口腔頜面畸形專家講座

掌握定義：牙頜面畸形、正頜外科 牙頜面畸形分類 牙頜面畸形診療 治療標(biāo)準(zhǔn)熟悉X線頭影測(cè)量分析慣用正頜手術(shù)方法口腔頜面畸形專家講座第1頁(yè)牙頜面畸形？牙頜面軟組織硬組織口腔頜面畸形專家講座第2頁(yè)口腔頜面畸形專家講座第3頁(yè)口腔頜面畸形專家講座第4頁(yè)口腔頜面畸形專家講座第5頁(yè)頜骨發(fā)育異常體積形態(tài)位置關(guān)系上下頜骨顱頜面骨骼口頜系統(tǒng)功效顏面形態(tài)關(guān)系牙合口腔頜面畸形專家講座第6頁(yè)正頜外科OrthognathicSurgery牙頜面畸形研究診治截骨頜骨新位置新位置上固定口腔頜面畸形專家講座第7頁(yè)口腔頜面畸形專家講座第8頁(yè)正頜外科發(fā)展史1728年 個(gè)別牙錯(cuò)位（Fauchard)1849年 下頜截骨（Hullihen)20世紀(jì)50年代 突破全麻技術(shù)——經(jīng)鼻腔插管、控制性低血壓抗生素發(fā)展手術(shù)器械改進(jìn)——骨鋸、冷光源X線頭影測(cè)量頜骨血液動(dòng)力學(xué)研究當(dāng)前 正畸－正頜聯(lián)合治療口腔頜面畸形專家講座第9頁(yè)正頜外科生物學(xué)基礎(chǔ)血運(yùn)豐富血管網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)向心性血供帶蒂牙骨段復(fù)合組織自體易位截骨段在新位置愈合軟組織愈合口腔頜面畸形專家講座第10頁(yè)牙頜面畸形病因先天性

基因遺傳Crouzon綜合征、RobinSequence等胚胎正常發(fā)育受阻

發(fā)育性感染、損傷、不良習(xí)慣等取得性

外傷、腫瘤等口腔頜面畸形專家講座第11頁(yè)牙頜面畸形臨床分類

Angle分類顱、頜、三維空間關(guān)系牙合口腔頜面畸形專家講座第12頁(yè)Angle分類AngleⅠ正常AngleⅠ錯(cuò)AngleⅡ錯(cuò)AngleⅢ錯(cuò)牙合牙合牙合牙合下頜后縮或上頜前突上頜后縮或下頜前突口腔頜面畸形專家講座第13頁(yè)頜骨發(fā)育過(guò)分畸形發(fā)育不足畸形前后向上頜發(fā)育過(guò)分下頜發(fā)育過(guò)分下頜頦部發(fā)育過(guò)分雙頜前突上頜發(fā)育不足下頜發(fā)育不足下頜頦部發(fā)育不足垂直向上頜發(fā)育過(guò)分下頜發(fā)育過(guò)分上頜發(fā)育不足下頜發(fā)育不足下頜頦部發(fā)育不足橫向?qū)ΨQ：發(fā)育過(guò)分或發(fā)育不足不對(duì)稱：偏頜畸形顱、頜、三維空間關(guān)系牙合口腔頜面畸形專家講座第14頁(yè)牙頜面畸形臨床檢驗(yàn)1.了解有沒(méi)有創(chuàng)傷史﹑不良習(xí)慣史2.有沒(méi)有遺傳史3.心理學(xué)評(píng)價(jià)

內(nèi)在動(dòng)機(jī)

外在動(dòng)機(jī)病史口腔頜面畸形專家講座第15頁(yè)?？茩z驗(yàn)

——正面觀對(duì)稱性

面中線：眉間點(diǎn)→鼻尖點(diǎn)→頦中點(diǎn)面部百分比

五眼三停眼平面自然狀態(tài)下上下唇間隙2-3mm，

露齒情況2mm口腔頜面畸形專家講座第16頁(yè)

?？茩z驗(yàn)

——側(cè)面觀垂直向

三停、頦唇比鼻唇角

90°~110°面突度口腔頜面畸形專家講座第17頁(yè)?？茩z驗(yàn)

——牙檢驗(yàn)牙合牙弓形態(tài)及上下牙弓協(xié)調(diào)性牙列：排列、牙數(shù)目、牙周咬合關(guān)系：Angle分類口腔頜面畸形專家講座第18頁(yè)?？茩z驗(yàn)

——顳下頜關(guān)節(jié)開(kāi)口度、開(kāi)口型關(guān)節(jié)癥狀：疼痛、彈響等口腔頜面畸形專家講座第19頁(yè)

特殊檢驗(yàn)影像學(xué)：頭顱定位片、全景片、薛氏位、CT等牙模型攝影：正側(cè)位像、咬合關(guān)系牙合口腔頜面畸形專家講座第20頁(yè)X線頭影測(cè)量分析Cephalometricanalysis硬組織測(cè)量標(biāo)志點(diǎn)軟組織測(cè)量標(biāo)志點(diǎn)慣用平面慣用角度慣用線距口腔頜面畸形專家講座第21頁(yè)硬組織測(cè)量標(biāo)志點(diǎn)顱部 蝶鞍點(diǎn)（S） 鼻根點(diǎn)（N） 機(jī)械耳點(diǎn)(P)上頜骨 前鼻棘(ANS) 上齒槽座點(diǎn)（A） 上中切牙點(diǎn)（U1）下頜骨 下齒槽座點(diǎn)（B） 下中切牙點(diǎn)（L1） 頦前點(diǎn)（Pg） 頦下點(diǎn)(Me) 頦頂點(diǎn)(Gn)

口腔頜面畸形專家講座第22頁(yè)額點(diǎn)（G）鼻小柱點(diǎn)（Cm）鼻下點(diǎn)（Sn）上唇緣點(diǎn)（UL）下唇緣點(diǎn)（LL）軟組織頦前點(diǎn)(Pgs)軟組織頦下點(diǎn)(Mes)頸點(diǎn)（C）軟組織測(cè)量標(biāo)志點(diǎn)口腔頜面畸形專家講座第23頁(yè)慣用平面眶耳平面（FH）前顱底平面（SN）審美平面（EP）口腔頜面畸形專家講座第24頁(yè)慣用角度顱底-上齒槽座角（SNA）：

上頜對(duì)顱底位置關(guān)系

82°±1顱底-下齒槽座角（SNB）：

下頜對(duì)顱底位置關(guān)系

79°±1上下齒槽座角（ANB）：

上下頜位置關(guān)系

3°±1

口腔頜面畸形專家講座第25頁(yè)慣用線距全方面高（N－Me）上面高（N－A）下面高（A－Me）上面高/全方面高下面高/全方面高口腔頜面畸形專家講座第26頁(yè)實(shí)例診療SNA 78°SNB 85°ANB 7°SNABSNABSNA 76°SNB 70°ANB 6°口腔頜面畸形專家講座第27頁(yè)頭顱定位片（正位、側(cè)位）診療畸形患者牙性骨性設(shè)計(jì)制訂手術(shù)方案正畸－正頜聯(lián)合治療術(shù)前正畸/牙體牙周術(shù)后正畸隨訪、療效評(píng)價(jià)治療流程攝影病史臨床檢驗(yàn)正畸治療正頜手術(shù)口腔頜面畸形專家講座第28頁(yè)口腔頜面畸形專家講座第29頁(yè)Decompensation 去代償Crossbite 反合Visualtreatmentobjective,VTO 模板外科Modelsurgery 模型外科Occlusion 咬合關(guān)系Face-bow 面弓Articulator 合架Occlusalplate 合板VerticalramusosteotomySagittalsplitramusosteotomySubapicalosteotomyBodyosteotomyGenioplastyLeFortI/II/IIIosteotomyMaxillarysegmentalosteotomyAngulationofteethHyperplasiadysplasia口腔頜面畸形專家講座第30頁(yè)治療設(shè)計(jì)模板外科計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)及療效預(yù)測(cè)模型外科口腔頜面畸形專家講座第31頁(yè)模板外科(VisualTreatmentObjective,VTO)口腔頜面畸形專家講座第32頁(yè)口腔頜面畸形專家講座第33頁(yè)計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)及療效預(yù)測(cè)口腔頜面畸形專家講座第34頁(yè)口腔頜面畸形專家講座第35頁(yè)口腔頜面畸形專家講座第36頁(yè)模型外科三維立體空間結(jié)構(gòu)確定骨塊移動(dòng)方向、移動(dòng)量確保術(shù)后咬合關(guān)系口腔頜面畸形專家講座第37頁(yè)口腔頜面畸形專家講座第38頁(yè)截骨線板牙合口腔頜面畸形專家講座第39頁(yè)板牙合確保術(shù)后咬合關(guān)系確保骨塊移動(dòng)方向、移動(dòng)量單頜手術(shù)——單板雙頜手術(shù)——雙板牙合牙合口腔頜面畸形專家講座第40頁(yè)(一)術(shù)前正畸:

1.牙齒去代償 2.排齊牙列 3.協(xié)調(diào)上下頜牙弓形態(tài) 4.留出截骨間隙(二)正頜手術(shù)(三)術(shù)后正畸

1.精細(xì)調(diào)整咬合關(guān)系 2.控根(四)隨訪治療步驟口腔頜面畸形專家講座第41頁(yè)正頜外科流程圖臨床及輔助檢驗(yàn)病史采集列出問(wèn)題診療治療計(jì)劃正畸前控制齲病和牙周病術(shù)前正畸模型外科術(shù)前準(zhǔn)備正頜手術(shù)術(shù)后正畸口腔頜面畸形專家講座第42頁(yè)治療前口腔頜面畸形專家講座第43頁(yè)術(shù)前正畸口腔頜面畸形專家講座第44頁(yè)正頜手術(shù)后口腔頜面畸形專家講座第45頁(yè)治療后口腔頜面畸形專家講座第46頁(yè)慣用正頜外科手術(shù)方法上頜骨：根尖下截骨LeFort型截骨（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）下頜骨：根尖下截骨下頜升支垂直截骨術(shù)下頜升支矢狀劈開(kāi)頦成形術(shù)口腔頜面畸形專家講座第47頁(yè)上下前牙根尖下截骨術(shù) 齒槽突 后退上下前牙口腔頜面畸形專家講座第48頁(yè)上頜LefortI型截骨術(shù)

上頜骨發(fā)育不足 前移上頜骨口腔頜面畸形專家講座第49頁(yè)下頜枝垂直截骨術(shù) 下頜骨發(fā)育過(guò)分 后退下頜骨口腔頜面畸形專家講座第50頁(yè)下