2023年醫(yī)政科科長(zhǎng)改革創(chuàng)新述職報(bào)告

2023年醫(yī)政科科長(zhǎng)改革創(chuàng)新述職報(bào)告醫(yī)政科科長(zhǎng)改革創(chuàng)新述職報(bào)告篇1

通過(guò)學(xué)習(xí)“改革創(chuàng)新、奮勉有為”大探討，我對(duì)改革創(chuàng)新又有了新的深層次的相識(shí)?！案母飫?chuàng)新”這樣的字眼，始終都是國(guó)家、領(lǐng)導(dǎo)者、南方城市的事，離我們那么遠(yuǎn)，從來(lái)沒(méi)有這么真實(shí)擺在面前，讓我陷入深深的思索，也提示我改革就在身邊，必需從以往的舒適地帶走出來(lái)，投入其中。

在過(guò)去的一年，仔細(xì)履行崗位責(zé)任，主動(dòng)發(fā)揮醫(yī)務(wù)科的“橋梁”作用，完成了全院醫(yī)療管理工作及領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)任務(wù)，為領(lǐng)導(dǎo)決策供應(yīng)科學(xué)合理的依據(jù)，服務(wù)好臨床、協(xié)助科室，做好相關(guān)科室的協(xié)調(diào)工作；全年狠抓醫(yī)療平安，消退各類醫(yī)療平安隱患，每月進(jìn)行平安檢查，并剛好監(jiān)督整改，未發(fā)生任何醫(yī)療平安事故。嚴(yán)格貫徹執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度及操作規(guī)程，抓好醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量策劃、限制、檢查和改進(jìn)活動(dòng)，加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量管理，注意環(huán)節(jié)質(zhì)量限制，嚴(yán)格落實(shí)十四項(xiàng)醫(yī)療平安核心制度，有效防范醫(yī)療糾紛，切實(shí)保障了醫(yī)療平安。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量考核，夯實(shí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量院科兩級(jí)考核制度，每月將質(zhì)量考核進(jìn)行通報(bào)，切實(shí)整改，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量并形成長(zhǎng)效機(jī)制。加強(qiáng)病歷書寫質(zhì)量管理，每月抽查病歷，進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，全年無(wú)丙級(jí)病歷，甲級(jí)病歷達(dá)標(biāo)。全年完成各類培訓(xùn)37次，大大提高了員工法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和平安意識(shí)。狠抓對(duì)各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練和崗位培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)師業(yè)務(wù)培訓(xùn)與技術(shù)考核力度，主動(dòng)開展質(zhì)量教化，并將這些工作常態(tài)化、制度化，切實(shí)保障了全院的醫(yī)療質(zhì)量。加強(qiáng)醫(yī)患溝通培訓(xùn)，防范發(fā)生各類醫(yī)療糾紛，維護(hù)正常醫(yī)療秩序。始終堅(jiān)持政治理論學(xué)習(xí)，提高政治覺(jué)悟，同時(shí)主動(dòng)參與各級(jí)各類業(yè)務(wù)學(xué)問(wèn)講座和相關(guān)的專業(yè)會(huì)議，關(guān)注專業(yè)技術(shù)的發(fā)展?fàn)顩r和醫(yī)學(xué)科學(xué)的新技術(shù)、新進(jìn)展，為醫(yī)務(wù)管理工作打好專業(yè)基礎(chǔ)。利用網(wǎng)絡(luò)查找并學(xué)習(xí)管理方面的學(xué)問(wèn)和理念，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平。

本次大探討活動(dòng)對(duì)于我們來(lái)說(shuō)是一場(chǎng)剛好雨，是我們開展實(shí)際工作謀求發(fā)展的助推劑，比照“六個(gè)破除”要求，查找以下工作差距，剖析緣由：

1、深知差距很大，卻沒(méi)有仔細(xì)思索緣由，缺乏改革意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，存在嚴(yán)峻的消極怠慢思想，不情愿走出舒適地帶，不情愿埋頭苦干、迎頭趕上，要有超前意識(shí)，別人不敢干我們敢、別人做不到的我們能、別人想到的我們要先，這才是抓住機(jī)遇；

2、在新技術(shù)推廣、新項(xiàng)目引進(jìn)方面無(wú)創(chuàng)新意識(shí)，找不到突破點(diǎn)，只滿意完成日常工作，要通過(guò)各種渠道了解相關(guān)先進(jìn)閱歷，結(jié)合各科實(shí)際狀況引入我院，為科室發(fā)展注入活力；

3、樹立開放意識(shí)，避開夜郎自大，主動(dòng)與外界溝通，學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理閱歷，提升工作質(zhì)量和管理水平；

4、破除資源依靠，畏難意識(shí)，要想增加病員，擴(kuò)大業(yè)務(wù)范圍有肯定難度，要努力仔細(xì)打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌，讓患者感受到我院管理在加強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)在提升，服務(wù)看法在轉(zhuǎn)變，這樣才能不斷吸引病源，擴(kuò)大我院的影響力；

5、沒(méi)有追求，只求安逸，沒(méi)有目標(biāo)，滿意現(xiàn)狀，不僅應(yīng)扎實(shí)、有效、穩(wěn)步、持續(xù)、推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作健康發(fā)展，而且要高標(biāo)準(zhǔn)對(duì)標(biāo)一流醫(yī)院創(chuàng)建一流業(yè)績(jī)；

6、工作作風(fēng)不實(shí)，“等、靠、要”的思想根深蒂固，認(rèn)為醫(yī)院凡事都應(yīng)當(dāng)院領(lǐng)導(dǎo)來(lái)解決，缺乏主動(dòng)意識(shí)，日常工作全局觀念不足，缺乏合作實(shí)力，服務(wù)不夠精細(xì)、處理問(wèn)題表面化，不要做“老好人、墻頭草”，只有加強(qiáng)管理、擅長(zhǎng)管理、大膽管理，才能把我院建成“管理一流、服務(wù)一流”的新型醫(yī)院。

結(jié)合我院實(shí)際，詳細(xì)整改提升措施如下：開創(chuàng)聯(lián)合用藥治療塵肺病的臨床試驗(yàn)探討，提升治療塵肺病的水平；引進(jìn)機(jī)械協(xié)助振動(dòng)排痰、中醫(yī)定向透藥、中醫(yī)中藥及改善肺部微循環(huán)治療、巖鹽氣溶膠療法、大容量全肺灌洗術(shù)和支氣管肺泡灌洗術(shù)等綜合治療塵肺病的手段；加強(qiáng)塵肺病患者管理，建立職業(yè)病防治院塵肺病人微信群，開展健康宣教及定期隨訪。職業(yè)健康檢查提升服務(wù)質(zhì)量，建議利用后院空地?cái)U(kuò)建體檢大廳，功能檢查科搬遷到一樓，便利被檢者完成體檢。在檢前、檢中供應(yīng)全方位的專家詢問(wèn)服務(wù)，檢后供應(yīng)高質(zhì)量的健康教化宣教，打造健康檢查、健康評(píng)估及健康促進(jìn)“一站式”的健康管理服務(wù)體系。提升體檢信息化建設(shè)，使就醫(yī)流程更趨優(yōu)化、科學(xué)、合理、有序。職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)公司打造一支高水平職業(yè)健康師資隊(duì)伍，完成各項(xiàng)職業(yè)健康培訓(xùn)任務(wù)。敬老院與職防院開展“醫(yī)養(yǎng)康護(hù)”融合，形成治療期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料以及臨終關(guān)懷一體化的健康和養(yǎng)老服務(wù)，滿意老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)、無(wú)縫連接的醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)需求。

改革創(chuàng)新的沖鋒號(hào)已經(jīng)吹響，推動(dòng)我們每一個(gè)人奮勉有為，華蜜都是奮斗出來(lái)的，我們都是追夢(mèng)人，讓我們拓展思維、廣開思路，向優(yōu)秀的省內(nèi)外職業(yè)病防治院看齊，做出我們同煤職防院的特色。

醫(yī)政科科長(zhǎng)改革創(chuàng)新述職報(bào)告篇2

遵照組織支配，我擔(dān)當(dāng)衛(wèi)生局副局長(zhǎng)兼醫(yī)政股長(zhǎng)職務(wù)。一年來(lái)，在局黨委、局長(zhǎng)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在同事的幫助下，工作實(shí)力和業(yè)務(wù)水平各方面都有了較大提高，今日向領(lǐng)導(dǎo)和同志們述職如下：

一、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理

根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一部署，我們每年都堅(jiān)持“醫(yī)院管理年”、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作，主動(dòng)開展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)”，強(qiáng)化“修醫(yī)德、強(qiáng)醫(yī)能、鑄醫(yī)魂”意識(shí)，每年在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展自檢自查的基礎(chǔ)上，組織人員對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽查，加強(qiáng)了醫(yī)療平安管理。受理醫(yī)療糾紛2起，調(diào)解勝利率100%，醫(yī)患雙方滿足度100%。對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行審批校驗(yàn)，為125家醫(yī)療機(jī)構(gòu)換取新《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

二、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理

醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)提高是醫(yī)院管理的永恒主題，醫(yī)療質(zhì)量是確保醫(yī)療平安的前提。我們以定期檢查、突擊檢查等方式，以核心制度落實(shí)為主要著力點(diǎn)進(jìn)行質(zhì)量限制，以促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)提高。探討解決醫(yī)院不合理檢查、不合理收費(fèi)的問(wèn)題。仔細(xì)貫徹《醫(yī)院感染管理方法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》，督查醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施診療、護(hù)理、控感管理、臨床用藥管理，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理工作，落實(shí)醫(yī)療護(hù)理工作各項(xiàng)規(guī)章制度，使臨床診斷、檢查、治療、操作技術(shù)、控感技術(shù)、臨床用藥納入標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化科學(xué)化管理。進(jìn)一步提高全縣醫(yī)療質(zhì)量管理水平，規(guī)范醫(yī)療行為，保證醫(yī)療平安。

建立健全醫(yī)療事故爭(zhēng)議事務(wù)、重大醫(yī)療過(guò)失和惡性醫(yī)療糾紛的報(bào)告、分級(jí)向應(yīng)急部門聯(lián)動(dòng)處理機(jī)制。要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)必需強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安意識(shí)，仔細(xì)組織學(xué)習(xí)各種法律法規(guī)、規(guī)章制度及診療常規(guī)，按時(shí)、規(guī)范書寫病歷及各種醫(yī)療文書，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，敬重患者知情權(quán)，自主選擇權(quán)，提高醫(yī)療服務(wù)水平、強(qiáng)化崗位職責(zé)，完善各種醫(yī)療平安措施，削減醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故發(fā)生。截止目前，我縣無(wú)任何重大醫(yī)療事故發(fā)生。

三、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的資質(zhì)管理

依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理方法》等法律法規(guī)及國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心的統(tǒng)一按排，組織我縣符合條件的醫(yī)務(wù)人員參與執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格考試，今年共接受報(bào)名人員313人，截止目前技能考試通過(guò)了205人，受理醫(yī)師的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師注冊(cè)89人，護(hù)士執(zhí)業(yè)證書注冊(cè)69人。

四、加強(qiáng)麻醉品、精神品的平安管理

持續(xù)組織各醫(yī)療機(jī)構(gòu)仔細(xì)學(xué)習(xí)《麻醉品和精神品管理?xiàng)l例》及相關(guān)文件，強(qiáng)化麻醉品、精神品和易致毒藥品的管理、嚴(yán)格根據(jù)有關(guān)規(guī)定做好麻醉品的選購(gòu) 入庫(kù)登記、運(yùn)用登記及保管等各個(gè)環(huán)節(jié)，組織全縣各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員參與市衛(wèi)生局舉辦的麻醉品、精神品學(xué)問(wèn)培訓(xùn)及“麻醉品、第一類精神品印鑒卡”換證工作。

五、接著做好基本藥物集中選購(gòu) 管理工作

加強(qiáng)基本藥物集中選購(gòu) 工作的督導(dǎo)檢查和指導(dǎo)培訓(xùn)，根據(jù)省市統(tǒng)一部署，規(guī)范基本藥物購(gòu)銷行為，抓住契機(jī)，落實(shí)措施，剛好訂正在基本藥物選購(gòu) 中出現(xiàn)的'不規(guī)范行為，確?；舅幬镏贫鹊捻槷?dāng)實(shí)施。截至目前，河北省基本藥物網(wǎng)上集中監(jiān)管平臺(tái)顯示，我縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)共選購(gòu) 藥品1678萬(wàn)元，入庫(kù)率達(dá)95%，回款1350萬(wàn)元，回款率達(dá)80%。

六、大力推動(dòng)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治行動(dòng)

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理運(yùn)用，有效限制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安，依據(jù)省、市的相關(guān)要求，主動(dòng)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治行動(dòng)的動(dòng)員培訓(xùn)工作。共培訓(xùn)800余人次。

七、持續(xù)推動(dòng)“三好一滿足”活動(dòng)

“三好一滿足”活動(dòng)是一項(xiàng)連續(xù)性的工作，我科室每年都制定并下發(fā)《三好一滿足”活動(dòng)實(shí)施方案》，要求各醫(yī)療衛(wèi)生單位從學(xué)習(xí)、領(lǐng)悟和貫徹有關(guān)開展“三好一滿足”文件精神上下功夫，全面、深化、精確地領(lǐng)悟“三好一滿足”的指導(dǎo)思想、活動(dòng)目的、活動(dòng)內(nèi)容和活動(dòng)步驟，實(shí)現(xiàn)快速、高效、系統(tǒng)地推動(dòng)“三好一滿足”工作的開展。各醫(yī)療衛(wèi)生單位均相當(dāng)重視，實(shí)現(xiàn)“三好一滿足”也是醫(yī)療行為最根本的要求，全部診療行為均以此為目標(biāo)。

八、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)

依據(jù)活動(dòng)要求，我縣在縣醫(yī)院開展了此項(xiàng)工程，根據(jù)“改模式、重返床、建機(jī)制”的工作原則，促進(jìn)護(hù)理工作適應(yīng)公立醫(yī)院改革與發(fā)展的須要，適應(yīng)人民群眾健康需求日益增長(zhǎng)的須要。通過(guò)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”為患者供應(yīng)了整體護(hù)理服務(wù)，保障了患者平安，體現(xiàn)了人文關(guān)懷，加強(qiáng)了與患者的溝通，敬重關(guān)切愛惜患者，增進(jìn)護(hù)了患信任，獲得了患者的一樣好評(píng)。

九、xx縣衛(wèi)生工作者協(xié)會(huì)

完成今年xx縣衛(wèi)生工作者協(xié)會(huì)會(huì)員的資格校驗(yàn)及會(huì)費(fèi)收繳工作。對(duì)協(xié)會(huì)會(huì)員進(jìn)行每月20日的相關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)問(wèn)培訓(xùn)工作，共培訓(xùn)10次，達(dá)3000余人次，建立協(xié)會(huì)QQ群，上傳各種法律法規(guī)、醫(yī)政即時(shí)政策，受到全體會(huì)員對(duì)本協(xié)會(huì)的一樣好評(píng)。

各位領(lǐng)導(dǎo)，在今后工作中，我將進(jìn)一步解放思想、扎實(shí)工作、自覺(jué)接受監(jiān)督，為保障全縣人民群眾的身體健康作出新的貢獻(xiàn)。

醫(yī)政科科長(zhǎng)改革創(chuàng)新述職報(bào)告篇3

下面我就20xx年度醫(yī)政工作向大家做以下匯報(bào)，醫(yī)政工作在局領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和領(lǐng)導(dǎo)下，取得了一些成果，但與上級(jí)要求還相差甚遠(yuǎn)，從四個(gè)方面簡(jiǎn)要闡述：

一、依據(jù)衡衛(wèi)醫(yī)28號(hào)文件精神，根據(jù)市局部署今年為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓年，結(jié)合今年醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)工作，我們圍繞“組織管理、醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療平安”等內(nèi)容主動(dòng)開展基層醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)管理整治活動(dòng)，對(duì)鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共471家進(jìn)行摸底排查根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基層標(biāo)準(zhǔn)分別對(duì)其中的370家合格機(jī)構(gòu)予以校驗(yàn)發(fā)證，對(duì)46家不具備資質(zhì)、不具備開診條件的機(jī)構(gòu)予以注銷。對(duì)55家存在問(wèn)題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)賜予暫緩校驗(yàn)1-6個(gè)月，限期6個(gè)月整改，預(yù)期不達(dá)標(biāo)的予以吊銷，通過(guò)集中整治活動(dòng)進(jìn)一步凈化了行醫(yī)環(huán)境，嚴(yán)格了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行醫(yī)條件，保障了人民群眾的就醫(yī)平安有效。

二、貫徹和落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方法》醫(yī)政科于5月底6月初利用半月時(shí)間對(duì)鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方法》學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并培訓(xùn)和學(xué)習(xí)了“抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則”并對(duì)全部申請(qǐng)抗菌藥物運(yùn)用處方權(quán)證書的人員進(jìn)行了考試考核，發(fā)放處方權(quán)證書405份，根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用分類，明確處方權(quán)限，對(duì)規(guī)范和合理運(yùn)用抗菌素打下良好的基礎(chǔ)。

三、落實(shí)衛(wèi)生部、公安部關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告，為維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序保駕護(hù)航，為維護(hù)社會(huì)和諧創(chuàng)建精神文明努力，我們仔細(xì)組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)貫徹《醫(yī)院投訴管理方法》，并要求將投訴窗口設(shè)立在顯著位置、公布投訴電話以及解決醫(yī)療糾紛的途徑、程序以及醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織等。仔細(xì)解答患者及其家屬提出的問(wèn)題，將沖突解決在萌芽，同時(shí)又向患者及家屬講清解決糾紛的途徑，通過(guò)我的調(diào)解和細(xì)致的思想工作，一年來(lái)調(diào)解醫(yī)療糾紛11起，占總糾紛的94%，患方要求賠償金78.5萬(wàn)元，經(jīng)過(guò)我們調(diào)解處理醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際支付金額17.6萬(wàn)元，通過(guò)我們的調(diào)解、說(shuō)明這些患者及家屬放棄了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的指控，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得一個(gè)和諧的有序的工作環(huán)境作出了一點(diǎn)實(shí)際工作，我本人也被縣人民法院授予“人民調(diào)解員”稱號(hào)。

四、深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作，市哈院支援饒陽(yáng)縣人民醫(yī)院確保實(shí)現(xiàn)“二級(jí)甲等醫(yī)院”評(píng)審目標(biāo)，縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院支援七個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地衛(wèi)生院，使我縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)院服務(wù)實(shí)力明顯提高，我們就這項(xiàng)工作逐個(gè)醫(yī)院進(jìn)行督查，幫助他們?cè)卺t(yī)療文書病歷書寫?？平ㄔO(shè)等方面不斷提高，受援方在供應(yīng)食宿、工作生活環(huán)境方面供應(yīng)優(yōu)越條件。

另外，我們?cè)诎變?nèi)障患者復(fù)明工作的實(shí)施、無(wú)償獻(xiàn)血、征兵體檢、毒麻藥品管理等方面工作根據(jù)上級(jí)要求圓滿地完成了任務(wù)。

醫(yī)政科科長(zhǎng)改革創(chuàng)新述職報(bào)告篇4

遵照組織支配，經(jīng)競(jìng)聘上崗，我擔(dān)當(dāng)醫(yī)政科長(zhǎng)職務(wù)。一年來(lái)，我在院委會(huì)、院黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)，在院主管領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，在同事的幫助下，工作實(shí)力和業(yè)務(wù)水同等各方面都有了較大的提高。今日向領(lǐng)導(dǎo)和同志們述職如下。

一、20xx年工作回報(bào)

新的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成立以來(lái)，醫(yī)院邁上了發(fā)展的快車道，建立豫東南、皖西北一流的縣市級(jí)醫(yī)院是我院主題目標(biāo)，院領(lǐng)導(dǎo)高瞻遠(yuǎn)矚，提出在五年內(nèi)建成三級(jí)綜合醫(yī)院，指明白發(fā)展的方向，我們信念十足，同時(shí)也感到責(zé)任重大，這個(gè)目標(biāo)不是等來(lái)的，也不行能是吹出來(lái)的，只能靠腳踏實(shí)地干出來(lái)。在主管領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，通過(guò)廣泛征求科主任和臨床醫(yī)生的看法，查閱有關(guān)資料，參照周邊縣醫(yī)院的閱歷，結(jié)合我院的實(shí)際狀況，我們制訂了項(xiàng)城市第一人民醫(yī)院創(chuàng)三級(jí)醫(yī)院技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并分解宣揚(yáng)到各個(gè)專業(yè)各個(gè)臨床科室，指導(dǎo)幫助他們制定了各自的創(chuàng)建路徑、規(guī)劃、目標(biāo)，使科室的技術(shù)發(fā)展工作有了詳細(xì)的抓手。

狠抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療平安，接著實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)安排。規(guī)范臨床診療、檢查、用藥行為，深化開展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用、臨床合理用藥、醫(yī)院感染及臨床用血的平安管理。強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量核心制度的落實(shí)，加大督導(dǎo)檢查力度，推動(dòng)活動(dòng)深化開展，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療平安。醫(yī)療質(zhì)量的管理恒久是醫(yī)政工作的主題，在總結(jié)以往工作的前提下，我們重新制訂了20xx年醫(yī)療質(zhì)量限制有關(guān)制規(guī)定，并仔細(xì)抓好落實(shí)，堅(jiān)持每周下科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查;建立了住院病歷三級(jí)質(zhì)量限制體系，即科室質(zhì)量限制（一級(jí)普查）、醫(yī)政科二級(jí)質(zhì)量限制（二級(jí)普查）、醫(yī)院專家對(duì)每位管床醫(yī)生的歸檔病歷檢查（三級(jí)抽查），質(zhì)量限制報(bào)告由過(guò)去每季度通報(bào)一次改為每月一次，對(duì)檢查中發(fā)覺(jué)的問(wèn)題剛好通過(guò)病歷質(zhì)量反饋會(huì)的形式通報(bào)給醫(yī)生，使其能夠盡快改進(jìn)。一年來(lái)，我院醫(yī)生電子文檔錄入技術(shù)穩(wěn)步提高，病歷內(nèi)涵質(zhì)量有了明顯進(jìn)步。

借鑒西華縣醫(yī)院閱歷，指導(dǎo)各臨床科室建立科室質(zhì)量限制組織，并下發(fā)了科室質(zhì)量限制組織工作職責(zé)，要求科主任、科室骨干醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)為組織成員，每月對(duì)本科醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行至少一次檢查并寫出書面總結(jié)。醫(yī)政科每月對(duì)科室質(zhì)量限制報(bào)告、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄、疑難病歷探討記錄、術(shù)前探討記錄、住院病人登記、緊急值記錄、死亡病歷探討進(jìn)行檢查，通過(guò)努力大部分科室均能剛好完成，變更了以往平常不留意，年底檢查慌著補(bǔ)現(xiàn)象。對(duì)歸檔病歷也接著加強(qiáng)管理，重申了歸檔病歷補(bǔ)充規(guī)定，使病歷剛好回到病案室，然后由專人對(duì)每份病歷進(jìn)行信息錄入、病歷二級(jí)質(zhì)量限制，剛好完成xx等數(shù)據(jù)收集、完成十大指標(biāo)報(bào)表、衛(wèi)生部醫(yī)院信息報(bào)表、河南省統(tǒng)計(jì)局衛(wèi)生信息報(bào)表、臨床路徑開展?fàn)顩r報(bào)表等信息上報(bào)工作，徹底解決過(guò)去信息上報(bào)滯后問(wèn)題。

20xx年隨著醫(yī)改的深化進(jìn)行，臨床路徑、按病種付費(fèi)等工作逐步推開，醫(yī)政科主動(dòng)響應(yīng)，在主管領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下做了大量的工作，以衛(wèi)生部發(fā)布的臨床路徑為藍(lán)本，并到新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院附院、鄲城縣人民醫(yī)院參觀、學(xué)習(xí)、結(jié)合我院狀況，經(jīng)過(guò)多次與科主任溝通制訂了《20各臨床路徑制定工作方案和細(xì)則》、《按病種付費(fèi)工作細(xì)則》。經(jīng)反復(fù)宣揚(yáng)講解，督導(dǎo)落實(shí)，搜集歸納，總結(jié)改進(jìn)，臨床路徑、按病種付費(fèi)工作穩(wěn)步開展，在上級(jí)主管部門檢查中受到了表?yè)P(yáng)。

按20xx年醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)安排要求，仔細(xì)抓好落實(shí)，培訓(xùn)以衛(wèi)生法律法規(guī)、傳染病防治、醫(yī)療質(zhì)控、臨床先進(jìn)技術(shù)推廣等為重點(diǎn)內(nèi)容，組織抓好醫(yī)學(xué)接著教化及專題培訓(xùn)。主動(dòng)組織遠(yuǎn)程會(huì)診、教學(xué)查房，全年組織各種學(xué)習(xí)、講座30次；主動(dòng)激勵(lì)開展臨床醫(yī)學(xué)新技術(shù)和新項(xiàng)目。根據(jù)安排，依據(jù)科室發(fā)展須要，結(jié)合5111工程要求，選派10人到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，組織進(jìn)修回來(lái)的醫(yī)生匯報(bào)講座，主動(dòng)支持他們開展工作，提高了科室的學(xué)術(shù)水平。開展醫(yī)生接著教化和醫(yī)生三級(jí)三嚴(yán)基本訓(xùn)練，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核。堅(jiān)持對(duì)醫(yī)生的三級(jí)訓(xùn)練及基本技能訓(xùn)練、考核，每季度考試一次，考試成果記入本人技術(shù)檔案，對(duì)考試不及格或當(dāng)時(shí)因故沒(méi)參與著剛好進(jìn)行補(bǔ)考，做到人人過(guò)關(guān)、嚴(yán)格要求，特殊是第四季度，抽調(diào)科主任作為評(píng)委，經(jīng)初賽、復(fù)賽兩場(chǎng)對(duì)心相對(duì)濁音界、肝臟診、傷口換藥三項(xiàng)操作進(jìn)行了考核，擬對(duì)其中六位優(yōu)勝者進(jìn)行表彰。從而促進(jìn)了廣闊醫(yī)生對(duì)臨床基本技能的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高了醫(yī)護(hù)人員的綜合素養(yǎng)。

主動(dòng)開展三好一滿足活動(dòng)和十大指標(biāo)工作，為適應(yīng)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的需求，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安，改善醫(yī)療服務(wù)，依據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)一部署和要求，結(jié)合《20xx年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)檢查標(biāo)準(zhǔn)》、《20xx年河南省二級(jí)以上醫(yī)院十大指標(biāo)宏觀監(jiān)管暨三好一滿足活動(dòng)考核評(píng)價(jià)細(xì)則》仔細(xì)做好自查工作，形成書面匯報(bào)材料，分類收集、整理相關(guān)工作資料，做好迎接督查的各項(xiàng)打算工作。

完善了醫(yī)療糾紛處置機(jī)制，落實(shí)醫(yī)療事故責(zé)任追究制。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)患糾紛預(yù)防和醫(yī)療投訴處置機(jī)制，加大多部門聯(lián)合處置重大醫(yī)療糾紛力度。

存在的不足：沒(méi)能完成醫(yī)生技術(shù)檔案，沒(méi)能落實(shí)城鎮(zhèn)醫(yī)生支援農(nóng)村工作、每月一次的臨床科室質(zhì)量檢查通報(bào)完成相對(duì)滯后、歸檔病歷工作落實(shí)不到位，臨床醫(yī)生對(duì)醫(yī)政科組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)參與的主動(dòng)性不高，沒(méi)有在醫(yī)院形成滿足的學(xué)習(xí)氛圍、臨床路經(jīng)和按病種付費(fèi)工作不盡滿足。

二、以后的工作思路

假如20xx年能夠接著擔(dān)當(dāng)醫(yī)政科長(zhǎng)工作，我將努力做好如下工作

1、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量

強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生工作的質(zhì)量意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，堅(jiān)持以病人為中心，提高服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，增加社會(huì)信任度，減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和就醫(yī)平安感，依據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》以及衛(wèi)生廳有關(guān)文件精神，開展我院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作。推行全面質(zhì)量管理，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，努力提高工作質(zhì)量及效率。通過(guò)科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與平安，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)、管理水平不斷發(fā)展。

1）成立科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組

要求各臨床科室成立以科主任、護(hù)士長(zhǎng)、科室骨干醫(yī)生等組成的科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組，依據(jù)醫(yī)院的質(zhì)量管理安排、方案、醫(yī)療指標(biāo)制訂本科室的質(zhì)量管理安排方案及完成安排的措施，每月對(duì)本科室的病歷質(zhì)量、醫(yī)療工作質(zhì)量、醫(yī)療指標(biāo)完成狀況，質(zhì)量教化狀況進(jìn)行自查，每月進(jìn)行一次小結(jié)。找出存在問(wèn)題，提出改進(jìn)措施。建立本?？圃\療技術(shù)常規(guī)和特別治療操作規(guī)范。嚴(yán)格執(zhí)行各種醫(yī)療工作規(guī)章制度。

2）建立完善三級(jí)醫(yī)院病歷質(zhì)量管理體系

住院病歷質(zhì)量由科室醫(yī)政科、醫(yī)院終末質(zhì)量限制組織三級(jí)質(zhì)量進(jìn)行管理，嚴(yán)格根據(jù)衛(wèi)生部2023《病歷書寫基本規(guī)范》及《2023年周口市衛(wèi)生局病歷書寫必讀》要求完成好電子文檔病歷，嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房制度，提高病歷質(zhì)量，出院病歷由質(zhì)控醫(yī)師、科主任進(jìn)行初評(píng)，在達(dá)到甲級(jí)病歷標(biāo)準(zhǔn)后送病案室，再由醫(yī)政科質(zhì)控醫(yī)師普查后，由醫(yī)院終末質(zhì)量限制組織進(jìn)行每月每人的歸檔病歷終末評(píng)分，每月以《質(zhì)量限制報(bào)告》的形式對(duì)病歷存在的問(wèn)題剛好反饋到各科室，要求各科的甲級(jí)病歷率≥90%，無(wú)丙級(jí)病歷。

4）嚴(yán)把門診醫(yī)療質(zhì)量關(guān)

幫助藥劑科對(duì)門診處方二級(jí)質(zhì)量管理，首先在發(fā)藥窗口進(jìn)行把關(guān)，對(duì)不合格的門診處方指出其錯(cuò)誤之處并退回修改，同時(shí)進(jìn)行登記，定期反饋到醫(yī)政科；藥劑科每月抽查部分處方，對(duì)其進(jìn)行分析，問(wèn)題處方要公示、點(diǎn)評(píng)，以提示臨床醫(yī)師留意；醫(yī)政科每月進(jìn)行檢查評(píng)分，將處方存在的問(wèn)題反饋給個(gè)人并與科室質(zhì)控分掛鉤。

5、幫助門診部、財(cái)務(wù)科每周對(duì)門診病歷進(jìn)行監(jiān)督、檢查，每月對(duì)所查門診病歷進(jìn)行質(zhì)控評(píng)分、獎(jiǎng)懲

（二）醫(yī)技科室管理

各醫(yī)技科室依據(jù)醫(yī)院的質(zhì)量管理安排方案，制定本科室的質(zhì)量管理安排、方案及完成安排的措施，制定本科室的工作制度。要求每月對(duì)本科的質(zhì)量進(jìn)行檢查、自評(píng)，每季度進(jìn)行一次小結(jié)，找出存在問(wèn)題，提出改進(jìn)措施上報(bào)醫(yī)政科備案，醫(yī)技人員“三基”考核合格率要求100%，年終有質(zhì)量管理總結(jié)。有合理的?？萍夹g(shù)操作規(guī)程，大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率達(dá)標(biāo)，有大型檢查、特別治療的應(yīng)用及操作規(guī)范。

2、強(qiáng)化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素養(yǎng)

制訂在職臨床人員和新上崗人員接著教化安排。接著教化以自學(xué)為主。臨床人員不管從事治療或醫(yī)技工作，每人訂1—2份專業(yè)雜志，通過(guò)自學(xué)，駕馭本專業(yè)醫(yī)療理論新進(jìn)展，駕馭新技術(shù)，新療法，開展新項(xiàng)目。

主動(dòng)組織科室參與遠(yuǎn)程會(huì)診與鄭大一附院、鄭大五附院等幫扶醫(yī)院的老師進(jìn)行溝通、溝通?？剖颐恐苤辽俑阋淮谓虒W(xué)查房，理論聯(lián)系實(shí)際，加強(qiáng)發(fā)覺(jué)問(wèn)題、解決問(wèn)題的實(shí)力，科內(nèi)每月實(shí)行兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以疑難病例探討，專業(yè)雜志文章學(xué)習(xí)為主，醫(yī)政科負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查，把學(xué)習(xí)的有無(wú)，質(zhì)量的凹凸與獎(jiǎng)金掛鉤。醫(yī)政科按安排舉辦全院專題講座，全年不少于12次。內(nèi)容以各專業(yè)學(xué)科帶頭人專題講座為主，并請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家舉辦專題講座。實(shí)行簽到制度，對(duì)無(wú)故不參與學(xué)習(xí)的科室和個(gè)人賜予扣錢和科室質(zhì)量分懲罰。切實(shí)營(yíng)造學(xué)習(xí)氛圍。

6）醫(yī)務(wù)科組織全院以高校本科教材和三基教材為主的系統(tǒng)學(xué)習(xí)。承接上年章節(jié)進(jìn)行。全年實(shí)行理論統(tǒng)考3次，技能考核一次，考試成果與獎(jiǎng)金，當(dāng)年評(píng)先、晉級(jí)掛鉤。要求各科年青醫(yī)師基礎(chǔ)質(zhì)量“三基”考核合格率在100%。

7）激勵(lì)大家參與國(guó)家、省、市三級(jí)接著教化項(xiàng)目，爭(zhēng)取70％以上臨床人員學(xué)分達(dá)標(biāo)。

3、建立人才梯隊(duì)，主動(dòng)激勵(lì)開展臨床科研，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展

管理目標(biāo)：

營(yíng)造學(xué)術(shù)型、學(xué)習(xí)型科室，提高重新實(shí)力，選準(zhǔn)苗子，認(rèn)準(zhǔn)路子，為醫(yī)院創(chuàng)三級(jí)打基礎(chǔ)。

詳細(xì)措施

1）激勵(lì)各科開展新技術(shù)，新科研項(xiàng)目，年終由醫(yī)院專家委員會(huì)對(duì)各科室開展的新技術(shù)、新科研項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)比，評(píng)出一、二、三等獎(jiǎng)，賜予嘉獎(jiǎng)。同時(shí)建立新技術(shù)、新項(xiàng)目開展的準(zhǔn)入、審批制度，按制度要求做為質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，使我院的醫(yī)療工作有序進(jìn)行

2）激勵(lì)臨床人員總結(jié)閱歷，撰寫學(xué)術(shù)論文。每科全年發(fā)表省級(jí)以上論文不少于3篇，參與省級(jí)以上學(xué)術(shù)會(huì)議不少于2次，對(duì)發(fā)表文章和獲得科技成果者給以肯定嘉獎(jiǎng)。對(duì)沒(méi)有發(fā)表文章的科室進(jìn)行相應(yīng)的懲罰。

3）完善平衡記分卡管理，建立完成臨床醫(yī)生技術(shù)檔案，不斷收集和完善數(shù)據(jù)，為評(píng)先、晉級(jí)供應(yīng)證據(jù)。

4、緊抓醫(yī)療平安教化，杜絕醫(yī)療事故

組織全院在職職工學(xué)習(xí)駕馭醫(yī)療核心制度、醫(yī)療法規(guī)，學(xué)習(xí)診療規(guī)范，學(xué)習(xí)別院醫(yī)療糾紛案例，做好簽到記錄、講課內(nèi)容（電子