血液凈化?？评碚摽荚囋囶}及答案

血液凈化?？评碚摽荚囈?、選擇題1、首先提出“透析”這個(gè)概念的是蘇格蘭化學(xué)家ThomasGraham,因此被譽(yù)為“人工腎之父”。（）[單選題]*A正確B錯誤√2、反滲水根據(jù)AAMI的標(biāo)準(zhǔn)，要求細(xì)菌菌落技術(shù)應(yīng)在≤100cfu/ml，內(nèi)毒素含量應(yīng)≤2EU/ml。（）[單選題]*A正確B錯誤√3、維持性血液透析患者的飲食原則是:高熱量、優(yōu)質(zhì)高蛋白、高鈣低磷、低鹽低鉀、低脂飲食。（）[單選題]*A正確√B錯誤4、臨時(shí)性的血管通路包括動靜脈直接穿刺、動靜脈內(nèi)瘺及動靜脈外瘺。（）[單選題]*A正確B錯誤√5、血鉀≥6.5mmol/L是急性腎衰竭的透析指征。（）[單選題]*A正確√B錯誤6、如果血液污染到透析機(jī)，應(yīng)立即用1000mg/L濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，再用500mg/L濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機(jī)器表面。（）[單選題]*A正確B錯誤√7、腎臟移植術(shù)后必須長期終生應(yīng)用免疫抑制劑以抵抗患者機(jī)體A移植腎的排異反應(yīng)，應(yīng)按時(shí)服藥，不得自行加減藥量。（）[單選題]*A正確√B錯誤8、跨膜壓的正常值一般為0—250mmHg。（）[單選題]*A正確B錯誤√9、透析液根據(jù)AAMI的標(biāo)準(zhǔn)，要求細(xì)菌菌落技術(shù)應(yīng)在≤100cfu/ml，內(nèi)毒素含量應(yīng)≤1EU/ml。（）[單選題]*A正確B錯誤√10、在動靜脈內(nèi)瘺穿刺時(shí)，動脈穿刺點(diǎn)距吻合口的距離至少要在1cm以上，針尖朝吻合口方向。（）[單選題]*A正確B錯誤√11、血液灌流可有效吸附脂溶性毒物。（）[單選題]*A正確√B錯誤12、透析器重復(fù)使用后膜表面形成一層蛋白膜，能提高透析膜的生物相容性。（）[單選題]*A正確√B錯誤12、血液凈化?？谱o(hù)士承擔(dān)的角色包括患者代言人、教育者、咨詢者、協(xié)調(diào)者、直接照顧者。（）[單選題]*A正確√B錯誤13、一般情況下透析液流速為血液流速的3倍時(shí)最有利于溶質(zhì)的清除。（）[單選題]*A正確B錯誤√14、反滲機(jī)前紗芯的作用為清除較大的細(xì)菌顆粒及上游活性炭脫落的細(xì)顆粒。（）[單選題]*A正確√B錯誤15、聯(lián)合應(yīng)用血液透析和血液灌流時(shí)，應(yīng)將灌流器置于透析器之前，以免經(jīng)過透析器脫水后血液濃縮，使血液阻力增大，致使灌流器凝血。（）[單選題]*A正確√B錯誤16、目前，一般不采用醋酸鹽透析，是因?yàn)橐讓?dǎo)致酸中毒。（）[單選題]*A正確B錯誤√17、幼兒透析的血流量是80-100ml/min。（）[單選題]*A正確√B錯誤18、腎移植術(shù)后尿量<40ml/L稱為少尿。（）[單選題]*A正確B錯誤√19、血液灌流2小時(shí)后吸附劑近飽和，如有必要可更換灌流器，但一次灌流時(shí)間不能超過幾小時(shí)（）[單選題]A6√B4C8D10E1221、維持性血液透析患者最常用的血管通路是（）[單選題]*A動靜脈外瘺B自體動靜脈內(nèi)瘺√C直接穿刺D中心靜脈置管E移植血管內(nèi)瘺22、血液凈化中心的血壓計(jì)、袖帶、聽診器應(yīng)當(dāng)（）[單選題]*A每天消毒B每班消毒C每周消毒√D每用消毒E每月消毒23、腎移植術(shù)后護(hù)理措施正確的是（）[單選題]*A取平臥位，移植側(cè)下肢應(yīng)避免過度屈曲，以15o--25o為宜√B嚴(yán)格控制水鹽攝入量C在動靜脈瘺管上穿刺D女性患者移植1年后可以妊娠E以上都不正確24、下列哪種抗凝劑方法會出現(xiàn)肝素反跳現(xiàn)象（）[單選題]*A低分子肝素抗凝B小劑量肝素抗凝C普通肝素抗凝D局部體外肝素抗凝√E無肝素抗凝25、一般透析器及透析管路的血量不應(yīng)該超過患兒血容量的（）[單選題]A8%B10%√C6%D12%E20%26、識別血液凈化治療中風(fēng)險(xiǎn)的方法不包括（）[單選題]*AA照法B調(diào)查法C總結(jié)和分析法D咨詢法E監(jiān)控法√27、內(nèi)瘺穿刺的皮膚消毒范圍應(yīng)以穿刺點(diǎn)為中心，區(qū)域半徑為（）[單選題]A5cm√B10cmC15cmD20cmE25cm28、體外循環(huán)血路的監(jiān)測內(nèi)容不包括（）[單選題]*A血泵的監(jiān)測B動靜脈壓力檢測C空氣監(jiān)測D透析液壓監(jiān)測√E肝素泵的監(jiān)測29、透析過程中，患者出現(xiàn)胸悶、背痛、腰痛、呼吸困難、寒戰(zhàn)、血壓下降甚至心跳驟停，靜脈回路內(nèi)血液呈淡紅色或葡萄酒色，說明出現(xiàn)了（）[單選題]*A致熱源反應(yīng)B首次使用綜合征C失衡綜合征D溶血反應(yīng)√E空氣栓塞30、人造血管內(nèi)瘺最常見的并發(fā)癥是（）[單選題]*A感染B出血C血栓形成√D手腫脹綜合征E充血性心力衰竭31、動靜脈內(nèi)瘺，靜脈穿刺點(diǎn)與動脈穿刺點(diǎn)至少要間隔（）[單選題]A3cm以上B5cm以上C6—8cm以上√D15cm以上E20cm以上32、下列不屬于腎移植后并發(fā)癥的是（）[單選題]*A消化道出血B感染C巨細(xì)胞病毒感染D排斥反應(yīng)E高血壓√33、糖尿病腎病患者血液透析階段患者的空腹血糖應(yīng)控制在多少mmol/L（）[單選題]*A8.25—11.1√B6.2—71C5.2—7.1D6.2—8.3E11—16.534、非選擇性血漿置換過程中尤其需要注意遵循什么原則（）[單選題]*A知情同意原則B消毒滅菌原則C“棄與補(bǔ)”平衡原則√D循序漸進(jìn)原則E以上都是35、慢性腎衰竭小兒透析指征不正確的是（）[單選題]*A血肌酐>620mmol/L,尿肌酐>35.7mmol/LB血清鉀>6.5mmol/L,伴心電圖改變√C嚴(yán)重酸中毒，難以糾正D藥物難以治療的水腫、高血壓、左心衰竭E保守治療伴嚴(yán)重腎性骨病，嚴(yán)重營養(yǎng)不良及嚴(yán)重生長發(fā)育遲緩36、血透過程中若發(fā)生高血壓危象，需迅速降壓，應(yīng)選用下列哪種藥物（）[單選題]*A利血平B呋塞米C硝普鈉√D硝苯地平E洛丁新37、對于大分子毒素有較好清除率的是（）[單選題]*A超濾B彌散C滲透D吸附√EA流38、深靜脈置管最主要和最常見的并發(fā)癥是（）[單選題]*A出血B感染√C導(dǎo)管脫出D導(dǎo)管功能障礙E血腫39、長期規(guī)則進(jìn)行血脂凈化治療一般適合于什么患者（）[單選題]*A家族遺傳性脂質(zhì)代謝紊亂√B冠心病C肝硬化晚期D微循環(huán)障礙者E脂肪肝40、魚精蛋白的不良反應(yīng)是（）[單選題]*A心率失常B心跳驟停C出血D呼吸抑制E以上都是√41、人造血管穿刺最合適的角度是（）[單選題]A15—25度B20—30度C25—35度D30—40度E40—45度√42、透析過程中最常見的心律失常是（）[單選題]*A室上性心律失?！藼竇緩C房室傳到阻滯D預(yù)激綜合征E室顫43、水處理系統(tǒng)中最重要的一環(huán)是（）[單選題]*A活性炭吸附B砂濾C軟化D反滲裝置√E反滲機(jī)后裝置44、動靜脈內(nèi)瘺最理想和首選的手術(shù)部位時(shí)（）[單選題]*A橈動脈—頭靜脈√B橈動脈—貴要靜脈C尺動脈—貴要靜脈D尺動脈—頭靜脈E肱動脈—頭靜脈45、透析患者I型營養(yǎng)不良的原因是（）[單選題]*A透析不充分、食欲下降、能量攝入不足√B炎癥C失血D服用抗貧血藥物E服用抗高血壓藥物46、下列哪項(xiàng)不屬于腎臟的功能（）[單選題]*A排泄功能B調(diào)節(jié)體液平衡C調(diào)節(jié)電解水平衡D調(diào)節(jié)酸堿平衡E解毒作用√47、免疫吸附治療結(jié)束，用磷酸鹽緩沖液沖洗后吸附柱應(yīng)儲藏在多少℃冰箱保存（）[單選題]A0B4√C10D2E-248、心包炎及低出血危險(xiǎn)的近期手術(shù)患者最宜采用（）[單選題]*A無肝素透析法B低分子肝素抗凝C普通肝素抗凝D小劑量肝素抗凝√E枸櫞酸鈉抗凝49、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的最佳治療方式是（）[單選題]*A免疫吸附√B血液透析C血液灌流D單純超濾E血漿置換50、為防止血液透析相關(guān)性高血壓，應(yīng)嚴(yán)格限制患者水、鈉的攝入量，每天攝入食鹽宜小于（）[單選題]*A6gB1gC3g√D2gE5gB1.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最適宜的血液凈化方式：（）[單選題]*A.血液透析B.血液灌流√C.血液濾過D.單純超濾E.以上都不對2.透析器膜兩側(cè)的壓力差被稱為（）[單選題]*A.動脈壓B.濾器前壓C.靜脈壓D.跨膜壓√E.靜水壓3.血液透析治理模式清除小分子毒素的主要原理：（）[單選題]*A.彌散√B.超濾C.吸附D.滲透E.以上的對4.血液透析濾過治理模式的主要原理：（）[單選題]*A.彌散和對流√B.彌散和吸附C.彌散D.對流E.吸附5.溶質(zhì)在濃度梯度下的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)稱為（）[單選題]*A.對流B.彌散√C.吸附D.滲透E.以上都不是6.一般情況下，透析液的流速為血流速的（）倍最有利溶質(zhì)的清除。[單選題]*A.1B.1.5C.2√D.0.537.影響彌散的因素不包括：（）[單選題]*A.溶質(zhì)的分子量B.溶質(zhì)的濃度梯度C.膜的阻力D.透析液電導(dǎo)√8.下列哪種情況需要緊急透析治療（）[單選題]*A.水腫B.高血糖C.低血糖D.血鉀≥7.0mmol/L√E.腦出血9.首次血液透析時(shí)間過長、流量過高常會導(dǎo)致（）[單選題]*A.低血壓B.肌肉痙攣C.失衡綜合征√D.高血壓E.透析器破膜10.慢性腎功能不全的透析指征不包括（）[單選題]*A.尿素氮＞28.6mmol/LB.血肌酐＞707umol/LC.嚴(yán)重的消化道癥狀D.無尿√E.尿毒癥性心包炎11.急性腎衰竭透析治療適應(yīng)征不包括（）[單選題]*A.利尿劑難以控制的水超負(fù)荷B.藥物難以控制的高血壓C.CO2CP＜13mmol/LD.明顯的尿毒癥表現(xiàn)E.肌酐升高√12.失衡綜合征與哪種透析原理有關(guān)（）[單選題]*A.對流B.吸附C.超濾D.彌散√E.滲透13.下列哪種情形慎用血液透析治療（）[單選題]*A.腦出血√B.甲狀旁腺切除術(shù)后C.腎移植之前D.高血壓E.腦梗塞14.下列哪項(xiàng)不是血液透析的相對禁忌證（）[單選題]*A.休克或低血壓（血壓低于80mmHg）B.嚴(yán)重心律失常C.晚期惡性腫瘤D.精神病不合作患者E.糖尿病患者√15.首次誘導(dǎo)血液透析的患者，為防止失衡反應(yīng)，應(yīng)選用何種透析器（）[單選題]*A.面積大的透析器B.高效透析器C.高通量透析器D.生物相容性好，高通量透析器E.生物相容性好，面積小，低效透析器√16.透析器的消毒方式分為環(huán)氧乙烷熏蒸、蒸汽高壓滅菌和γ射線三種。使用前透析器中的哪種物質(zhì)未能充分清除則可誘發(fā)“透析器首用綜合征”（）[單選題]*A.環(huán)氧乙烷√B.蒸汽C.γ射線D.過氧乙酸E.以上均是17.較理想的透析器具備的條件不包括（）[單選題]*A.超濾系數(shù)大B.KoA大于600C.阻止內(nèi)毒素進(jìn)入血液D.生物相容性好E.耐受最大跨模壓600mmHg√18.透析器中空纖維內(nèi)徑一般為（）[單選題]*A.200-300μm√B.40-50μmC.200-300納米D.40-50納米E.5-10μm19.透析液的電導(dǎo)度主要反映哪種離子的濃度（）[單選題]*A.鉀離子B.鈣離子C.氯離子D.鈉離子√E.鎂離子20.甲狀旁腺切除術(shù)后伴低鈣血癥使用的高鈣透析液中鈣離子濃度為（）mmol/L。[單選題]*A1.25B1.5C1.75√D2.5E2.621.下列哪一項(xiàng)不是血液透析操作前準(zhǔn)備的物品（）[單選題]*A.穿刺針B.血液透析器及管路C.一次性手套D.灌流器√22.透析器及管路密閉式預(yù)沖，是用生理鹽水先排凈透析管路和透析器膜內(nèi)的氣體，使用的血流量是（）[單選題]*A.100—120ml/minB.200—300ml/minC.150-180ml/minD.80—100ml/min√23.血液透析管路密閉式預(yù)沖完成后（）[單選題]*A.盡快連接病人√B.5分鐘后連接病人C.15分鐘后連接病人D.30分鐘后連接病人24.責(zé)任護(hù)士血液透析上機(jī)操作血流量正確的是（）[單選題]*A.120ml/minB.150ml/minC.＜100ml/min√D.200ml/min25.責(zé)任護(hù)士血液透析上機(jī)操作前哪項(xiàng)不用核對（）[單選題]*A.透析器管路B.透析器C.治療參數(shù)設(shè)置D.促紅素的使用√26.血液透析治療結(jié)束，責(zé)任護(hù)士采用密閉式回血，回入體內(nèi)的生理鹽水量一般為（）[單選題]*A.＞100mlB.＞200ml√C.＞400mlD.＞500ml27.血液透析治療結(jié)束，責(zé)任護(hù)士密閉式回血的血流量為（）[單選題]*A.＜100ml/min√B.＜120ml/minC.＜150ml/minD.＜180ml/min28.責(zé)任護(hù)士進(jìn)行密閉式回血操作，先夾閉血泵前動脈管路，打開動脈管路預(yù)沖側(cè)管，將存留在管側(cè)內(nèi)的血液回輸（）[單選題]*A.10—20秒B.20—30秒√C.40—50秒D.50—60秒29.責(zé)任護(hù)士在進(jìn)行密閉式回血操作過程中哪項(xiàng)不正確（）[單選題]*A.回血過程中注意力集中，不能離開病人B.全程生理鹽水回血，嚴(yán)禁空氣回血C.回血過程中，可以使用錘子、血管鉗等工具協(xié)助回血√D.拔針后，評估內(nèi)瘺正常，病人方可離開血透室30.血液透析結(jié)束后，透析機(jī)器外部如何消毒（）[單選題]*A.采用清潔毛巾擦拭B.采用消毒毛巾擦拭C.采用500mg/L的含氯消毒劑擦拭√D.采用一次性濕紙巾擦拭31.每次血液透析結(jié)束后的消毒工作包括：（）[多選題]*A.對透析單元內(nèi)透析機(jī)等設(shè)備設(shè)施表面物品表面進(jìn)行擦拭消毒√B.對透析機(jī)進(jìn)行有效的水路消毒√C.對透析單元地面進(jìn)行清潔√D.地面有血液體液及分泌物污染時(shí)使用消毒液擦拭√E.以上都不是32.每次血液透析結(jié)束后的消毒工作包括：（）[多選題]*A.對透析單元內(nèi)透析機(jī)等設(shè)備設(shè)施表面物品表面進(jìn)行擦拭消毒√B.對透析機(jī)進(jìn)行有效的水路消毒√C.對透析單元地面進(jìn)行清潔√D.地面有血液體液及分泌物污染時(shí)使用消毒液擦拭√E.以上都不是33.血液透析器使用前外觀檢查哪些項(xiàng)目？（）[多選題]*A.標(biāo)簽字跡清楚√B.血液透析器無結(jié)構(gòu)損壞和堵塞√C.血液透析器外觀正?！藾.存儲時(shí)間在規(guī)定期限內(nèi)√E.血液透析器端口封閉良好充滿消毒液無泄漏√34.血液透析使用連接管廢體排放的注意事項(xiàng)正確的是（）[多選題]*A.使用連接管的廢液排放流程，穿刺針在床旁斷開，嚴(yán)格避免管路中的液體滴灑√B.如果穿刺針與管路連接過緊，無法斷開時(shí)，可以使用剪刀等工具斷開，放入醫(yī)療垃圾C.嚴(yán)禁將拔出的穿刺針直接插入生理鹽水瓶中回血，造成二次污染√D.透析器發(fā)生破膜，嚴(yán)禁將膜內(nèi)膜外廢液排放，應(yīng)直接放入醫(yī)療廢棄袋中，避免污染環(huán)境√35.血液透析患者內(nèi)瘺壓力過高時(shí)，哪項(xiàng)回血方法正確（）[多選題]*A.內(nèi)瘺壓力過高時(shí)，可以將內(nèi)瘺針拔出直接插入生理鹽水瓶中回血B.內(nèi)瘺壓力過高時(shí)，可使用三通或斷開動脈穿刺針方法回輸回血√C.內(nèi)瘺壓力過高時(shí)，可使用袋裝的生理鹽水加壓回輸回血√D.內(nèi)瘺壓力過高時(shí)，可以在內(nèi)瘺穿刺針和透析管路之間加三通，先阻斷動脈端，再用生理鹽水注射器推注內(nèi)瘺穿刺針的血液，再回血√36.血液透析使用便攜式銳器盒廢液排放的流程正確的是（）[多選題]*A.分別拔出動靜脈穿刺針，快速放置在透析穿刺針專用銳器盒中，將銳器盒懸掛在機(jī)器旁，夾閉穿刺針管路上的夾子，打開動脈靜脈監(jiān)測管的夾子B.將靜脈壺卸下，靜脈壺倒置√C.將動脈端補(bǔ)液側(cè)管動靜脈壓監(jiān)測管肝素管夾閉，將泵管動靜脈壓傳感器卸下√D.將透析器翻轉(zhuǎn)180°，靜脈端向上；將透析液的入液接頭放回機(jī)器旁路接口，同時(shí)用透析器原帽復(fù)蓋，排膜內(nèi)液體√37.血液透析使用便攜式銳器盒的廢液排放的注意事項(xiàng)不正確的是（）[多選題]*A.確保穿刺針固定在便攜式銳器盒中，不得脫出，針內(nèi)液體不得滴灑√B.斷開透析液旁路時(shí)，注意將透析器傾斜，開口向上，避免液體滴灑√C.如果膜內(nèi)廢液排出不暢，可將管路抬高至濾器之下即可√D.如果壓力不足，可重復(fù)開關(guān)透析液2-3次加壓排放，避免液體外流√38.血液透析使用連接管的廢液排放流程不正確的是（）[多選題]*A.回血完畢，動靜脈管路分別與動靜脈穿刺針斷開，用穿刺針原帽分別蓋好穿刺針，拔除，將穿刺針及尾端全部放入大容量銳器盒中√B.使用連接管，將動靜脈管路連接，形成閉式循環(huán)√C.將動靜脈壓監(jiān)測管肝素管夾閉，將泵管，動靜脈壓傳感器卸下√D.打開沖洗管排氣孔和管夾√39.體外循環(huán)系統(tǒng)預(yù)沖的注意事項(xiàng)正確的是（）[多選題]*A.在預(yù)沖過程中，所有管路上的給液口隨液體充滿一個(gè)管路，夾閉一個(gè)，并蓋好保護(hù)帽√B.膜內(nèi)排氣時(shí)，透析器所有旁路開口不得打開√C.預(yù)沖完畢要盡快連接病人，不要放置過長時(shí)間，避免空氣從靜脈端反吸√D.在透析器預(yù)沖時(shí)，先膜內(nèi)后膜外，或一起預(yù)沖40.血液透析患者密閉式回血過程中哪項(xiàng)正確（）[多選題]*A.回血過程中注意力集中，不能離開患者√B.全程生理鹽水回血，嚴(yán)禁空氣回血√C.回血過程中，可以使用錘子血管鉗等工具協(xié)助回血D.拔針后，評估內(nèi)瘺正常，患者方可離開血透室√41.患者在接受血液透析前，血透護(hù)士需對患者進(jìn)行入室教育，以下哪項(xiàng)屬于（）[多選題]*A.讓患者了解血液透析對延長患者生命和提高生活質(zhì)量的意義√B.帶患者和家屬參觀血透室，提高患者對治療的信心√C.簽署醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)知情同意書和治療同意書√D.介紹血液透析的環(huán)境和規(guī)章制度√E.對患者進(jìn)行心理、營養(yǎng)狀況、居家自我照顧能力以及治療依從性的評估42.血液透析前治療方案的設(shè)定包括（）[多選題]*A.透析時(shí)間√B.血液流量設(shè)定√C.目標(biāo)脫水量設(shè)定√D.抗凝劑肝素劑量√E.透析機(jī)電導(dǎo)度設(shè)定43.以下屬于誘導(dǎo)血液透析重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容的有（）[多選題]*A.使用小面積，低效率透析器√B.原則上超濾量不超過2L√C.血流量100-150ml／分，體表面積較大者或體重較重者，可適當(dāng)增加血液流量D.注意觀察患者透析中有無惡心、嘔吐、頭痛、血壓增高等失衡癥狀，及時(shí)處理√E.首次血液透析選用抗凝方法和劑量應(yīng)謹(jǐn)慎，防止出血，觀察抗凝效果√44.血液透析前對患者進(jìn)行評估是預(yù)防和降低血液透析并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)，內(nèi)容包括（）[多選題]