糖尿病自我管理

糖尿病患者自我管理第1頁糖尿病患者自我管理日常生活自我管理飲食控制運(yùn)動(dòng)調(diào)整糖尿病病情監(jiān)測糖尿病并發(fā)癥自我監(jiān)護(hù)心理狀態(tài)自我調(diào)整2精選課件第2頁WHO1999年診斷標(biāo)準(zhǔn)注：無糖尿病癥狀者，需另日反復(fù)測定血糖明確診斷3精選課件第3頁糖代謝分類4精選課件第4頁糖尿病危害糖尿病視網(wǎng)膜病變成年人致盲首要原因１糖尿病腎病終末期腎病首要原因2心血管疾病糖尿病患者中每10人有8人死于心血管事件4糖尿病神經(jīng)病變?cè)斐煞莿?chuàng)傷性下肢截肢手術(shù)主要原因5外周血管病變?cè)斐煞莿?chuàng)傷性下肢截肢手術(shù)主要原因5卒中危險(xiǎn)性增加2-4倍35精選課件第5頁無論您患有哪種類型糖尿病是糖尿病治療主要組成部分之一是所有治療基礎(chǔ)是整個(gè)糖尿病自然病程中任何階段預(yù)防和控制所不可缺乏措施飲食治療民以食為天！6精選課件第6頁飲食治療有何好處？控制體重血糖減少血糖控制血壓改善體質(zhì)預(yù)防急慢性并發(fā)癥7精選課件第7頁

首先，計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重（Kg）=身高（cm）-105*假如身高<150cm話，標(biāo)準(zhǔn)體重=身高-100然后，計(jì)算出抱負(fù)體重范圍抱負(fù)體重=標(biāo)準(zhǔn)體重±10%肥胖：標(biāo)準(zhǔn)體重＞20%消瘦：標(biāo)準(zhǔn)體重＜20%總量控制之一：計(jì)算抱負(fù)體重8精選課件第8頁計(jì)算每日總熱量每日總熱量（千卡）=標(biāo)準(zhǔn)體重×每日每千克體重所需熱量總量控制之二：計(jì)算總熱量9精選課件第9頁日常食品以其所含主要營養(yǎng)成份和食用價(jià)值分為糧食、蔬菜、水果、肉食、豆制品和乳制品、脂肪六大類食品交換法即是將每種食品能產(chǎn)生９０千卡熱量食品作為一種食品交換單位，如25克掛面或50克瘦豬肉總量控制之三：計(jì)算食品交換單位10精選課件第10頁飲食控制

—糖尿病綜合治療基礎(chǔ)攝入食物熱量要合適平衡膳食食物要多樣化多飲水，少喝酒堅(jiān)持少食多餐，定期定量進(jìn)餐11精選課件第11頁食品交換單位舉例12精選課件第12頁某會(huì)計(jì)，男，56歲。身高170cm，體重85kg。標(biāo)準(zhǔn)體重170-105=65kg實(shí)際體重85kg，肥胖輕體力勞動(dòng)每日應(yīng)攝入總熱量=65×(20~25)=1300~1625千卡每日應(yīng)攝入單位數(shù)=1300~1625/90=14~18個(gè)單位計(jì)算舉例查上頁表怎么吃？13精選課件第13頁平衡膳食：三大營養(yǎng)素脂肪：25%≈4個(gè)單位蛋白質(zhì)：15%≈2.5個(gè)單位碳水化合物：60%≈9.5個(gè)單位14精選課件第14頁在血糖控制良好前提下，適量水果對(duì)糖尿病患者是有益提議在兩餐之間吃選擇含糖量較低水果：西瓜、草莓、白蘭瓜水果當(dāng)吃不當(dāng)吃？紀(jì)立農(nóng),等.著名專家進(jìn)小區(qū)談醫(yī)說?。禾悄虿?2023.p10315精選課件第15頁三餐百分比：1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3以一天16個(gè)食品交換單位為例：早餐：16×1/5≈3.5個(gè)單位午餐：16×2/5≈6.5個(gè)單位晚餐：16×2/5≈6個(gè)單位定期定量：一日三餐16精選課件第16頁吃出健康來！皇帝早餐大臣午餐乞丐晚餐17精選課件第17頁

飲食控制—注意事項(xiàng)定期定量定餐，并且一定要與注射胰島素，服用口服降糖藥時(shí)間配合好飲食量，勞動(dòng)強(qiáng)度，用藥量三者間關(guān)系要相對(duì)平衡，此消彼長，靈活調(diào)整根據(jù)個(gè)人情況將每日飲食量分?jǐn)?shù)次食用，有助于控制餐后高血糖糖尿病飲食控制應(yīng)長期堅(jiān)持，終生堅(jiān)持18精選課件第18頁飲食控制—外出就餐或赴宴注意事項(xiàng)注意節(jié)食，避免暴飲暴食，干擾正常飲食控制節(jié)制飲酒可合適增加降糖藥劑量，但需向有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生咨詢19精選課件第19頁戒煙限酒吸煙害處：升高血糖加重心血管危害損害人體免疫功能加重糖尿病并發(fā)癥飲酒注意事項(xiàng)避免空腹飲酒和醉酒，也許誘發(fā)低血糖少許飲酒，每日不超出1-2份標(biāo)準(zhǔn)20精選課件第20頁學(xué)飲食，平衡膳食定期定量，營養(yǎng)均衡粗細(xì)搭配，葷素合理少食多餐，飲食清淡飲食總結(jié)21精選課件第21頁運(yùn)動(dòng)調(diào)整—注意事項(xiàng)選擇合適運(yùn)動(dòng)方式及運(yùn)動(dòng)量老年人能夠選用運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度輕運(yùn)動(dòng)方式，最常用運(yùn)動(dòng)方式為散步中青年人應(yīng)以中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)方式為主，也可選擇運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較重運(yùn)動(dòng)方式運(yùn)動(dòng)應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)量應(yīng)由小到大正確結(jié)識(shí)運(yùn)動(dòng)與體力勞動(dòng)關(guān)系持之以恒，避免意外傷害22精選課件第22頁運(yùn)動(dòng)調(diào)整—有助于堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)辦法選擇自己愛慕運(yùn)動(dòng)方式運(yùn)動(dòng)時(shí)間安排在較為方便時(shí)候結(jié)伴運(yùn)動(dòng)23精選課件第23頁運(yùn)動(dòng)調(diào)整—預(yù)防運(yùn)動(dòng)中低血糖盡也許在飯后1-2小時(shí)參與運(yùn)動(dòng)避免在胰島素或口服降糖藥作用最強(qiáng)時(shí)運(yùn)動(dòng)若要從事中等強(qiáng)度以上運(yùn)動(dòng)，且連續(xù)時(shí)間較長，應(yīng)采取下列措施以防低血糖發(fā)生合適減少運(yùn)動(dòng)前藥品劑量可在運(yùn)動(dòng)前及運(yùn)動(dòng)中間合適加餐有條件話，可在運(yùn)動(dòng)前后用血糖儀測一次毛細(xì)血管血糖較大運(yùn)動(dòng)量運(yùn)動(dòng)結(jié)束后，進(jìn)食量要合適增加24精選課件第24頁運(yùn)動(dòng)調(diào)整—應(yīng)嚴(yán)禁運(yùn)動(dòng)情況糖＞16.7mmol／Ｌ空腹血糖低于5.6mmol/L，應(yīng)合適加餐后再運(yùn)動(dòng)尿中有酮體足部或下肢感覺異常右心悸，氣促，惡心，眩暈身體突然發(fā)生急劇疼痛視物含糊25精選課件第25頁運(yùn)動(dòng)調(diào)整—出差，旅游注意事項(xiàng)避免過度勞累，預(yù)防多種意外事故盡可能定期、定量就餐，按時(shí)、按量用藥及時(shí)足量飲水要熟悉應(yīng)付意外及自救辦法26精選課件第26頁每天一萬步步行運(yùn)動(dòng)量27精選課件第27頁運(yùn)動(dòng)有度，量力而行開始莫急，循序漸進(jìn)健康生活，持之以恒血糖監(jiān)測，保駕護(hù)航運(yùn)動(dòng)總結(jié)28精選課件第28頁糖尿病監(jiān)測內(nèi)容癥狀監(jiān)測：癥狀、體征代謝控制指標(biāo)監(jiān)測：尿糖、血糖、糖化血紅蛋白、血脂慢性并發(fā)癥監(jiān)測：尿蛋白與腎功能、眼底檢查、神經(jīng)肌電圖等其他：血壓、體重、腰圍/臀圍29精選課件第29頁糖尿病監(jiān)測意義有助于判定并掌握病情控制程度有助于及時(shí)調(diào)整改療方案，以使病情取得最佳控制有助于及時(shí)預(yù)防、發(fā)覺、治療多種慢性并發(fā)癥有助于改善病人生活質(zhì)量，并最后延長其壽命30精選課件第30頁監(jiān)測時(shí)間每日1次：血糖、尿糖每個(gè)月1次：體重、血壓、腰圍/臀圍每季度1次：血脂、眼底檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、腎功能檢查、心電圖檢查必要時(shí)進(jìn)行：胸部X線檢查、口服葡萄糖耐量和胰島素釋放試驗(yàn)以上檢查時(shí)間為病情穩(wěn)定期頻率，病情不穩(wěn)定期，酌情加測其他檢查：理解胰島素抗體和胰島功能31精選課件第31頁血糖監(jiān)測定期檢查，病情不穩(wěn)定期每天檢查血糖，病情穩(wěn)定后，1個(gè)月最少檢查2次空腹和餐后血糖假如不舒適應(yīng)隨時(shí)檢查血糖餐后2小時(shí)血糖應(yīng)控制在140—180mg/dl之間32精選課件第32頁血糖控制目標(biāo)單位：mmol/L順口溜空腹血糖莫過七餐后血糖莫過十控制目標(biāo)個(gè)體化年紀(jì)高者稍放寬33精選課件第33頁不一樣步期血糖監(jiān)測意義餐前半小時(shí)：利于檢出低血糖餐后2小時(shí)：利于檢出高血糖夜間血糖監(jiān)測：利于發(fā)覺夜間低血糖或高血糖34精選課件第34頁血糖監(jiān)測頻率*其他時(shí)間是指：出現(xiàn)低血糖癥狀，劇烈運(yùn)動(dòng)前后，嘗試新飲食方案，不規(guī)律進(jìn)餐，情緒波動(dòng)，自己感覺不適等特殊情況35精選課件第35頁自我血糖監(jiān)測好處多知曉自己血糖水平有助于合理地調(diào)整生活方式和藥品治療方案減少無癥狀性低血糖發(fā)生促進(jìn)血糖達(dá)標(biāo)今天午餐看見好吃你可吃了不少，趕緊監(jiān)測一下血糖，看看是不是又高了？36精選課件第36頁有效減少HbA1c，減少并發(fā)癥使用胰島素患者，每日血糖監(jiān)測增加1次，HbA1c減少0.26%[1]堅(jiān)持自我血糖監(jiān)測患者，微血管和大血管事件及死亡率均現(xiàn)顯著減少[2]

37精選課件第37頁正確統(tǒng)計(jì)血糖值控制標(biāo)準(zhǔn)：4.4-6.1mmol/L控制標(biāo)準(zhǔn)：4.4-8.0mmol/L38精選課件第38頁什么情況下需監(jiān)測餐前血糖？我血糖老是降不下來!我血糖還能夠，但就是老發(fā)生低血糖!餐前血糖適用于：血糖水平很高低血糖風(fēng)險(xiǎn)時(shí)（老年人、血糖控制較好者）他們均需要監(jiān)測餐前血糖我血糖老是降不下來!39精選課件第39頁低血糖會(huì)出現(xiàn)什么癥狀？冒冷汗發(fā)抖四肢無力頭暈視物含糊頭痛、眩暈、焦慮不安心跳加快強(qiáng)烈饑餓感40精選課件第40頁如何預(yù)防低血糖？規(guī)律生活正確合理用藥不空腹運(yùn)動(dòng)41精選課件第41頁如何預(yù)防低血糖？4-5-6-7-87-8-9-10-11年輕患者從嚴(yán)！老年患者從寬！42精選課件第42頁如何預(yù)防低血糖？外出時(shí)攜帶糖尿病卡、

少許糖和（或）食物加強(qiáng)血糖監(jiān)測巧克力果汁餅干糖尿病卡43精選課件第43頁如何預(yù)防低血糖？頻繁低血糖者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)預(yù)防夜間低血糖44精選課件第44頁如何正確救治低血糖？出現(xiàn)低血糖癥狀后，及時(shí)檢測血糖，并補(bǔ)充適量糖果或食物。若出現(xiàn)意識(shí)昏迷或自救15分鐘后低血糖未緩和，需即刻送院救治。2-4顆糖5-6塊餅干1杯果汁45精選課件第45頁糖化血紅蛋白每2—3個(gè)月檢查一次應(yīng)控制在Hblc＜7%范圍內(nèi)46精選課件第46頁尿糖與酮體監(jiān)測1型糖尿病每天檢查尿糖和酮體2型糖尿病每天檢查尿糖2型糖尿病當(dāng)出現(xiàn)感染、發(fā)熱、大量出汗及自覺虛弱時(shí)監(jiān)測尿酮體。47精選課件第47頁（1）神經(jīng)病變出現(xiàn)異常感覺，如疼痛、麻木、灼熱、針刺等出現(xiàn)感覺減退或喪失，如對(duì)割傷、燒傷、磨破、水皰等毫無感覺48精選課件第48頁（2）血管病變

假如出現(xiàn)周圍大動(dòng)脈閉塞會(huì)引發(fā)間歇性跛行

行走一段路程時(shí)，感覺雙腿或一條腿抽筋腫痛，休息半晌后好轉(zhuǎn)，但再次行走時(shí)

又出現(xiàn)上述癥狀。49精選課件第49頁（2）血管病變

假如出現(xiàn)周圍小動(dòng)脈閉塞多引發(fā)缺血性足潰瘍，會(huì)加重感覺減退基礎(chǔ)上足病變50精選課件第50頁（3）感染

糖尿病足潰瘍患者容易合并感染感染是加重糖尿病足潰瘍甚至是造成患者截肢原因霉菌感染（灰指甲）足部潰瘍伴發(fā)感染51精選課件第51頁關(guān)鍵是控制血糖！研究發(fā)覺，糖化血紅蛋白每下降1％，糖尿病足發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)就可減少43%

43%外周血管并發(fā)癥（如糖尿病足）52精選課件第52頁糖尿病足發(fā)病率高嗎？

我國國內(nèi)1992年回憶性調(diào)查糖尿病足占住院糖尿病患者

12.4%，截肢率為7.3%糖尿病患者下肢截肢相對(duì)危險(xiǎn)性約為非糖尿病患者

40倍40倍53精選課件第53頁哪些情況容易出現(xiàn)糖尿病足？

既往有足潰瘍史周圍神經(jīng)病變和自主神經(jīng)病變?nèi)毖匝懿∽兒椭車懿∽冏悴炕翁悄虿∑渌圆l(fā)癥鞋襪不合適個(gè)人原因54精選課件第54頁糖尿病足潰瘍和感染55精選課件第55頁糖尿病足壞死和截肢56精選課件第56頁定期檢查——自我檢查

色澤、溫度有沒有雞眼、老繭、趾甲內(nèi)陷、水皰或皸裂有沒有擦傷、裂傷、抓傷57精選課件第57頁定期檢查——醫(yī)院檢查足部形態(tài)：

X片感覺功能：針刺、音叉、尼龍絲觸覺檢查等運(yùn)動(dòng)功能：電生理檢查自主功能：皮膚溫度測定、定量發(fā)汗試驗(yàn)血管狀態(tài)：非創(chuàng)傷性多普勒檢查、經(jīng)皮氧分壓測定58精選課件第58頁清除和糾正危險(xiǎn)原因每天檢查腳定期洗腳避免赤腳走路選擇合適鞋襪干燥皮膚使用油膏類護(hù)膚品一旦有問題及時(shí)尋找醫(yī)生謀求幫助59精選課件第59頁正確洗腳！溫水（38℃下列）浸泡腳10~20分鐘用手感覺水溫最佳用水溫計(jì)測量不要過度浸泡雙腳60精選課件第60頁保持足部皮膚健康為了避免皮膚干裂，每次洗完腳后，涂抹某些皮膚護(hù)理膏或霜，合適按摩足部注意：不要將護(hù)理霜涂抹于足趾間或潰瘍傷口上61精選課件第61頁細(xì)心修剪趾甲趾甲不要留得過長，不宜修剪得太短剪趾甲時(shí)直著修剪，避免邊上剪過深，以防嵌甲發(fā)生，造成感染62精選課件第62頁選擇合適鞋子鞋內(nèi)平整光滑透氣良好鞋底要厚、減震特定深度采取鞋帶或尼龍搭扣圓形鞋頭寬大足趾空間63精選課件第63頁眼部監(jiān)護(hù)定期測定血糖控制血壓不吸煙檢查視力64精選課件第64頁腎臟保護(hù)檢查尿糖、尿蛋白量血壓控制食鹽及蛋白質(zhì)攝入量每六個(gè)月檢查一次腎功能65精選課件第65頁牙齒護(hù)理用軟牙刷刷牙飯后要刷牙按摩牙床在進(jìn)行牙齒治療前，應(yīng)告訴醫(yī)生患有糖尿病，因有也許需用抗