之一是高蛋白飲食，故選B。因為要限制蛋白質(zhì)攝入，為了保證熱量供給，所以食物以糖類為主，其余說法均正確。16.糾正呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒的措施錯誤的是A.機(jī)械通氣時要避免CO排出過快B.嚴(yán)格掌握補(bǔ)堿的量C.應(yīng)用利尿劑時注意補(bǔ)鉀D.必要時可考慮使用精氨酸鹽等藥物E.過度通氣答案：E17.能確定慢性腎炎病理類型的檢查方法為A.尿液常規(guī)檢查B.血Cr、BUN檢查C.B超檢查D.腎活檢E.尿沉渣鏡檢答案：D18.患者，女性，33歲，持續(xù)性鏡下血尿2年，曾有"慢性腎盂腎炎"病史，尿蛋白（+），尿RBC10?20/HP,WBC2?3/HP,為明確診斷需進(jìn)一步治療，首選的檢查方法是A.尿培養(yǎng)+藥敏B.B超檢查C.尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查D.腎活檢E.膀胱鏡檢查答案：C解析：由于病人有鏡下血尿，通過尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，即紅細(xì)胞形態(tài)是否有變形，可判斷出現(xiàn)血尿的主要原因，以協(xié)助診斷。19.不屬于急性腎衰竭常見病因的是A.大面積燒傷B.車禍后大量失血C.尿路結(jié)石D.應(yīng)用腎毒性藥物E.下尿路感染答案：E解析：大面積燒傷、大量失血會導(dǎo)致有效循環(huán)血容量不足，腎灌注量減少，從而誘發(fā)急性腎衰竭；尿路結(jié)石可導(dǎo)致尿液排出障礙，這種機(jī)械性梗阻也會導(dǎo)致急性腎衰竭；腎毒性藥物對腎組織的損害也會導(dǎo)致急性腎衰竭；下尿路感染主要指膀胱炎，以膀胱刺激征為主，一般不引起急性腎衰竭。.患者，男性，68歲，腹部手術(shù)前腎功能正常，術(shù)后發(fā)生急性腎衰竭。衡量該病人腎功能的最可靠指標(biāo)是A.尿量B.血尿素氮C.尿鈉D.血肌酐E.血鉀答案：D.再生障礙性貧血最理想的治療是A.雄激素B.潑尼松C.脾切除D.免疫抑制藥E.同卵孿生兄弟骨髓移植答案：E解析：再生障礙性貧血最理想的治療時同卵孿生兄弟骨髓移植。故選項E正確。.導(dǎo)致血液病病人發(fā)熱最常見的原因是()A.出血B.繼發(fā)感染C.腫瘤細(xì)胞過度增生D.貧血E.骨關(guān)節(jié)痛答案：B解析：導(dǎo)致血液病病人發(fā)熱的原因主要有由于白細(xì)胞減少和(或)功能缺陷、免疫抑制劑的應(yīng)用以及貧血或營養(yǎng)不良等，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，從而繼發(fā)各種感染。此外，腫瘤細(xì)胞所產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱因子，如腫瘤壞死因子(TNF)、白細(xì)胞介素T(ILT)和白細(xì)胞介素-6(IL-6)也是血液惡性腫瘤病人持續(xù)發(fā)熱的原因之一。.下列哪項因素與血液病病人的出血無關(guān)()A.白細(xì)胞總數(shù)減少B.凝血因子缺乏C.血管壁通透性增加D.血小板數(shù)目減少E.血小板功能異常答案：A.下列哪項檢查最有助于血液病的臨床診斷與鑒別診斷()A.血紅蛋白濃度與紅細(xì)胞計數(shù)B.白細(xì)胞計數(shù)及其分類C.骨髓檢查D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)E.血小板計數(shù)答案：C25.貧血病人的臨床表現(xiàn)與下列哪項因素?zé)o關(guān)()A.血紅蛋白的濃度B.患病的年齡大小C.白細(xì)胞的數(shù)量D.貧血進(jìn)展的速度E.是否合并心肺疾病答案：C題型：多選題.護(hù)理評估肥胖患者測量包括哪些A.身高B.體重C.體重指數(shù)D.皮下脂肪厚度E.身體外形答案：ABCDE.甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)包括A.高熱.心率增快C.胃腸道反應(yīng)D.昏迷E.肺水腫，心力衰竭，心房顫答案：ABCDE解析：表現(xiàn)：①TN39℃；②心率三140次/分；③惡心、畏食、嘔吐、腹瀉、大汗、休克；④神情焦慮、煩躁、嗜睡或譫妄、昏迷；⑤可合并心力衰竭、肺水腫等。.甲狀腺功能亢進(jìn)的主要護(hù)理問題A.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量B.焦慮C.活動無耐力D.應(yīng)對無效E.潛在并發(fā)癥：甲狀腺危象答案：ABCDE.甲狀腺功能減退癥的原因包括A.甲狀腺生長發(fā)育異常.孕婦缺碘C.橋本甲狀腺炎D.甲亢I治療E.口服過量甲狀腺藥物答案：ABCDE解析：甲減的病因復(fù)雜，以原發(fā)性多見，自身免疫損傷是最常見的原因，其次為甲狀腺破壞，包括手術(shù)、I治療；繼發(fā)性甲減少見。甲減發(fā)病機(jī)制因病因不同而異。.自身免疫損傷，最常見的是自身免疫性甲狀腺炎引起的TH合成和分泌減少，包括橋本甲狀腺炎、萎縮性甲狀腺炎、亞急性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎和產(chǎn)后甲狀腺炎等。.甲狀腺破壞，包括甲狀腺次全切除、I治療等導(dǎo)致甲狀腺功能減退。.下丘腦和垂體病變，垂體外照射、垂體大腺瘤、顱咽管瘤及產(chǎn)后大出血引起的TRH和TSH產(chǎn)生和分泌減少所致。.碘過量，碘過量可引起具有潛在性甲狀腺疾病者發(fā)生甲減，也可誘發(fā)和加重自身免疫性甲狀腺炎。缺碘引起等。.抗甲狀腺藥物的使用，如鋰鹽、硫脲類等可抑制TH合成。.糖尿病并發(fā)感染最常發(fā)生于A.皮膚B.膽道C.泌尿道D.呼吸道E.消化道答案：ABCD.風(fēng)心病合并風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎者護(hù)理措施包括以下哪些項A.病變關(guān)節(jié)應(yīng)制動、保暖B.病變關(guān)節(jié)用軟墊固定，避免受壓、碰撞C.急性炎癥后關(guān)節(jié)局部熱敷或按摩D.遵醫(yī)囑使用消炎止痛藥E.病變關(guān)節(jié)繼續(xù)活動以防肌肉萎縮答案：ABCD7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮膚護(hù)理應(yīng)包括兒忌日光浴B.避免在烈日下活動C.病房紫外線消毒時患者不必回避D.避免擠壓皮膚丘疹E.避免抓搔皮膚答案：ABDE8.腎上腺糖皮質(zhì)激素治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡時應(yīng)注意A.飲食宜低鹽、富含鉀、鈣B.觀察血糖，尿糖C.注意口腔、皮膚感染D.勿隨意增減藥量E.低蛋白飲食答案：ABCD9.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)包括A.晨僵B.關(guān)節(jié)痛C.關(guān)節(jié)腫D.關(guān)節(jié)畸形E.類風(fēng)濕性結(jié)節(jié)答案：ABCDE10.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療原則包括A.控制關(guān)節(jié)炎癥B.控制病情發(fā)展C.促進(jìn)關(guān)節(jié)修復(fù)D.手術(shù)治療E.藥物治療答案：ABD解析：藥物治療屬于治療要點(diǎn)不是治療原則。11.切斷傳播途徑的措施有A.治療患者B.殺蟲C.一般衛(wèi)生措施D.滅鼠E.消毒答案：BCDE12.嚴(yán)密隔離應(yīng)包括A.病室每日消毒，患者出院或死亡后，病室及室內(nèi)用品必須進(jìn)行終末消毒B.患者禁止出病室，但可以探視和陪住C.患者的分泌物、排泄物及用品必須進(jìn)行嚴(yán)格消毒后才能拿出室外D.工作人員進(jìn)病室應(yīng)穿戴好隔離衣、帽子、口罩、隔離鞋等E.患者應(yīng)單住一室（同一病種可同居一室）門口設(shè)置用消毒液澆灑的腳墊，門把手包以消毒液浸濕的布套答案：ACDE13.重型肝炎引起肝性腦病的原因是A.電解質(zhì)紊亂B.支/芳氨基酸比例失衡C.氨中毒及其他毒性物質(zhì)的堆積D.消化道出血E.假性神經(jīng)介質(zhì)的形成答案：ABCDE14.對重型肝炎預(yù)防感染的護(hù)理措施是A.注意飲食衛(wèi)生及餐具的清潔和消毒，防止腸道感染8.做好口腔、皮膚護(hù)理，防止口腔、肺部及皮膚感染，做好病室環(huán)境消毒口.保持病室空氣流通，減少探視E.觀察感染的表現(xiàn)答案：ABCDE15.重型肝炎發(fā)生腎衰竭的誘因是A.上消化道出血B.血容量不足C.高蛋白飲食D.嚴(yán)重感染E.大量利尿、大量及多次放腹水答案：ABDE.給昏迷患者作口腔護(hù)理，以下哪些是正確的()A.張口器從臼齒處放入B.棉球不可過濕C.血管鉗必須夾緊棉球D.活動義齒應(yīng)浸泡在冷水中E.痰多者應(yīng)及時吸出答案：ABCDE.腦死亡的診斷依據(jù)是()A.不可逆的深度昏迷B.自發(fā)呼吸停止C.腦干反射消失口.心電波平直E.腦電波消失答案：ABCE18.意識障礙程度的變化取決于()A.原發(fā)病的性質(zhì)B.治療的情況C.機(jī)體本身的狀況D.腦部缺血的程度E.個體差異答案：ABCD.意識障礙程度可分為()A.清醒B.嗜睡C.昏睡D.淺昏迷E.深昏迷答案：BCDE.下列有關(guān)休息的陳述正確的為()A.休息是指在一定時間內(nèi)相對地減少活動休息的方式很多C.休息意味著身心感到平靜、寬慰和放松D.休息可解除人體的疲勞，降低精神上的壓力E.休息時腦力活動和體力活動都不應(yīng)參加答案：ABCD題型：共用題干單選題（1）患者，女，55歲。處于慢性肺心病心功能失代償期，經(jīng)一段時間治療后，仍有中度水腫，血鉀為2.5mmol/L。1.該病人治療的中心環(huán)節(jié)是A.改善通氣B.糾正缺氧及二氧化碳潴留C.控制感染D.祛痰E.利尿答案：C解析：肺、心功能失代償期：治療原則為積極控制感染，保持呼吸道通暢，改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸衰竭和心力衰竭，防治并發(fā)癥。.若該病人出現(xiàn)二氧化碳潴留，下列哪一項最有反映價值A(chǔ).紫紺B.頸靜脈怒張，心率加快D.球結(jié)膜充血水腫E.反應(yīng)遲鈍答案：D解析：2.球結(jié)膜水腫是二氧化碳潴留，肺性腦病的特征性表現(xiàn)。.利尿藥宜選用A.雙氫克尿噻B.已酰唑胺C.氨苯喋啶D.速尿E.利尿酸鈉答案：C解析：3.患者血鉀低，因此利尿應(yīng)選擇保鉀利尿藥：氨苯喋啶。（2）患者，男性，80歲。有慢性支氣管炎病史20年。一周前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰白質(zhì)黏，伴有呼吸困難、胸悶、乏力。以“慢性阻塞性肺疾病”入院治療。1.入院后，病人出現(xiàn)口唇發(fā)紺，呈端坐呼吸，護(hù)理人員應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測A.24小時尿量B.意識狀態(tài)C.血電解質(zhì)D.呼吸的頻率、節(jié)律及深度E.血壓、脈搏答案：D解析：1.該病人首先考慮為慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作，此時病人出現(xiàn)低氧的表現(xiàn)，應(yīng)考慮慢性阻塞性肺疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥呼吸衰竭。呼吸衰竭時，呼吸頻率、節(jié)律和幅度均可發(fā)生變化。慢性阻塞性肺疾病為呼氣性呼吸困難，出現(xiàn)點(diǎn)頭或提肩呼吸等伴有輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動的體征。嚴(yán)重者CO潴留可引起呼吸停止。.如果病人病情進(jìn)一步發(fā)展，呼吸困難加重，膿痰不易咳出。對病人保持呼吸道通暢的有效措施不正確的是A.胸部叩擊時，囑病人側(cè)臥位，在餐后2小時至餐前30分鐘完成B.霧化吸入一般10?20分鐘，激素類藥物吸入后指導(dǎo)病人漱口C.吸痰前給予病人高濃度氧氣，吸痰后不給氧，每次吸引時間不超過15秒D.遵醫(yī)囑應(yīng)用支氣管舒張劑E.鼓勵病人多飲水答案：C解析：2.對慢性阻塞性肺疾病病人保持呼吸道通暢的有效措施，在吸痰時，應(yīng)是吸痰前、中、后均應(yīng)吸入純氧1?2分鐘，避免吸痰引起低氧血癥。.當(dāng)病人經(jīng)治療后病情明顯緩解，指導(dǎo)病人進(jìn)行呼吸功能鍛煉的方法是A.加強(qiáng)胸式呼吸，用鼻吸氣，經(jīng)口用力快速呼氣.加強(qiáng)腹式呼吸，用鼻深吸，經(jīng)口緩呼，呼氣時口唇收攏C.加強(qiáng)腹式呼吸，用鼻吸氣，經(jīng)口用力快速呼氣D.加強(qiáng)胸式呼吸，經(jīng)鼻用力呼氣E.同時加強(qiáng)胸式和腹式呼吸答案：B解析：3.進(jìn)行深而緩慢的腹式呼吸，于深吸氣末屏氣。然后縮唇，緩慢地通過口腔盡可能地呼氣。（3）急性心包炎當(dāng)心包壁層、臟層上有纖維蛋白、白細(xì)胞和少量內(nèi)皮細(xì)胞的滲出，無明顯液體積聚時稱為纖維蛋白性心包炎。如果繼而液體增加，則為滲出性心包炎。液體多為淡黃、清亮，偶可混濁不清、化膿性或呈血性，量100?3000ml不等，一般在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)吸收。心包出現(xiàn)彌漫或局限的纖維組織增生、增厚粘連、壁層與臟層融合鈣化，使心臟及大血管根部活動度受限。.纖維蛋白性心包炎的主要癥狀是A.吞咽困難B.聲音嘶啞C.呼吸困難D.刺激性咳嗽￡.心前區(qū)疼痛答案：E.滲出性心包炎最突出的癥狀是A.吞咽困難.聲音嘶啞C.呼吸困難D.刺激性咳嗽￡.心前區(qū)疼痛答案：C.急性心包炎隨著滲液逐漸吸收，發(fā)生心包壁層與臟層的粘連、增厚、縮窄，此時的診斷是A.急性心包炎亞急性心包炎C.縮窄性心包炎D.滲出性心包炎E.纖維蛋白性心包炎答案：C（4）患者男，40歲，因“患急性心包炎1個月，嚴(yán)重呼吸困難，心率加快2周”來診。查體：奇脈；頸靜脈怒張；心界向兩側(cè)增大，皆為絕對濁音區(qū)；左肩胛骨下叩診濁音，聞及支氣管呼吸音。醫(yī)師考慮本患者出現(xiàn)大量心包積液。.對診斷心包積液迅速、可靠的方法是人.心電圖8.心包鏡，心包穿刺D.胸部X線片E.超聲心動圖答案：E.奇脈的表現(xiàn)是A.脈搏搏動呈吸氣性顯著減弱，呼氣時消失B.脈搏搏動呈吸氣性顯著消失，呼氣時減弱C.脈搏搏動呈呼氣性顯著消失，吸氣時減弱D.脈搏搏動呈呼氣性顯著減弱或消失，吸氣時復(fù)原E.脈搏搏動呈吸氣性顯著減弱或消失，呼氣時復(fù)原答案：E題型：案例分析題（1）患者男，45歲，因“嘔吐血性液2次，暈倒1次”來診。患者4h前勞累后突然出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐，嘔出咖啡色液體約1500ml，伴頭暈、眼花、耳鳴、黑蒙，暈倒在廁所，被家人發(fā)現(xiàn)后急送我院。來院途中再次嘔血性液約500ml。10年前曾患乙型肝炎住院，經(jīng)保肝、支持、對癥治療，3個月后病愈出院。近5年來常感乏力、食欲減退、腹脹，伴牙齦出血和鼻出血，經(jīng)休息可緩解。查體：T36.5℃，P118次/min，R20次/min，BP90/45mmHg；意識清楚，面色蒼白，四肢厥冷，鞏膜輕度黃染，面部及頸部各見一蜘蛛痣；腹平軟，肝肋下未及，脾肋下3cm,移動性濁音可疑陽性。.分析該患者近5年來牙齦出血和鼻出血的主要原因有A.肝合成凝血因子減少B.血小板減少C.脾功能亢進(jìn)D.毛細(xì)血管脆性增加E.血管擴(kuò)張畸形F.出血原因不明答案：ABCD解析：出血：由于肝合成凝血因子減少、脾功能亢進(jìn)和毛細(xì)血管脆性增加，導(dǎo)致凝血功能障礙，常出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血、皮膚紫癜和胃腸出血等，女性常有月經(jīng)過多。脾功能亢進(jìn)可以使血小板減少。.該患者上消化道出血首先應(yīng)考慮的原因是A.食管-胃底靜脈曲張.急性消化性潰瘍C.胃黏膜糜爛D.血管擴(kuò)張畸形E.血小板減少F.出血原因不明答案：A.該患者失血的程度屬于A.少量輕度C.中度D.重度E.極重度F.無法判斷答案：D4.該患者目前最急需解決的護(hù)理問題是A.生活自理能力下降B.體液不足，低于機(jī)體需要量C.舒適感的改變D.營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量E.焦慮F.活動無耐力答案：B（2）患者男性，42歲。既往體健，2周前體檢發(fā)現(xiàn)脾大，今日突然嘔鮮血200ml，解柏油樣大便350ml。1.該患者消化道出血的主要病因可能為A.胃癌B.賁門黏膜撕裂癥C.胃平滑肌肉瘤D.食管靜脈曲張破裂出血E.急性糜爛性胃炎F.消化性潰瘍G.胃粘膜脫垂答案：DEF解析：患者可能為肝硬化，脾功能亢進(jìn)，因此食管靜脈曲張破裂出血可能性最大，但也可能和并有糜爛性胃炎及消化性潰瘍。.根據(jù)出血量，對出血嚴(yán)重程度的正確評估包括A.短時間內(nèi)出血量〉1000ml,可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭B.胃內(nèi)儲積血量在250?300ml，可引起嘔血C.成人每日消化道出血量〉5?10ml,出現(xiàn)黑便口.胃內(nèi)儲積血量在250?350ml，可引起嘔血E.成人每日消化道出血量50?100ml，出現(xiàn)黑便F.胃內(nèi)儲積血量在200?300ml，可引起嘔血G.出血量〉50?400ml，可出現(xiàn)全身癥狀H.出血量〉400?500ml，可出現(xiàn)全身癥狀答案：ABEH解析：出血量的估計：詳細(xì)詢問嘔血和（或）黑便的發(fā)生時間、次數(shù)、量及性狀，以便估計出血量和速度：①大便隱血試驗陽性提示每天出血量〉5?10ml；②出現(xiàn)黑便表明每天出血量在50?100ml以上，一次出血后黑便持續(xù)時間取決于病人排便次數(shù)，如每天排便1次，糞便色澤約在3天后恢復(fù)正常；③胃內(nèi)積血量達(dá)250?300ml時可引起嘔血；④一次出血量在400m以下時，可因組織液與脾貯血補(bǔ)充血容量而不出現(xiàn)全身癥狀；⑤出血量超過400?500ml,可出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力等癥狀；⑥出血量超過1000ml，臨床即出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn),嚴(yán)重者引起失血性休克。.根據(jù)患者的出血情況,有效的止血方法有A.內(nèi)鏡下高頻電灼B.垂體后葉素靜脈滴注C.立即手術(shù)止血D.內(nèi)鏡下硬化劑注射E.洛賽克靜脈注射F.介入治療G.三腔二囊管壓迫止血答案：BCDEG4.患者3小時內(nèi)出血量1200ml,判斷周圍循環(huán)衰竭，需動態(tài)觀察的關(guān)鍵指標(biāo)有A.神志B.四肢濕冷C.血壓D.末梢循環(huán)E.煩躁不安尸.心率G.出血量答案：ABCDEFG（3）患者男，20歲，因“感冒1^，雙下肢水腫伴乏力2d”來診。查體：BP155/105mmHg。實(shí)驗室檢查：Hb123g/L；尿蛋白（++），尿RBC（++++）,顆粒管型1?4/HP；SCr107umol/Lo1.患者的臨床表現(xiàn)符合A.慢性腎炎綜合征B.腎病綜合征C.急性腎炎綜合征D.隱匿性腎炎綜合征E.急進(jìn)性腎炎綜合征F.急性腎盂腎炎G.急性腎衰竭H.慢性腎衰竭答案：C解析：急性腎炎綜合征的臨床表現(xiàn)：1、浮腫：開始為眼瞼浮腫，數(shù)日后發(fā)展為下肢及全身浮腫，2-4周后消失。2、血尿：多數(shù)為深茶色或棕色。大約2周后肉眼血尿消失，顯微鏡檢查時血尿可持續(xù)數(shù)月。3、高血壓：多數(shù)為輕至中度血壓升高，表現(xiàn)頭痛、頭暈、嘔吐等，一般持續(xù)2周，而后逐漸下降。2.最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作D.腎病綜合征E.奧爾波特綜合征(Alportsyndrome)F.急性腎盂腎炎G.急性腎衰竭H.慢性腎衰竭答案：A3.對診斷最有價值的檢查是A.尿紅細(xì)胞鏡檢B.血肌酐測定C.循環(huán)免疫復(fù)合物測定D.補(bǔ)體C3測定E.抗鏈球菌溶血素O試驗(ASO試驗)F.血脂G.腎功能H.腎B型超聲答案：D（4）患者男，38歲，因“慢性腎炎4年，加重伴少尿1周”來診。查體：BP185/100mmHg。實(shí)驗室檢查：CCR8.8ml/min。診斷：慢性腎小球腎炎，慢性腎衰竭尿毒癥期。.該患者最早出現(xiàn)尿毒癥的癥狀是A.皮下出血8.心絞痛，惡心、食欲減退D.氣促E.周圍神經(jīng)炎F.貧血G.高血壓H.低血壓答案：C.應(yīng)采取的緊急處理措施是.靜脈滴注10%碳酸氫鈉溶液B.靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液C.靜脈滴注0.9%氯化鈉溶液100mlD.靜脈滴注3%氯化鈉溶液100mlE.靜脈滴注胰島素+等滲葡萄糖液F.血液透析G.靜脈注射5%葡萄糖酸鈣溶液答案：F（5）患者男性，31歲，已確診為急性髓細(xì)胞性白血病9個月余，接受妹供兄3/6相合異"基因造血干細(xì)胞移植術(shù)"。給予白舒菲（白消安注射液）/環(huán)磷酰胺+ATG（抗人胸腺細(xì)胞免疫球蛋白）進(jìn)行預(yù)處理，并安全回輸造血干細(xì)胞。移植后第11天（+11天），患者晨5點(diǎn)出現(xiàn)發(fā)熱，伴畏寒，體溫39℃。.在造血干細(xì)胞移植術(shù)的預(yù)處理過程中，患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有（）A.惡性、嘔吐B.高熱C.抽搐D.皮疹E.腹瀉F.休克答案：ABCDEF解析：預(yù)處理是造血干細(xì)胞移植（HSCT）技術(shù)體系中的重要環(huán)節(jié)，一般是指患者在造血干細(xì)胞回輸前接受的全身放射治療和（或）細(xì)胞毒藥物及免疫抑制劑的聯(lián)合治療。對于自體造血干細(xì)胞移植，其目的是盡可能地清除基礎(chǔ)性疾??；對于異基因造血干細(xì)胞移植，其作用還包括提供造血龕和抑制患者免疫功能，以促進(jìn)移植物的植入。對該患者采取了白舒非+環(huán)磷酰胺+ATG的預(yù)處理方案，可能會出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)有：惡心、嘔吐、腹瀉、抽搐等。故此題各選項均正確。.針對患者出現(xiàn)的寒戰(zhàn)、高熱，護(hù)理評估及觀察的重點(diǎn)內(nèi)容有（A.評估皮膚情況，注意顏色、溫度及皮膚特征的改變B.觀察易受損部位皮膚，如骨突出、皮膚皺褶處C.觀察中心靜脈導(dǎo)管穿刺點(diǎn)D.評估患者是否有急性皮膚移植物抗宿主病的癥狀E.評估有無腹痛、痙攣、水樣便及腸鳴音亢進(jìn)F.觀察記錄患者糞便次數(shù)、顏色、形狀和量答案：ABCDEF(6)患者女性，34歲，確診為原發(fā)縱隔大B細(xì)胞淋巴瘤7個月，入院行自體造血干細(xì)胞移植術(shù)。今日行自體造血干細(xì)胞回輸，輸注后10分鐘，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，測體溫38.6℃。.該患者輸注自體造血干細(xì)胞10分鐘后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，其最可能的原因是()A.感染中毒性休克B.敗血癥C.輸血反應(yīng)D.菌血癥E.全身炎癥反應(yīng)綜合征F.造血干細(xì)胞復(fù)溫不足，溫度過低答案：C解析：該患者輸注自體造血干細(xì)胞10分鐘后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，體溫38.6℃，之后未再出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，故應(yīng)考慮其寒戰(zhàn)的原因是輸血反應(yīng)。C選項正確。.此時，護(hù)士需要采取的處理措施是()A.遵醫(yī)囑立即抽血培養(yǎng).遵醫(yī)囑調(diào)整抗生素C.遵醫(yī)囑加用抗過敏藥物D.監(jiān)測血壓、血氧、出入量E.立即加快輸液速度F.監(jiān)測體溫答案：CDF（7）患者女性，25歲。因患系統(tǒng)性紅斑狼瘡住院2次，本次住院面部紅斑明顯，伴有乏力、食欲減退等。1.造成該患者皮膚紅斑的主要原因是A.日曬過多B.皮膚過敏C.長期使用免疫抑制劑D.青春期痤瘡E.免疫復(fù)合物沉積答案：E2.下列保護(hù)皮膚的方法正確的是A.用清水沖洗破損處B.出門戴草帽C.用堿性肥皂洗臉D.用30℃左右溫水濕敷紅斑處E.屋里要掛厚窗簾答案：ABDE解析：皮膚