2023年黑龍江住院醫(yī)師-黑龍江住院醫(yī)師神經(jīng)外科考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案

2023年黑龍江住院醫(yī)師-黑龍江住院醫(yī)師神經(jīng)外科考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共50題)1.19歲，男性，上樓及坐位站起困難數(shù)年，逐漸加重，骨盆帶肌萎縮，鴨步，翼狀肩胛，肌電圖呈肌源性損害，正確的診斷是（）.A、肢帶型肌營(yíng)養(yǎng)不良B、假肥大型肌營(yíng)養(yǎng)不良C、強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良D、營(yíng)養(yǎng)性肌營(yíng)養(yǎng)不良E、假性肌營(yíng)養(yǎng)不良2.低鉀型周圍性癱瘓的臨床表現(xiàn)（）.A、突發(fā)的四肢近端無力B、肌痛C、叩擊肌肉后出現(xiàn)肌球現(xiàn)象D、活動(dòng)后感到極度疲勞E、Gower3.特殊類型的昏迷是指（）.A、木僵B、閉鎖綜合征C、精神抑制狀態(tài)D、去大腦皮質(zhì)狀態(tài)E、完全性混合性失語(yǔ)4.目前腦梗死超早期治療時(shí)間窗定位（）.A、1小時(shí)B、2小時(shí)C、3小時(shí)D、6小時(shí)E、12小時(shí)5.多發(fā)性硬化（）.A、小腦和腦橋萎縮B、大腦無明顯病理改變C、中腦黑質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞脫失D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)局部腦組織非炎性壞死E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)的局灶性炎性脫髓6.下列哪項(xiàng)體征不是Horner征的臨床表現(xiàn)（）.A、一側(cè)眼裂變小B、一側(cè)瞳孔縮小C、一側(cè)眼球內(nèi)陷D、同側(cè)面部出汗增多E、用力睜眼時(shí)，眼裂兩側(cè)等大7.如圖所示，成人脊柱有四個(gè)生理彎曲，不包括（） A、頸曲B、胸曲C、腰曲D、骶曲E、尾曲8.低鉀型周期性癱瘓屬于（）.A、骨骼肌鈉離子通道病B、骨骼肌鉀離子通道病C、骨骼肌氯離子通道病D、骨骼肌鈣離子通道病E、骨骼肌鉀離子和氯離子通道病9.肌萎縮側(cè)索硬化癥（）.A、前角細(xì)胞損害B、脊髓小腦束損害+錐體束損害C、脊髓丘腦束損害+錐體束損害D、后索損害+錐體束損害E、前角細(xì)胞損害+錐體束損害10.特發(fā)性全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作首選（）.A、丙戊酸鈉B、卡馬西平C、乙琥胺D、苯巴比妥E、ACTH11.化膿性腦膜炎最常見的致病菌為（）。A、金黃色葡萄球菌、鏈球菌B、大腸埃希菌C、肺炎球菌、腦膜炎雙球菌及流感嗜血桿菌B型D、厭氧桿菌E、銅綠假單胞菌12.有關(guān)硬膜外阻滯的說法，哪項(xiàng)不正確（） A、糖尿病及動(dòng)脈硬化者用藥量減少B、脫水、休克者用藥量減少C、只阻滯感覺神經(jīng)不阻滯運(yùn)動(dòng)神經(jīng)D、可用于支氣管哮喘病人E、麻藥容量和注藥速度決定阻滯平面13.35歲，男性，四肢肌無力、萎縮，雙上肢肌強(qiáng)直，跨閾步態(tài)，伴青語(yǔ)不清、吞咽困難，叩擊上肢肌肉見肌球形成，持續(xù)數(shù)秒后恢復(fù)，肌電圖提示連續(xù)高頻強(qiáng)直波逐漸衰減，血清CK、LDH輕度增高，肌活檢提示非特異性肌源性損害，正確的診斷是（）.A、肢帶型肌營(yíng)養(yǎng)不良B、假肥大型肌營(yíng)養(yǎng)不良C、強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良D、營(yíng)養(yǎng)性肌營(yíng)養(yǎng)不良E、假性肌營(yíng)養(yǎng)不良14.下列哪項(xiàng)與多發(fā)性硬化的發(fā)病機(jī)制無關(guān)（）。A、病毒感染與自身免疫反應(yīng)B、分子模擬學(xué)說C、環(huán)境因素如高緯度地區(qū)D、腦白質(zhì)缺血E、遺傳因素15.關(guān)于多發(fā)性硬化以下描述正確的是（）.A、男性多于女性B、只累及腦干C、與遺傳因素?zé)o關(guān)D、不合并其他自身免疫性疾病E、多次緩解復(fù)發(fā)，病情逐漸加重16.關(guān)于MS，下列描述哪項(xiàng)不正確（）。A、疼痛感可能與脊髓神經(jīng)根部的脫髓鞘病灶有關(guān)，具有顯著特征性B、以亞急性起病多見，急性和隱匿起病僅見于少數(shù)病例C、起病年齡多在20~40歲，50歲以上不再患多發(fā)性硬化D、病變侵犯內(nèi)側(cè)縱束引起核間性眼肌麻痹E、過度換氣、焦慮或維持肢體某種姿勢(shì)可誘發(fā)發(fā)作性癥狀17.蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)，出現(xiàn)一側(cè)眼瞼下垂時(shí)，其動(dòng)脈瘤的部位可能在（）.A、眼動(dòng)脈B、基底動(dòng)脈C、前交通動(dòng)脈D、后交通動(dòng)脈E、大腦中動(dòng)脈18.關(guān)于多發(fā)性硬化的輔助檢查正確的是（）。A、ACSF單個(gè)核細(xì)胞中度增高，一般在（50~100）×106/LB、CSF-IgG指數(shù)增高C、CSF-IgG寡克隆帶陰性D、MRI檢查可見基底核區(qū)大小不一類圓形的T1低信號(hào)、T2高信號(hào)病灶E、MRI檢查可見腦室周圍白質(zhì)大小不一類圓形的T2低信號(hào)、T1高信號(hào)病灶19.女性，20歲，有腹瀉病史，今晨起床后突發(fā)四肢近端無力，加重伴呼吸困難，無尿便失禁，心電圖檢查發(fā)現(xiàn)T波低平，QRS波增寬。考慮診斷為（）.A、急性脊髓炎B、周期性癱瘓C、脊髓灰質(zhì)炎D、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎E、急性硬膜外血腫20.周期性癱瘓的臨床分型分為（）.A、低鉀型B、高鉀型C、低鉀型、高鉀型D、低鉀型、高鉀型、正常鉀型E、高鉀型、正常鉀型21.女性患者，50歲，發(fā)熱、頭痛伴間斷嘔吐2周，體溫37.4~38.5℃。查體：頸抵抗，Kernig征陽(yáng)性。腰穿：腦壓280mmH2O，腦脊液淡黃色，糖1.5mmol/L、氯化物100mmol/L，蛋白2.2g/L，白細(xì)胞400×106/L，淋巴細(xì)胞40%，單核細(xì)胞28%，中性粒細(xì)胞34%，墨汁染色（+）。應(yīng)選擇的治療藥物是（）。A、頭孢曲松B、氟康唑C、阿昔洛韋D、四聯(lián)抗結(jié)核E、甲潑尼龍22.Duchenne型肌營(yíng)養(yǎng)不良與Becker型肌營(yíng)養(yǎng)不良共有的臨床特點(diǎn)中不包括（）.A、性連鎖隱性遺傳B、腓腸肌假肥大C、遠(yuǎn)端肢體無力D、血清CK水平增高E、肌電圖和肌肉病理呈肌病改變23.肌酐清除率與下列哪項(xiàng)無關(guān)（）.A、濾過膜孔徑增大B、腎血流量C、濾過膜的通透性D、濾過面積E、有效濾過壓24.周期性癱瘓的臨床表現(xiàn)描述最準(zhǔn)確的是（）.A、中年男性多見，肌無力以雙下肢開始，逐漸累及上肢，但不累及呼吸肌B、中年女性多見，肌無力以雙下肢開始，逐漸累及上肢，但不累及呼吸肌C、青少年女性多見，肌無力以雙上肢開始，逐漸累及下肢，但不累及呼吸肌D、青少年男性多見，肌無力以雙下肢開始，逐漸累及上肢，嚴(yán)重時(shí)累及呼吸肌E、青年男性多見，肌無力上肢、下肢開始無特異性，近端重于遠(yuǎn)端，7天達(dá)高峰25.在線粒體病的描述中不正確的是（）.A、是一組由線粒體DNA或核DNA缺陷導(dǎo)致線粒體結(jié)構(gòu)和功能障礙ATP合成不足所致的多系統(tǒng)疾病B、其共同特征為輕度活動(dòng)后即感到極度疲乏無力，休息后好轉(zhuǎn)C、肌肉活檢可見破碎紅纖維。D、如病變以侵犯骨骼肌為主，則稱為線粒體肌病E、線粒體病是常染色體顯性遺傳26.男性，10歲。走路緩慢，易跌伴肌肉萎縮5年就診。體檢：鴨步，見Gower現(xiàn)象，肌肉萎縮顯著，腓腸肌飽滿，肌力普遍減退，家族中其兄、舅有類似疾病史。若該病例檢出X染色體短臂上Xp21～Xp223序列的基因有缺陷，則診斷為（）.A、Duchenne型B、Becker型C、肢帶型D、面-肩-肱型E、遠(yuǎn)端型27.脊髓前聯(lián)合病變產(chǎn)生（）.A、雙側(cè)節(jié)段性精細(xì)觸覺障礙B、雙側(cè)節(jié)段性分離性感覺障礙C、對(duì)側(cè)病變水平以下痛溫覺障礙D、病變水平以下淺深感覺障礙E、交叉性感覺障礙28.20歲男性，2月初發(fā)病，主訴寒戰(zhàn)，高熱劇烈頭痛一天，曾嘔吐三次。體檢：神志清，體溫39．8℃，頸強(qiáng)直（士），皮膚有瘀點(diǎn)，咽部略充血，心肺腹無異常，克氏征（-）。血白細(xì)胞20×109／L，中性粒85％。腰穿腦脊液，米湯樣，Pandy（+++），細(xì)胞數(shù)3000×106／L，中性粒80％，糖1．12mmol／L。（20mg％）可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）。A、中耳炎B、化膿性關(guān)節(jié)炎C、心內(nèi)膜炎D、肺炎E、以上均是29.如圖示，哪種臂叢神經(jīng)阻滯法血、氣胸并發(fā)癥發(fā)生率最高（） A、腋路臂叢阻滯法B、鎖骨上臂叢阻滯法C、肌間溝阻滯法D、鎖骨下臂叢阻滯法E、經(jīng)頸路臂叢阻滯法30.患者，女，56歲，因"間歇性頭痛伴發(fā)熱2個(gè)月，加重10天"入院。在某私人診所先后靜點(diǎn)青霉素、頭孢哌酮鈉治療1個(gè)月，發(fā)熱、頭痛未減輕，且逐漸加重，體溫多在37.8~38.5℃。2年前確診"腎病綜合征、膜性腎病"，一直口服潑尼松治療。查體：頸抵抗（+），Kernig征及Brudzinski征陰性。顱腦CT：未見異常。需首先進(jìn)一步行下列哪項(xiàng)檢查有助診斷（）。A、頭MRIB、腦電圖C、血細(xì)菌培養(yǎng)D、血沉、PPD試驗(yàn)E、腰穿31.患者，女，24歲，因"發(fā)熱、頭痛1個(gè)月，加重伴嘔吐3天"入院。病程中感乏力、食欲缺乏、盜汗，1個(gè)月內(nèi)體重下降5kg。其弟患肺結(jié)核，正行抗結(jié)核治療。查體：體溫：38.4℃，神志清，雙眼外展、內(nèi)收均不到位，頸項(xiàng)強(qiáng)直，Kernig征陽(yáng)性，Brudzinski征陽(yáng)性。胸片未見異常。若腰穿檢查：腦壓330mmH2O，腦脊液微黃，糖1.9mmol/L、氯化物110mmol/L，蛋白1.4g/L，白細(xì)胞385×106/L，中性粒細(xì)胞39%，淋巴細(xì)胞48%，單核細(xì)胞13%，考慮哪種病可能性大（）。A、化膿性腦膜炎B、結(jié)核性腦膜炎C、新型隱球菌腦膜炎D、病毒性腦膜炎E、單純皰疹病毒性腦炎32.有關(guān)MS急性發(fā)作期的治療的描述不正確的是（）。A、大劑量甲潑尼龍沖擊治療是MS急性發(fā)作期的首先治療方案B、大劑量甲潑尼龍治療的原則為大劑量、短療程C、甲潑尼龍治療不主張小劑量長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用D、也可優(yōu)先選用大劑量免疫球蛋白靜脈輸注（IVIG）治療E、大劑量免疫球蛋白治療5天后如果沒有療效，則不建議繼續(xù)使用33.預(yù)防脊麻后頭痛的措施哪項(xiàng)絕對(duì)錯(cuò)誤（） A、局麻藥宜用高壓蒸氣滅菌，不宜消毒液浸泡B、麻醉操作者宜常規(guī)刷手消毒C、戴手套后應(yīng)沖凈滑石粉D、術(shù)前訪視時(shí)應(yīng)告訴病人脊麻后會(huì)頭痛E、麻醉后應(yīng)去枕平臥6小時(shí)34.一病人體檢發(fā)現(xiàn)角膜K-F環(huán)，此現(xiàn)象可見于下列哪種疾?。ǎ?A、視神經(jīng)脊髓炎B、小舞蹈病C、肝豆?fàn)詈俗冃訢、大舞蹈病E、帕金森病35.高度提示多發(fā)性硬化的體征是（）.A、感覺異常B、運(yùn)動(dòng)障礙C、視乳頭水腫D、核間性眼肌麻痹E、雙眼視野對(duì)側(cè)同向性偏盲36.一青年，病前有低熱不適，數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生雙下肢進(jìn)行性癱瘓，伴小便障礙，檢查見劍突以下深淺感覺障礙，雙下肢松弛性癱瘓，尿潴留雙側(cè)下肢運(yùn)動(dòng)障礙屬于（）。A、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害B、脊髓總體反射C、脊髓休克D、Brown-Sequarld綜合征E、脊髓前角綜合征37.關(guān)于同心圓硬化除哪項(xiàng)以外都是正確的（）。A、同心圓硬化又稱Balo病，病灶內(nèi)髓鞘脫失帶與髓鞘保存帶呈同心圓層狀交互排列，形成樹木年輪狀改變B、病變分布及臨床特點(diǎn)與多發(fā)性硬化完全不同，但認(rèn)為本病是MS的變異型C、臨床上患者多為青壯年，急性起病，多以精神障礙為首發(fā)癥狀，之后出現(xiàn)輕偏癱、失語(yǔ)、眼外肌麻痹、眼球浮動(dòng)和假性延髓麻痹等D、體征包括輕偏癱、肌張力增高及病理征等E、MRI顯示額、頂、枕和顳葉白質(zhì)洋蔥頭樣或樹木年輪樣黑白相間類圓形病灶38.患者能聽到聲音，但不能理解別人講話的意思，病變最可能位于（）.A、主側(cè)半球中央前回下部B、主側(cè)半球額中回后部C、非主側(cè)半球頂葉D、主側(cè)半球顳上回后部E、非主側(cè)半球額極39.患者，女，24歲，因"發(fā)熱、頭痛1個(gè)月，加重伴嘔吐3天"入院。病程中感乏力、食欲缺乏、盜汗，1個(gè)月內(nèi)體重下降5kg。其弟患肺結(jié)核，正行抗結(jié)核治療。查體：體溫：38.4℃，神志清，雙眼外展、內(nèi)收均不到位，頸項(xiàng)強(qiáng)直，Kernig征陽(yáng)性，Brudzinski征陽(yáng)性。胸片未見異常。應(yīng)選用何種治療（）。A、抗病毒B、使用廣譜抗生素C、抗結(jié)核治療D、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)E、抗真菌治療40.61歲，男性，2年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動(dòng)緩慢，行走時(shí)上肢無擺動(dòng)，前傾屈曲體態(tài)。雙手有震顫，雙側(cè)吱體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征選用上述治療的目的是（）。A、治愈疾病B、阻止疾病的進(jìn)展C、改善癥狀D、預(yù)防并發(fā)癥E、增強(qiáng)體質(zhì)41.震顫麻痹（）.A.鴨步A、B.跨閾步態(tài)B、C.剪刀步態(tài)C、D.醉漢步態(tài)D、E.慌張步態(tài)42.結(jié)核性腦膜炎時(shí)，腦脊液中糖和氯化物的典型變化是（）。A、均升高B、均下降C、糖下降，氯化物升高D、糖升高，氯化物下降E、氯化物降低，糖正常43.腦出血最常見的病因是（）.A、血液病B、高血壓C、腦血管畸形D、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤E、溶栓治療以后44.關(guān)于急性播散性腦脊髓炎的臨床表現(xiàn)不正確的是（）。A、好發(fā)成人，多有季節(jié)性流行B、感染或疫苗接種后1~2周急性起病，突然出現(xiàn)高熱、頭痛、頭昏、全身酸痛等C、嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)癇性發(fā)作、昏睡和深昏迷等D、脊髓受累可出現(xiàn)受損平面以下的四肢癱瘓或截癱E、錐體外系統(tǒng)受累可出現(xiàn)震顫和舞蹈樣動(dòng)作45.一男性肝硬化患者行肝移植手術(shù)，術(shù)后患者麻醉復(fù)蘇好，神志清，術(shù)后第3日出現(xiàn)輕微煩躁，第4日出現(xiàn)言語(yǔ)不清、吞咽困難、雙側(cè)輕度周圍性面癱，伸舌不充分，四肢癱，肌力2~3級(jí)。檢查發(fā)現(xiàn)血鈉2.7mmol/L，決定給予高滲鹽水治療，正確的選擇是（）。A、糾正低鈉血癥應(yīng)緩慢，不用高滲鹽水B、糾正低鈉血癥應(yīng)緩慢，可用高滲鹽水緩慢靜脈滴注C、糾正低鈉血癥應(yīng)緩慢，不需限制液體入量D、限制液體入量，但應(yīng)快速糾正低鈉血癥E、可不限制液體入量，但糾正低鈉血癥應(yīng)緩慢46.如圖，成人仰臥位時(shí)脊柱最低部位（） A、C3B、L1C、L3D、T6E、T1047.如圖，腰麻平面達(dá)T6，則其交感阻滯平面至少達(dá)（） A、T4B、T5C、T6D、T7E、T848.可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失所指發(fā)病后神經(jīng)缺失癥狀完全恢復(fù)的極限時(shí)間為（）.A、24小時(shí)內(nèi)B、48小時(shí)內(nèi)C、1周內(nèi)D、2周內(nèi)E、3周內(nèi)49.下列哪些疾病屬于鈉離子通道病（）.A、高鉀型周期性癱瘓B、低鉀型周期性癱瘓C、強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良D、多發(fā)性肌炎E、先天性肌強(qiáng)直50.右側(cè)頸5～胸2后角受損時(shí)產(chǎn)生（）.A、病變水平以下的對(duì)側(cè)肢體所有感覺缺失或減退B、病變水平以下同側(cè)肢體所有感覺缺失或減退C、右上肢所有感覺減退或缺失D、右上肢痛、溫覺減退或缺失而觸覺和深感覺保留E、左上肢痛、溫覺減退或缺失而觸覺和深感覺保留第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:A2.正確答案:A3.正確答案:D4.正確答案:D5.正確答案:E6.正確答案:D7.正確答案:E8.正確答案:D9.正確答案:E10.正確答案:A11.正確答案:C12.正確答案:C13.正確答案:C14.正確答案:D15.正確答案:E16.正確答案:C17.正確答案:D