抗寄生蟲(chóng)藥專(zhuān)題知識(shí)講座

抗寄生蟲(chóng)藥專(zhuān)題知識(shí)講座抗寄生蟲(chóng)藥專(zhuān)題知識(shí)講座第1頁(yè)目標(biāo)要求：了解各類(lèi)抗瘧藥作用特點(diǎn)、抗菌機(jī)制、不良反應(yīng)及臨床應(yīng)用,掌握抗瘧藥作用步驟及分類(lèi)。了解各類(lèi)抗阿米巴病藥和抗滴蟲(chóng)病藥作用特點(diǎn)、抗菌機(jī)制、不良反應(yīng)及臨床應(yīng)用,掌握甲硝唑抗阿米巴原蟲(chóng)、滴蟲(chóng)、賈第鞭毛蟲(chóng)和厭氧菌作用、體內(nèi)過(guò)程及不良反應(yīng)。

抗寄生蟲(chóng)藥專(zhuān)題知識(shí)講座第2頁(yè)了解各類(lèi)抗血吸蟲(chóng)病藥和抗絲蟲(chóng)病藥作用特點(diǎn)、抗菌機(jī)制、不良反應(yīng)及臨床應(yīng)用。了解各類(lèi)抗腸蠕蟲(chóng)藥作用特點(diǎn)、抗菌機(jī)制、不良反應(yīng)及臨床應(yīng)用?？辜纳x(chóng)藥專(zhuān)題知識(shí)講座第3頁(yè)第一節(jié)抗瘧藥

Antimalarialdrugs常見(jiàn)抗瘧藥主要用于控制癥狀藥品氯喹（chloroquine），甲氟喹（mefloquine）

奎寧（quinine），青蒿素（artemisinin）

蒿甲醚（artemether），青蒿琥酯（artesunate）雙氫青蒿素（dihydroartemisinin）咯萘啶（malaridine）抗寄生蟲(chóng)藥專(zhuān)題知識(shí)講座第4頁(yè)主要用于阻止復(fù)發(fā)和傳輸藥品

伯氨喹（primaquine）

主要用于病因性預(yù)防藥品

乙胺嘧啶（pyrimethamine）

磺胺類(lèi)和砜類(lèi)

抗寄生蟲(chóng)藥專(zhuān)題知識(shí)講座第5頁(yè)氯喹（chloroquine）抗寄生蟲(chóng)藥專(zhuān)題知識(shí)講座第6頁(yè)【藥理作用】抗瘧作用（1）有效控制瘧疾癥狀（2）作用快、強(qiáng)和持久抗阿米巴原蟲(chóng)作用

對(duì)腸外阿米巴原蟲(chóng)滋養(yǎng)體有強(qiáng)大殺滅作用

免疫抑制作用(大劑量)抗寄生蟲(chóng)藥專(zhuān)題知識(shí)講座第7頁(yè)【體內(nèi)過(guò)程】吸收:口服吸收快而完全3～5h血藥濃度達(dá)高峰。分布:廣泛分布于肝、脾、腎、肺等組織，腦和脊髓相對(duì)較少。在紅細(xì)胞內(nèi)濃度比血漿濃度高10～20倍，而感染瘧原蟲(chóng)紅細(xì)胞內(nèi)濃度又比正常紅細(xì)胞內(nèi)高出約25倍。

排泄:大個(gè)別藥品經(jīng)肝代謝。

代謝:10％～25％以原形藥經(jīng)腎排泄；氯化銨酸化尿液可加速藥品排泄。抗寄生蟲(chóng)藥專(zhuān)題知識(shí)講座第8頁(yè)【不良反應(yīng)】治療量可引發(fā)惡心、嘔吐、腹瀉及頭昏、頭痛、皮膚瘙癢、皮疹等反應(yīng)，停藥后可消失。2.長(zhǎng)久大劑量用藥可引發(fā)視力含糊、白細(xì)胞降低、心律失常等，嚴(yán)重者可因急性中毒呼吸衰竭而致死。3.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6-PD）缺乏患者可產(chǎn)生溶血和精神癥狀。4.本品有致畸作用，孕婦忌用?？辜纳x(chóng)藥專(zhuān)題知識(shí)講座第9頁(yè)伯氨喹（primaquine）抗寄生蟲(chóng)藥專(zhuān)題知識(shí)講座第10頁(yè)【藥理作用】

抗瘧作用根治間日瘧和卵形瘧能阻止瘧疾傳輸不能用于控制癥狀抗寄生蟲(chóng)藥專(zhuān)題知識(shí)講座第11頁(yè)【體內(nèi)過(guò)程】口服吸收快，2h內(nèi)血藥濃度達(dá)高峰，分布廣泛，以肝中濃度較高。藥品在體內(nèi)代謝完全，代謝產(chǎn)物由尿中排出，t1/2為3～6h?？辜纳x(chóng)藥專(zhuān)題知識(shí)講座第12頁(yè)【不良反應(yīng)】1.治療量可致頭暈、惡心、嘔吐、發(fā)紺和腹痛等，停藥后可恢復(fù)。2.少數(shù)特異質(zhì)患者可發(fā)生急性溶血性貧血或高鐵血紅蛋白血癥?？辜纳x(chóng)藥專(zhuān)題知識(shí)講座第13頁(yè)乙胺嘧啶（pyrimethamine)抗寄生蟲(chóng)藥專(zhuān)題知識(shí)講座第14頁(yè)【藥理作用】

抗瘧作用用于病因性預(yù)防首選藥作用持久控制癥狀方面奏效慢能起到一定阻止傳輸作用抗寄生蟲(chóng)藥專(zhuān)題知識(shí)講座第15頁(yè)【體內(nèi)過(guò)程】口服吸收遲緩而完全，4～6h血藥濃度達(dá)高峰，主要分布在腎、肺、肝和脾等組織。消除遲緩，代謝產(chǎn)物主要經(jīng)腎排泄，t1/2為3～5天。

抗寄生蟲(chóng)藥專(zhuān)題知識(shí)講座第16頁(yè)第二節(jié)抗阿米巴病藥

Drugsusedinthechemotherapyofamebiasis:emetine,diloxanide,etc.抗寄生蟲(chóng)藥專(zhuān)題知識(shí)講座第17頁(yè)常見(jiàn)抗阿米巴病藥品對(duì)腸內(nèi)、外阿米巴都有效藥品依米丁(emetine)

去氫依米丁（dehydroemetine）

對(duì)腸內(nèi)阿米巴有效藥品二氯尼特(Diloxanide)鹵化喹啉類(lèi)喹碘方（chiniofon）雙碘喹啉（diiodohydroxy-quinoline）

氯碘羥喹（clioquinol）

抗寄生蟲(chóng)藥專(zhuān)題知識(shí)講座第18頁(yè)對(duì)腸外阿米巴有效藥品咪唑衍生物甲硝唑(又稱(chēng)滅滴靈，Metronidazole)替硝唑（tinidazole）

尼莫唑（nimorazole）

奧硝唑（ornidazole）

氯喹(chloroquine)抗寄生蟲(chóng)藥專(zhuān)題知識(shí)講座第19頁(yè)甲硝唑（metronidazole）抗寄生蟲(chóng)藥專(zhuān)題知識(shí)講座第20頁(yè)【藥理作用】1.抗阿米巴作用對(duì)阿米巴大滋養(yǎng)體有很強(qiáng)直接殺滅作用。對(duì)腸腔內(nèi)阿米巴小滋養(yǎng)體和包囊則無(wú)顯著作用。

2.抗陰道毛滴蟲(chóng)作用治療陰道滴蟲(chóng)病首選抗寄生蟲(chóng)藥專(zhuān)題知識(shí)講座第21頁(yè)【藥理作用】3.抗藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)作用1)當(dāng)前治療賈第蟲(chóng)病最有效；抑制原蟲(chóng)氧化還原反應(yīng)，使原蟲(chóng)氮鏈發(fā)生斷裂而死亡。4.抗厭氧菌作用?？辜纳x(chóng)藥專(zhuān)題知識(shí)講座第22頁(yè)

【體內(nèi)過(guò)程】1．口服。

2．分布廣，在肝,腦、牙槽骨中濃度高

3．肝代謝。4．從尿中排出，可原形從腺體排出?？辜纳x(chóng)藥專(zhuān)題知識(shí)講座第23頁(yè)(三)不良反應(yīng)：1.刺激。2．神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。3．皮疹，WBC↓4．致畸?？辜纳x(chóng)藥專(zhuān)題知識(shí)講座第24頁(yè)第三節(jié)抗血吸蟲(chóng)病和抗絲蟲(chóng)病藥Drugsusedinthechemotherapyof

schistosomiasisandfilariasis抗寄生蟲(chóng)藥專(zhuān)題知識(shí)講座第25頁(yè)抗血吸蟲(chóng)病藥酒石酸銻鉀

（antimonypotassiumtartrate）吡喹酮（praziquantel）抗寄生蟲(chóng)藥專(zhuān)題知識(shí)講座第26頁(yè)抗寄生蟲(chóng)藥專(zhuān)題知識(shí)講座第27頁(yè)吡喹酮praziquantel

[體內(nèi)過(guò)程]脂溶性高，口服易吸收，主要分布于肝、脾組織，在門(mén)靜脈中血藥濃度高(10倍),首過(guò)效應(yīng)大，快速代謝為羥基化合物。t1／2約1—1.5小時(shí)。大多在二十四小時(shí)內(nèi)由腎、膽管排出?？辜纳x(chóng)藥專(zhuān)題知識(shí)講座第28頁(yè)[作用與用途]1．治療血吸蟲(chóng)病含有療效高、療程短、不良反應(yīng)輕、可口服等特點(diǎn)。對(duì)血吸蟲(chóng)有殺滅作用，能使血吸蟲(chóng)成蟲(chóng)、童蟲(chóng)蟲(chóng)體產(chǎn)生痙攣性麻痹而喪失一切活動(dòng)能力，幾乎全部向肝轉(zhuǎn)移，最終被肝臟單核—巨噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞。亦可致個(gè)別成蟲(chóng)在原位死亡。對(duì)成蟲(chóng)作用強(qiáng)于童蟲(chóng)?？辜纳x(chóng)藥專(zhuān)題知識(shí)講座第29頁(yè)2．治療絳蟲(chóng)病是治療各種絳蟲(chóng)首選藥。對(duì)人體和家畜體內(nèi)牛肉、豬肉、裂頭及微小膜殼絳蟲(chóng)都有高效、速效殺滅作用，且用量小、耐受性好、勿須加服瀉藥。1次口服10mg/kg，療效可達(dá)93％一100％?？辜纳x(chóng)藥專(zhuān)題知識(shí)講座第30頁(yè)3．治方姜片蟲(chóng)、華支睪吸蟲(chóng)、肺吸蟲(chóng)、肝吸蟲(chóng)。4．治療囊蟲(chóng)病吡喹酮可用于豬囊蟲(chóng)尾蚴引發(fā)皮肌型和腦型囊蟲(chóng)病。常采取每次10mg，每日3次，連服4—5天。禁用于眼型囊蟲(chóng)病?？辜纳x(chóng)藥專(zhuān)題知識(shí)講座第31頁(yè)[不良反應(yīng)]

1.胃腸道反應(yīng)2.神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)頭暈、頭痛、肌肉震顫、乏力、共濟(jì)失調(diào)等。3.心律失常等.抗寄生蟲(chóng)藥專(zhuān)題知識(shí)講座第32頁(yè)抗絲蟲(chóng)病藥乙胺嗪（diethylcarbamazine）

伊維菌素（ivermectin）抗寄生蟲(chóng)藥專(zhuān)題知識(shí)講座第33頁(yè)第四節(jié)抗腸蠕蟲(chóng)藥Drugsusedinthechemotherapyof

intestinalhelminthiasis抗寄生蟲(chóng)藥專(zhuān)題知識(shí)講座第34頁(yè)常見(jiàn)抗腸蠕蟲(chóng)藥甲苯達(dá)唑（mebendazole）阿苯達(dá)唑（albendazole）哌嗪