心理咨詢一般程序

心理咨詢一般程序（一） 資料的搜集搜集資料的途徑：攝入性會談與記錄；觀察與記錄；訪談與記錄；心理測量，問卷調(diào)查；實驗室記錄資料內(nèi)容：人口學(xué)資料；個人成長史；個人健康史；家族健康史；個人生活方式、受教育情況；對自己家庭及成員的看法；社會交往狀況；目前生活、學(xué)習(xí)、工作狀況；自我心理評估；近期生活中的遭遇；求助目的與愿望；求助者的言談、舉止、情緒狀態(tài)、理解能力；有無精神癥狀、自知力如何；自身心理問題發(fā)生的時間、痛苦程度以及對工作于生活的影響；心'理沖突的性質(zhì)和強(qiáng)烈程度；于心理問題相應(yīng)的測量、實驗結(jié)果。（二） 資料的分析排序：按出現(xiàn)時間；篩選：按可能因果；比較；分析（三） 綜合評估：將主訴、臨床直接、間接獲得資料分析比較解釋，由來，性質(zhì)，嚴(yán)重程度，癥狀（四） 診斷（五） 鑒別診斷癥狀定性；癥狀區(qū)分；確定鑒別診斷的關(guān)鍵癥狀和特征；按現(xiàn)行的癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行鑒別診斷（六） 咨詢方案的制定1.求助者的概況；2.診斷和鑒別診斷；3.與求助者協(xié)商制定咨詢協(xié)議；4.確定使用的咨詢、治療方法；5.確定咨詢的步驟和階段；6.確定階段性咨詢預(yù)期目標(biāo)及評估方法；7。確定最終預(yù)期目標(biāo)及評估方法；8.確定預(yù)后；9.確定咨詢意外和失敗的對策及措施；10.確定本方案可以修改的允許范圍。心理診斷技能程序做好咨詢前的準(zhǔn)備工作；2.禮貌地接待方式和禮貌語言；3.間接詢問求助者這希望得到哪方面的幫助，不可直接逼問；4.詢問結(jié)束后，明確表明態(tài)度；5.向求助者說明保密原則；6.向求助者說明心理咨詢的性質(zhì)；7.說明求助者的權(quán)利與義務(wù)；8.與求助者進(jìn)行協(xié)商，確定使用哪種咨詢方式攝入性會談程序：（一） 確定會談的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍1.求助者主動提出的求助內(nèi)容；2.心理咨詢師在出診接待中觀察到的疑點；3.心理咨詢師可以一句心理測評結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題；4.上級心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的會談目標(biāo)；5.確定會談的內(nèi)容與范圍。（二） 確定提問方式，一般使用開放式提問（三） 傾聽（四） 控制會談內(nèi)容與方向（五） 對會談內(nèi)容歸類1.個人成長、發(fā)展中的問題；2.現(xiàn)實生活狀況；3.婚姻狀況；4.人際關(guān)系中的問題；5.身體方面的主觀感覺；6.情緒體驗、生活態(tài)度（六）結(jié)束會談會談法要點：1.會談中聽比說更重要；2.態(tài)度非平判性；3.卻別內(nèi)容真?zhèn)危?.會談種類：攝入性，鑒別行，治療性，咨詢性，應(yīng)急性。選擇會談內(nèi)容原則:適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣；對求助者的病因有直接或間接的針對性；對求助者的個性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用；對深入探索求助者的深層病因有意義；對求助者癥狀的鑒別診斷有意義；對改變求助者的態(tài)度有積極作用；會談法的有效性。注意事項:態(tài)度必須保持中興；提問中避免失誤；咨詢?nèi)藛T在攝入性會談中不能講題外話；不能指責(zé)、批判行語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會談內(nèi)容；在攝入性會談后不應(yīng)給出絕對性結(jié)論；結(jié)束語要誠懇、客氣，避免引起誤解。一般心理問題的診斷（P38）程序：把握主導(dǎo)癥狀；2.掌握一般心理問題的特點即近期發(fā)生，內(nèi)容尚未泛化，反映強(qiáng)度不太強(qiáng)烈的情緒問題，能找到相對應(yīng)的原因，思維合乎邏輯，人格無明顯異常。注意事項：采集資料必須按要求嚴(yán)格操作，不能帕麻煩;不能勝任就及時使轉(zhuǎn)介。嚴(yán)重心理問題診斷程序：1.分析求助者是否經(jīng)歷過較強(qiáng)烈的現(xiàn)實性刺激；2.求助者的內(nèi)心沖突是否屬于道德性質(zhì)或現(xiàn)實意義，是否有求治的愿望；3.分析求助者的心'理、生理、及社會功能各方面是否受到影響；4.分析求助者問題是否有器質(zhì)性的病變做基礎(chǔ)；排查與神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥和精神病的鑒別注意事項：1.力求于典型的神經(jīng)衰弱，神經(jīng)癥相鑒別；2.心理沖突的性質(zhì)對鑒別診斷有重要意義；3.對青年人來說，關(guān)系到個人發(fā)展前途的事件大致都屬于高強(qiáng)度刺激。提出心理評估報告程序臨床資料的核實；評估求助者的心理、生理及社會功能狀態(tài)；導(dǎo)致心理問題的原因分析。報告內(nèi)容如下：1.求助者提出需要解決問題；2.自我體驗、行為表現(xiàn)；問題的嚴(yán)重程度；4.相關(guān)資料；5.上述資料的可靠性；6.心理問題的關(guān)鍵點；7.求助者問題的性質(zhì)；8.原因分析心理咨詢技能建立咨詢關(guān)系：尊重，熱情，真誠，共情，積極關(guān)注應(yīng)對阻抗的要點：1.解除戒備心理；2.正確地進(jìn)行診斷和分析；3.以誠懇幫助對方的態(tài)度對待阻力。治療方法簡易行為矯治一陽性強(qiáng)化法（精神科病房發(fā)，慢性病療養(yǎng)院，兒童行為問題）陽性強(qiáng)化法（PositivereinforcementProcedures）或稱正性強(qiáng)化法，應(yīng)用操作性條件反射原理，強(qiáng)調(diào)行為的改變是依據(jù)行為后果而定的，其目的在于矯正不良行為，訓(xùn)練與建立某種良好行為。即運(yùn)用正性強(qiáng)化原則，每當(dāng)兒童出現(xiàn)所期望的心理與目標(biāo)行為，或者在一種符合要求的良好行為之后，采取獎勵辦法，立刻強(qiáng)化，以增強(qiáng)此種行為出現(xiàn)的頻率，故又稱獎勵強(qiáng)化法?！净驹怼啃袨榀煼ɡ碚摚盒袨槭呛筇鞂W(xué)習(xí)獲得的，不正常的行為是在不利環(huán)境條件下，不適當(dāng)學(xué)習(xí)的結(jié)果。通過改變不良環(huán)境條件，采取一定強(qiáng)化和訓(xùn)練等治療措施，可以矯正不良行為，達(dá)到適應(yīng)環(huán)境的目的。陽性強(qiáng)化法理論：以陽性強(qiáng)化為主，及時獎勵正常行為，淡化異常行為，求助者慢慢接近目標(biāo)，不良行為會得到矯正?！竟ぷ鞒绦颉?.明確治療的靶目標(biāo)（目標(biāo)越具體越好）2.監(jiān)控靶行為（注意靶行為的直接后果，對不良行為強(qiáng)化作用。）3.設(shè)計新的行為結(jié)果（設(shè)計新行為代替舊行為）4.實施強(qiáng)化（出現(xiàn)新行為給予獎勵（強(qiáng)化），到漸近強(qiáng)化時間表，促使新行為不斷鞏固）【操作方法】治療前，首先了解病史，再確認(rèn)目標(biāo)行為，劃出基準(zhǔn)線。被選出的目標(biāo)行為應(yīng)該是能被客觀地控制，可觀察與評價其程度，而且能夠反復(fù)進(jìn)行強(qiáng)化。選擇有交攵增強(qiáng)物。如消費(fèi)性增強(qiáng)物、活動性增強(qiáng)物、操作性增強(qiáng)物、擁有性增強(qiáng)物、社會性增強(qiáng)物等。針對兒童具體情況，選擇有效增強(qiáng)物，以期達(dá)到確實有效的強(qiáng)化與矯正目的。擬訂矯正方案或塑造新行為方案，以期取得病兒的積極配合。矯正方案不但確認(rèn)被矯正或塑造的行為，還應(yīng)包括采用何種治療形式和方法、確定應(yīng)用何種增強(qiáng)物等。根據(jù)情況變化，矯正方案還可隨時調(diào)整。治療過程中，每當(dāng)目標(biāo)行為出現(xiàn)，應(yīng)立即給予增強(qiáng)物，不能延擱時間并向病兒講清楚被強(qiáng)化的具體行為，使之明確今后該怎么做。—旦目標(biāo)行為多次按期望的頻率發(fā)生時，應(yīng)當(dāng)逐漸消除可見的增強(qiáng)物，而以社會性增強(qiáng)物及間歇性強(qiáng)化的方法，繼續(xù)維持。以防止出現(xiàn)強(qiáng)化物的飽厭情況。治療程序結(jié)束之后，周期性地對該行為作出評價。合理情緒療法（焦慮癥、自卑感、人格障礙、性功能障礙、心身癥）理論基礎(chǔ)：合理情緒療法（RET）是美國心理學(xué)家艾里斯于20世紀(jì)50年代首創(chuàng)的一種心理療法。通過理性邏輯分析，改變求助者的非理性觀念，幫助解決其情緒和行為問題。該理論認(rèn)為，使求助者產(chǎn)生消極情緒和不良行為，不是生活事件本身，而是對負(fù)生活事件的不正確解釋與評價。ABC理論是合理情緒療法的核心理論：人的情緒和行為（C）,不是由生活事件（A）直接引起的，而是由對這一事件的解釋或評價（B）導(dǎo)致的。因此，要想改變?nèi)说南麡O情緒和不良行為，首先要改變他的不良認(rèn)知，以理性治療非理性，以便最大程度地減少不合理的信念帶來的消極情緒和不良行為。合理情緒療法的治療技術(shù)生活事件（A）不合理的信念（B）情緒和行為后果（C）對不合理信念的詰難（D）取得的療效（E）心理咨詢師了解和掌握求助有由于對某種生活事件產(chǎn)生不合理的認(rèn)知而導(dǎo)致消極情緒和不良行為后，要采用直接的，系統(tǒng)的提問方式使求助者認(rèn)識到認(rèn)知是引起情緒和行為反應(yīng)的直接原因，設(shè)法使他們對不合理的認(rèn)知產(chǎn)生動搖，逐漸學(xué)會用合理的認(rèn)知代替不合理的認(rèn)知，最后收到理想的療效。合理情緒療法的治療步驟：向求治者指出，其思維方式、信念是不合理的；幫助他們弄清楚為什么會變成這樣，怎么會發(fā)展到目前這樣子，講清楚不合理的信念與他們的情緒困擾之間的關(guān)系。這一步可以直接或間接地向求治者介紹ABC理論的基本原理。向求治者指出，他們的情緒困擾之所以延續(xù)至今，不是由于早年生活的影響，而是由于現(xiàn)在他們自身所存在的不合理信念所導(dǎo)致的，對于這一點，他們自己應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)任。.通過以與不合理信念辯論(disprtingirrationalbeliefs)方法為主的治療技術(shù)，幫助求治者認(rèn)清其信念的不合理性，進(jìn)而放棄這些不合理的信念，幫助求治者產(chǎn)生某種認(rèn)知層次的改變。這是治療中最重要的一環(huán)。.不僅要幫助求治者認(rèn)清并放棄某些特定的不合理信念，而且要從改變他們常見的不合理信念入手，幫助他們學(xué)會以合理的思維方式代表不合理的思維方式，以避免再做不合理信念的犧牲品。這4個步驟一旦完成，不合理信念及由此而引起的情緒困擾和障礙即將消除，求治者就會以較為合理的思維方式代表不合理的思維方式，從而較少受到不合理信念的困擾了。在合理情緒治療的整個過程中，與不合理的信念辯論的方法一直是施治者幫助求治者的主要方法。系統(tǒng)脫敏法(焦慮和恐怖)可用于治療求助者對特定事件、人、物體或泛化對象的恐懼和焦慮?；痉椒ㄊ牵河梅潘扇〈箲]。系統(tǒng)脫敏療法(systematicdesensitization)又稱交互抑制法，是由美國學(xué)者沃爾普創(chuàng)立和發(fā)展的。這種方法主要是誘導(dǎo)求治者緩慢地暴露出導(dǎo)致神經(jīng)癥焦慮、恐懼的情境，并通過心理的放松狀態(tài)來對抗這種焦慮情緒，從而達(dá)到消除焦慮或恐懼的目的。系統(tǒng)脫敏法的程序是逐漸加大刺激的程度。當(dāng)某個刺激不會再引起求治者焦慮和恐怖反應(yīng)時，施治者便可向處于放松狀態(tài)的求治者呈現(xiàn)另一個比前一刺激略強(qiáng)一點的刺激。如果一個刺激所引起的焦慮或恐怖狀態(tài)在求治者所能忍受的范圍之內(nèi)，經(jīng)過多次反復(fù)的呈現(xiàn)，他便不再會對該刺激感到焦慮和恐怖治療目標(biāo)也就達(dá)到了。這就是系統(tǒng)脫敏療法的治療原理。原理：讓一個原可引起微弱交流的刺激，在求助者面前反復(fù)暴露，同時求助者以全身放松予以對抗，從而使這一刺激逐漸失去了引起焦慮的作用。步驟：1.建立恐怖或焦慮的等級層次。這一步包含兩項內(nèi)容：（1） 找出所有使求治者感到恐怖或焦慮的事件:。（2） 將求治者報告出的恐怖或焦慮事件按等級程度由小到大的順序排列。.放松訓(xùn)練。一般需要6—10次練習(xí)，每次歷時半小時，每天1至2次，以達(dá)到全身肌肉能夠迅速進(jìn)入松弛狀態(tài)為合格。.系統(tǒng)脫敏練習(xí)：（1）放松。（2）想象脫敏訓(xùn)練。（3）實地適應(yīng)訓(xùn)練。系統(tǒng)脫敏法的關(guān)鍵是確定引起過激反應(yīng)的事件或物體。但有時較容易看到的過激反應(yīng)事件并不一定是真正引發(fā)心理障礙的原因。所以應(yīng)找到真正的致病原因，結(jié)合“認(rèn)知調(diào)整法”標(biāo)本兼治。“系統(tǒng)脫敏法”它是通過一系列步驟，按照刺激強(qiáng)度有弱到強(qiáng)，由小到大，逐漸訓(xùn)練心理承受能力、忍耐力，增強(qiáng)適應(yīng)力，從而達(dá)到最后對真實體驗不產(chǎn)生“過敏”反應(yīng)，保持身心的正常狀態(tài)?！跋到y(tǒng)脫敏法”按照訓(xùn)練方式和特點大致可分為：時間——想象式和空間——實物式。前者是以時間為線索，運(yùn)用想象進(jìn)行脫敏；后者則以空間為依據(jù)，運(yùn)用實物進(jìn)行脫敏。注意事項：如果引發(fā)求助者焦慮或恐懼的情境不止一種，可以針對不同情境建立幾個不同焦慮的等級表。然后對每個焦慮等級表實施脫敏訓(xùn)練。想想的次數(shù)多少，依個體不同和情境不同而不同。一開始焦慮分?jǐn)?shù)超過50，僅靠重復(fù)放松就很難降低了。表明焦慮等級涉及的不合理，應(yīng)當(dāng)劃分得更細(xì)一些，使每個等級之間跨度不要太大。不能用想象和放松的方法來降低焦慮水平則考慮其他方法。沖擊療法（恐懼和其他負(fù)性情緒，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙）沖擊療法（滿貫法或洪崩療法）（implosivetherapy）是暴露療法之一，就是通過直接使病人處于他所恐懼的情境之中，以收物極必反之效，從而消除恐懼。原理：沖擊療法，又稱〃情緒充斥法”，與〃爆破療法”和系統(tǒng)脫敏法可通稱為“暴露療法”。沖擊療法強(qiáng)調(diào)快速地、長時間地暴露于病人感到恐懼的刺激物，此時常伴有強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)；而系統(tǒng)脫敏法則強(qiáng)調(diào)依照事先擬定的焦慮層次逐級暴露，與此同時使心身完全放松。當(dāng)然，兩種方法的區(qū)分是相對的，它們之間并沒有嚴(yán)格的界限。因為沖擊療法也可逐漸暴露，而系統(tǒng)脫敏法的變式中也有事先不進(jìn)行放松訓(xùn)練的。爆破療法被稱作是以學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ)的心理動力學(xué)行為療法，這種療法可被看作是實現(xiàn)情緒沖擊的一種技術(shù)。它強(qiáng)調(diào)通過虛構(gòu)的、令人恐怖的故事而使病人產(chǎn)生強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，故事的內(nèi)容既包括病人所報告的令他恐懼的事物，又有治療者所編造的材料。步驟：第一步，體檢由于沖擊療法是一種較為劇烈的治療方法，所以應(yīng)該事前檢查病人的身體狀況并做必要的實驗室檢查，如心電圖、腦電圖等。如果病人具有嚴(yán)重的心血管病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病、各種精神性障礙患者都不宜使用沖擊療法；此外，老人、兒童、孕婦及各種原因?qū)е碌纳眢w虛弱的人也不適宜采用沖擊療法。第二步，約法三章，簽訂治療協(xié)議。仔細(xì)地向病人介紹治療的原理、過程和各種可能出現(xiàn)的情況，尤其要清楚地向病人說明在治療過程中可能承受的痛苦，尤其不能隱瞞和淡化。同時說明沖擊療法療效迅速是其他任何治療方法所不能比的。如果病人及其家屬下定決心接受治療之后，醫(yī)患雙方應(yīng)簽訂行為協(xié)議：行為治療協(xié)議1、 醫(yī)生已經(jīng)反復(fù)講解了沖擊療法的原理、過程及效果。病人向家屬已經(jīng)充分了解，并愿意接受沖擊療法。2、 治療過程中病人將受到強(qiáng)烈的精神沖擊，經(jīng)歷不快甚至是超乎尋常的痛苦體驗。為了確保治療的順利完成，必要時醫(yī)生可強(qiáng)制執(zhí)行治療計劃。這些治療計劃包括所有的細(xì)節(jié)都應(yīng)該是經(jīng)病人及其家屬事前明確認(rèn)可的。3、 醫(yī)生應(yīng)本著嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度對治療的全過程負(fù)責(zé)，對病人求治的最終目的負(fù)責(zé)。4、 如病人家屬在治療的任何階段執(zhí)意要求停止治療，治療應(yīng)立即中止。病人（簽字）家屬（簽字）醫(yī)生（簽字）年月日簽訂治療協(xié)議的目的在于增強(qiáng)患者的自我約束，以保證治療的順利進(jìn)行。第三步，準(zhǔn)備治療場地和其他條件首先，確定刺激物。刺激物應(yīng)該是病人最害怕的和最忌諱的事物，因為這些事物是引發(fā)癥狀的根源。治療室的布置：不宜太大，布置應(yīng)簡單，一目了然，除了特意安排的病人最感恐懼的刺激物外，沒有任何別的東西。要使病人在治療室的任何地方都能感受到刺激物，不能使病人有回避的地方。治療室的門原則上由治療師把守，使病人無法隨意奪路而逃。第四步，實施沖擊在接受治療之前病人要正常吃東西、喝水，并排空大小便。穿著應(yīng)簡單、寬松。如果有條件的話，就應(yīng)該在治療過程中同步進(jìn)行血壓和心電監(jiān)測。病人進(jìn)入治療室后，醫(yī)生應(yīng)該迅速、猛烈地向病人呈現(xiàn)令病人感到恐懼的事物或情境。患者可能在受驚之后，可能會出現(xiàn)驚叫、失態(tài)等激烈反應(yīng)，醫(yī)生不必顧及這些，應(yīng)該堅持持續(xù)不斷地向病人呈現(xiàn)令病人所恐懼的事物或情境，或者應(yīng)該持續(xù)地讓病人暴露于令其恐懼的情境之中。病人如果現(xiàn)諸如閉眼、塞耳、面壁等等回避行為時，應(yīng)該勸說或制止病人的回避行為。此外，應(yīng)該嚴(yán)密觀察病人的生理變化。因為沖擊療法會引起病人最強(qiáng)烈的焦慮和恐懼，因此，病人在生理上會有與強(qiáng)烈焦慮相應(yīng)的變化，會有交感神經(jīng)處于強(qiáng)烈的興奮狀態(tài)所具有的一系列癥狀，如呼吸急促、心悸、出汗、四肢震顫、頭暈?zāi)垦５惹闆r。除非情況特別嚴(yán)重，特別是血壓、心電出現(xiàn)異常，應(yīng)該堅持進(jìn)行治療。如果病人提出中止治療，甚至出言不遜的話，醫(yī)生應(yīng)該冷靜處理，謹(jǐn)慎對待。如果病人總體情況比較好，病史較長，反應(yīng)并不是十分激烈的話，醫(yī)生應(yīng)該給予鼓勵、規(guī)勸，甚至漠視。特別是在病人的應(yīng)激反應(yīng)的高峰過去之后，更加不要輕易放棄治療，醫(yī)生應(yīng)該勸說病人或者強(qiáng)制病人完成治療，因為成功就在眼前。每次治療的時間應(yīng)視病人的應(yīng)激反應(yīng)情況而定。應(yīng)該使病人的焦慮、緊張程度超過以往任何一次的焦慮緊張程度，力求達(dá)到極限，在生理反應(yīng)方面，應(yīng)力出現(xiàn)明顯的植物神經(jīng)系統(tǒng)的變化。所謂極限，以情緒的逆轉(zhuǎn)為標(biāo)志。如果病人的情緒反應(yīng)和生理反應(yīng)高潮已過，逐漸減輕的話，就表明已經(jīng)基本達(dá)到這本次治療的要求。在這種情況下，再現(xiàn)5——10分鐘的刺激或情境，病人就會因精疲力竭而視而不見、聽而不聞。這時，就可以停止刺激物、或情境，讓病人休息。通常一次沖擊療法的治療時間在30——60分鐘之間。在沖擊治療過程中，如果病人出現(xiàn)一些危急的情況，醫(yī)生也應(yīng)當(dāng)果斷地停止治療，而不應(yīng)該固執(zhí)己見。在出現(xiàn)下列幾種情況時，應(yīng)停止治療：通氣過度綜合癥暈厥或休克注意*項：從倫理的角度來說，要讓求助者對沖擊療法有足夠的了解，經(jīng)簽訂協(xié)議，同意后方可采用。在沖擊過程中，不能一味地堅持。如果出現(xiàn)通氣過度綜合癥，暈厥或休克應(yīng)立即停止治療并對癥處理。沖擊療法與系統(tǒng)脫敏的聯(lián)系與區(qū)別聯(lián)系：在兩者都是以經(jīng)典條件反射為基礎(chǔ)的。區(qū)別：①從方法來上看，系統(tǒng)脫敏經(jīng)常采用閉目想象的方式來呈現(xiàn)引起病人恐懼或焦慮的刺激或情境；而沖擊療法則往往使病人直接置身于病人感到恐懼的真實情境中;從治療程序來看，沖擊療法程序簡潔，沒有繁瑣的刺激定量和確定焦慮等級等程序，而且不需要全身松弛這一訓(xùn)練過程；從原理上來講，兩者所采用的原理有所不同。系統(tǒng)脫敏采用的是交互抑制原理，也就是每一次只弓I起病人一點點焦慮，然后用用全身松弛的辦法去頡抗它，因此，系統(tǒng)脫敏程序總是將引起最小焦慮的刺激情境首先呈現(xiàn)出來；而沖擊療法則剛好相反，所采用的是消退原理，所以它總是把危害最大的刺激情境放在第一位，盡可能迅速地使病人置身于最為痛苦的情境之中，盡可能迅猛地引起病人最強(qiáng)烈的恐懼或焦慮反應(yīng)，并對這些焦慮和恐懼反應(yīng)不作任何強(qiáng)化。任其自然，最后，迫使導(dǎo)致強(qiáng)烈情緒反應(yīng)的內(nèi)部動因逐漸減弱甚至消失，情緒的反應(yīng)自行減輕或者消失。厭惡療法（不良行為成癮或其他）厭惡療法是一種較常用的行為治療技術(shù)，其做法為將欲戒除的目標(biāo)行為（或癥狀）與某種不愉快的或懲罰性的刺激結(jié)合起來，通過厭惡性條件作用，達(dá)到使患者最終因感到厭惡而戒除或減少目標(biāo)行為的目的。它是應(yīng)用懲罰的厭惡性刺激，即通過直接或間接想象，以消除或減少某種適應(yīng)不良行為的方法。厭惡療法的特點是，治療期較短，效果較好。原理：當(dāng)求助者欲實施或正在實施某種不良行為時，在想象中主動地呈現(xiàn)某種可怕或令人厭惡的形象，致使兩者形成條件反射，達(dá)到控制行為的治療目的。程序確定靶癥狀；選用厭惡刺激，電刺激，藥物刺激，想想刺激，其他刺激；把握事跡施加厭惡刺激。注意*項：不具備使用條件的咨詢機(jī)構(gòu)或個人，不可采用厭惡療法。強(qiáng)度嚴(yán)格控制。求助者與咨詢師應(yīng)簽訂知情同意書。把癥狀要單一而且具體。6.模仿法（行為榜樣）又稱示范法，是向求助者呈現(xiàn)某種行為榜樣，讓其觀察示范著如何行為以及他們的行為得到了什么樣的后果，以引起他從事相似行為的治療方法。程序選擇合適的治療對象；設(shè)計示范行為；強(qiáng)化正確的模仿行為。具體方式，生活示范；象征性示范；角色扮演；參與示范；內(nèi)隱示范。影響模仿能力的很重要因素是年齡，通常認(rèn)為學(xué)齡期模仿能力最強(qiáng)的階段。要強(qiáng)調(diào)示范著的作用。對正確模仿行為的強(qiáng)化應(yīng)當(dāng)適時和恰當(dāng)。7.生物反饋法（睡眠障礙、神經(jīng)癥、心身疾病等廣泛）生物反饋療法（Biofeedbacktherapy）又稱生物回授療法，或稱植物神經(jīng)學(xué)習(xí)法，是在行為療法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種新型心'理治療技術(shù)/方法。生物反饋療法利用現(xiàn)代生理科學(xué)儀器，通過人體內(nèi)生理或病理信息的自身反饋，使患者經(jīng)過特殊訓(xùn)練后，進(jìn)行有意識的“意念”控制和心理訓(xùn)練，通過內(nèi)臟學(xué)習(xí)達(dá)到隨意調(diào)節(jié)自身軀體機(jī)能，從而消除病理過程、恢復(fù)身心健康。治療前準(zhǔn)備：設(shè)立專門治療室、熟練掌握反饋儀、向求助者講解生物反饋療法的遠(yuǎn)離、方法、特點和功效。診室訓(xùn)練，進(jìn)餐后30分鐘方可開始，仰臥位，自然放松，安放電機(jī)，測機(jī)電水平的基線值，反饋訓(xùn)練，再次進(jìn)行治療前交談，放松，每次訓(xùn)練30分鐘，第一周1-2天一次，第二周起每周2次，共4-8周。家庭訓(xùn)練。分類：肌電生物反饋儀；皮膚電反饋儀；皮膚溫度生物反饋儀；腦電生物反饋儀；其他反饋儀。注意*項：適應(yīng)癥：各種睡眠障礙；各類伴緊張焦慮、恐懼的神經(jīng)癥，心因性精神障礙；某些心身疾??；兒童多動癥；慢性精神分裂癥。并非人人奏效。認(rèn)知行為療法(一般心理問題，嚴(yán)重心理問題，抑郁性神經(jīng)癥，焦慮癥，恐怖癥，考試焦慮，情緒激怒，)對道德頹廢、墮落(demoralization)，罪惡感(Guilt)和害羞(Shame)癥狀較有效。對于PTSD與情感性或焦慮性或人格疾患(反社會性、邊緣性、做作性、自戀性人格疾患)并存的當(dāng)事人，較常使用認(rèn)知治療法治療。認(rèn)知行為療法是一組通過改變思維或信念和行為的方法來改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為的短程心理治療方法。認(rèn)知療法是新近發(fā)展起來的一種心理治療方法，它的主要著眼點，放在患者非功能性的認(rèn)知問題上，意圖通過改變患者對已、對人或?qū)κ碌目捶ㄅc態(tài)度來改變并改善所呈現(xiàn)的心理問題。認(rèn)知治療(CognitiveTherapy)—幫助當(dāng)事人去修正不切實際的信念，假設(shè)和自動化思維。因為這些都會影響他們的情緒和干擾生活功能。例如：一位唯一在地震中生存的當(dāng)事人，可能會將家人的死因歸咎于自己身上而產(chǎn)生強(qiáng)烈的罪惡感。因此，認(rèn)知治療的主要目標(biāo)就是幫助當(dāng)事人找出不合理的信念，并且去對抗它，進(jìn)而采取更實際的想法和行動來平衡情緒。教導(dǎo)病患運(yùn)動，可降低情緒迫力下的畏懼和過度關(guān)切身體癥狀。治療期限通常每周一次持續(xù)一至三小時，做8至12次。學(xué)習(xí)如何有更佳的自我掌控，于某些情境下不適的平復(fù)技巧。某些個案在諮商中須服用藥物以降低不適，而藥物降低或停用，須與專業(yè)人員討論。當(dāng)人因某些狀況致身體、情緒不適，認(rèn)知諮商是最佳治療方式。特點：求助者和咨詢師是合作關(guān)系；假設(shè)心里痛苦在很大程度上是認(rèn)知過程發(fā)生機(jī)能障礙的結(jié)果；強(qiáng)調(diào)改變認(rèn)知，從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變；通常是一種針對具體的和結(jié)構(gòu)性的目標(biāo)問題的短期和教育性的治療。貝克和雷米的認(rèn)知療法：建立咨詢關(guān)系；確定咨詢目標(biāo)；確定問題，提問和自我審查的技術(shù)；檢驗表層錯誤觀念，建議，演示和模仿；糾正核心錯誤觀念，語義分析技術(shù)；進(jìn)一步改變認(rèn)知，行為矯正技術(shù)；鞏固新觀念，認(rèn)知復(fù)習(xí)。提出物種具體的認(rèn)知治療技術(shù)，識別自動性思維；識別認(rèn)知性錯誤；真實性驗證；去中心'化；憂郁或焦慮水平的監(jiān)控。梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)：通過角色扮演和想象使求助者面臨一種可以引發(fā)焦慮的情境；要求求助者評價他們的焦慮水平；交給求助者察覺那些他們在壓力情境下產(chǎn)生的引發(fā)焦慮的認(rèn)知；幫助求助者通過重新評價自我陳述來檢查這些想法；讓求助者注意重新評價后的焦慮水平。自我觀察；開始一種新的內(nèi)部對話；學(xué)習(xí)新的技能。三個階段，概念階段；技能獲得和復(fù)述階段；應(yīng)用和完成階段。注意：并非對所有心里障礙和疾病都有效。9.求助者中心療法求助者中心療法也翻譯成咨客中心療法 (Client—Centeredtherapy)，來詢者中心療法，是人本主義心理療法中的主要代表。羅杰斯標(biāo)準(zhǔn)被歸納為求助者的自我變得較為開放；求助者的自我變得較為協(xié)調(diào)；求助者更加信任自己；求助者變得更適應(yīng)了；求助者愿意使其生命過程成為一個變化的過程。從根本上講是一種以關(guān)系為導(dǎo)向的方法，促進(jìn)設(shè)身處地的理解的技術(shù)，關(guān)注；用言語交流設(shè)身處地的理解；非言語交流設(shè)身處地的理解；沉默作為交流設(shè)身處地的理解的一中方式；坦誠交流的技術(shù)，并不固定的角色，自發(fā)性，無防御反映，一致性，自我的交流；表達(dá)無條件積極關(guān)注的技術(shù)。咨詢過程的7個階段的特點和規(guī)律：求助者對個人經(jīng)驗持僵持話和疏遠(yuǎn)態(tài)度階段，求助者不愿意主動尋求治療和幫助；求助者開始有所動階段；求助者能夠較為流暢地、自由地表達(dá)客觀的自我；求助者能更自由地表達(dá)個人情感，但在表達(dá)當(dāng)前情感時還有顧慮；求助者能夠自由表達(dá)當(dāng)時的個人情感，接受自己的感受，但仍然帶有一些遲疑；求助者能夠完全接受過去那些被阻礙、被否認(rèn)的情感，他的自我與情感變得協(xié)調(diào)一致；由于上衣階段的變化是不可逆轉(zhuǎn)的，因此，求助者對治療條件的作用，例如關(guān)注，接納等已不再看得那么重要。基本原理:求助者中心療法對人性的看法，人有自我實現(xiàn)的