西北燥證患病者心理健康及心理素質(zhì)相關(guān)因子分布特征

西北燥證患病者心理健康及心理素質(zhì)相關(guān)因子分布特征

新疆遠(yuǎn)離海洋，氣候干旱，地理位置特殊，旱證易發(fā)生，臨床癥狀多。牟全勝等與周銘心首先提出西北燥證學(xué)說,指出燥邪盛于西北,西北多見燥證,西北燥證具有燥發(fā)無時(shí)、非獨(dú)秋有、涼燥多于溫燥、外燥多于內(nèi)燥、外燥寒內(nèi)燥熱4個(gè)特點(diǎn)。并且認(rèn)為燥邪與方域、地勢(shì)、氣候以及民俗等因素密切相關(guān),是西北地區(qū)的主要方域性致病因素,同時(shí)亦可引起人群心理健康狀況的異常改變,主要表現(xiàn)為焦慮、憂郁、易怒等情志異常波動(dòng)傾向,誘發(fā)諸多心身疾病。為進(jìn)一步探討西北燥證罹患者的心理健康水平及心理素質(zhì)相關(guān)因子分布特征,本研究對(duì)新疆和田、吐魯番地區(qū)居民進(jìn)行西北燥證和心理素質(zhì)的流行病學(xué)調(diào)查,并與常模進(jìn)行比較分析,現(xiàn)報(bào)道如下。1對(duì)象和方法1.1際回收問卷及其他心理素質(zhì)問卷的統(tǒng)計(jì)于2004年8～9月對(duì)新疆和田地區(qū)、吐魯番地區(qū)人群進(jìn)行西北燥證和心理素質(zhì)調(diào)查。實(shí)際回收問卷2239份,其中同時(shí)進(jìn)行心理素質(zhì)問卷調(diào)查992例。調(diào)查對(duì)象為有能力獨(dú)立完成答卷、年齡≥16歲的所有常住人口(居住時(shí)間>3年者);排除有嚴(yán)重心、腦、腎等并發(fā)癥及神智欠清醒者,以及由于語言障礙、理解障礙、不合作等原因不能完成答卷者。1.2有關(guān)民族燥證用病員的調(diào)查以中醫(yī)整體觀念和辨證論治理論為指導(dǎo),采用現(xiàn)代流行病學(xué)的研究方法,以問卷調(diào)查為主要形式,結(jié)合運(yùn)用中醫(yī)望、聞、問、切四診合參法。采用《西北燥證流行病學(xué)調(diào)查量表》實(shí)施問卷調(diào)查,并對(duì)新疆各地不同民族燥證罹患率情況進(jìn)行比較。心理素質(zhì)的調(diào)查采用在國(guó)內(nèi)外常廣泛應(yīng)用的《癥狀自評(píng)量表(SCL-90量表)》,量表共90個(gè)項(xiàng)目,內(nèi)容包括感覺、情感、思維、意識(shí)、行為、生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食及睡眠等。1.3二級(jí):局部型(1)一級(jí):總分90～159分,心理健康;(2)二級(jí):總分160～199分,有較明顯局部心理問題;(3)三級(jí):總分≥200分,心理存在障礙,心理健康方面存在嚴(yán)重問題。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析利用epidata建立數(shù)據(jù)庫(kù),運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,心理健康水平采用列聯(lián)卡方檢驗(yàn);心理素質(zhì)相關(guān)因子兩兩比較采用t檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。2結(jié)果與分析2.1不同等級(jí)之間的差異西北燥證罹患者(燥證組)448例與未罹患者(非燥組)505例SCL-90總分的3個(gè)不同等級(jí)之間存在差異(列聯(lián)表卡方檢驗(yàn),χ2=33.478,P=0.000)。西北燥證罹患者的異常心理狀態(tài)發(fā)生率為29.7%(133/448),明顯高于未罹患者(14.7%,74/505),說明西北燥證罹患者心理健康水平偏低(表1)。2.2兩組患者的因子分燥證組、非燥組與常模組SCL-90量表的9項(xiàng)因子兩兩比較結(jié)果顯示,燥證組與非燥組、常模組的因子分相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而非燥組與常模組的因子分相比,除軀體化、精神病性有差異外,余無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表2)。2.3性別、人際關(guān)系因子3組人群的SCL-90因子得分兩兩比較結(jié)果顯示,不同民族之間除恐怖因子得分有差別,其余均無差異;不同居住環(huán)境之間除偏執(zhí)因子、人際關(guān)系因子得分有差別,其余均無差異;不同性別之間因子得分相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在西北燥證罹患者中將不同性別人群與常模組進(jìn)行兩兩比較,結(jié)果提示女性組與男性組、常模組的因子分相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而男性組與常模組的因子分相比無差異。而在未罹患者中將不同性別人群與常模組進(jìn)行兩兩比較,結(jié)果提示女性組、男性組、常模組的因子分相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表3)。2.4郁、焦慮、焦慮、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、精神病性因子的關(guān)聯(lián)西北燥證罹患者燥證賦分與心理素質(zhì)相關(guān)因子的得分進(jìn)行相關(guān)分析結(jié)果顯示,西北燥證患者的燥證癥狀得分與相關(guān)心理因子中的抑郁、焦慮、恐怖、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、精神病性因子有關(guān)聯(lián),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,分別為:抑郁(r=0.1515,P<0.01)、焦慮(r=0.1238,P<0.05)、恐怖(r=0.1524,P<0.01)、強(qiáng)迫(r=0.0980,P<0.05)、人際關(guān)系(r=0.1470,P<0.01)、精神病性(r=0.1192,P<0.05)。3西北燥證添加時(shí)間的單因素分析本調(diào)查結(jié)果顯示,西北燥證罹患者的異常心理狀況發(fā)生率明顯高于未罹患者,表明西北燥證罹患者的心理健康狀況顯著低于正常人群。說明除社會(huì)環(huán)境等諸多影響因素外,自然環(huán)境應(yīng)當(dāng)是今后研究心理素質(zhì)進(jìn)一步考慮的內(nèi)容。但本次調(diào)查結(jié)果還不能直接說明西北燥證罹患者的心理健康狀況偏低是由自然環(huán)境直接影響的。一種可能是由自然環(huán)境如氣候干燥、沙漠環(huán)境等直接影響居民的心理健康狀況;另一種可能是自然環(huán)境日久導(dǎo)致居民變生西北燥證,再由西北燥證影響居民的心理健康狀況。西北燥證罹患者在心理素質(zhì)異常心理因子結(jié)構(gòu)方面與全國(guó)正常成人人群相比有明顯差異,西北燥證罹患者的心理素質(zhì)普遍偏低。在西北燥證罹患者中男性與女性相比,女性因子得分均高于男性,有顯著差異;而在未罹患者中男性與女性相比,無明顯差異,由此可見性別差異是西北燥證罹患者與正常人群心理素質(zhì)差異的主要因素。說明西北燥證罹患者的心理素質(zhì)普遍偏低是由于女性人群心理素質(zhì)普遍偏低所致。由于女性人群心理素質(zhì)普遍偏低,女性群體罹患西北燥證后,對(duì)心理不良因素敏感性顯著增高,易出現(xiàn)心理異常的諸多問題,而見諸多情志異常的病變。中醫(yī)歷來主張形神并治,如《素問·寶命全形論》云“一曰治神,二曰知養(yǎng)生,三曰知毒藥為真?！闭f明歷代醫(yī)家很重視心理治療,尤其注重把心理治療與辨證施治有機(jī)地結(jié)合起來,強(qiáng)調(diào)先治其心,而后醫(yī)其身。針對(duì)西北燥證罹患者中異常的情志變化,尤其是女性群體有別于男性群體,依據(jù)中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)理論辨證施治,以心身并治、以情勝情為治療原則,舒情以怡其心、解郁以調(diào)其氣,并輔以針灸推拿、體育鍛煉、藥物治療以暢達(dá)氣血,調(diào)和臟腑,使“陰平陽秘,精神乃治”;使中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)在預(yù)防、治療西北燥證中充分發(fā)揮其應(yīng)有的作用。在對(duì)西北燥證的防治過程中,應(yīng)重視