白內(nèi)障手術(shù)護(hù)理配合課件

白內(nèi)障手術(shù)及護(hù)理配合1精品ppt第1頁1、我國(guó)漢代（公元前223年）已有針刺白內(nèi)障記載。2、隋、唐（618~907）針撥白內(nèi)障手術(shù)屢見史籍，并有白內(nèi)障術(shù)后戴眼鏡矯正記載。3、11世紀(jì)以玻璃管吸出白內(nèi)障。4、18世紀(jì)開始囊外摘出術(shù)（ECCE)、囊內(nèi)摘出術(shù)（ICCE）。5、1967年超聲乳化應(yīng)用于臨床白內(nèi)障歷史2精品ppt第2頁根據(jù)歷年調(diào)查，白內(nèi)障是最常見致盲和視力殘疾原因，估計(jì)人類約25%患有白內(nèi)障，幸運(yùn)是，它是一種容易治愈眼病。3精品ppt第3頁白內(nèi)障（Cataract）晶狀體透明度減少或者顏色變化所致光學(xué)質(zhì)量下降退行性變化。老化、手術(shù)、炎癥、代謝異常、外傷、輻射、中毒和局部營(yíng)養(yǎng)不良等可引發(fā)晶狀體囊膜損傷，使其滲入性增加，喪失屏障作用，或造成晶狀體代謝紊亂，使晶狀體蛋白發(fā)生變性，形成混濁。白內(nèi)障概述4精品ppt第4頁5精品ppt第5頁白內(nèi)障分類按病因分為年紀(jì)有關(guān)性（老年性）、外傷性、并發(fā)性、代謝性、中毒性、后發(fā)性白內(nèi)障等。按發(fā)病時(shí)間分為先天性和后天取得性白內(nèi)障。按晶狀體混濁形態(tài)分為點(diǎn)狀、冠狀和板層白內(nèi)障等。按晶狀體混濁部位分為皮質(zhì)性、核性和囊膜下白內(nèi)障等。按晶體混濁程度分為初發(fā)期、膨脹期、成熟期、過熟期。6精品ppt第6頁白內(nèi)障分類7精品ppt第7頁皮質(zhì)性白內(nèi)障是最常見老年性白內(nèi)障類型，根據(jù)病程分為四期：初發(fā)期、膨脹期或未成熟期、成熟期、過熟期。8精品ppt第8頁1、視物含糊2、視力下降3、近視性漂移，多見于核性混濁為主者4、單眼復(fù)視5、眩光6、色覺漂移7、視野缺損白內(nèi)障臨床體現(xiàn)9精品ppt第9頁10精品ppt第10頁11精品ppt第11頁12精品ppt第12頁13精品ppt第13頁14精品ppt第14頁治療重點(diǎn)目前尚無療效肯定藥品，主要以手術(shù)治療為主。手術(shù)時(shí)機(jī)過去以為白內(nèi)障成熟期為最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。近年由于顯微手術(shù)技術(shù)發(fā)展，假如視力下降影響工作和生活質(zhì)量，即主張手術(shù)。15精品ppt第15頁1、白內(nèi)障針拔術(shù)（已淘汰）2、白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)3、白內(nèi)障囊外摘除術(shù)4、超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)5、人工晶體植入術(shù)白內(nèi)障手術(shù)辦法16精品ppt第16頁白內(nèi)障囊外摘除+人工晶體植入術(shù)

白內(nèi)障囊外摘除術(shù)（ECCE)

刺破并撕去晶狀體前囊中央部分，將晶體核娩出，用白內(nèi)障同步注吸針頭吸凈周圍囊袋內(nèi)皮質(zhì)，保存完整晶體后囊和周圍前囊。長(zhǎng)處

保存了晶體后囊，便于植入和固定人工晶體。缺陷術(shù)中保存后囊膜術(shù)后易發(fā)生渾濁，形成后

發(fā)性白內(nèi)障。17精品ppt第17頁術(shù)前患者準(zhǔn)備術(shù)前檢查：1、眼部檢查①檢查患者視力、光感、光定位、紅綠色覺；②裂隙燈、檢眼鏡檢查。2、特殊檢查①眼壓；②角膜曲率及眼軸長(zhǎng)度，計(jì)算人工晶體度數(shù)；③角膜內(nèi)皮細(xì)胞、眼部B超等。3、全身檢查①對(duì)高血壓，糖尿病患者控制血壓、血糖；②心、肺、肝、腎等臟器功能檢查，確?？赡褪苁中g(shù)，必要時(shí)請(qǐng)內(nèi)科會(huì)診。4、白內(nèi)障術(shù)后視力預(yù)測(cè)18精品ppt第18頁術(shù)前患者準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備：1、術(shù)前使用抗生素滴眼液2、沖洗結(jié)膜囊及淚道3、入手術(shù)室后訓(xùn)練病人能按要求向各方向轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，以利于術(shù)中或術(shù)后觀測(cè)和治療。指導(dǎo)病人如何抑制咳嗽和打噴嚏，即用舌尖頂壓上腭或用手指壓人中穴，以免術(shù)中及術(shù)后因突然震動(dòng)，引發(fā)前房出血或損傷眼內(nèi)組織。19精品ppt第19頁手術(shù)物品準(zhǔn)備

眼科包、白內(nèi)障顯微器械、穿刺刀（15°、三角）、隧道刀、粘彈劑、人工晶體、注射器（1ml、5ml、10ml）、輸血器、平衡液、縫線備用（4-0線、10-0線）、顯微鏡、酒精燈麻醉表面麻醉或浸潤(rùn)麻醉（小兒或不配合者行全麻）體位仰臥位20精品ppt第20頁手術(shù)物品準(zhǔn)備21精品ppt第21頁手術(shù)物品準(zhǔn)備22精品ppt第22頁手術(shù)物品準(zhǔn)備23精品ppt第23頁手術(shù)物品準(zhǔn)備24精品ppt第24頁手術(shù)物品準(zhǔn)備25精品ppt第25頁手術(shù)物品準(zhǔn)備26精品ppt第26頁手術(shù)開始前步棸及配合1、消毒2、鋪手術(shù)單3、穿手術(shù)衣4、給臺(tái)上局麻藥品5、滴表麻藥6、調(diào)整顯微鏡位置，固定7、為臺(tái)上連接灌注液8、手術(shù)開始2023/10/1027精品ppt第27頁28精品ppt第28頁29精品ppt第29頁30精品ppt第30頁31精品ppt第31頁32精品ppt第32頁33精品ppt第33頁34精品ppt第34頁35精品ppt第35頁36精品ppt第36頁37精品ppt第37頁38精品ppt第38頁39精品ppt第39頁40精品ppt第40頁41精品ppt第41頁42精品ppt第42頁43精品ppt第43頁44精品ppt第44頁45精品ppt第45頁46精品ppt第46頁47精品ppt第47頁手術(shù)完成后步棸及配合1、結(jié)膜下注射抗炎藥品。2、紗塊覆蓋術(shù)眼，膠布固定3、完善多種統(tǒng)計(jì)單、登記本，將人工晶體合格證分別在護(hù)理統(tǒng)計(jì)單、手術(shù)統(tǒng)計(jì)單和植入物品登記本上粘貼。4、再次進(jìn)行手術(shù)安全核查確認(rèn)無誤，病人情況穩(wěn)定，平車送回病房2023/10/1048精品ppt第48頁白內(nèi)障手術(shù)并發(fā)癥術(shù)中并發(fā)癥：1.淺前房或無前房 2.眼內(nèi)組織損傷3.出血4.后囊膜破裂術(shù)后并發(fā)癥：1.出血2.眼內(nèi)壓升高3.眼內(nèi)炎：最嚴(yán)重并發(fā)癥4.慢性葡萄膜炎5.后囊膜混濁.即后發(fā)性白內(nèi)障，術(shù)后數(shù)月即可發(fā)生6.角膜散光7.視網(wǎng)膜光毒性反應(yīng)8.黃斑囊樣水腫2023/10/1049精品ppt