面神經(jīng)麻痹專題知識(shí)講座

面神經(jīng)麻痹專題知識(shí)講座面神經(jīng)麻痹專題知識(shí)講座第1頁(yè)面神經(jīng)麻痹專題知識(shí)講座第2頁(yè)

面神經(jīng)(facialnerve)第Ⅶ對(duì)腦神經(jīng)。為混合性神經(jīng)。支配面部表情肌、淚腺，唾液腺，司舌前2/3味覺(jué)，內(nèi)耳、外耳道皮膚感覺(jué)。1、運(yùn)動(dòng)纖維：面肌運(yùn)動(dòng)。支配除了咀嚼肌和上瞼提肌以外面部表情肌及耳部肌、枕肌、頸闊肌及鐙骨肌。支配上部面肌（額肌、皺眉肌及眼輪匝肌）神經(jīng)元受雙側(cè)皮質(zhì)腦干束控制。支配下部面?。a肌及口輪匝?。┥窠?jīng)元受對(duì)側(cè)皮質(zhì)腦干束控制。面神經(jīng)解剖及生理功效面神經(jīng)麻痹專題知識(shí)講座第3頁(yè)面神經(jīng)解剖及生理功效2、感覺(jué)纖維：

1）司舌前2/3味覺(jué)纖維

2）接收來(lái)自鼓膜、內(nèi)耳、外耳道及外耳道皮膚感覺(jué)。產(chǎn)生耳痛。3、副交感節(jié)后纖維：司淚眼、舌下腺、及頜下腺分泌。面神經(jīng)麻痹專題知識(shí)講座第4頁(yè)面神經(jīng)橋腦腹外側(cè)橋腦下緣聽(tīng)神經(jīng)處出腦共同進(jìn)入內(nèi)耳孔沿面神經(jīng)管下行經(jīng)莖乳孔出顱面神經(jīng)解剖及生理功效面神經(jīng)麻痹專題知識(shí)講座第5頁(yè)面神經(jīng)核損害伴展神經(jīng)麻痹對(duì)側(cè)錐體束征膝狀神經(jīng)節(jié)病變Hunt綜合癥周?chē)悦姘c，舌前2/3味覺(jué)障礙，聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏，患側(cè)乳突部疼痛，耳廓和外耳道感覺(jué)減退，外耳道及鼓膜皰疹鐙骨肌神經(jīng)以上神經(jīng)損害伴聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏、舌前2/3味覺(jué)喪失，唾液腺分泌障礙。鼓索以上面神經(jīng)病變同側(cè)舌前2/3味覺(jué)障礙，唾液腺分泌障礙莖乳孔以上單純性面癱表現(xiàn)解剖定位面神經(jīng)解剖及生理功效面神經(jīng)麻痹專題知識(shí)講座第6頁(yè)病因：病因未明

激發(fā)原因:風(fēng)寒病毒感染(如帶狀皰疹)和自主神經(jīng)功效不穩(wěn)

→局部神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管痙攣→神經(jīng)缺血水腫→面神經(jīng)在骨性面神經(jīng)管受壓→臨床表現(xiàn)病理：神經(jīng)水腫、脫髓鞘、軸突變性病因及病理面神經(jīng)麻痹專題知識(shí)講座第7頁(yè)1.任何年紀(jì)都可發(fā)生,男性略多急性起病,癥狀數(shù)h&1~3d達(dá)高峰病初可伴麻痹側(cè)乳突區(qū)\耳內(nèi)或下頜角疼痛臨床表現(xiàn)面神經(jīng)麻痹專題知識(shí)講座第8頁(yè)

患側(cè)額紋、鼻唇溝變淺或消失，眼裂增寬，閉合不全，口角歪向健側(cè)，伴迎風(fēng)流淚，舌前2/3味覺(jué)障礙，少數(shù)或有耳鳴、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏或耳部皰疹等。臨床表現(xiàn)面神經(jīng)麻痹專題知識(shí)講座第9頁(yè)2.患側(cè)表情肌癱瘓額紋消失\不能皺額蹙眉眼裂變大\不能閉合&閉合不全

Bell征(閉眼時(shí)露出白色鞏膜)

鼻唇溝變淺\口角下垂\示齒口角偏向健側(cè)鼓腮&吹口哨漏氣(口輪匝肌癱瘓)

食物滯留病側(cè)齒頰間(頰肌癱瘓)

雙側(cè)見(jiàn)于Guillain-Barré綜合征臨床表現(xiàn)面神經(jīng)麻痹專題知識(shí)講座第10頁(yè)

鐙骨肌支前受損:舌前2/3味覺(jué)喪失&聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏3.鼓索以上面神經(jīng)病變:同側(cè)舌前2/3味覺(jué)喪失膝狀神經(jīng)節(jié)病變(Hunt綜合征)

周?chē)悦姘c舌前2/3味覺(jué)障礙聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏患側(cè)乳突部疼痛耳廓&外耳道感覺(jué)減退外耳道&鼓膜皰疹臨床表現(xiàn)面神經(jīng)麻痹專題知識(shí)講座第11頁(yè)

依據(jù)急性起病周?chē)悦姘c1.診療診療&判別診療面神經(jīng)麻痹專題知識(shí)講座第12頁(yè)面癱下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷表現(xiàn)同側(cè)上下面肌癱常見(jiàn)核或核以下病變上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷病灶對(duì)側(cè)下部面肌癱常見(jiàn)于腦血管病、腫瘤周?chē)悦姘c中樞性面癱2.判別診療面神經(jīng)麻痹專題知識(shí)講座第13頁(yè)面神經(jīng)麻痹專題知識(shí)講座第14頁(yè)臨床特點(diǎn)周?chē)悦姘c中樞性面癱病變部位額紋改變眼裂閉目鼻唇溝面神經(jīng)核或神經(jīng)消失增寬患側(cè)不能閉合變淺面神經(jīng)核以上錐體束或皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)正常正常正常變淺2.判別診療面神經(jīng)麻痹專題知識(shí)講座第15頁(yè)

無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷(acyclovir)5mg/kg,p.o,3次/d,7~10dHunt綜合征(帶狀皰疹感染)1.潑尼松30mg/d頓服,連續(xù)5d,7~10d逐步減量地塞米松10~15mg/d,i.v滴注,7~10d

減輕面神經(jīng)水腫\緩解神經(jīng)受壓急性期治療面神經(jīng)麻痹專題知識(shí)講座第16頁(yè)2.維生素B1100mg

維生素B12500μgi.m,1次/d

促進(jìn)神經(jīng)髓鞘恢復(fù)治療面神經(jīng)麻痹專題知識(shí)講座第17頁(yè)3.理療急性期(莖乳孔附近)超短波透熱療法\紅外線照射,改進(jìn)局部血循環(huán),消除神經(jīng)水腫

恢復(fù)期:碘離子透入療法\針刺或電針治療

治療面神經(jīng)麻痹專題知識(shí)講座第18頁(yè)4.康復(fù)治療盡早功效訓(xùn)練做皺眉\舉額\閉眼\露齒\鼓腮\吹口哨等輔以面肌按摩,每d數(shù)次,每次數(shù)min治療面神經(jīng)麻痹專題知識(shí)講座第19頁(yè)5.手術(shù)療法(病后2年未恢復(fù)可行)

面神經(jīng)-副神經(jīng)吻合術(shù)