性激素類藥與避孕藥專家講座

第三十三章

性激素類藥與避孕藥性激素類藥與避孕藥第1頁(yè)綱領(lǐng)要求雌二醇藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)氯米芬、他莫昔芬藥理作用特點(diǎn)及臨床應(yīng)用甲羥孕酮藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)甲睪酮藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)米非司酮藥理作用及臨床應(yīng)用性激素類藥與避孕藥第2頁(yè)

性激素是性腺分泌一類甾體激素，包含雌、孕和雄激素性激素分泌受下丘腦-垂體前葉-性腺軸調(diào)控性激素類藥與避孕藥第3頁(yè)性激素類藥與避孕藥第4頁(yè)女性激素分泌與卵泡發(fā)育過程及改變下丘腦-垂體前葉-性腺軸性激素類藥與避孕藥第5頁(yè)（一）雌激素類藥天然雌激素主要是雌二醇。以其為母體合成衍生物：口服強(qiáng)效雌激素藥——炔雌醇；口服長(zhǎng)期有效雌激素藥——炔雌醚。極性低，吸收減慢戊酸雌二醇、環(huán)戊酸雌二醇，一次肌內(nèi)注射，療效可連續(xù)數(shù)周性激素類藥與避孕藥第6頁(yè)雌激素類藥合成類固醇類雌激素藥還有：美雌醇、硫酸雌酮、馬烯雌酮等。尼樂雌醇是雌三醇衍生物，長(zhǎng)期有效雌激素，用于絕經(jīng)后婦女激素替換治療。合成非甾體類、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單同型物己烯雌酚性激素類藥與避孕藥第7頁(yè)性激素類藥與避孕藥第8頁(yè)1.藥理作用

雌激素類藥經(jīng)過雌激素受體發(fā)揮作用（1）生殖系統(tǒng)①子宮：促使子宮肌層和內(nèi)膜增殖變厚；與孕激素共同形成月經(jīng)周期；增加子宮平滑肌對(duì)縮宮素敏感性；使子宮頸管腺體分泌黏液，有利于精子穿透性激素類藥與避孕藥第9頁(yè)藥理作用②輸卵管：促進(jìn)輸卵管肌層發(fā)育、收縮、管腔上皮細(xì)胞分泌和纖毛生長(zhǎng)③陰道：刺激陰道上皮增生，促進(jìn)陰道黏膜增厚及成熟、淺表層細(xì)胞角化、細(xì)胞內(nèi)糖元儲(chǔ)存，在乳酸桿菌作用下使陰道呈酸性，維持自凈作用性激素類藥與避孕藥第10頁(yè)藥理作用（2）發(fā)育

①促進(jìn)女性性器官發(fā)育和成熟，維持第二性征②小劑量雌激素刺激乳腺生長(zhǎng)發(fā)育，大劑量抑制催乳素對(duì)乳腺刺激作用，降低乳汁分泌③雌激素拮抗雄激素性激素類藥與避孕藥第11頁(yè)（3）排卵

小劑量雌激素在孕激素配合下，刺激促性腺激素分泌，促進(jìn)排卵，但大劑量經(jīng)過負(fù)反饋機(jī)制降低促性腺激素釋放，從而抑制排卵（4）心血管系統(tǒng)增加一氧化氮和前列腺素合成，舒張血管，保護(hù)心臟藥理作用性激素類藥與避孕藥第12頁(yè)（5）神經(jīng)系統(tǒng)促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞生長(zhǎng)、發(fā)育（6）其它雌激素激活腎素-血管擔(dān)心素-醛固酮系統(tǒng)，有輕度水鈉潴留和升高血壓作用；增加兒童骨骼鈣鹽沉積，促進(jìn)骨骺愈合，增加成人骨量。雌激素可增加凝血因子活性，促進(jìn)凝血，還能增加纖溶活性藥理作用性激素類藥與避孕藥第13頁(yè)2.臨床應(yīng)用

主要是圍絕經(jīng)期替換治療、化療和作為避孕藥組成成份（1）圍絕經(jīng)期綜合征：

圍絕經(jīng)期雌激素分泌不足，使GnRH增多，出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)一系列癥狀，也稱更年期綜合征。補(bǔ)充雌激素可抑制促性腺激素分泌，減輕各種癥狀，緩解骨質(zhì)疏松、老年性陰道炎、陰道干燥癥和泌尿生殖道肥大，小劑量雌激素能夠預(yù)防冠心病和心肌梗死等心血管疾病性激素類藥與避孕藥第14頁(yè)（2）化療：①絕經(jīng)后乳腺癌絕經(jīng)后腎上腺分泌雄烯二酮轉(zhuǎn)化雌酮對(duì)乳腺連續(xù)作用可引發(fā)乳腺癌。大劑量雌激素可抑制促性腺激素分泌，降低雌酮產(chǎn)生②前列腺癌大劑量雌激素抑制促性腺激素分泌，使睪丸萎縮及雄激素分泌降低，且雌激素能拮抗雄激素，故可治療前列腺癌2.臨床應(yīng)用性激素類藥與避孕藥第15頁(yè)（3）避孕與孕激素適用可避孕（4）卵巢功效不全用于卵巢功效不全引發(fā)子宮、外生殖器及第二性征發(fā)育遲緩、閉經(jīng)等2.臨床應(yīng)用性激素類藥與避孕藥第16頁(yè)（5）功效性子宮出血因?yàn)轶w內(nèi)雌激素水平低，子宮內(nèi)膜創(chuàng)面修復(fù)不良，引發(fā)陰道連續(xù)少許出血。雌激素能促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生，修復(fù)出血?jiǎng)?chuàng)面而止血2.臨床應(yīng)用性激素類藥與避孕藥第17頁(yè)2.臨床應(yīng)用（6）乳房脹痛及回乳大劑量雌激素干擾催乳素對(duì)乳腺刺激作用，使乳汁分泌降低而退乳消痛（7）痤瘡是因?yàn)檫^多雄激素使皮脂腺分泌過剩所致。雌激素能抑制雄激素分泌，并能拮抗雄激素性激素類藥與避孕藥第18頁(yè)不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)1.常見厭食、惡心、嘔吐及頭昏。量宜從小開始，逐步加量2.長(zhǎng)久大量用可引發(fā)子宮內(nèi)膜過分增生，引發(fā)子宮出血。與子宮癌發(fā)病相關(guān)。更年期綜合征，使用最低效量，縮短療程3.長(zhǎng)久大量用引發(fā)水鈉潴留，高血壓水腫和心衰4.除前列腺癌和絕經(jīng)期乳腺癌外，其它腫瘤禁用5.肝功不全和妊娠早期慎用性激素類藥與避孕藥第19頁(yè)二、抗雌激素類藥氯米芬

為三苯乙烯衍生物，結(jié)構(gòu)與己烯雌酚相同，可競(jìng)爭(zhēng)性與雌激素受體結(jié)合，阻止雌二醇正常負(fù)反饋調(diào)整，促進(jìn)GnRH和垂體前葉促性腺激素分泌，刺激卵巢增大，分泌雌激素，誘發(fā)排卵性激素類藥與避孕藥第20頁(yè)

臨床用于：不孕、功效性子宮出血、月經(jīng)不調(diào)、晚期乳腺癌及長(zhǎng)久使用避孕藥后發(fā)生閉經(jīng)性激素類藥與避孕藥第21頁(yè)（二）孕激素類藥

天然孕激素主要是黃體酮（孕酮）。臨床應(yīng)用多為人工合成品：①17α-羥孕酮類：甲羥孕酮（安宮黃體酮，甲孕酮）、乙酸甲地孕酮、氯地孕酮及長(zhǎng)期有效己酸孕酮；②19-去甲基睪丸酮類：炔諾酮、雙醋炔諾酮、炔諾孕酮（甲炔諾酮，18-甲炔諾酮）等性激素類藥與避孕藥第22頁(yè)（1）生殖系統(tǒng)：①子宮：在雌激素作用基礎(chǔ)上，促進(jìn)子宮內(nèi)膜由增殖期轉(zhuǎn)化為分泌期；在妊娠期降低子宮對(duì)縮宮素敏感性，使胎兒安全發(fā)育；抑制子宮頸管腺體分泌黏液，妨礙精子進(jìn)入子宮1.藥理作用性激素類藥與避孕藥第23頁(yè)1.藥理作用②輸卵管：抑制輸卵管節(jié)律性收縮和纖毛生長(zhǎng)③陰道：加緊陰道上皮細(xì)胞脫落性激素類藥與避孕藥第24頁(yè)（2）排卵：大劑量能抑制腺垂體LH分泌，抑制排卵（3）乳房：促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育，為哺乳做準(zhǔn)備1.藥理作用性激素類藥與避孕藥第25頁(yè)1.藥理作用（4）代謝：孕激素與醛固酮結(jié)構(gòu)相同，競(jìng)爭(zhēng)性拮抗醛固酮，促進(jìn)Na+、Cl-排出而利尿；促進(jìn)蛋白分解，增加尿素氮排泄；黃體酮經(jīng)過下丘腦體溫調(diào)整中樞影響散熱過程，使月經(jīng)周期黃體相基礎(chǔ)體溫輕度升高性激素類藥與避孕藥第26頁(yè)2.臨床應(yīng)用

孕激素主要用于激素替換治療、化療和避孕（1）黃體功效不足：①功效性子宮出血：黃體功效不足引發(fā)子宮內(nèi)膜不規(guī)則成熟與脫落，造成子宮連續(xù)性出血。孕激素可使子宮內(nèi)膜同時(shí)進(jìn)入分泌期，停藥后3~5日發(fā)生撤退性出血②先兆流產(chǎn)與習(xí)慣性流產(chǎn)：對(duì)黃體功效不足所致流產(chǎn)，可用大劑量孕激素治療性激素類藥與避孕藥第27頁(yè)2.臨床應(yīng)用（2）痛經(jīng)和子宮內(nèi)膜異位癥常采取雌、孕激素復(fù)合避孕藥，抑制排卵和子宮痙攣性收縮，治療痛經(jīng)；采取長(zhǎng)周期、大劑量孕激素，如炔諾酮片和乙酸甲地孕酮片，使異位子宮內(nèi)膜腺體萎縮退化，治療子宮內(nèi)膜異位癥性激素類藥與避孕藥第28頁(yè)2.臨床應(yīng)用

（3）化療：①子宮內(nèi)膜腺癌：大劑量孕激素經(jīng)過負(fù)反饋抑制下丘腦和腺垂體，降低雌激素生成；誘導(dǎo)肝藥酶促進(jìn)雄激素降解，降低其轉(zhuǎn)變?yōu)榇贫迹棺訉m內(nèi)膜瘤體萎縮。慣用長(zhǎng)期有效己酸孕酮和甲地孕酮注射液②前列腺肥大和前列腺癌：大劑量孕激素可反饋抑制腺垂體分泌間質(zhì)細(xì)胞刺激激素（ICSH），降低睪酮分泌，促使前列腺細(xì)胞萎縮退化（4）避孕：?jiǎn)为?dú)或與雌激素聯(lián)合應(yīng)用避孕性激素類藥與避孕藥第29頁(yè)不良反應(yīng)

惡心、嘔吐和乳房脹痛。19-去甲睪酮可使肝功障礙，女性胎兒男性化性激素類藥與避孕藥第30頁(yè)（三）雄激素類藥

天然雄激素為睪酮（睪丸酮），臨床多用人工合成睪酮衍生物，如甲睪酮（甲基睪酮）、丙酸睪酮、美睪酮（甲二氫睪酮）、氟甲睪酮及苯乙酸睪酮等。一些人工合成睪酮衍生物雄激素活性減弱，其同化作用保留或增強(qiáng)，稱同化激素，如苯丙酸諾龍、美雄酮（去氫甲睪酮）、司坦唑醇性激素類藥與避孕藥第31頁(yè)1.藥理作用

睪酮與雄激素受體結(jié)合，還能夠在芳香酶作用下轉(zhuǎn)化為雌二醇，發(fā)揮作用（1）生殖系統(tǒng)：

①促進(jìn)男性生殖器官發(fā)育和成熟，形成和維持男性第二性征，促進(jìn)精子生成及成熟②大劑量反饋抑制腺垂體分泌促性腺激素；可降低卵巢分泌雌激素，并有直接抗雌激素作用性激素類藥與避孕藥第32頁(yè)（2）同化作用：能顯著促進(jìn)蛋白質(zhì)合成（同化作用），降低蛋白質(zhì)分解（異化作用），降低尿素生成，造成正氮平衡，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，使肌肉發(fā)達(dá)，體重增加。同時(shí)有水、鈉、鈣、磷潴留（3）提升骨髓造血功效：較大劑量雄激素刺激造血功效低下骨髓造血，睪酮能刺激骨髓合成亞鐵血紅素，促進(jìn)腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素，使紅細(xì)胞生成增加性激素類藥與避孕藥第33頁(yè)

(4)免疫增強(qiáng)作用：

促進(jìn)免疫球蛋白合成，增強(qiáng)機(jī)體免疫功效和抗感染能力性激素類藥與避孕藥第34頁(yè)2.臨床應(yīng)用（1）男性雄激素替換療法：無睪癥或類無睪癥（睪丸功效不足），男子性功效低下，用睪酮或其酯類進(jìn)行替換治療性激素類藥與避孕藥第35頁(yè)

（2）婦科疾?。孩賴^經(jīng)期綜合征及功效性子宮出血：經(jīng)過反抗雌激素作用，使子宮血管收縮，內(nèi)膜萎縮，對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征更為適當(dāng)。丙酸睪酮還可抑制子宮肌瘤生長(zhǎng)②晚期乳腺癌及卵巢癌：睪酮有抗雌激素和抑制促性腺激素分泌作用，并能反抗催乳素對(duì)乳腺癌組織刺激，所以可緩解乳腺癌及卵巢癌2.臨床應(yīng)用性激素類藥與避孕藥第36頁(yè)（3）貧血：可改進(jìn)再生障礙性貧血患者骨髓功效，尤其是加速紅細(xì)胞生成。丙酸睪酮也可治療其它貧血。當(dāng)前，已基本被重組紅細(xì)胞生成素替換（4）虛弱：因?yàn)樾坌约に赝饔?，各種消耗性疾病、骨質(zhì)疏松、肌萎縮、生長(zhǎng)延緩、長(zhǎng)久臥床、損傷、放療等，可用小劑量雄激素治療，使病人食欲增加，加緊體質(zhì)恢復(fù)（5）避孕：雄激素單用或與其它藥品適用發(fā)揮避孕作用2.臨床應(yīng)用性激素類藥與避孕藥第37頁(yè)（四）甾體避孕藥

避孕藥是妨礙受孕或預(yù)防妊娠藥品。女用避孕藥主要為復(fù)方甾體激素制劑和有殺精作用外用避孕藥。甾體激素避孕藥由雌激素和孕激素配伍組成，可分為口服劑、注射劑及緩釋劑三類，其中最慣用是短效口服復(fù)方甾體避孕藥性激素類藥與避孕藥第38頁(yè)1.慣用甾體避孕藥

（1）口服制劑：①短效避孕藥：有復(fù)方炔諾酮（口服避孕片Ⅰ號(hào)）、復(fù)方甲地孕酮（口服避孕片Ⅱ號(hào)）、復(fù)方炔諾孕酮甲片（口服避孕片）等②長(zhǎng)期有效避孕藥：以炔雌醚配伍各種孕激素，慣用有復(fù)方炔諾孕酮乙片、復(fù)方氯地孕酮片和復(fù)方次甲基氯地孕酮片性激素類藥與避孕藥第39頁(yè)口服制劑③探親避孕藥：也稱抗著床避孕藥，由大劑量孕激素組成，如三烯高諾酮、醋炔諾醚、dl-炔諾孕酮等，本類藥品應(yīng)用不受月經(jīng)周期限制，排卵前、排卵期及排卵后服用，均可影響受孕過程。但避孕效果低于短效口服避孕藥性激素類藥與避孕藥第40頁(yè)（2）長(zhǎng)期有效注射劑：①單純?cè)屑に兀杭自型龀晌⒕鞈乙?，?個(gè)月注射1次。庚炔諾酮油劑，每2個(gè)月注射1次②復(fù)方甾體：復(fù)方甲地孕酮微晶水混懸液，復(fù)方己酸孕酮油劑。每個(gè)月1次性激素類藥與避孕藥第41頁(yè)（3）緩釋劑：將孕激素放在以聚二甲基硅氧烷或其它類型硅橡膠為材料制成膠囊、陰道環(huán)、宮內(nèi)避孕器內(nèi)，分別植入皮下或置入陰道和宮腔內(nèi)，使甾體激素以相對(duì)恒定速度遲緩釋出，到達(dá)長(zhǎng)期有效避孕作用（4）多相制劑：為了模擬正常雌/孕激素分泌規(guī)律，使體內(nèi)性激素水平近似正常月經(jīng)周期，近年出現(xiàn)炔諾酮雙相片、三相片和炔諾孕酮三相片。這些劑型中雌激素含量相對(duì)固定，孕激素總含量降低，并按時(shí)相遞增用藥性激素類藥與避孕藥第42頁(yè)2.藥理作用與機(jī)制

（1）抑制排卵：雌激素和孕激素經(jīng)過負(fù)反饋?zhàn)饔茫种葡虑鹉XGnRH分泌，或降低垂體對(duì)GnRH反應(yīng)，降低FSH分泌，抑制卵泡成熟和排卵。停藥后排卵功效恢復(fù)（2）抗著床：避孕藥中孕激素能干擾子宮內(nèi)膜發(fā)育，不利于受精卵著床性激素類藥與避孕藥第43頁(yè)2.藥理作用與機(jī)制（3）甾體激素可影響輸卵管和子宮平滑肌正?；顒?dòng)，使受精卵不能及時(shí)輸送至子宮，而影響著床（4）使宮頸黏液粘稠度增加，不利于精子運(yùn)行，從而影響卵子受精性激素類藥與避孕藥第44頁(yè)不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)（1）類早孕反應(yīng)：2-3個(gè)月后可消失。長(zhǎng)期有效制劑顯著（2）子宮不規(guī)則出血：按時(shí)服藥或加服炔雌醇。連續(xù)兩個(gè)月閉經(jīng)，應(yīng)停藥（3）凝血功效障礙：血栓性靜脈炎和栓塞（4）其它：面部黃褐斑等有肝、腎功效不全，高血壓、心臟病禁用性激素類藥與避孕藥第45頁(yè)藥品相互作用

肝藥酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥、苯妥英鈉、撲癇酮、利福平等加速代謝，降低效果。長(zhǎng)久口服廣譜抗生素，妨礙腸道吸收和肝腸循環(huán)，血藥降低。雌激素降低雙香豆素抗凝作用，使三環(huán)類抗抑郁藥代謝減慢性激素類藥與避孕藥第46頁(yè)二、抗早期及中期妊娠藥米非司酮是體內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)性孕酮受體和糖皮質(zhì)激素受體拮抗劑。早孕時(shí)，阻斷子宮孕酮受體，引發(fā)子宮蛻膜破壞（尤其是血管內(nèi)皮）。使得胚泡脫落，HCG分泌降低。子宮前列腺增多，子宮收縮同時(shí)化。還能軟和擴(kuò)張子宮頸，最終使胚胎排出性激素類藥與避孕藥第47頁(yè)臨床應(yīng)用：

阻斷排卵、阻止受精卵著床或延緩子宮內(nèi)膜發(fā)育，可用于一次避孕辦法與米索前列醇序貫給藥方案，終止早孕最正確方案性激素類藥與避孕藥第48頁(yè)A型題1.活性最強(qiáng)天然雌激素是A.雌二醇B.雌酮C.雌三醇D.炔雌醇E.己烯雌酚雌激素可用于A.偏頭痛B.圍絕經(jīng)期綜合征C.消耗性疾病D.先兆流產(chǎn)

E.絕經(jīng)前乳腺癌答案答案性激素類藥與避孕藥第49頁(yè)3.卵巢功效不全可選取A.睪酮B.黃體酮C.已烯雌酚D.強(qiáng)松龍E.炔諾酮

4.雌激素和孕激素均可用于A.絕經(jīng)期綜合征B.功效性子宮出血C.乳房脹痛及回乳D.晚期乳腺癌E.痤瘡答案答案性激素類藥與避孕藥第50頁(yè)5.有同化作用性激素是A.安宮黃體酮B.去氧皮質(zhì)酮C.苯丙酸諾龍D.已烯雌酚E.炔諾酮

6.治療再生障礙性貧血可用A.雌激素類藥B.雄激素類藥C.同化激素類藥D.孕激素類藥E.鹽皮質(zhì)激素類藥答案答案性激素類藥與避孕藥第51頁(yè)7.孕激素避孕主要機(jī)制是A.抑制排卵B.抗孕卵著床C.抑制子宮收縮D.抑制卵巢功效E.殺滅精子8.抗著床避孕藥主要優(yōu)點(diǎn)是A.服用劑量小B.服用次數(shù)少C.可常規(guī)使用D.服用時(shí)間不受月經(jīng)周期限制E避孕效果高于短效口服避孕藥答案答案答案性激素類藥與避孕藥第52頁(yè)9.關(guān)于雌激素作用不正確是A.促使子宮肌層和內(nèi)膜增殖變厚B.降低子宮平滑肌對(duì)縮宮素敏感性C.促進(jìn)女性性器官發(fā)育和成熟D.小劑量刺激乳腺生長(zhǎng)發(fā)育E.拮抗雄激素10.關(guān)于孕激素作用敘述不正確是A.促使子宮內(nèi)膜由增殖期轉(zhuǎn)為分泌期B.促使乳腺腺泡發(fā)育C.增加子宮對(duì)縮宮素敏感性D.抑制子宮頸管腺體分泌黏液E.抑制輸卵管節(jié)律性收縮答案答案性激素類藥與避孕藥第53頁(yè)B型題[11～15]A.黃體酮B.雌二醇C.睪酮D.雌激素和孕激素E.大劑量孕激素11.天然雌激素是12.天然孕激素主要是13.天然雄激素是14.抗著床避孕藥主要是15.短效口服復(fù)方甾體避孕主要是答案答案性激素類藥與避孕藥第54頁(yè)X型題16.關(guān)于性激素正確是A.包含雌激素、雄激素和孕激素B.雌激素受體有ERα和ERβ兩種亞型C.黃體酮受體有PRA和PRB兩種亞型D.慣用避孕藥大多屬于性激素制劑E.性激素受體位于細(xì)胞膜上17.雌激素類藥包含A.雌二醇、雌酮和雌三醇B.炔雌醚、炔雌醇C.炔諾酮D.已烯雌酚E.氯菧酚胺答案答案性激素類藥與避孕藥第55頁(yè)18.雌激素類藥可用于A.圍絕經(jīng)期綜合征B.骨質(zhì)疏松C.絕經(jīng)后乳腺癌D.前列腺癌E.痤瘡19.孕激素類藥有A.黃體酮B.甲羥孕酮C.炔諾酮D.米非司酮E.曲洛司坦答案答案性激素類藥與避孕藥第56頁(yè)20.孕激素類藥可用于A.先兆流產(chǎn)與習(xí)慣性流產(chǎn)B.痛經(jīng)和子宮內(nèi)膜異位癥C.痤瘡D.子宮內(nèi)膜腺癌E.偏頭痛21.雌激素類藥和孕激素類藥均可用于A.前列腺癌B.避孕C.功效性子宮出血D.骨質(zhì)疏松E.習(xí)慣性流產(chǎn)答案答案性激素類藥與避孕藥第57頁(yè)22.雄激素類藥有A.丙酸睪酮B.苯丙酸諾龍C.睪酮D.環(huán)丙孕酮E.環(huán)丙氯地孕酮23.雄激素類藥可用于A.睪丸功效不全B.功效性子宮出血C.晚期卵巢癌D.前列腺癌E.再生障礙性貧血答案答案性激素類藥與避孕藥第58頁(yè)24.短效口服避孕藥作用機(jī)制是A.直接滅活精子B.負(fù)反饋抑制下丘腦-垂體-卵巢軸，抑制卵泡成熟和排卵C.增加宮頸黏液稠度，妨礙精子運(yùn)行D.影響子宮和輸卵管平滑肌正?；顒?dòng)，減慢精子運(yùn)行E.抑制子宮內(nèi)膜正常發(fā)育，干擾孕卵著床25.關(guān)于避孕制劑成份正確是A.口服短效避孕藥:炔雌醇+孕激素B.口服長(zhǎng)期有效避孕片:炔雌醚+孕激素C.探親避孕藥:孕激素D.緩釋劑：將孕激素制成緩釋膠囊、陰道環(huán)、宮內(nèi)避孕器E.多相制劑:雌激素含量相對(duì)固定，孕激素總量降低，按時(shí)相遞增用藥答案答案性激素類藥與避孕藥第59頁(yè)簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述性激素分泌與調(diào)整2.簡(jiǎn)述雌激素類藥臨床應(yīng)用3.簡(jiǎn)述孕激素類藥臨床應(yīng)用4.簡(jiǎn)述甾體避孕藥藥理作用與機(jī)制5.短效口服復(fù)方甾體避孕藥有何優(yōu)點(diǎn)？性激素類藥與避孕藥第60頁(yè)選擇題答案：1A6B7B8D9B10C2B3C4B5C11B16ABCD17ABD18ABCDE19ABC20ABD12A13C14E15D21ABC22ABC23ABCE24BCDE25ABCDE性激素類藥與避孕藥第61頁(yè)1.簡(jiǎn)述性激素分泌調(diào)整性激素對(duì)下丘腦、腺垂體分泌功效含有正/負(fù)反饋調(diào)整作用，這種調(diào)整有三種路徑，①長(zhǎng)反饋：是雌激素對(duì)垂體和丘腦下部反饋，在排卵前期，血中雌激素經(jīng)過下丘腦正反饋促進(jìn)腺垂體分泌LH，造成排卵，表現(xiàn)為正反饋調(diào)整；而在月經(jīng)周期分泌期（黃體期），血中雌、孕激