呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座

第七章呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第1頁呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第2頁第一節(jié)呼吸系統(tǒng)一、呼吸道（一）鼻外鼻；鼻腔；鼻旁竇（上頜竇、額竇、篩竇、蝶竇）（二）咽（見下章）（三）喉軟骨：甲狀、環(huán)狀、會厭、勺狀軟骨喉腔：室襞、聲襞（聲帶）（四）氣管和支氣管氣管：14～16個“C”形軟骨組成支氣管：左長而斜；右短而陡。組織結(jié)構(gòu)：黏膜層（有纖毛）、黏膜下層、外膜（有透明軟骨）呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第3頁二、肺（一）肺導(dǎo)管部支氣管小支氣管細支氣管（二）肺呼吸部呼吸性細支氣管肺泡管肺泡囊肺泡（3～4億個）三、胸膜和胸膜腔呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第4頁第二節(jié)呼吸運動與肺通氣一、呼吸運動（一）肋間肌與隔肌運動呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第5頁（二）呼吸形式1、平靜呼吸和用力呼吸平靜呼吸：吸氣是主動，由隔肌和肋間外肌收縮引發(fā)；呼氣是被動，不用呼氣肌收縮。用力呼吸：吸氣還加上胸鎖乳突肌、胸大肌收縮；呼氣還加上腹壁肌收縮。2、腹式呼吸與胸式呼吸腹式呼吸：由膈肌收縮舒張而引發(fā)呼吸。嬰兒和男子主要以此。胸式呼吸：由肋間肌收縮舒張而引發(fā)呼吸。女子主要以此。呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第6頁二、肺內(nèi)壓與胸膜腔內(nèi)壓（一）肺內(nèi)壓：吸氣時，肺內(nèi)壓下降（2～3mmHg）；呼氣時，肺內(nèi)壓上升（2～3mmHg）。（二）胸膜腔內(nèi)壓胸內(nèi)壓=大氣壓－肺回縮力負壓意義：使肺泡保持一定擴張狀態(tài)；降低中心靜脈壓，促進靜脈回流。3、人工呼吸呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第7頁呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第8頁三、肺容量與肺通氣量（一）肺容積與肺容量肺容積（有四種基本肺容積）1、潮氣量（500ml）2、補吸氣量（ml）3、補呼氣量（900ml）4、余氣量（1000ml）肺容量：是肺容積中兩項或兩項以上聯(lián)合氣量。肺活量：潮氣量+補吸氣量+補呼氣量呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第9頁1、每分通氣量=潮氣量×呼吸頻率2、肺泡通氣量=潮氣量－無效腔氣量3、每分肺泡通氣量=（潮氣量－無效腔氣量）×呼吸頻率（二）肺通氣量呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第10頁第三節(jié)呼吸氣體交換與運輸一、呼吸氣體交換（一）呼吸氣體分壓差與氣體交換分壓差=（大氣壓力－水蒸氣壓力）×容積百分比（二）肺換氣與組織換氣還和呼吸膜厚度與擴散面積相關(guān)呼吸膜=肺泡內(nèi)表面液膜層+肺泡上皮細胞層+間質(zhì)層+毛細血管內(nèi)皮層呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第11頁（一）氧氣運輸1、物理溶解形式：100ml血液中只能溶解0.3ml氧。（1.5%）2、化學(xué)結(jié)合形式：100ml血液中能溶解20ml氧。（98%）（二）二氧化碳運輸1、物理溶解形式：占6%二、氣體在血液中運輸呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第12頁2、化學(xué)結(jié)合形式（1）HCO－3形式：占88%（2）氨基甲酸血紅蛋白形式（占6%）Hb·NH2+CO2=Hb·NHCOOH=Hb·NHCOO－+H+

呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第13頁首先是自律性控制；另首先是隨意控制。一、呼吸中樞與呼吸節(jié)律形成（一）呼吸中樞1、脊髓頸髓3～5節(jié)前角膈肌胸髓1～11節(jié)前角肋間肌2、延髓吸氣中樞（興奮性較高、具呼吸節(jié)律）呼氣中樞第四節(jié)呼吸運動調(diào)整呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第14頁3、腦橋腦橋下2/3為長吸氣中樞；上1/3呼吸調(diào)整中樞。4、高位腦（大腦）主要是對不隨意呼吸運動控制變得完善。（二）呼吸節(jié)律形成節(jié)律性呼吸運動是延髓吸氣中樞興奮活動被高位呼吸中樞下傳抑制性沖動周期性切斷所造成。呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第15頁結(jié)束呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第16頁呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第17頁呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第18頁呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第19頁呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第20頁呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第21頁呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第22頁呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第23頁呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第24頁呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第25頁呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第26頁呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第27頁呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第28頁呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第29頁呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第30頁呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第31頁呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第32頁呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣教專家講座第33頁呼吸系統(tǒng)醫(yī)學(xué)宣