2023年貴州住院醫(yī)師-貴州住院醫(yī)師核醫(yī)學(xué)科考試歷年真摘選題含答案

2023年貴州住院醫(yī)師-貴州住院醫(yī)師核醫(yī)學(xué)科考試歷年真摘選題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共100題)1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要的鑒別診斷有（）A、強(qiáng)直性脊柱炎B、銀屑病關(guān)節(jié)炎C、骨性關(guān)節(jié)炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、風(fēng)濕熱的關(guān)節(jié)炎，腸道感染后或結(jié)核感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎2.52歲女性，胸悶，運(yùn)動（stress）和靜息（rest）心肌灌注顯像圖見圖4-6。此患者左心室下壁顯像劑分布表現(xiàn)為（）A、可逆性心肌缺血B、不可逆性心肌缺血C、混合性心肌缺血D、花斑樣改變E、放射性核素分布大致均勻F、反向再分布3.患者女性，36歲，右頸部結(jié)節(jié)一周。無畏寒、發(fā)熱，無咳嗽、咳痰，飲食可。否認(rèn)結(jié)核病史。PE://右頸部可觸及一約1.5cm×2cm的結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等，無壓痛，隨吞咽動作上下活動。血清FT4、FT3、TSH、TGAb及TMAb均正常。99mTcO甲狀腺靜態(tài)顯像示右葉甲狀腺可見一"冷"結(jié)節(jié)。若患者拒絕穿刺細(xì)胞學(xué)檢查而接受核醫(yī)學(xué)親腫瘤顯像，可應(yīng)用的顯像劑包括（）A、99mTc-PHYB、99mTc-DTPAC、99mTc-MIBID、99mTc-HMPAOE、201TlClF、99mTc-DMSA4.患者男，34歲。進(jìn)行性胸悶、氣促1個(gè)月余，伴有干咳、右胸隱痛以及消瘦，無咯血、發(fā)熱、盜汗、潮熱等。 該患者的初步診斷是（）（提示：胸部X線檢查如圖所示。）A、右側(cè)大量胸腔積液B、右側(cè)氣胸C、右側(cè)肺不張D、右側(cè)液氣胸E、右側(cè)大葉性肺炎F、肺血栓栓塞癥5.下列哪一項(xiàng)不是Cushing綜合征患者下腹兩側(cè)、大腿外側(cè)等處常出現(xiàn)紫紋的原因（）A、肥胖B、皮膚薄C、脂肪合成受抑制D、蛋白分離亢進(jìn)E、皮膚彈性纖維斷裂6.高三酰甘油血癥不宜選用哪類藥物（）A、膽酸螯合樹脂類B、煙酸類C、HMG-CoA還原酶抑制劑D、氯貝丁酯類E、亞油酸及其復(fù)方制劑7.對腦血管具有較強(qiáng)擴(kuò)張作用的鈣拮抗藥是（）A、維拉帕米B、硝苯地平C、尼莫地平D、地爾硫E、戈洛帕米8.一風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，突然出現(xiàn)心悸、脈搏短絀，立即行心電圖描記。顯示如圖。該患者的心律是（）A、正常心律B、心房顫動C、心房撲動D、心室顫動E、房性過早搏動9.患者女，23歲。間斷發(fā)熱伴皮疹1年半，診斷紅斑狼瘡。長期間斷應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。近20d來高熱（T39℃）伴咳嗽咳痰，CT（附圖）示雙肺滿布圓形密度增高陰影，大小不等，密度不均勻，上、中肺野分布較多，雙側(cè)少量胸腔積液。血常規(guī)：WBC2.52×109／L，N0.62，Hb92g/L；ESR40mm/h；痰真菌培養(yǎng)：煙曲霉3次陽性；支氣管鏡檢查右下葉、左舌段見黃色黏液性血性分泌物，毛刷找到霉菌孢子。 如果要確診本病例，臨床上需要（）A、半乳甘露聚糖（galactomannan，GM）檢測陽性B、除外肺部轉(zhuǎn)移瘤C、1，3-β-D-葡聚糖試驗(yàn)（G試驗(yàn)）陽性D、深部正常無菌組織培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)曲霉生長或組織病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)曲霉菌絲E、除外肺結(jié)核10.七十二歲女性患者，常感乏力、氣急、氣促，雙下肢水腫。心肌灌注顯像見圖4-7（上排為運(yùn)動顯像、下排為靜息顯像）。心肌灌注顯像圖中可見下列哪些征象（）A、心室腔明顯擴(kuò)大B、心肌壁變薄C、放射性分布不均勻D、花斑樣改變E、固定缺損F、反向再分布11.女性，30歲，停經(jīng)2年余，疑診催乳素瘤而進(jìn)行血清催乳素檢查，其值為多少可確診（）A、200μg/LC、>300μg/LD、<300μg/LE、<100μg/L12.患者男，70歲，因咳嗽20年，心悸、氣促5年，加重伴意識不清1d，以慢性支氣管炎急性發(fā)作、阻塞性肺氣腫、肺心病、肺性腦病收入院。入院后經(jīng)用口面罩無創(chuàng)機(jī)械通氣、抗感染、解痙祛痰藥物治療8h后意識清楚。維持上述方案治療48h后，再次出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，調(diào)整機(jī)械通氣參數(shù)治療后，神經(jīng)精神癥狀消失，動脈血?dú)夥治觥㈦娊赓|(zhì)、腎功測定見表1： 入院后6h動脈血?dú)馀袛酁椋ǎ〢、代謝性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、無酸堿失衡D、高AG代謝性酸中毒并代謝性堿中毒E、無呼吸衰竭F、Ⅱ型呼吸衰竭13.患者男，34歲。進(jìn)行性胸悶、氣促1個(gè)月余，伴有干咳、右胸隱痛以及消瘦，無咯血、發(fā)熱、盜汗、潮熱等。 為進(jìn)一步明確病因診斷，應(yīng)選擇的檢查是（）（提示：患者既往有“慢性胃炎”史10年，未詳細(xì)檢查過，近半年有上腹隱痛、食欲減退、體重減輕。無吸煙及酗酒史，否認(rèn)肝炎、肺結(jié)核病史。）A、胸部CT檢查B、肺功能檢查C、心電圖檢查D、胃鏡檢查E、胸膜活檢病理檢查F、胸腔積液沉淀找癌細(xì)胞14.患者女，65歲，因確診糖尿病10年，出現(xiàn)昏迷3h入院。入院時(shí)血糖45mmol/L，經(jīng)用胰島素、補(bǔ)液、碳酸氫鈉治療6h后，病人血糖為40.5mmol/L，仍有淺昏迷，繼續(xù)用胰島素、補(bǔ)液等治療36h后，意識清楚，血糖5.8mmol/L。動脈血?dú)?、電解質(zhì)及腎功見表2： 入院時(shí)動脈血?dú)馀袛嗍牵ǎ〢、代謝性堿中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、呼吸性酸中毒E、Ⅰ型呼吸衰竭F、無呼吸衰竭15.女性，45歲，肥胖多年，口渴5個(gè)月，糖化血紅蛋白7.9%，空腹血糖7.9mmol／L，飯后2小時(shí)血糖12.1mmol/L。本患者可診斷為（）A、1型糖尿病B、腎性糖尿C、食后糖尿D、2型糖尿病E、類固醇性糖尿病16.門控心血池顯像時(shí)所獲得的左室放射性-時(shí)間曲線（A代表放射性計(jì)數(shù)，T代表心動周期）如圖3-1。d點(diǎn)最可能代表（）A、舒張末期B、最大射血時(shí)刻C、收縮末期D、最大充盈時(shí)刻E、早期充盈時(shí)刻17.99mTcO在甲狀腺內(nèi)是（）A、僅被甲狀腺組織吸附B、參與甲狀腺激素合成C、以甲狀腺激素形式潴留D、參與甲狀腺激素代謝E、參與甲狀腺激素分泌18.52歲女性，胸悶，運(yùn)動（stress）和靜息（rest）心肌灌注顯像圖見圖4-6。該患者可能性較大的診斷是（）A、冠心病B、擴(kuò)張型心肌病C、肥厚型心肌病D、心肌炎E、左束支傳導(dǎo)阻滯F、心功能衰竭19.患者女，23歲。間斷發(fā)熱伴皮疹1年半，診斷紅斑狼瘡。長期間斷應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。近20d來高熱（T39℃）伴咳嗽咳痰，CT（附圖）示雙肺滿布圓形密度增高陰影，大小不等，密度不均勻，上、中肺野分布較多，雙側(cè)少量胸腔積液。血常規(guī)：WBC2.52×109／L，N0.62，Hb92g/L；ESR40mm/h；痰真菌培養(yǎng)：煙曲霉3次陽性；支氣管鏡檢查右下葉、左舌段見黃色黏液性血性分泌物，毛刷找到霉菌孢子。 肺部病變可能診斷為（）A、紅斑狼瘡的肺部并發(fā)癥B、合并大葉性肺炎C、合并ARDSD、合并肺真菌感染E、肺部轉(zhuǎn)移瘤F、肺結(jié)核20.45歲男性，體檢發(fā)現(xiàn)尿糖陽性，根據(jù)下列哪一項(xiàng)檢查對糖尿病的診斷最有意義（）A、空腹血糖9.2mmol／LB、餐后1小時(shí)7.8mmol／LC、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)呈耐量降低D、空腹血漿胰島素6μU/L（正常值為5.25μU/L）E、尿糖檢查證實(shí)為葡萄糖21.49歲男性患者，心絞痛。行13N-NH3PET心肌灌注顯像和18F-FDGPET代謝顯像，顯像圖見圖4-3。對于顯像圖描述，正確的是哪項(xiàng)（）A、左心室前壁灌注／代謝不匹配B、左心室前壁灌注／代謝匹配C、左心室心尖部位灌注／代謝不匹配D、左心室側(cè)壁灌注／代謝不匹配E、左心室間壁灌注／代謝不匹配22.有關(guān)201Tl／99mTcO顯像減影法的描述錯誤的是（）A、注射201Tl74MBqB、低能高分辨或低能通用平行孔準(zhǔn)直器的γ照相機(jī)進(jìn)行前位甲狀腺部位顯像C、然后再靜脈注射99mTcO185MBqD、應(yīng)用計(jì)算機(jī)圖像處理軟件將201Tl甲狀腺影像減去99mTcO甲狀腺影像，即得到甲狀旁腺影像E、兩種顯像劑不能同時(shí)注射23.女性，26歲，1型糖尿病。今日因感冒，食欲減退、少食，常規(guī)注射胰島素，家屬發(fā)現(xiàn)神志不清。該患者最可能的診斷為（）A、高滲性昏迷B、低血糖昏迷C、酮癥酸中毒昏迷D、腦血管意外E、尿毒癥昏迷24.下列何種情況下甲狀腺顯像不宜用99mTcO作顯像劑（）A、甲狀腺癌腫B、甲狀腺自主性高功能腺瘤C、局部甲狀腺組織增生D、甲狀腺囊腫E、診斷異位甲狀腺腫和尋找甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移灶25.甲狀旁腺顯像的檢查方法有（）A、201Tl/99mTcO顯像減影法B、99mTc-MIBI雙時(shí)相法C、99mTc-MIBI／99mTcO顯像減影法D、A和B均可E、以上均可26.七十二歲女性患者，常感乏力、氣急、氣促，雙下肢水腫。心肌灌注顯像見圖4-7（上排為運(yùn)動顯像、下排為靜息顯像）。根據(jù)心肌灌注顯像圖，最可能的診斷是（）A、心肌梗死B、肥厚型心肌病C、瓣膜病D、擴(kuò)張型心肌病E、室壁瘤F、心肌炎27.49歲男性患者，心絞痛。行13N-NH3PET心肌灌注顯像和18F-FDGPET代謝顯像，顯像圖見圖4-3。對于該患者心肌活力的評價(jià)，正確的是（）A、左心室前壁無活力B、左心室心尖部位因灌注／代謝匹配，心肌有活力C、左心室前壁血流灌注減少，但是代謝顯像有顯像劑分布，提示：心肌有活力D、左心室前壁是梗死心肌或瘢痕心肌E、應(yīng)用這一檢查難以評價(jià)心肌活力28.半衰期與衰變常數(shù)的關(guān)系為（）A、B、C、D、E、29.男性，35歲，1型糖尿病病史10年，平素應(yīng)用胰島素治療，未監(jiān)測血糖，此次外出，2天未應(yīng)用胰島素，出現(xiàn)乏力，口渴，萎靡，惡心，嘔吐，腹痛。于醫(yī)院就診時(shí)化驗(yàn)血糖20.32mmol／L，尿酮體+++，血?dú)猓簆H7.01，HCO；5.3mmol／L，血鉀3.56mmol／L。該患首要采取的措施為（）A、補(bǔ)液+小劑量胰島素B、補(bǔ)液+大劑量胰島素C、抗感染D、立刻補(bǔ)充碳酸氫鈉E、立刻補(bǔ)鉀30.患者，男，60歲。胸悶不適6年，近一個(gè)月加重。門電路心血池收縮期（ES）及舒張期（ED）圖像見圖4-4。根據(jù)圖像所示的室壁運(yùn)動最常見于下列哪種情況（）A、心肌梗死B、擴(kuò)張心肌病C、局部心肌缺血D、室壁瘤E、以上均不是31.常用的骨顯像劑是（）A、99mTc-MDPB、99mTcOC、99mTc-RBCD、99mTc-MIBIE、99mTc-DTPA32.患者女，23歲。間斷發(fā)熱伴皮疹1年半，診斷紅斑狼瘡。長期間斷應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。近20d來高熱（T39℃）伴咳嗽咳痰，CT（附圖）示雙肺滿布圓形密度增高陰影，大小不等，密度不均勻，上、中肺野分布較多，雙側(cè)少量胸腔積液。血常規(guī)：WBC2.52×109／L，N0.62，Hb92g/L；ESR40mm/h；痰真菌培養(yǎng)：煙曲霉3次陽性；支氣管鏡檢查右下葉、左舌段見黃色黏液性血性分泌物，毛刷找到霉菌孢子。 治療時(shí)，不考慮應(yīng)用（）A、二性霉素BB、卡泊芬凈C、伏立康唑D、氟康唑E、伊曲康唑33.碳的元素符號為C，如有8個(gè)中子、6個(gè)質(zhì)子的原子核，可表示為（）A、CB、CC、CD、CE、C34.哪一項(xiàng)不是高滲性非酮癥性糖尿病昏迷的常見誘因（）A、腹瀉B、服用雙胍類降糖藥C、服用噻嗪類利尿藥D、感染E、血液透析35.患者男，34歲。進(jìn)行性胸悶、氣促1個(gè)月余，伴有干咳、右胸隱痛以及消瘦，無咯血、發(fā)熱、盜汗、潮熱等。 考慮患者目前出現(xiàn)的情況是（）（提示：為解決患者胸悶、氣促癥狀，給予胸腔插管引流胸腔積液，一次性放出淡黃色胸腔積液約1800ml?；颊咭骱笞杂X氣促癥狀減輕，但半小時(shí)后漸覺胸悶、呼吸困難再次加重，劇咳伴咳大量泡沫樣痰。體格檢查：端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺滿布濕性啰音，心率130次/min，律齊。）A、急性肺血栓栓塞癥B、急性呼吸窘迫綜合征C、肺復(fù)張后肺水腫D、胸膜反應(yīng)E、醫(yī)源性氣胸F、急性左心衰竭36.患者，男，51歲，自覺胸痛，運(yùn)動（stress）和靜息（rest）心肌灌注顯像圖見圖4-5。此患者左心室下后壁的圖像表現(xiàn)類型為（）A、可逆性心肌缺血B、不可逆性心肌缺血C、混合性心肌缺血D、花斑樣改變E、反向再分布F、大致正常37.DKA的鑒別診斷主要有（）A、低血糖昏迷B、高滲性非酮癥糖尿病昏迷C、胰島素抵抗與胰島素分泌缺陷D、乳酸性酸中毒E、糖耐量減低38.下列不能作為放射性核素腦血管動態(tài)顯像的顯像劑的是（）A、99mTcOB、99mTc-DTPAC、133XeD、99mTc-GHE、99mTc-MIBI39.患者女性，36歲，右頸部結(jié)節(jié)一周。無畏寒、發(fā)熱，無咳嗽、咳痰，飲食可。否認(rèn)結(jié)核病史。PE://右頸部可觸及一約1.5cm×2cm的結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等，無壓痛，隨吞咽動作上下活動。血清FT4、FT3、TSH、TGAb及TMAb均正常。99mTcO甲狀腺靜態(tài)顯像示右葉甲狀腺可見一"冷"結(jié)節(jié)。99mTc-MIBI甲狀腺血流顯像及甲狀腺腫瘤陽性顯像示右葉"冷"結(jié)節(jié)血流灌注增加10分鐘早期相及2小時(shí)延遲顯像均可見放射性分布異常濃聚，上述征象提示最可能的診斷是（）A、亞急性甲狀腺炎B、甲狀腺癌C、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D、甲狀腺出血E、甲狀腺囊腫F、慢性淋巴細(xì)胞甲狀腺炎40.男性，38歲，清晨欲起床時(shí)，發(fā)現(xiàn)四肢不能活動，既往：甲亢病史6年，查體：突眼（±），眼瞼及眼球活動自如，甲狀腺Ⅱ。腫大，雙下肢無感覺障礙及肌萎縮，血鉀2.8mmol／L，最可能的疾病是（）A、原發(fā)性醛固酮增多癥B、甲亢伴周期性癱瘓C、重癥肌無力D、感染性多發(fā)性神經(jīng)炎E、癔癥性癱瘓41.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要的輔助檢查有（）A、類風(fēng)濕因子B、抗角蛋白抗體譜、C反應(yīng)蛋白C、手指及腕關(guān)節(jié)的X線片D、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)可根據(jù)需要酌情選擇CT及MRI檢查E、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的活檢及病理檢查42.可樂定的結(jié)構(gòu)是（）A、B、C、D、E、43.患者，女，30歲，心慌、多汗3個(gè)月，體格檢查示雙葉甲狀腺Ⅱ度腫大并可聞及血管雜音請問此時(shí)下列哪項(xiàng)輔助檢查應(yīng)首先進(jìn)行（）A、甲狀腺超聲B、99mTcO甲狀腺功能顯像C、甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查D、甲狀腺免疫功能全套E、甲狀腺攝碘率檢查44.患者男，70歲，因咳嗽20年，心悸、氣促5年，加重伴意識不清1d，以慢性支氣管炎急性發(fā)作、阻塞性肺氣腫、肺心病、肺性腦病收入院。入院后經(jīng)用口面罩無創(chuàng)機(jī)械通氣、抗感染、解痙祛痰藥物治療8h后意識清楚。維持上述方案治療48h后，再次出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，調(diào)整機(jī)械通氣參數(shù)治療后，神經(jīng)精神癥狀消失，動脈血?dú)夥治?、電解質(zhì)、腎功測定見表1： 入院后第3天動脈血?dú)馀袛嗍牵ǎ〢、CO2排出后堿中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、呼吸性酸中毒E、吸O2條件下Ⅱ型呼吸衰竭F、Ⅰ型呼吸衰竭45.尋找甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶最好選用（）A、Na131IB、99mTcOC、99mTc-MIBID、Na123IE、以上都可46.71歲男性，冠心病病史，持續(xù)性心絞痛。13N-NH3PET心肌灌注靜息（rest）顯像，雙嘧達(dá)莫藥物負(fù)荷顯像（stresstest）見圖4-2。顯像圖中左心室前壁顯像劑分布表現(xiàn)為（）A、可逆性心肌缺血B、不可逆性心肌缺血C、混合性心肌缺血D、花斑樣改變E、反向再分布47.某鈣拮抗劑可抑制房室結(jié)傳導(dǎo)，大劑量可致竇房結(jié)、房室結(jié)電活動消失，還可舒張冠狀血管及外周血管，并可降低血壓，在下列最可能的藥物是（）A、地爾硫B、維拉帕米C、硝苯地平D、氟桂利嗪E、尼卡地平48.某乳腺癌患者經(jīng)手術(shù)后出現(xiàn)了患側(cè)上肢腫脹，進(jìn)行99mTc-植酸鈉上肢淋巴顯像后如圖3-2。為避免手術(shù)過程中因淋巴清掃范圍過大而出現(xiàn)淋巴水腫，可以通過何種方法快速解決（）A、手術(shù)時(shí)不進(jìn)行淋巴清掃，術(shù)后直接化療B、通過染色或核素顯像法確定前哨淋巴結(jié)，以減少淋巴清掃范圍C、術(shù)前進(jìn)行淋巴結(jié)穿刺，以了解有無轉(zhuǎn)移情況D、術(shù)中進(jìn)行快速病檢，以確定清掃范圍E、以上均不正確49.患者男，34歲。進(jìn)行性胸悶、氣促1個(gè)月余，伴有干咳、右胸隱痛以及消瘦，無咯血、發(fā)熱、盜汗、潮熱等。 該患者目前的處理措施正確的是（）A、高流量吸氧B、給予緊急配血和輸血C、使用糖皮質(zhì)激素D、必要時(shí)機(jī)械通氣E、靜脈給予利尿藥F、靜脈給予腎上腺素50.女性，27歲，右頸部腫物伴低熱2周，抗生素治療無效，經(jīng)查體臨床診斷為亞急性甲狀腺炎，下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果不支持診斷（）A、血沉快B、FT3高，TSH降低C、FT3正常，TSH正常D、TSAb陽性E、甲狀腺攝取功能降低51.36歲，女性，7年前分娩時(shí)失血過多伴暈厥，產(chǎn)后無乳汁，閉經(jīng)3～4年伴怕冷乏力，體位性頭暈，餐前經(jīng)常手抖，心悸，饑餓感。查體：消瘦，嗓音低啞，毛發(fā)稀疏，雙乳房萎縮，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.68～6.12mmol／L），血皮質(zhì)醇、雌二醇均低。當(dāng)進(jìn)一步鑒別原發(fā)或繼發(fā)性內(nèi)分泌功能低減時(shí)，下述哪個(gè)試驗(yàn)該患者不適宜（）A、TSH興奮試驗(yàn)B、TRH興奮試驗(yàn)C、LRH興奮試驗(yàn)D、CRH興奮試驗(yàn)E、胰島素負(fù)荷試驗(yàn)52.具有下列結(jié)構(gòu)的藥物臨床上可以作為哪種藥來使用（）A、利尿藥B、強(qiáng)心藥C、抗高血壓藥D、抗心律失常藥E、抗心絞痛藥53.患者女，29歲。間斷干咳10年余，加重4個(gè)月，伴進(jìn)行性呼吸困難1個(gè)月。病程中出現(xiàn)雙手及雙足非凹陷性腫脹、雙側(cè)膝關(guān)節(jié)及雙側(cè)肘關(guān)節(jié)對稱性腫痛，面部出現(xiàn)細(xì)小紅色丘疹。體檢：T36.5℃，P88次/min，R22次/min，BP110/75mmHg，SpO293%（自然）。額部、前胸及后背散在紅色小丘疹，雙肺呼吸音增強(qiáng)，雙肺中下肺野可聞及爆裂音，右肺明顯。胸部CT如圖所示。 應(yīng)采取的治療措施包括（）A、吸氧B、無創(chuàng)通氣C、糖皮質(zhì)激素治療D、及早插管上機(jī)，給予機(jī)械通氣E、大劑量抗生素治療F、糖皮質(zhì)激素+免疫抑制劑54.患者女性，25歲，發(fā)現(xiàn)左頸部結(jié)節(jié)一周。查體：左葉甲狀腺下極可觸及一約2cm×2.5cm結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等，活動，無壓痛。血清甲狀腺激素水平正常，99mTcO甲狀腺靜態(tài)顯像示左葉甲狀腺下極一"涼"結(jié)節(jié)。99mTc-MIBI血流灌注顯像示結(jié)節(jié)部位血流較豐富，20分鐘早期相及1小時(shí)延遲相結(jié)節(jié)部位均有明顯放射性滯留，上述征象提示最可能的診斷是（）A、甲狀腺囊腫B、甲狀腺炎C、甲狀腺癌D、甲狀腺出血E、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫55.下列哪個(gè)是淋巴顯像劑（）A、99mTc-EHIDAB、99mTc-PMTC、TcOD、99mTc-DXE、123I-IMP56.下列哪項(xiàng)是糖尿病酮癥酸中毒補(bǔ)鉀的原則（）A、治療酸中毒起初的2小時(shí)B、治療前，血鉀正常，每小時(shí)尿量20ml以上C、治療前，血鉀正常，每小時(shí)尿量40ml以上D、治療前，血鉀正常，每小時(shí)尿量30ml以上E、治療前，血鉀高于正常57.71歲男性，冠心病病史，持續(xù)性心絞痛。13N-NH3PET心肌灌注靜息（rest）顯像，雙嘧達(dá)莫藥物負(fù)荷顯像（stresstest）見圖4-2。顯像圖中左心室側(cè)壁顯像劑分布表現(xiàn)為（）A、可逆性心肌缺血B、不可逆性心肌缺血C、混合性心肌缺血D、花斑樣改變E、反向再分布58.患者男，34歲。進(jìn)行性胸悶、氣促1個(gè)月余，伴有干咳、右胸隱痛以及消瘦，無咯血、發(fā)熱、盜汗、潮熱等。 診斷明確后可考慮的治療方法是（）（提示：患者經(jīng)積極處理后上述癥狀明顯好轉(zhuǎn)。1周后已明確診斷。）A、外科手術(shù)B、全身化療C、抗結(jié)核治療D、利尿治療E、化學(xué)性胸膜固定術(shù)F、埋置胸腔導(dǎo)管引流59.下列藥物中，哪一個(gè)是米力農(nóng)的化學(xué)結(jié)構(gòu)（）A、B、C、D、E、60.門控心血池顯像時(shí)所獲得的左室放射性-時(shí)間曲線（A代表放射性計(jì)數(shù)，T代表心動周期）如圖3-1。b點(diǎn)最可能代表（）A、舒張末期B、最大射血時(shí)刻C、收縮末期D、最大充盈時(shí)刻E、早期充盈時(shí)刻61.放射性活度的變化服從指數(shù)衰變規(guī)律，用A表示某一時(shí)刻放射性核素的活度，則指數(shù)規(guī)律可表示為（）A、A=λ/NB、A=λNC、D、A=λNTE、A=λN262.男性，60歲，多飲多尿2周，神志不清1天，有脫水表現(xiàn)，測血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol／L，血鈉170mmol／L，尿酮體陰性。對此患者宜采取哪種措施（）A、大劑量胰島素+等滲鹽水B、小劑量胰島素+等滲鹽水C、大劑量胰島素+低滲鹽水D、小劑量胰島素+低滲鹽水E、小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉63.甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）的早期診斷，下列哪項(xiàng)檢查最為敏感（）A、血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）和血清甲狀腺素（TT4）B、血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）和血清游離甲狀腺素（FT4）C、高敏促甲狀腺激素（sTSH）臨床實(shí)驗(yàn)室D、基礎(chǔ)代謝率E、甲狀腺攝131I率測定64.下列哪一種疾病可于Graves病伴發(fā)（）A、1型糖尿病B、慢性特發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、重癥肌無力E、以上都是65.男性，50歲。半年前體檢發(fā)現(xiàn)2型糖尿病，無口渴、多尿癥狀，身高165cm，體重66kg。堅(jiān)持飲食控制及運(yùn)動鍛煉，近3個(gè)月空腹血糖5.0～6.0mmol／L，餐后血糖10.0～13.0mmol／L，擬加用（）A、雙胍類降血糖藥B、磺脲類降糖藥C、α-葡萄糖苷酶抑制劑D、短效胰島素E、中效胰島素66.患者男，73歲。進(jìn)行性呼吸困難半年，加重2個(gè)月。否認(rèn)吸煙史、粉塵接觸史。查體：發(fā)紺，杵狀指，雙肺底聞爆裂音。血常規(guī)正常，ERS16mm/h。胸部CT如圖所示： 對該患者進(jìn)行下一步的檢查中，應(yīng)首選（）A、開胸肺活檢B、肺功能檢查，包括通氣及彌散功能檢查C、血?dú)夥治鯠、6min步行試驗(yàn)E、支氣管鏡檢查67.女性，45歲，甲狀腺呈多結(jié)節(jié)狀腫大，伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多，下述哪項(xiàng)檢查對鑒別毒性甲狀腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢最有意義（）A、甲狀腺掃描B、碘攝取率測定C、基礎(chǔ)代謝率測定D、血清促甲狀腺激素（TSH）測定E、三碘甲狀腺原氨酸（T）抑制試驗(yàn)68.患者男，73歲。進(jìn)行性呼吸困難半年，加重2個(gè)月。否認(rèn)吸煙史、粉塵接觸史。查體：發(fā)紺，杵狀指，雙肺底聞爆裂音。血常規(guī)正常，ERS16mm/h。胸部CT如圖所示： 最可能的診斷是（）A、COPDB、UIPC、肺部感染D、支氣管擴(kuò)張癥E、NSIP69.2型糖尿病的發(fā)生、發(fā)展階段主要有（）A、遺傳因素與環(huán)境因素B、胰島素抵抗與胰島素分泌缺陷C、糖耐量減低D、過度減肥與甜食E、臨床糖尿病70.有關(guān)锝的化學(xué)性質(zhì)下列哪項(xiàng)不正確（）A、锝的氧化價(jià)態(tài)范圍從-1～+7B、從鉬锝發(fā)生器得到的99mTc以99mTcO的形式存在C、以99mTcO形式存在的+7價(jià)锝不穩(wěn)定D、除某些膠體外99mTcO很難與各種配基結(jié)合E、99mTcO可被Sn2+還原為低價(jià)態(tài)，形成各種絡(luò)合物71.36歲，女性，7年前分娩時(shí)失血過多伴暈厥，產(chǎn)后無乳汁，閉經(jīng)3～4年伴怕冷乏力，體位性頭暈，餐前經(jīng)常手抖，心悸，饑餓感。查體：消瘦，嗓音低啞，毛發(fā)稀疏，雙乳房萎縮，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.68～6.12mmol／L），血皮質(zhì)醇、雌二醇均低。為糾正患者腺體功能低減，下述哪種治療最為理想（）A、靶腺激素替代B、用促激素刺激靶腺C、應(yīng)用促激素釋放激素D、抑制靶腺激素的拮抗激素E、補(bǔ)充靶腺激素所調(diào)節(jié)的物質(zhì)72.高血壓并伴有快速心律失常者首選（）A、地爾硫B、硝苯地平C、維拉帕米D、尼卡地平E、尼莫地平73.女，28歲，BMI為29kg／m2，月經(jīng)稀發(fā)。查體：BPl50／90mmHg，腹部肥胖，紫紋，B超示多囊卵巢。以下檢查哪些是必須立即做的（）A、皮質(zhì)醇B、地塞米松抑制試驗(yàn)C、LH、FSH、TD、Ins釋放試驗(yàn)E、垂體核磁74.正常成人低血糖是指（）A、血糖低于3.3mmol／LB、血糖低于3.0mmol／LC、血糖低于2.8mmol／LD、血糖低于2.5mmol／LE、血糖低于2.2mmol／L75.患者女，29歲。間斷干咳10年余，加重4個(gè)月，伴進(jìn)行性呼吸困難1個(gè)月。病程中出現(xiàn)雙手及雙足非凹陷性腫脹、雙側(cè)膝關(guān)節(jié)及雙側(cè)肘關(guān)節(jié)對稱性腫痛，面部出現(xiàn)細(xì)小紅色丘疹。體檢：T36.5℃，P88次/min，R22次/min，BP110/75mmHg，SpO293%（自然）。額部、前胸及后背散在紅色小丘疹，雙肺呼吸音增強(qiáng)，雙肺中下肺野可聞及爆裂音，右肺明顯。胸部CT如圖所示。 該患者最可能的診斷是（）（提示：患者無發(fā)熱，血常規(guī)正常，痰培養(yǎng)陰性。）A、肺泡蛋白沉積癥B、軍團(tuán)菌肺炎C、特發(fā)性間質(zhì)性肺炎D、結(jié)締組織病肺受累E、肺部惡性腫瘤F、結(jié)節(jié)病76.男性，60歲，多飲多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現(xiàn)，血尿素氮42.9mmol／L，血鈉150mmol/L，尿酮體陰性，如診斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷對此患者宜采取哪種措施（）A、大劑量胰島素+等滲鹽水B、小劑量胰島素+等滲鹽水C、大劑量胰島素+低滲鹽水D、小劑量胰島素+低滲鹽水E、小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉77.七十二歲女性患者，常感乏力、氣急、氣促，雙下肢水腫。心肌灌注顯像見圖4-7（上排為運(yùn)動顯像、下排為靜息顯像）。擴(kuò)張型心肌病有效診斷方法有（）A、心肌灌注顯像B、心血池顯像C、X線胸片D、超聲心動圖E、心內(nèi)膜活檢F、心電圖78.36歲，女性，7年前分娩時(shí)失血過多伴暈厥，產(chǎn)后無乳汁，閉經(jīng)3～4年伴怕冷乏力，體位性頭暈，餐前經(jīng)常手抖，心悸，饑餓感。查體：消瘦，嗓音低啞，毛發(fā)稀疏，雙乳房萎縮，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.68～6.12mmol／L），血皮質(zhì)醇、雌二醇均低。最可能的臨床診斷是（）A、艾迪生病B、卵巢功能早衰C、原發(fā)性性腺功能低減D、席漢綜合征E、黏液性水腫79.主要調(diào)節(jié)鈣、磷代謝的激素有（）A、甲狀旁腺素B、1.25（0H）2D3C、甲狀腺素D、糖皮質(zhì)激素E、PRL80.女性，26歲，1型糖尿病。今日因感冒，食欲減退、少食，常規(guī)注射胰島素，家屬發(fā)現(xiàn)神志不清。急診處理應(yīng)采用（）A、胰島素靜脈注射B、靜滴生理鹽水C、測血糖予靜脈葡萄糖輸注D、碳酸氫鈉注射E、氯化鉀靜滴81.患者女性，25歲，發(fā)現(xiàn)左頸部結(jié)節(jié)一周。查體：左葉甲狀腺下極可觸及一約2cm×2.5cm結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等，活動，無壓痛。血清甲狀腺激素水平正常，99mTcO甲狀腺靜態(tài)顯像示左葉甲狀腺下極一"涼"結(jié)節(jié)。術(shù)后病理提示左葉甲狀腺下極乳頭狀癌，繼之行甲狀腺激素及131I治療。下列最適合應(yīng)用18F-FDGPET／CT進(jìn)行隨訪的是（）A、131I全身顯像陽性者B、Tg水平升高，131I全身顯像陽性C、Tg水平正常，131I全身顯像陰性D、Tg水平升高，131I全身顯像陰性E、以上均是82.患者女性，25歲，發(fā)現(xiàn)左頸部結(jié)節(jié)一周。查體：左葉甲狀腺下極可觸及一約2cm×2.5cm結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等，活動，無壓痛。血清甲狀腺激素水平正常，99mTcO甲狀腺靜態(tài)顯像示左葉甲狀腺下極一"涼"結(jié)節(jié)。為鑒別結(jié)節(jié)良惡性，可采用的核醫(yī)學(xué)檢查方法但不包括的是（）A、99mTc-ECDB、201TlC、99mTc-（V）-DMSAD、18F-FDGE、99mTc-MIBI83.女性，30歲，Graves病患者，抗甲狀腺藥物治療已2年，是否停藥，最有參考意義的指標(biāo)是（）A、甲狀腺攝131I試驗(yàn)B、血清FT3測定C、血清FT3、FT4測定D、血清sTSH的測定E、臨床癥狀和體征84.尋找異位甲狀腺組織最好選用（）A、Na131IB、99mTcOC、99mTc-MIBID、Na123IE、18F-FDG85.男性，28歲，彌漫性甲狀腺腫伴甲亢，丙基硫氧嘧啶+普萘洛爾治療兩個(gè)月，T3、T4恢復(fù)正常，但甲狀腺腫及突眼加重，應(yīng)加用（）A、普萘洛爾B、甲狀腺片C、復(fù)方碘液D、再加一種抗甲狀腺藥E、皮質(zhì)醇86.患者男，73歲。進(jìn)行性呼吸困難半年，加重2個(gè)月。否認(rèn)吸煙史、粉塵接觸史。查體：發(fā)紺，杵狀指，雙肺底聞爆裂音。血常規(guī)正常，ERS16mm/h。胸部CT如圖所示： 首選治療方案中，最不適宜的是（）（提示：該患者支氣管肺泡灌洗液顯示：細(xì)胞總數(shù)3.6×106，嗜酸細(xì)胞28％，吞噬細(xì)胞35％，中性26％，淋巴11％。）A、大劑量甲強(qiáng)龍沖擊治療B、口服潑尼松C、富露施D、抗生素E、口服支氣管擴(kuò)張劑87.門控心血池顯像時(shí)所獲得的左室放射性-時(shí)間曲線（A代表放射性計(jì)數(shù)，T代表心動周期）如圖3-1。c點(diǎn)最可能代表（）A、舒張末期B、最大射血時(shí)刻C、收縮末期D、最大充盈時(shí)刻E、早期充盈時(shí)刻88.52歲女性，胸悶，運(yùn)動（stress）和靜息（rest）心肌灌注顯像圖見圖4-6。左心室下后壁的血供來源于（）A、右冠狀動脈B、左冠狀動脈C、左旋支D、左前降支E、以上都不是F、以上都是89.評價(jià)甲狀腺結(jié)節(jié)功能狀態(tài)最常用的顯像劑是（）A、Na131IB、99mTcOC、99mTc-MIBID、Na123IE、以上都可90.男性，60歲，多飲多尿2周，神志不清1天，有脫水表現(xiàn)，測血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol／L，血鈉170mmol／L，尿酮體陰性。該患者最可能診斷為（）A、乳酸性酸中毒B、尿毒癥酸中毒C、呼吸性酸中毒D、糖尿病酮癥酸中毒E、糖尿病高滲昏迷91.女性，45歲，肥胖多年，口渴5個(gè)月，糖化血紅蛋白7.9%，空腹血糖7.9mmol／L，飯后2小時(shí)血糖12.1mmol/L。本患者應(yīng)首選下列哪種藥物或治療方法（）A、促泌劑B、磺脲類降糖藥C、胰島素D、飲食治療+雙胍類E、糖苷酶抑制劑92.對心臟抑制作用較弱、擴(kuò)張血管作用較強(qiáng)的鈣拮抗劑是（）A、硝苯地平B、維拉帕米C、地爾硫D、尼群地平E、尼莫地平93.患者女，29歲。間斷干咳10年余，加重4個(gè)月，伴進(jìn)行性呼吸困難1個(gè)月。病程中出現(xiàn)雙手及雙足非凹陷性腫脹、雙側(cè)膝關(guān)節(jié)及雙側(cè)肘關(guān)節(jié)對稱性腫痛，面部出現(xiàn)細(xì)小紅色丘疹。體檢：T36.5℃，P88次/min，R22次/min，BP110/75mmHg，SpO293%（自然）。額部、前胸及后背散在紅色小丘疹，雙肺呼吸音增強(qiáng)，雙肺中下肺野可聞及爆裂音，右肺明顯。胸部CT如圖所示。 下一步處理包括（）（提示：肺泡灌洗液細(xì)胞分類：巨噬細(xì)胞41%，淋巴細(xì)胞58%，分葉核細(xì)胞1%，經(jīng)皮肺活檢為NSIP富細(xì)胞型。）A、病理診斷已經(jīng)明確，直接治療B、J0-1抗體C、皮膚活檢D、檢測抗核抗體E、檢測肌酶譜F、皮膚活檢94.患者男，70歲，因咳嗽20年，心悸、氣促5年，加重伴意識不清1d，以慢性支氣管炎急性發(fā)作、阻塞性肺氣腫、肺心病、肺性腦病收入院。入院后經(jīng)用口面罩無創(chuàng)機(jī)械通氣、抗感染、解痙祛痰藥物治療8h后意識清楚。維持上述方案治療48h后，再次出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，調(diào)整機(jī)械通氣參數(shù)治療后，神經(jīng)精神癥狀消失，動脈血?dú)夥治?、電解質(zhì)、腎功測定見表1： 入院8h動脈血?dú)馀袛嗍牵ǎ〢、Ⅱ型呼吸衰竭B、慢性呼吸性酸中毒C、吸O條件下Ⅱ型呼吸衰竭D、Ⅰ型呼吸衰竭E、慢性呼吸性堿中毒F、代謝性堿中毒95.14歲男孩，感冒后心悸，氣短。心肌灌注顯像見圖4-1。根據(jù)心肌灌注顯像圖，結(jié)合病史，最可能的診斷是（）A、心肌炎B、肥厚型心肌病C、瓣膜病D、擴(kuò)張型心肌病E、室壁瘤96.患者男，70歲，因咳嗽20年，心悸、氣促5年，加重伴意識不清1d，以慢性支氣管炎急性發(fā)作、阻塞性肺氣腫、肺心病、肺性腦病收入院。入院后經(jīng)用口面罩無創(chuàng)機(jī)械通氣、抗感染、解痙祛痰藥物治療8h后意識清楚。維持上述方案治療48h后，再次出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，調(diào)整機(jī)械通氣參數(shù)治療后，神經(jīng)精神癥狀消失，動脈血?dú)夥治?、電解質(zhì)、腎功測定見表1： 入院時(shí)動脈血?dú)馀袛嗍牵ǎ〢、慢性呼吸性酸中毒B、慢性呼吸性堿中毒C、慢性呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒D、Ⅱ型呼吸衰竭E、Ⅰ型呼吸衰竭F、代謝性酸中毒97.下列哪種核醫(yī)學(xué)診治方案是不可行的（）A、99mTcO甲狀腺功能顯像當(dāng)日進(jìn)行甲狀腺攝碘率檢測B、99m